采用不同术式治疗肛瘘60例疗效观察

目的：探讨肛瘘手术切口缝合与开放对肛瘘治疗效果的观察。方法：选择两组肛瘘病人,一组为肛瘘手术切口开放式,另一组为肛瘘手术切口完全缝合,观察其疗效。结果：两组患者在术后切口疼痛、愈合时间、疤痕大小等方面均有明显差别。结论：肛瘘手术切口缝合后,治疗时间短,患者在术后切口疼痛轻、疤痕小,为治疗肛瘘提供了一个新的治疗方法。摘要目的：基于目前国外临床路径研究与应用处于成熟阶段,我国也逐渐试行和推广临床路径管理模式,但不是所有的病种都适合纳入临床路径管理模式,为检测所建立的混合痔切除术临床路径是否能够突出医院的公益性质,合理控制医药费用、提高服务效率、减轻群众负担,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,是否可以在本地区继续实施和推广,进行全面的分析和评价。方法：进行阶段的回顾性分析,采用历时对照的方法,将过去2年里50例传统医护模式的混合痔切除术病例作为对照组,将现行临床路径管理模式（CP）50例作为路径组,进行两组对比分析。结果：在“规范临床诊疗行为,降低平均住院日,提高医疗质量,控制医药费用、提高服务效率”方面,cP组要优于对照组。结论：混合痔切除术临床路径统一了诊疗方案,规范了医疗行为,医疗质量得以持续改进,具有科学性、合理性、可行性和有效性,可以在本地区全面实施和推广。     

儿童肺炎临床路径管理分析

目的:探讨临床路径对儿童肺炎的管理效果。方法:收集贵阳市第一人民医院儿科病房2012年1月至2013年12月住院诊断为支气管肺炎、毛细支气管炎、支原体肺炎1262例患儿。患儿资料根据是否实行临床路径管理分为路径管理组(CP组)和非路径管理组(非CP组),评价两组患儿住院日、住院费用、临床疗效情况。结果:支气管肺炎CP组平均住院天数7.4 d,非CP组为8.6 d,毛细支气管炎分别7.5 d及8.8 d,支原体肺炎为6.5 d及7.4 d,平均住院时间缩短1.4 d;费用比较:支气管肺炎CP组人均总费用3571元,非CP组3865元,毛细支气管炎CP组4260元、非CP组4695元,支原体肺炎CP组2097元、非CP组2468元,人均费用比例降低10.6%;疗效比较:3种病例进入临床路径前后的治愈率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:通过实施临床路径管理,能规范诊疗行为,寻找高质量、高效率的最佳治疗及护理儿童肺炎模式,合理使用医疗成本,掌控医疗费用,加快患儿康复过程,缩短住院时间。     

60例老年高血压患者的临床特征分析及处理探讨

目的：探索临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的实施效果。方法：我科2009年1月～2010年12月共实施230腹腔镜胆囊切除术,按随机分组原则分为两组,第一组110例实施临床路径管理（cP组）第二组120例实施传统的医疗护理（非CP组）;将2组患者平均住院天数,平均医疗费用,患者满意度进行比较。结果：非CP组患者平均住院天数6～7d,cP组下降至4～5d,（P〈0．05）。CP组平均医疗费用明显低于非CP组,CP组患者满意度和医护满意度更高。结论：临床路径作为一种科学的诊疗及护理模式,可合理使用有限的卫生资源,提高工作效率,保证诊疗治疗,增加患者及医护人员满意度。     

混合痔外剥内扎术患者临床路径的构建和应用研究

目的:探讨混合痔外剥内扎术患者中西医结合临床路径(clinical patway,CP)的构建和疗效评价。方法:采用非同期队列研究,建立混合痔中西医结合临床路径,根据临床路径实施前后分为实验组(CP组150例)和对照组(非CP组150例),观察两组的平均住院天数、平均住院费用、并发症发生率及病人满意率。结果:CP组平均住院天数、平均住院费用低于非CP组(8.75±1.56)d vs(10.60±2.02)d,(3 407.22±789.23)元vs(4 310.89±978.08)元,(P0.05),CP组病人满意率高于非CP组(P0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义。结论:对混合痔手术患者实施中西医结合临床路径,可以缩短住院时间、减少住院费用,提高患者满意度,充分体现出中西医结合临床路径在混合痔医院管理和质量控制方面的价值。     

临床护理路径在混合痔手术患者护理中的应用

目的:建立完善的混合痔手术临床护理路径,评价实施效果。方法:将50例患者按入院时间先后次序分为实验组和对照组。将两组病人的住院天数、住院费用和治疗效果作前后对比。结果:实施临床护理路径后,患者的住院天数明显缩短,医疗费用下降,并发症的发生率降低,患者满意度及对疾病相关知识掌握情况均明显提高。结论:临床护理路径用于混合痔手术患者效果满意,护理质量较大提高。     

突发性耳聋临床路经的临床应用调查分析

临床路径(Clinical pathway,CP)是医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理,所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务。方法:本研究回顾性调查分析2004年1月～2006年1月广东省中医院突发性耳聋住院病人,对比应用及未用临床路径治疗突发性耳聋患者。结果:观察组住院天数、住院总费用明显减少,患者满意率临床疗效明显提高。与对照组比较,均P<0.0l,差异有显著意义。结论:临床路径作为一种先进的现代医学管理模式,可以有效减少医疗资源的浪费,降低住院时间,减少医疗费用和医疗成本。临床路径作为以病人为中心的全新的服务模式,其在临床应用的范围正日益扩大。     

儿科疾病诊疗中应用临床路径管理的效果分析

目的:探讨临床路径管理在儿科疾病诊疗中应用效果。方法:选取余姚市第二人民医院儿科2015年2月~2016年1月126例患儿作为观察组,并选取2014年2月~2015年1月126例患儿作为对照组。对照组采取传统诊疗模式,观察组按照临床路径管理实施标准化诊疗程序。记录并比较两组平均住院时间、住院费用、患儿家属满意度及相关医护人员满意度。结果:观察组平均住院时间和住院费用分别为(7.82±2.04)天、(2519.37±359.42)元,明显少于对照组的(13.58±3.97)天、(3639.83±481.25)元(P0.01)。观察组、对照组患儿家属满意度分别为96.03%、88.89%,观察组明显提高(P0.05)。相关医护人员满意度比较,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:临床路径管理可减少患者住院时间与费用,规范医疗行为,提高患者满意度,对于促进医疗服务规范化、科学化、专业化及改进医疗质量具有重要意义。     

病种临床路径管理的应用浅析

病种临床路径在国外20世纪70年代开始应用,到目前已有60%以上的医院引入临床路径管理,在我国20世纪末开始应用。它在规范医疗行为,控制医疗费用的上涨以及提高医疗质量产生积极的影响,随着新医改方案的出台,这一管理模式有广阔的前景。     

临床路径在子宫肌瘤疾病诊治中的应用研究

目的:建立子宫肌瘤诊治的临床路径,规范医疗行为,提高医疗质量,降低医疗费用。方法:设计临床路径表格,选择医院一年度的子宫肌瘤手术病人作为研究组,对研究病人实施临床路径,将前一年度的子宫肌瘤手术病人作为对照组,进行两组历史对照研究。结果:研究组与对照组在平均住院日、医疗费用、医疗护理质量及患者满意度等指标,通过统计学检验均有显著差异。结论:临床路径在子宫肌瘤诊治过程中应用,具有缩短平均住院时间、降低住院费用、提高医疗护理质量及患者满意度等优点,在临床诊治过程中具有可行性、推广性。     

慢性阻塞性肺疾病中医诊疗路径建立若干关键问题思考

临床路径具有规范医疗行为,降低成本,提高医疗质量的作用。随着临床路径的推广,中医诊疗路径亦逐渐建立。其中慢性阻塞性肺疾病中医临床路径建立过程中应注意以下几个关键问题:①按照疾病轻重缓急分别制定;②辨证论治与临床路径实施规范化的协调;③实施结果的评估与评价。加强对中医诊断指标体系及疗效评价指标的研究,提高临床证据质量与级别是建立临床路径的关键。     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的实施效果。方法随机选择2007年5月—2008年5月在本院实施腹腔镜胆囊切除术的患者100例作为观察组,按临床路径实施医疗、护理服务;另选同期手术的100例患者作为对照组,按常规护理程序实施治疗、护理和健康教育。比较2组患者住院时间、医疗费用、满意度、健康知识掌握程度等。结果观察组住院时间短于对照组,医疗费用低于对照组,提高了患者满意度和健康知识掌握程度。结论临床路径作为一种科学的医疗护理模式,可合理使用有限的卫生资源,提高工作效率,降低住院费用,提高患者满意度,促进患者早日康复。     

实施慢性肾衰竭中医临床路径成效分析

目的分析实施慢性肾衰竭中医临床路径成效。方法对35例慢性肾衰竭患者设为路径组,按照中医临床路径的内容进行治疗,与传统治疗的35例进行对照,比较2组患者满意度、医疗费用以及中医症状改善情况。结果路径组在治疗费用、患者满意度、临床症状方面与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论制订可行的中医临床诊疗路径,有助于中医有效方法的推广和疗效的提高。     

临床护理路径在混合痔手术患者中的应用

目的探讨临床路径管理模式在混合痔手术患者护理中的应用效果。方法：将90例需手术治疗的混合痔患者在随机分组原则指导下分为临床路径组和常规护理组,各45例,常规护理组采用传统医疗护理模式,临床路径组则按制定好的临床路径细则实施护理。结果：临床路径组平均住院时间及平均住院费用均低于常规护理组,而护理满意度却显著高于常规护理组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对行外剥内扎手术治疗的混合痔患者在临床路径管理模式下进行护理,可最大程度上调动护士与患者的积极性,使护患关系更加融洽,提高护理满意度,也能较大程度上降低住院时间及住院费用。     

肛瘘切除术临床路径研究及安全性评价

目的:制定低位单纯性肛瘘诊治过程中的最优化、最佳的临床路径,规范低位单纯性肛瘘的医疗服务与管理模式。方法:根据2006年《肛瘘诊治指南》的诊断和排除标准,两个中心共纳入病例180例。180例病例随机单盲分为两组(每组90例):试验组和对照组。试验组严格按临床路径模型实施措施进行干预,对照组用传统的诊治方案和护理措施进行治疗。结果:试验组平均住院费用(3331.26元±341.94)元,平均住院时间(11.59±1.98)天,患者及家属满意度(99.68±0.91)%;对照组平均住院费用(4154.77±501.55)元,平均住院时间(18.94±2.94)天,患者及家属满意度(87.67±4.00)%。两组均无术后感染和并发症及后遗症发生,无不良事件和实验室检查结果异常。结论:我们认为肛瘘切除术的临床路径具有良好的透明度、规范化的流程、良好的病人依从、有效地提高肛瘘的医疗质量,降低了住院费用,缩短了住院时间,提高了患者及家属满意度,而且安全性高,从而减少医疗缺陷,降低医疗成本,改善医患关系,和谐医疗环境,在基层医院在肛瘘的诊疗过程中有应用推广价值。     

慢性心力衰竭中医临床路径研究

目的进一步优化慢性心力衰竭中医诊疗规范,探索在卫生体制改革中适应医疗付费模式转变,避免浪费有限的医疗资料。方法对慢性心力衰竭住院患者实施中医临床路径的管理,评估慢性心力衰竭患者实施中医临床路径后对医疗效率指标、医疗费用指标、医疗质量指标的影响。结果两组比较平均住院天数、西药费、中草药费、检查费、临床疗效均有显著差异。结论实施慢性心力衰竭中医临床路径,不仅能明显缩短住院天数,降低住院费用,保证医疗质量,还增加了中草药参与率,促进中医药特色的发挥。     

论医药费用负担过重的原因与对策

通过对当前医药费用负担过重的原因进行分析,认为医疗行业的经济属性是造成群众医疗费负担过重的内在原因,利益驱动和管理不善是造成群众医疗费用负担过重的外在原因。要缓解群众医疗费用负担过重问题,应主要通过政府调控和监管的办法实现,主要抓好3个方面的工作:从源头上解决药品市场混乱问题;规范医疗检查行为;惩治医疗行业的不正之风。     

中医药治疗糖尿病肾病临床路径的构建及规范化临床评价

目的:探讨中医药治疗糖尿病肾病临床路径的构建方法,评价该临床路径对患者住院天数、住院费用及临床疗效等指标的影响。方法:构建并执行中医药治疗糖尿病肾病临床路径,路径组150例患者按临床路径实施诊疗,对照组150例患者按医疗常规完成治疗,观察2组患者平均住院天数、平均住院费用、病死率及患者满意度等指标的变化。结果:路径组与对照组相比平均住院天数缩短、住院费用减少、临床疗效有所提高,统计学处理有显著性意义。结论:执行中医药治疗糖尿病肾病临床路径能够缩短患者住院天数、减少费用、提高临床疗效,值得临床推广。     

临床路径在不稳定性心绞痛患者介入治疗护理中的应用

目的:探讨临床路径在不稳定性心绞痛患者介入治疗中的应用效果.方法:将48例符合临床路径入径标准患者随机分组,实验组24例,对照组24例,进行术后并发症、平均住院日、满意度比较.结果:实验组术后并发症低于对照组,P＜0.05,平均住院日短于对照组,P＜0.05,患者满意度高于对照组.结论:临床路径是规范临床诊疗行为、保障医疗质量和医疗安全、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具.     

临床路径在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用评价

目的:评价临床路径在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用效果。方法:通过制订临床路径,将实施临床路径前后病人的住院天数、医疗费用、健康知识评分、满意度进行比较。结果:实施临床路径后,提高了医务人员工作主动性,加强了医患沟通,患者住院天数、医疗费用下降,健康知识掌握情况、满意度均提高。统计学分析差异有显著性。结论:临床路径作为一种新型的医疗质量管理模式,值得在临床推广应用。     

建立以预防为主体的监督体系防治医药购销领域商业贿赂

如何有效治理医药购销领域商业贿赂是近年来社会关注的热点、医疗卫生工作的难点。由于医生诊疗过程的合理性无从监管和评价,医德考评制度缺失或不健全,对医药购销等部门和工作环节监督不到位等原因,导致医药购销领域商业贿赂现象屡禁不止。治理商业贿赂当建立以预防为主体的监督体系,以处方点评、临床路径制定推广等为切入点,加强处方管理与监督,规范医疗服务行为;建立和完善医德考评归档制度;建立以"院务公开"为主体的广泛的群众监督体系。以制度规范采购管理,辅以抽检评价等监督体制有效预防商业贿赂。