小儿腹泻病的诊断

腹泻仅是一种临床症状,必须通过询问病史（包括流行病史、喂养史）、体检及有关实验室检查做出病因诊断.粪便中检出某种病原,并不能肯定其为腹泻病因.     

慢性腹泻的诊断及治疗

慢性腹泻是一个症状,而不是一个独立的疾病,必须结合病史、体征、化验、结肠镜与X线检查结果进行全面综合分析,方能做出明确的诊断。对于腹泻的诊断,首先要注意病史的询问,通过仔细的询问病史,对鉴别器质性腹泻与功能性腹泻有较大的帮助。健康人每日解成形便一次,粪便量不超过200克。腹泻指排便次数增多>3次/日,粪便量增加200克/d,粪质稀薄(含水量85%)。腹泻超过4周,即为慢性腹泻。人在禁食期间,肠腔内含少量液体。但每日三餐后约有9升液体进入肠道,其中2升来自所摄取食物和饮料,而其余为消化道分泌物液,通过小肠的食糜容量取决于食物的性…     

非病原菌引起腹泻的临床特点

当小儿患肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、脑膜炎、败血症或病毒感染等，可发生轻～中度腹泻，大便稀薄或水样，但无脓血、不伴腹痛。如胃肠症状较重，而原发病的特征尚不明显时，早期可被误诊为细菌性食物中毒或急性胃肠炎，大便培养阴性，镜检无特殊。详细询问病史及体检即可鉴别。腹泻随原发疾病被控制而停止，如腹泻持久，特别大便带黏液、脓血，提示合并有肠道感染。     

临床执业助理医师全真模拟试卷

第一部分 病史采集试题 简要病史:忠者,女,30岁,间断腹痛、腹泻伴脓血便2年,加重1周. 你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,请将如何询问患者现病史以及相关内容与在答题纸上.     

概述

腹泻是临床中的常见症状,原因极为广泛而复杂,一般可分为急、慢性两大类,再依次寻找病因,但在临床中,轻症腹泻往往短期内未明确病因就已治愈。在急、慢性腹泻诊治中,必须详细询问病史,了解病人的周围发病情况、流行病有关情况、发病季节、     

肠道原虫感染3例误诊分析

1 病例资料 患1，女，5l岁，退休教师。山东滕洲人。2003年9月11日来本所门诊就诊。询问病史：近几年经常发生间歇性腹泻、腹痛，腹泻3-5次／d，2-3周不等。曾在济宁、滕洲多家医院就诊，均按肠炎给予痢特灵、氟哌酸、黄连素等抗炎和对症治疗，每次治疗后病情均有好转，但一段时间后，又出现类似的腹痛、腹泻、恶心、厌食等症状。该病人呈明显病痛面容，     

慢性细菌性痢疾的诊断与治疗

慢性细菌性痢疾(简称慢性菌痢)是常见的肠道传染病,做好其诊断与治疗工作,对保障人民健康具有重要意义。慢性菌痢的诊断慢性菌痢病程较长,临床表现复杂,引起慢性菌痢样症状的原因较多。因此,在诊断本病时须详细询问病史,仔细进行体格检查、作粪便检查以及乙状结肠镜检查等,同时注意与其他疾病作好鉴别。一、诊断依据 1.病史详细询问病史是诊断慢性菌痢的重要依据。慢性菌痢主要由于急性期治疗不及时,不系统,不彻底,因受凉、饮食不当、过劳或其他诱因而致病。症状时轻时重或长期迁延不愈。发作时有不同程度的肠道症状,如腹痛、腹泻、里急后重,或腹泻与便秘     

非肠道感染所致腹泻122例报道

我科近年来共收治非肠道感染所致腹泻122例。提示:腹泻可由多种疾病引起,不能只凭临床症状及大便化验结果下“肠炎”、“痢疾”的诊断。应详细询问病史、既往史,进行认真细致的体格检查及必要的辅助检查,必要时可进行试验治疗,从而得出正确诊断。     

如何从病史询问中获得胸痛的明确诊断线索

尽管近些年来各种先进的实验室检查和各种高级的诊断仪器的出现，但是，病史询问仍占有重要地位，如病人生理功能已发生变化，但还没发生病理变化，此时病人只有症状，而体征和各项辅助检查尚处于阴性时，更显得病史询问的重要性。因此，要询问以下内容，以获得明确诊断线索。     

模拟医生与患者对话录音在问诊教学中的应用

问诊即病史采集。是通过询问的方法了解疾病的历史和现状。问诊既是认识疾病的开始，也是诊断疾病不可缺少的重要环节。尽管现代诊疗技术日新月异，但详细询问病史仍然是诊断疾病最基本、最重要的手段，是医学生必须掌握的一项基本技能。然而，病史询问和记录并不如想像中那么轻而易举，这是一项艰苦的脑力劳动，既是科学又是艺术，需要一定的医学知识和临床工作经验。中专卫校由于教学基地不足，     

溶血尿毒综合症2例报道

例1：患儿女,2岁。主因呕吐、腹泻1天入院。询问病史,入院1天前患儿食酸奶后呕吐,为胃内容物,非喷射性,量中等,不含胆汁及咖啡色物质,2小时后出现腹泻,稀水便,尿少,于当地诊所按“急性胃肠炎”肌注药物1次,呕吐次数减少,仍腹泻,精神反应差。为进一步明确诊治来我院。     

谈超声诊断教学技巧的培养

病史询问是超声诊断教学的重要内容.在教学工作中,要培养医学生形成病史询问的良好习惯,提示医学生关注检查的重点部位和疾病;培养医学生通过病史询问进行鉴别诊断的技巧,有助于作出正确的超声诊断;通过病史询问的还可以减少诊断遗漏或医疗差错;正确的病史询问,可以帮助医学生把具体临床病史和抽象的超声图像结合起来,建立良好临床思维;通过病史询问还可以增加医患之间的沟通和交流,体现医务工作者应有的职业素养和人文关怀.最后,在询问病史中应该把握简明的原则,避免影响操作检查.     

浅谈医学生询问技能的教学

熟练的询问技能是采集病史、书写病历的必备条件，是医生的基本功，采取正确的教学方法，可培训学生的询问技能。     

临床误诊漏诊原因浅析

1 疏忽病史的询问 临床工作的医生询问病史是临床工作中的一个主要的基本功,在医疗设备日新月异的今天,仍不失其重要性,由于疏忽病史的询问而导致误诊漏诊是常见原因。临床实践较短的医生,疏忽对以往和本次发病有关的病史及不典型的症状询问;疏忽流行病学、遗传因素和精神情绪等方面的询问;疏忽女性患者月经及有关妇科病史的询问;对危重急诊询问时抓不住重点关键问题;往往被表面症状掩盖因而误诊;对疑难杂病询问病史缺乏广度与深度;使原始资料不全难以作深入细致的分析,造成误诊漏诊或发生医疗差错。临床工作较长的医生有时因经验而询问病史欠妥,以致诊断和治疗出现导向性的错误,所以病史是临床工作最基本资料,是临床科研的依据,是医生业务水平的反映,是医生的基本功,病史采集不好,不能掌握第一手资料,对临床的诊治将是无的放矢,以致犯导向性错误,延误诊断,贻误治疗。     

临床执业助理医师全真模拟试卷

第一部分病史采集试题患儿,男,3岁,2天来惊厥发作伴高热、流涕。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。【答案】一、问诊内容(一)现病史1.根据主及相关鉴别询问惊厥表现:发作时间、发作持续时间、发作过后意识、发作次数,以便了解惊厥特点。高热多少度,是否持续高热、寒战;流涕是否伴鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽,以便了解惊厥原因。有无喘憋、呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀,有无食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状,以利于鉴别诊断。2.诊疗经过发病以来是否到医院…     

临床执业助理医师全真模拟试卷

一病史采集试题 简要病史：男性，54岁，咳嗽、痰中带血2个月。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。     

临床执业助理医师全真模拟试卷

简要病史：男，36岁，突发上腹剧烈疼痛8小时。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。     

老年人急性腹泻病因分析及微生态制剂的应用观察

目的分析老年人急性腹泻的病因,观察微生态制剂的应用效果。方法对于老年人急性腹泻患者,通过询问病史、临床症状、实验室检查、了解引起腹泻的病因。结果老年人急性腹泻由于细菌感染引起并不占主要因素,而饮食不当、受凉、长期服用抗生素、化疗、糖尿病等原因较多。结论老年人急性腹泻治疗应重视内环境的稳定,在无明确细菌感染的情况下,微生态制剂是有效的治疗方法。确有细菌感染,可用敏感抗生素,用量不宜过大,疗程不宜过长,同时应合理运用微生态调节剂。     

专家点评

1 接诊脑血管病的患者时，仔细询问病史是第一项任务，一定要尽可能详细地了解患者发病当时的情况以及高危因素的判断，为明确诊断和决定进一步如何治疗奠定基础。像本文提到的病例，医生应该在接诊的时候，重点询问患者既往有无高血压病史、有没有出现过血管条件差的征象（如TIA、心绞痛等病史）、有无栓塞的危险因素、有无其他系统疾病、家族史等。     

循化县撒拉族婴儿营养性贫血调查分析报告

目的调查撒拉族婴儿营养性贫血病因并提出防治意见。方法婴儿足跟末梢血用KX－21N血球记数仪测定血红蛋白值：并对家长询问有关喂养史、患病史及添加辅食情况。结果三种喂养方式及患病史婴儿营养性贫血调查结果，母乳喂养350例，Hb〈110g/L30例，患病率15．5％；混合喂养150例，Hb〈110g／L24例，患病率16％；人工喂养72例，Hb〈110g/L26例，患病率36％；患肺炎、腹泻患儿100例，Hb〈110g/L22例，患病率22％；不同喂养方式及患病史患儿营养性贫血的发病率有显著差异（P〈0．01）。