唱答查对医嘱防范护理差错

如何防止护理差错一直是护理管理者积极探讨的问题 ,要认识发生差错的原因 ,应先从护理工作的根源抓起。传统护理的唯一任务是执行医嘱。现代护理虽然被赋予了不少新的使命 ,但执行医嘱永远是护士不可推诿的重要任务[1] 。护士每天如何正确处理大量的医嘱 ,采用相应的方法、对策和有效的查对制度 ,是减少差错发生的关键。1　资料与方法我科从 1998～ 2 0 0 1年采用三人式或二人式唱答法查对医嘱 ,三人查对法 :护士长或执行治疗医嘱的护士作为查对者 ,转抄医嘱的护士应对治疗、服药 ;执行护理的护士应对护理。首先查对者读出药名 ,应对者应答…     

护士临床用药过程中的安全问题及对策

护士在临床用药过程中的安全问题 医嘱执行过程中易发生的问题：在医嘱处理过程中,有时医护沟通不畅,医嘱开立后,医生未通知护士,护士也未查对,结果造成医嘱执行遗漏。另外,医嘱开立错误,护士未能发现或虽有疑问,却依然执行。或是护士处理医嘱程序不规范,核对医嘱出现失误等诸如此类的问题。     

PDA执行确认初期护士依从性的干预

PDA是personal digital assistant 的简称.PDA作为掌上护理移动终端应用于输液、输血、注射、标本采集、药疗等护理工作中,通过扫描病人的腕带条码与治疗条码信息匹配后再为病人进行治疗,避免了人为查对的惯性思维以及查对不严格导致的差错,并可将医嘱执行按临床路径进行拆分,实现了医嘱生命周期的全程监控[1],确保了护理工作的安全;同时可实时记录此条医嘱的具体执行时间和执行人,实现了护士工作记录的有效跟踪,为医疗纠纷的举证提供了法律依据.     

无线网络PDA在处理医嘱流程中的应用及效果分析

目的:探讨应用无线网络PDA处理与执行医嘱的流程,并分析此方法的应用效果.方法:利用无线网络及时更新PDA的数据,各班次与主管班及时查对各项医嘱,准确分类实施,并在每日医嘱查对中应用PDA查对医嘱落实情况.结果:使用无线网络PDA查对医嘱避免了传统查对方法中出现的信息传递误差,分别节省了主管班与临床班转抄分配医瞩及执行医嘱的时间,保证了医嘱落实的安全性.结论:应用无线网络PDA在处理医嘱流程中有效地提高了医瞩执行的及时性与准确性;医嘱执行责任到人,确保了临床护理安全性.     

基层医院网络医嘱缺陷与对策

基层医院网络医嘱模式存在医护人员责权不分、查对不符合要求、护理差错发生率增加等缺陷，通过采取严格医嘱护士自查制度、严格医嘱查对制度、强化护士长对医嘱查对制度的监督及管理、建立医嘱查对登记本等措施能有效防范差错事故，确保医疗安全。     

临床5项护理查对制度执行中存在问题分析

目的了解5项护理相关查对制度落实情况。方法用等级计分方法,回顾所在医院2008年第三季度护理安全专项督导中,临床27个护理单元对护理相关查对制度(医嘱查对制度,服药、注射、输液查对制度,手术病人查对制度,输血查对制度和饮食查对制度)的掌握执行考核情况。结果护理相关5项查对掌握执行最好的是医嘱查对制度,良好的是服药、注射、输液查对制度,其次是输血查对制度,手术查对制度和饮食查对制度掌握执行不好。结论护理相关的5项查对制度在临床掌握执行中存在问题,应制定相应对策,以保障护理质量和护理安全。     

强化床前查对流程管理的做法及体会

静脉输液是病人治疗疾病行之有效措施之一。然而在差错统计中,输液类差错占首位[1]。大多数的差错是没有认真执行查对制度引起的,三查七对流于形式,查对制度淡化是差错发生率高原因之一。我院护理人员在输液接液操作中差错时有发生,发生差错环节主要是护士在床前执行医嘱时因查对不严,查对不认真造成的,给医疗安全带来极大隐患。为此我院护理部自2009年1月份以来制定并实施了规范床前查对制度,强化了床前查对流程管理,收到较好的效果。     

改革操作考核方式、强化查对意识

年终操作考核是我院护理教学训练计划中不可缺少的一项内容,也是检查护士日常护理工作的重要手段。今年年终,我们结合本院因查对不严出现的二起严重差错及日常工作中存在的薄弱环节,改变了以往操作考核只重考操作流程的方式,把重点放在考核护士执行查对制度、执行医嘱情况及护士的应变能力上。对全院114名护士、护师进行了肌注、给氧两项操作考核。     

病房输液执行卡的设计与应用

静脉输液是住院患者常用的治疗方法之一,执行输液的过程通常是:医生开出医嘱后,长期医嘱由医嘱班护士抄写治疗单和贴瓶签,临时医嘱只抄写贴瓶签后交治疗班护士查对执行,随着<医疗事故处理条例>的颁布、"举证责任倒置"的实施和民众法律意识的不断增强,以上执行方法时常会有患者或家属对输液的情况产生疑问而引发医疗纠纷,也使笔者意识到以上执行方法存在如下问题:①执行的信息均在贴瓶签上,输液瓶最多只在病区保留1d,并且贴瓶签有脱落的可能;②每天的输液情况没有患者或家属签名认可;③临时医嘱执行者由谁签名?④长期医嘱无每日执行记录;⑤输液过后如果患者对输注的药物种类和数量有疑问较难查证;⑥输液过后各环节的执行情况较难查证.针对上述问题,我院护理部2006年10月开始设计住院患者输液执行卡,11月份在一个病区试用,反映良好,于 12月份开始在全院各临床科全面使用,得到了护士们的认可和患者的欢迎,增加了查对环节,避免了因静脉输液而引发的医疗纠纷,现将输液执行卡的设计和使用方法介绍如下.     

针对护理不安全因素谈防范措施

护理过程中有以下不安全因素：一、不认真执行各项查对制度，用药查对不严，不查对瓶签、药名、许多药品特别是针剂安瓿的大小包装很相似，用药前必须严格查对确认无误，绝不能想当然是这样或应该是这样，以免铸成大错，另外，不认真查对病人的姓名、床号、性别、有的护士在执行医嘱时只对床号、不查姓名或只查对床号，有时病区内重名的病人时常出现，更需注意，只叫名字是不行的。     

ICU护士执行电子医嘱预防差错的应对措施

随着科学技术及医学的快速发展,信息化技术已广泛应用于医学领域,电子医嘱的使用已成为今后医院发展、现代化管理的必然趋势。 我院于2009年启用双终端式医嘱录入系统,医生在医生工作站直接录入医嘱,护士在护士工作站核查并执行医嘱。新的运作模式,充分体现使用电子医嘱省时、准确、程序化、规范化的功能优势,极大减轻了护理人员的工作量,减少了医嘱执行过程中的中间环节,避免了很多人为的操作错误,提高了工作效率,     

46例输液差错原因分析及对策

为了确保患者住院期间能得到安全有效的治疗,本文对1年来我院临床各科报送到护理部的46例因护士在执行医嘱过程中查对不严造成的输液差错原因进行了分析,并提出了相应的防范措施。     

做好门诊注射室工作的体会

门诊注射室工作是医院护理工作中一个重要组成部分。门诊注射室护士接触病人时间较短,多数病人经医生检查开药后,一般都要经过注射室进行注射治疗。所以注射室护士决不能满足于单纯遵照医嘱执行注射任务,而是应该起到协助医生观察病情,观察治疗效果的作用。1严格执行查对制度注射时必须严格查对,尤其在工作忙碌的情况下,更不能疏忽。笔者曾遇到一位皮肤过敏的病人,医嘱为:10%葡萄糖酸钙10mL加入50%葡萄糖液中静注,但药房发的是10%氯化钾10mL;还有一次氨茶碱药房发为安痛定。注射室护士如果工作中不细致查对,不能把好最后一关,就会直接影响…     

阅读药物说明书利益治疗效果提高

市场经济的发展,促进了药品产销业的繁荣。同类药物因原料来源、附加成分和生产厂家不同而商品名称各异,有些名称相似的药物其性能却完全不同。临床护士每天执行着不同途径的给药任务,因此,在执行医嘱、查对和配伍用药方面更应谨慎。     

危重症电子护理文书系统应用的体会

目的:探讨危重症电子护理文书系统的应用效果。方法:通过EICU一年来对危重症电子护理文书系统的应用,观察护理记录单的书写质量、书写时间、医嘱查对及执行的正确率。结果:护理文书书写合格率明显提升,护士节约了书写护理文书的时间,并能正确及时地执行医嘱。结论:危重症电子护理文书系统设计科学,不仅保障了护理文书书写的质量,还提高了护士的工作效率,保障了患者的安全。     

再造门诊输液医嘱处理流程提高患者用药安全

目的：通过对门诊部发生的用药差错分析,发现在执行医嘱过程中存在的问题,运用医院信息系统（HIS）再造医嘱处理流程,降低护理差错的发生。方法：通过运用医院信息系统再造医嘱处理流程,分阶段建立收费站、药房站、护士站、医生站、实行静脉输液卡打印功能、建立洁净配液室、二维码确认医嘱等一系列改变医嘱执行的方式。结果：杜绝了转录医嘱出现的差错,减少执行医嘱其他环节的错误,对建立护士、医生站前后5年护理差错进行对比,差异有统计学意义（χ^2=5.509,P=0.019）;对使用二维码确认医嘱、药房双重查对前后18个月发生的差错对比,差异有统计学意义（χ^2=4.448,P=0.035）。结论：通过运用医院信息系统建立二维码确认医嘱,再造门诊医嘱处理流程,可明显降低门诊输液差错的发生,提高患者的用药安全。     

医嘱查对制度的重要性

在法制社会的今天,为保证病院员安全,避免护理风险,护理查对制度至关重要. 1 查对 护士执行医嘱.实施护理和治疗前中后必不可少的重要步骤,直接关系到病人安全和护理、治疗效果.是最重要最根本的护理制度之一.     

159例围术期抗生素医嘱执行受阻的原因分析及对策

通过回顾性分析159例围术期抗生素医嘱执行受阻的临床资料。分析医嘱执行受阻的原因,探讨手术部围术期抗生素医嘱执行中存在的问题。改进工作对策,制订术前准备的工作流程,调整术前皮试时间,携带长期医嘱单入手术室以及加强查对制度及交接班制度。使围术期抗生素医嘱执行受阻例数减少,减轻了患者的经济及身心负担。     

正确执行医嘱提高护理质量

目的医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。大部分的诊疗，用药，护理由护士执行。正确执行医嘱，是护士的基本职责内容之一。护士必须认真、严格正确执行医嘱，才能保证护理质量。方法实行网络医嘱管理，医生下达医嘱和护士过医嘱程序都在电脑进行，然后打印成各种治疗单。执行护士按医嘱要求准确给药、护理，签署姓名、时间作为原始资料保存。结果提高工作效率，减少了差错的发生，提高病人的满意率，减少不必要的纠纷，能完整、真实、客观地保留了病人在住院期间的所有医嘱项目、执行过程的原始证据。结论通过医嘱执行制度的学习和法律知识学习，增强了护士法律意识，抓常规制度的贯彻执行，加强医、药、护理的沟通，正确判断与执行医嘱，全面提高护理质量。     

手术室护理纠纷的原因及预防

手术室护理纠纷的诱发原因很多,如查对疏漏、护理纪录不细、执行医嘱不妥、处理患者不当、器械准备不充分、语言行为不规范、消毒隔离不严等。根据这些诱因,手术室护士应严格执行规章制度,做好各种记录,加强管理,做好术前访谈,提高服务质量。