误用阿托品引起急性肺水肿一例

病例:男,3岁。自半岁起病,多次住院治疗,已确诊为重度β——地中海贫血并脾肿大。于1990年11月9日再次住院。体检,体重12kg,呈贫血貌,皮肤无黄染及出血点。咽微红,扁桃体Ⅰ°肿大。心浊音界稍扩大,心率130次/分,律齐,心尖部可闻收缩期Ⅱ级杂音。肺无异常。腹膨隆,肝于肋下3cm,脾于肋下:1线17cm,2线20cm,3线10cm。血红蛋白40g/L,红细胞计数1.74×10~(12)/L,住院第17天,在气     

全身骨显像联合SPECT/CT鉴别诊断骨髓纤维化1例分析

正1一般资料患者,39岁男性,发现脾大5年,因腰痛,以脾大待查入院。查体:无贫血貌,颈部、锁骨上下窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,肝肋下未触及,脾肋下5cm,质韧,无压痛,双下肢无水肿。血常规(某医院):白细胞24×109/L,中性粒计数20×109/L。肝胆脾彩超:脾厚5.9cm,肋下5.9cm,最大长径18.4cm,脾内探及多发小结节。胸部CT示:脾脏超过5个肋单元,其     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血3例

先天性纯红细胞再生障碍性贫血为一少见的先天性疾病.1982年以来我们收治3例报告如下:3例均为男性,年龄4～10月。均以面色苍白、吃奶差就诊.查体:发育正常,营养较差,贫血貌,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。前囟平软。心肺无异常。腹软,肝肋下1.5～2cm,脾肋下1.5cm质软。1例右手六指畸形。实验室检查:血常规红细胞1.84～2.1×10~(12)/L,血红蛋白40～60g/L,网织红细胞0.1～0.2%,白细胞、血小板正常。血色指数属正细胞,正色性贫血。肝功能正     

小儿黑热病1例误诊分析

患儿,男,3岁,甘肃籍,居住林场。因反复发热、面色苍白1年5个月,加重3个月,于1995年10月23日入院。曾在当地多家医院先后行4次骨穿,多次以病毒感染、粒细胞缺乏症住院治疗,病情无明显缓解。患病来伴咳嗽、多汗、乏力、纳差、进行性消瘦。查体:体温36.9℃,身高83cm,体重11kg,发育营养较差,贫血貌。全身皮肤松弛,方颅,双肺呼吸音粗,肺底可闻及少许湿啰音,心脏各瓣膜听诊区可闻及3/6级粗糙收缩期杂音;蛙状腹,皮下脂肪菲薄,腹部无压痛、反跳痛,肝肋下5.5cm,脾肋下7.0cm,移动性浊音阴性。双下肢轻度水肿。辅助检查:血红蛋     

1例伴有显著出血倾向的原发性浆细胞白血病的输血处理

1病例摘要 患者,男,68岁,因乏力、食欲不振1个月,口腔持续出血2周来本院门诊,查血常规发现"大量异常细胞",拟诊"急性白血病",于2007年3月15日收入院.入院体检:体温37.2℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,BP 14/10 kPa,贫血貌,双下肢皮肤多处瘀斑,最大约4 cm×5 cm,右大腿外侧及右踝可见2 cm×3 cm大小血肿,浅表淋巴结未扪及明显肿大,皮肤巩膜无黄染,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2指,质地中等,各关节无肿胀及压痛,双下肢无水肿.     

单核细胞型类白血病反应误诊为绿色瘤1例

患者,女性,22岁,因近2天发热、咽喉肿痛,于2002年9月13日就诊耳鼻喉科.查体:急性病容,无贫血,无黄染;体温40 ℃,颈下淋巴结肿大(1 cm×1 cm),压痛不明显;脾大肋下2 cm;扁桃体肿大,咽部红肿,无渗出物;穿刺处有瘀斑,胸骨压痛.血红蛋白119 g/L,白细胞计数2.0×109/L,血小板计数83×109/L.     

高率价抗——D引起溶血性输血反应一例

病例:男性,63岁,汉族。1980年出现头晕、乏力,在某医院诊断为贫血,经叶酸、维生素 B_(12)、铁剂治疗无效,间断输AB 型血1200ml,无输血反应。1990年9月24日因贫血而入院。体检:重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下10cm。实验室检查:Hb37g/L,RBC1.0×10~(12)/L,网织红细胞30×10~9/L,WBC1.3×10~9/L,血小板16×10~9/L,骨髓象诊断:骨髓异常增生综合征。治疗经过:入院次日输 AB 型血300ml,     

引起区域性门脉高压的罕见原因－脾动脉瘤1例报告

脾动脉瘤是引起区域性门静脉高压罕见的原因。2001年我们收治1例 ,现报告如下。1病历摘要患者 ,女 ,50岁 ,于2001年10月24日因头晕、乏力一周入院。体检 :贫血面容 ,胸腹壁静脉无怒张 ,腹部膨隆 ,左上腹轻压痛 ,肝脏肋下未及 ;脾肋缘下7.5cm ,质中无压痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。实验室检查 :肝功能及肝炎系列正常 ,血细胞三系均减少 ,其中血小板3.5×109/L,血吸虫病血清学检查阴性。骨穿示 :脾亢、缺铁性贫血。B超示 :脾门旁及一3cm×7.5cm的无回声区。彩色多普勒可及血流信号 ,脉冲多普勒可及动脉血流。频谱提示 :(1)脾动脉瘤 ;(2)…     

慢性红血病一例

患者女,3岁。于1991年3月因颈部有一花生米大小肿块手术切除。术后10天发现原肿物旁有一类似肿物,再次手术.术后经常发热。查体:发现贫血,脾肿大给血及抗生素治疗20余日,脾肿大消失,贫血好转而出院。同年9月,其父母又发现患儿脾肿大,查体贫血貌,心肺(-),肝肋下5cm,脾肋下4cm,质中等。血色素60g/L.血小板70×10~9/L,网织红细胞8%,骨髓检查,红系增生明显活跃,支持溶贫。血培养有金葡菌生长。 HBSAgl:64,入院后按①自身免疫性贫血,②金葡菌败血症。③乙肝病毒携带者给抗生素(新青Ⅰ,氨基苄)激素及对症治疗一月余。查体:血色素100g/L,血小板100×10~9/L,网织红1.5%.髓象红系     

恶性组织细胞病——关于"持续高热5天、肝脾淋巴结肿大、贫血、浆膜腔积液"的病案讨论

1本病例具有以下临床特点 ①1岁女婴，急性发病。②以持续高热、肝脾淋巴结肿大、贫血、浆膜腔积液为主要表现。③查体：贫血貌，呼吸稍促。颈部及腹股沟区可扪及数个花生米大小的淋巴结。双肺呼吸音不对称，右肺呼吸音低，叩浊音。肝肋缘下3．5cm，剑突下4．5cm，质韧无触痛。脾肋缘下约2．0cm，质韧。移动性浊音（＋）。     

乙型肝炎相关性肝癌患者合并Castleman病及非霍奇金淋巴瘤一例

患者,男,75岁.2008年12月因发现颈右部肿块1年余,进行性增大3个月入院.病程中患者无发热、盗汗、消瘦,无皮疹,无四肢关节肿痛等不适.查体:皮肤、巩膜无黄染,未见明显肝掌、蜘蛛痣.颈右部可及多发肿大淋巴结,最大1个大小约3 cm×1 cm,质硬、活动差、无融合、无压痛、皮肤表面无破溃,颈部左侧、锁骨上、腋下及腹股沟未触及肿大淋巴结,腹上区右侧沿肋下可见约20 cm陈旧性手术瘢痕,肝、脾肋下未及,余无明显阳性体征.     

白血病患儿白细胞极度增多导致血糖假性降低1例

<正>1临床资料患儿男,3岁。因"腹胀、消瘦2个月,发热3天"入院。查体:体温38.5℃,心律98次/min,贫血貌,无皮肤巩膜黄染、牙龈出血及身体瘀斑等,肝脏肿大,肋下1cm,脾肿大肋下3cm,腋窝下及颈下淋巴结可触及。甲状腺体检未见异常,双下肢无水肿,饮食及大小便正常。否认糖尿病病史及家族史,排除误服降糖药的可能。血常规:白细胞420.8×10~9/L,幼稚细胞0.10,红细胞2.6×10~(12)/L,血红     

克隆氏病伴类白血病反应误诊为慢性中性粒细胞白血病一例

病例:男性,42岁。于1988年2月体检发现脾肿大,约肋下4cm,当时无症状。7月开始感腹胀、胃脘痛,入我院检查。发现脾肋下6cm,白细胞总数及中性粒细胞数明显增高,骨穿提示:感染性骨髓象。因事未治出院。11月因乏力、消瘦、脾增大再次入院。体检:无发热,无出血征,双侧腹股沟可触及1～3个约1×2cm 至1×3cm大小淋巴结,质硬,无压痛。朐骨无压痛。脾肋下7cm,质中。肝肋下未触及。化验:Hb164g/L;白细胞23.1×10~9/L～46.5×10~9/L,中性分叶核为85％～96％,杆状核3％～5％,嗜硷3％,嗜酸2％,淋巴细胞5％～7％,血小板325～516×10~9/L。中性粒细胞中可见中毒颗粒,未     

遗传性球形红细胞增多症误诊为红白血病一例

【病例】女，14岁。1989年4月因头晕、乏力、心悸、发热、面色苍白1周就诊。月经未来潮。查体：体重35kg，体温36．8℃，脉膊120次／分，呼吸20次／分，重度贫血貌，巩膜无黄染。左颌下触及一蚕豆大小的淋巴结，无明显触痛。心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝剑突下3cm，脾肋下4c     

淋巴瘤合并急性早幼粒细胞白血病一例

女,57岁。入院前3月突然发现双侧颈部有多个肿块且逐渐增大,伴消瘦、乏力。体查:贫血貌,双侧颈部及腋窝多个淋巴结肿大约3×4cm,质地较硬,无压痛;胸骨中下端有明显压痛;肝肋缘下8cm,脾不大,无腹水征。Hb85g/L,WBC18×10~9/L,N80％,L17％,E3％;ESR64mm/h。左颈部淋巴     

伴肉芽肿改变的霍奇金淋巴瘤1例

患者女性,30岁.8年前发现双侧颈部淋巴结肿大,近来逐渐增大,最大径约3 cm,并伴有左侧腋窝及纵隔淋巴结肿大.发病以来全身尤发热、贫血,白细胞不高,肝肋下未触及,脾肋下2指,全身骨扫描无明显异常.第一次取颈部淋巴结活检,当地医院曾诊断为"结节病",治疗2年余未见明显好转,再次取颈部淋巴结活检并送我院会诊.     

胃黏膜相关淋巴瘤一例

患者女,19岁,胃反酸6～7年,胃痛间断发作3年,贫血1年,加重6个月。2002年门诊超声波检查肝、胆、胰腺、脾脏、双肾结果 :脾大(厚4.2cm,长径12.3cm,肋下2.9cm),肝、胆、胰腺、双肾未见异常。空腹12h以上,饮水1000ml,行胃超声检查显示:胃充盈后,在胃体下段与窦部交界处见多处黏膜下层胃壁不规则增厚,呈现低回声改变,大弯后壁增厚明显,内膜面     

Graves病合并高雪病1例报告

1　病历简介女 ,2 3岁。多食 ,消瘦 ,乏力 ,心慌 ,贫血半年。查体 :T37.6℃ ,P 140次 / min,BP 10 0 / 70 mm Hg(13.3/ 6 .6 k Pa) ,神声清楚 ,轻度贫血貌。消瘦 ,表情亢奋 ,双眼球略突出 ,球结膜可见对称性棕黄色楔形斑块 ,口唇苍白。双甲状腺 度肿大 ;呈弥漫性 ,无结节 ,质韧 ,可于上极闻及血管杂音。双肺(一 ) ,心率 140次 / m in,律齐 ,无病理性杂音。肝肋下 2 .5 cm,质软、缘锐 ;脾肋下 4.5 cm,质中、边钝。双膝关节肿痛 ,皮下出血点 ,以四肢较多。神经系统无异常 ,周身浅表淋巴结不肿大。实验室检查 :RBC 2 .9× 10 1 2 / L、WB…     

高雪病合并结核性胸膜炎一例

患者男,23岁.因"间断双腿酸痛17年,低热半月"于2011年3月入院.患者自5岁起间断出现双腿酸痛,2009年体检行B超检查提示脾肿大(具体不详),继之出现髋关节、腰骶部疼痛;未行特殊治疗.半月前出现低热,伴胸痛、干咳.无遗传病及传染病病史.入院查体:体温37.5℃,消瘦,中度贫血貌,左下侧胸壁可闻及胸膜摩擦音,肝脏肋下3cm,脾脏肋下6 cm,质硬.腰椎压痛、叩击痛.双下肢肌力4级.     

遗传性球形红细胞增多症并肾上腺髓外造血一例

患者,女,22岁.因“乏力、黄疸3个月”于2009年7月入院.3个月前患者因妊娠后乏力,孕期体检发现贫血,HGB80 g/L.腹部B超显示右侧肾上腺低回声团块,未行进一步检查.2009年6月在输注红细胞后自然分娩.两年前因胆囊结石行胆囊切除术.入院查体:贫血貌,巩膜黄染,浅表淋巴结无肿大,心、肺未见异常,肝肋缘下未触及,脾肋缘下约4 cm.腹部B超示脾脏肿大,左肋缘下4 cm,右肾上腺见圆形、低回声、约6.6 cm边界清楚的肿块.双侧肾上腺增强CT扫描显示均匀、低密度、边界清楚肿块,肾上腺肿瘤不能排除.双侧肾上腺MRI:肾上腺肿瘤可能(图1).肾上腺皮质激素、VMA、ACTH、CA、NE及血浆肾素水平正常.