复治肺结核空洞的介入治疗

目的分析经电子支气管镜介入治疗复治肺结核空洞的临床疗效。方法治疗组采用内科化疗＋结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶介入治疗,对照组单纯采用内科规范抗痨化疗,均完成21个月治疗疗程。结果治疗组治疗21个月后痰茵阴转率89．5％,病灶治疗有效率94．7％,空洞治疗有效率92．1％,明显高于对照组71．3％,66．3％,62．5％（P〈0．05）。治疗组未发现与介入治疗有关的严重不良反应。结论经电子支气管镜介导下肺结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶配合内科化疗,具有安全,并发症少,病人易接受等优点,胸片显示空洞闭合率高、病灶吸收快。     

卡介菌多糖核酸联合抗结核药治疗复治菌阳肺结核31例疗效观察

目的：探索对复治菌阳肺结核病人较为合理、有效的治疗方案。方法：应用卡介菌多糖核酸联合抗结核药治疗31例复治菌阳肺结核患者。结果：①痰菌阴转率83．87％；②X线显示病灶吸收好转率87.09％；均与对照组差异显著。结论：说明包含卡介菌多糖核酸的抗痨方案，对复治菌阳肺结核疗效良好。     

肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗效果

目的对肺结核合并糖尿病患者的临床特点进行分析并对抗结核治疗效果进行分析。方法将我院50例肺结核合并糖尿病患者设为实验组,将50例单纯肺结核患者设为对照组,对两组患者的实验室检查结果、X线胸片检查结果以及临床治疗效果进行观察对比。结果实验组患者的痰涂片阳性率、γ干扰素释放实验阳性率、结核抗体阳性率等均高于对照组患者,实验组患者空洞形成率、病灶部位位于上肺率均高于对照组患者,治疗2个月、6个月后实验组患者的痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率均低于对照组患者,P0.05。结论肺结核合并糖尿病患者具有痰涂片阳性率、γ干扰素释放实验阳性率、结核抗体阳性率等升高以及空洞形成率、病灶部位位于上肺率较高的特点,并且治疗效果相对较差。     

左氧氟沙星治疗肺结核的临床研究

目的评价左氧氟沙星对肺结核的疗效、适宜剂量以及在我国应用的前景。方法将91例初治茵阳肺结核患随机分为治疗组和对照组进行短程化疗。结果治疗组和对照组2个月痰茵阴转率分别为91．5％和84．1％;满疗程痰茵阴转率分别为97．9％和97．7％。胸部X线改善,治疗组和对照组病灶吸收率分别为97．8％和97．7％,两组分别有58．8％和47．1％的空洞闲合。两组不良反应发生率治疗组与对照组分别为13．2％和7．8％。结论左氧氟沙星具有较好的抗结核活性和较高的生物利用度,对巨噬细胞内、外的结核茵有很好的杀灭、抑制作用,且使用安全。     

γ-干扰素雾化气溶胶辅助治疗复治菌阳肺结核疗效观察

目的研究γ-干扰素辅助治疗复治菌阳肺结核的疗效。方法将70例复治菌阳肺结核患者随机分为两组,实验组(35例)应用γ-干扰素+化疗药物,对照组(35例)只应用化疗药物。观察两个月后痰菌阴转、病变吸收情况。结果实验组患者在治疗后在痰菌阴转,肺部病灶吸收方面优于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论经γ-干扰素雾化气溶胶辅助抗结核药物治疗后,复治菌阳肺结核患者在痰菌阴转及病灶吸收方面均明显优于单纯应用抗结核药物组。     

首次复治及二次复治菌阳肺结核耐药情况分析

目的评价首次复治及二次复治菌阳肺结核的耐药情况。方法采用前瞻性多中心研究,对首次及2次复治菌阳肺结核患者行痰罗氏结核分枝杆菌培养、药敏试验,对两组耐药类型、一线及二线抗结核药物耐药情况进行分析。结果二次复治患者抗结核药物总耐药率（67．9％）明显高于首次复治患者（40．5％）,差异有统计学意义（P〈O．05）;二次复治患者单耐药率、耐多药率、耐左氧氟沙星（Lfx）率分别为25．6％、26．9％、14．3％,明显高于首次复治患者的耐药率（15．1％、16．6％、7．1％）,差异有统计学意义（P均〈O．05）。二次复治患者对异烟肼及利福平的耐药率分别为46．2％、39．7％,均显著高于首次复治病例（28．8％、19．2％）,P均〈0．05。结论二次复治肺结核患者耐药率较首次复治病例明显增加,耐多药肺结核发生率及对利福平、异烟肼的耐药率均明显提高,因此应重视首次复治肺结核患者的规范化治疗,减少复治次数,对复治患者应及时进行药敏试验,以指导临床用药。     

18例肾移植术后肺外结核分析

目的：分析肾移植术后肺外结核的临床特征,总结诊治经验。 方法：收治的18例肾移植术后肺外结核的临床资料进行回顾性分析。 结果：中位发病时间为肾移植术后13个月,50％于术后1年内发病。以淋巴结结核和结核性胸膜炎为主占83.3％（15/18）合并肺结核。采用联合规则抗结核治疗,先给予一线抗结核药物,根据耐受性调整用药,同时根据病灶部位给予局部针对性治疗。9例完成疗程结核临床治愈,4例尚在治疗中并有明显好转,5例在治疗期中因重症或并发症死亡。 结论：肾移植术后肺外结核常与肺结核并存,应积极查找病灶以早期诊断和治疗。遵循联合规则治疗原则,全身系统用药结合局部针对性治疗。随访治疗中注意提高患者依从性。     

莫西沙星治疗复治耐多药肺结核病人的临床观察

目的:观察和对比莫西沙星在复治耐药肺结核治疗中的疗效.方法:采用随机分组法将86例复治耐药肺结核患者分为莫西沙星治疗组(39例)和对照组(47例).莫西沙星治疗组是根据痰结核菌培养药敏测定结果应用抗结核方案治疗的同时联合应用莫西沙星,对照组是单纯应用抗结核方案.结果:莫西沙星组的第6个月末临床症状和肺部病灶吸收均明显高于对照组,且二者差异有显著性.不良反应罕见.结论:莫西沙星可用于复治多耐药肺结核的临床治疗.     

中药与免疫调节剂辅助治疗复治肺结核的临床分析

目的:对应用中药结核丸与免疫调节剂联合对患有肺结核疾病患者在接受复治期间实施辅助性治疗的临床效果进行研究。方法:选择在我中心收治的患有肺结核疾病患者48例,随机分为对照组、研究1组、研究2组,平均每组16例。采用常规抗结核治疗方案对对照组研究对象实施肺结核疾病复治;在常规抗结核治疗方案基础上,加用母牛分枝杆菌菌苗对研究1组研究对象实施肺结核疾病复治;在研究1组治疗方案基础上,加用中药结核丸对研究2组研究对象实施肺结核疾病复治。对比三组研究对象的肺结核疾病复治的治疗效果、痰菌检测结果转阴时间、检查显示病灶明显吸收时间、肺结核疾病复治计划实施总时间、在抗结核疾病治疗期间出现的药物相关不良反应人数。结果:研究2组研究对象肺结核疾病复治的治疗效果明显优于研究1组和对照组,组间差异显著(P0.05);研究1组研究对象肺结核疾病复治的治疗效果明显优于对照组,组间差异显著(P0.05)。研究2组研究对象的痰菌检测结果转阴时间、检查显示病灶明显吸收时间、肺结核疾病复治计划实施总时间明显短于研究1组和对照组,组间差异显著(P0.05);研究1组研究对象的痰菌检测结果转阴时间、检查显示病灶明显吸收时间、肺结核疾病复治计划实施总时间明显短于对照组,组间差异显著(P0.05)。研究2组研究对象在抗结核疾病治疗期间出现的药物相关不良反应人数明显少于研究1组和对照组,组间差异显著(P0.05);研究1组研究对象在抗结核疾病治疗期间出现的药物相关不良反应人数明显少于对照组,组间差异显著(P0.05)。研究2组外周血T细胞亚群水平在用药前后的变化情况明显好于研究1组和对照组,组间差异显著(P0.05)。结论:应用中药结核丸与免疫调节剂联合对患有肺结核疾病患者在接受复治期间实施辅助性治疗的临床效果非常明显。     

母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗复治肺结核的临床观察

目的：探讨母牛分枝杆菌对复治肺结核的治疗疗效。方法：分析比较母牛分枝杆菌加抗结核药物联用及单纯抗结核药物治疗复治肺结核的疗效。结果：抗结核药物加母牛分枝杆菌的疗效比单纯抗结核药物的疗效好。结论：母牛分枝杆菌能改善肺结核患者的细胞免疫功能,有助于痰菌阴转和病灶吸收,可作为复治性肺结核化疗的辅助药物。     

对复治涂阳肺结核病人的健康教育及效果评价

目的探讨健康教育对复治涂阳肺结核病人治疗效果的影响。方法102例复治涂阳肺结核病人随机分为观察组和对照组各51例，对照组按常规抗结核方案治疗，观察组在常规抗结核治疗的基础上制订并实施个体化的健康教育方案，比较两组病例治疗2个月后痰菌转阴情况。结果治疗2个月后，观察组病人痰菌转阴率明显高于对照组（P〈0．01）。结论个体化健康教育方案的实施能提高复治涂阳肺结核病人的痰菌转阴率，并从而提高复治涂阳肺结核的治愈率。     

经纤维支气管镜腔内注药治疗难治性肺结核

目的观察经纤维支气管镜腔内注入抗结核药物治疗难治性肺结核的临床疗效。方法选择我院2000年4月至2010年12月住院发现的难治性肺结核患者188例,随机分为两组,对照组94例应用全身抗结核化学治疗,治疗组94例应用全身化疗＋纤维支气管镜腔内局部注药治疗,观察两组的痰茵阴转情况及影像学变化。结果治疗组痰茵转阴情况（83．3％）显著高于对照组（50．2％）（H=2．74,P〈0．01）,病灶吸收率（91．0％）明显高于对照组（57．6％）（u=2．45,P〈0．05）。结论经纤维支气管镜腔内局部给药能有效地治疗难治性肺结核。     

抗结核药物联合中成药结核丸治疗复治肺结核患者的临床疗效研究

目的观察复治肺结核患者使用抗结核药物加中成药结核丸治疗的临床疗效。方法选取2016年1月-5月我院收治的150例复治肺结核患者,运用计算机分组软件随机分为两组,各75例。对照组患者给予常规抗结核药物治疗,观察组患者在常规抗结核药物治疗基础上加上中成药结核丸治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的总有效率94.7%明显高于对照组患者的总有效率85.3%(P0.05),观察组患者的病灶吸收总率优于对照组患者的吸收总率(P0.05),两组患者的不良反应经比较无统计学意义(P0.05),治疗前两组患者的白介素-12和γ-干扰素无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者经比较有统计学意义(P0.05)。结论中成药结核丸联合抗结核药物治疗复治肺结核临床效果显著,是中药治疗该病的新途径。     

复治痰菌阳性肺结核264例疗效观察

目的 探讨复治痰菌阳性肺结核的临床疗效.方法 264例复治痰菌阳性肺结核患者,其中50例未做药敏测定,采用国家制定的标准复治方案;214例已做药敏测定,根据既往用药史和药敏测定结果采用个体化化疗方案.观察264例患者治疗后第3、5、9个月末痰菌阴转率及胸部X线表现情况.结果 治疗后第9个月,未做药敏测定的50例患者中痰菌阴转率为66.0%,已做药敏测定的214例患者中痰菌阴转率为58.3%～82.5%.193例患者治疗后胸部X线病灶明显吸收好转,41例病灶无变化,30例病灶恶化.结论 对复治肺结核患者,特别是耐单药的肺结核患者采用个体化化疗方案可获得较好的疗效.     

灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核64例报告

目的：探讨灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核的临床疗效和安全性。方法：治疗组经纤支镜灌注抗痨药物凝胶治疗和抗结核药物治疗，对照组用抗结核药物治疗，观察疗效。结果：满12个月时，观察组64例，痰菌阴转率84．4％、空洞闭合率62．5％，明显高于单纯化疗的对照组60例，痰菌阴转率53．3％、空洞闭合率33．3％。两组对比有显著差异（P〈0．05）。结论：经纤支镜灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核疗效优于单纯药物治疗，是治疗复治空洞菌阳肺结核尤其是耐多药肺结核的一种有效安全的治疗方法。     

抗结核药联合胸腺肽治疗复治涂阳肺结核的效果分析

目的 分析抗结核药联合胸腺肽治疗复治涂阳肺结核的效果.方法 回顾性分析128例复治涂阳肺结核患者临床资料,随机均分为2组,各64例,对照组予抗结核药治疗,研究组在对照组基础上联合胸腺肽治疗,比较2组患者肺部病变与不良反应情况.结果 研究组病灶吸收总有效为96.88%,显著对照组的79.69%,差异具有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论 抗结核药联合胸腺肽治疗复治涂阳肺结核疗效确切,可有效促进病灶吸收,且安全性高.     

脊柱结核术后复治的原因及手术治疗策略探讨

目的深入分析患者在行脊柱结核术后复治的影响因素以及手术治疗策略。方法随机筛选于2016年1月至2018年1月入院接受脊柱结核术的80例术后复治患者的临床基线资料予以回顾性分析。将术后复治的患者作为A组(n=80),术后未复治患者作为B组(n=100)。将两组的一般资料、病灶清除情况、耐药结核、术后化疗等各项指标进行分析与研究。结果 A组患者治疗后的VAS疼痛评分显著少于治疗前(P0.05);治疗后的平均后凸角度小于治疗前(P0.05);29例患者经药敏试验与细菌培养后均发现耐药性较高。结论脊柱结核术后复治主要受到耐药性较高、病灶未彻底清除、术后化疗不正规、患者自身营养状况相对较差等因素的影响。因此,为了确保手术成功,应坚持彻底清除病灶、术后灌洗引流、加强个体化化疗等。     

卡介菌多糖核酸联合抗结核药治疗62例复治菌阳肺结核的疗效观察

目的：探讨应用卡介菌多糖核酸联合抗结核药治疗复治菌阳肺结核62例的临床疗效。方法：本组122例,随机分为治疗组62例,采用INH0.3、RFP 0.45、EMB 0.75、TH13210.6,1次/d,口服8个月。同时加用卡介菌多糖核酸注射液0.5肌内注射,隔日1次,疗程60d。对照组60例,口服药同治疗组,不加用卡介菌多糖核酸注射液。结果：治疗组痰菌阴转率83.87%;X线显示病灶吸收好转率87.10%;与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：卡介菌多糖核酸参与组成抗痨方案治疗复治菌阳肺结核疗效良好。     

纤维支气管镜导管介入治疗重症肺结核

目的：探讨纤维支气管镜导管介入对重症肺结核的治疗价值;方法：６２例重症肺结核住院患者随机分为治疗组３２例及对照组３０例。两组均给于常规治疗,即口服及静脉抗结核化疗加用扩血管药及免疫制剂,合并感染者用抗生素。治疗组经纤维支气管镜导管介入病灶内注入抗结核药。对比观察两组疗效;结果：治疗组退热率１００％、呼吸衰竭治愈率１００％、痰菌阴转率８８％、病灶显效率８４％及空洞有效率７７％,均显著高于对照组的２５     

卡介菌多糖核酸联合抗结核药治疗复治菌阳肺结核31例疗效观察

目的:探索对复治菌阳肺结核病人较为合理、有效的治疗方案。方法:应用卡介菌多糖核酸联合抗结核药治疗31例复治菌阳肺结核患者。结果:①痰菌阴转率83.87%;②X线显示病灶吸收好转率87.09%;均与对照组差异显著。结论:说明包含卡介菌多糖核酸的抗痨方案,对复治菌阳肺结核疗效良好。