关于胫骨带锁髓内钉在临床应用中的两个问题

目的分析胫骨带锁髓内钉在临床应用中的两个问题,即术中骨折端不稳定及术后骨不愈合。方法 30例术中骨折端不稳定：给予钢丝捆扎加强内固定结合石膏外固定的治疗措施。15例术后骨不愈合：采取单纯髓内钉动力化、髓内钉动力化加植骨、更换较粗髓内钉加植骨三种不同的措施。结果 30例骨折端不稳定患者术后X线显示：骨折端基本达到解剖复位,断端无成角畸形及分离移位,均在10个月内骨愈合。15例术后骨不愈合患者经8个月～12.5个月的治疗,X线显示：骨折线消失,有连续骨痂形成。结论髓内钉治疗胫骨骨折时,对术中骨折端不稳定及术后骨不愈合患者应根据其个体情况和不同X线表现给予不同的处理。     

交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合

目的探讨交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合的疗效.方法对32例股骨胫骨骨折患者不愈合及延迟愈合患者使用扩髓型交锁髓内钉治疗,10例患者同时行植骨术.结果 32例患者均达到骨性愈合,愈合时间8.3～43个月,平均13.4个月,无感染及断钉等现象发生.结论交锁髓内钉固定加植骨术是治疗股骨胫骨干骨折术后骨折不愈合及延迟愈合的有效方法.     

髓内钉内固定进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折

目的介绍带锁髓内钉内固定方式进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折。方法采用该种方法治疗胫腓骨多段骨折共23例。其中开放性骨折10例,闭合性骨折13例。术后无需外固定,术后3～6d配合CPM进行关节功能锻炼。结果 23例均得到随访,随访6～18个月,平均11个月。骨折无延迟愈合、畸形愈合等。所有病例2～6个月内达到临床愈合。临床关节功能达正常,无感染、断钉等并发症发生。优良率95.6%。结论带锁髓内钉固定结合进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折：使骨折尽快愈合,能够减少骨不连发生率,是治疗胫骨多段骨折的理想方法。     

胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折

目的：阐明胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折的合理及采用闭合穿钉技术的优越性。方法：应用胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折11例。结果：11例平均于术后14周达临床愈合标准，无一例骨折延迟愈合或骨不连发生。结论：胫骨带锁髓内钉具有远近端瞄准器，采用闭合穿钉技术，操作简便、锁钉定位准确、创伤小、不损伤局部血循环、固定牢固、骨折愈合率高、术后感染率低，是治疗胫腓骨多段骨折的最佳首选。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折并发骨折愈合不良的原因及治疗。方法：用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折112例，其中，7例出现骨折延迟愈合，2例不愈合，均行锁钉动力化、注入骨髓、理疗、二次手术植骨固定等治疗等结果：术后平均随访时间为14个月，均骨性愈合。结论：带锁髓内钉治疗长骨干骨折发生骨折延迟愈合及不愈合等并发症时，正确的器械选择、手术操作及术后严格管理可减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。静力性固定变为动力性同定、自体骨髓移植、电频脉冲、二次手术为治疗骨折愈合不良的有效方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法：在X线机监视下对38例胫骨骨折采用带锁髓内钉内固定治疗。结果：38例均获随访,骨折术后8～10周有骨痂形成,骨折均愈合,愈合时间为4～5个月,无感染、断钉、静脉血栓、骨不连、肢体短缩畸形发生。结论：带锁髓内钉内固定是治疗胫骨骨折的一种理想方法,骨折愈合率高,并发症少。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床疗效分析

目的：探讨带锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的临床效果。方法：对54例胫骨骨折采用带锁髓内钉有限扩髓内固定治疗,术后1周行关节功能恢复器（CPM）辅助关节功能锻炼。结果：53例骨折愈合时间5～11个月,平均8个月。骨不连1例,经重新手术,1年后骨愈合。无断钉、骨髓炎、脂肪栓塞、关节僵硬及再骨折并发症。结论：小切口开放复位带锁髓内钉内固定可作为治疗胫骨骨折的有效手段。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折失效相关因素分析

目的 探讨影响带锁髓内钉治疗胫骨骨折失效的相关因素。方法 2000年3月至2004年7月，治疗19例胫骨骨折髓内钉固定失效病人。髓内钉折断9例，弯曲3例，松动7例；5例行胫前外侧钢板固定．8例行去除远端锁钉变静力固定为动力固定，6例改用外固定架治疗，术中均行自体髂骨或植骨灵植骨。结果 二次手术，纠正失效原因后，随访12～18个月，平均15个月，均临床愈合。结论 带锁髓内钉治疗胫骨骨折失效的相关因素有髓内钉选择失当、无一期植骨、未达解剖复位和术后康复不当等因素。     

扩髓带销髓内钉及植骨治疗股胫骨干骨折不愈合（附26例分析）

目的 评价扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合的临床疗效。方法 对26例股、胫骨干骨折不愈合患者采用带锁髓内钉进行治疗。26例患者均行开放复位、扩髓和植骨。采用X线检查对结果进行评价。结果 所有病例随访半年以上，均达到临床愈合，愈合时间14－28周，平均22周，未见感染、骨不愈合、再骨折及断钉等并发症。结论 扩髓带销髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合可获得牢固内固定，为骨折愈合提供优良的生物力学环境，便于患肢早期功能锻炼。开放复位及骨移植处理骨断端，能促进骨折愈合。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合及再骨折

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合及再骨折的疗效。方法：选择股骨干骨折术后骨折不愈合的患者6例及再骨折的患者5例，行切开复位带锁髓内钉内固定加植骨术。其中3例骨缺损较重者，术后给予自体骨髓移植3—5次。结果：随访l-3年，全部病例获骨性愈合，无感染及断钉等并发症。膝关节功能恢复根据K1emm分级标准，优9例，良2例。结论：带锁髓内钉固定牢固可靠，有利于骨折愈合及关节活动，是治疗股骨干骨折术后骨不连及再骨折的有效方法之一。     

扩髓带锁髓内钉及植骨治疗股胫骨干骨折不愈合(附26例分析)

目的评价扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合的临床疗效.方法对26例股、 胫骨干骨折不愈合患者采用带锁髓内钉进行治疗.26例患者均行开放复位、扩髓和植骨.采用X线检查对结果进行评价.结果所有病例随访半年以上,均达到临床愈合,愈合时间14～28周,平均22周,未见感染、骨不愈合、 再骨折及断钉等并发症.结论扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合可获得牢固内固定,为骨折愈合提供优良的生物力学环境,便于患肢早期功能锻炼.开放复位及骨移植处理骨断端,能促进骨折愈合.     

交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合

目的：分析胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的原因，并评价交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的效果。方法：1998年6月至2002年11月对17例胫骨中段骨折非感染性不愈合及延迟愈合患(骨折不愈合9例，延迟愈合8例)，采用交锁髓内钉静力型固定治疗，10例行自体髂骨植骨，7例行单纯闭合扩髓，未植骨结果：所有患均于术后3至10个月获得骨性愈合，平均5．8个月。结论：使用交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠，符合生物力学的原理，术后可早期功能锻炼等优点，是一种较好的治疗方法。     

交锁髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折疗效观察

目的总结交锁髓内钉治疗闭合性胫腓骨骨折的临床效果。方法采用交锁髓内钉治疗闭合性胫腓骨骨折72例,胫骨骨折复位满意,均予闭合穿钉术。结果随访69例,随访时间7-20个月,平均14个月,骨折愈合时间平均为4个月,均未植骨。1例延期愈合,没有不愈合及伤口感染病例。结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高及功能恢复快的特点。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连25例临床分析

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连的临床效果。方法对25例胫骨骨折骨不连患者采用带锁髓内钉固定,取自体髂骨植骨治疗。结果随访6个月,骨折愈合满意,踝膝关节功能完全正常,无断钉、感染发生。结论采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连,操作简单,能提供坚强内固定,促进成骨活动,加快骨折愈合。     

胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折

目的阐明胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折的合理性及采用闭合穿钉技术的优越性.方法应用胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折11例.结果11例平均于术后14周达临床愈合标准,无一例骨折延迟愈合或骨不连发生.结论胫骨带锁髓内钉具有远近端瞄准器,采用闭合穿钉技术,操作简便、锁钉定位准确、创伤小、不损伤局部血循环、固定牢固、骨折愈合率高、术后感染率低,是治疗胫腓骨多段骨折的最佳首选.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连的临床体会

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折、骨不连的方法和疗效。方法：对12例胫骨骨折骨不连患者均采用交锁髓内钉固定加植骨治疗。术后早期功能锻炼。结果：本组12例均获随访,随访时间（10-24）个月,平均15个月,内固定无松动、断裂、植骨愈合,骨折均达骨性愈合标准,无血管、神经损伤,胫骨两端力线恢复。结论：应用交锁髓内钉治疗胫腓骨闭合性骨折,操作简便、创伤小、外骨膜损伤小,骨折愈合快、关节功能恢复好,早期可以进行功能锻炼,关节功能恢复好,是一种治疗胫骨骨折骨不连的有效方法。     

带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨不连

目的探讨交锁髓内钉内固定结合植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法对2000年3月-2006年6月采用交锁髓内钉内固定植骨治疗胫骨骨折骨不连26例,26例采用其他固定方式通过临床观察和总结,评估术后疗效。结果术后随访5-24个月,术后骨折愈合时间6-13个月,膝、踝关节功能恢复良好,疗效根据Johner-Wruhs评定,带锁髓内钉固定加植骨:优10例,良4例,可1例,差1例,平均临床愈合时间9.2个月,优良率为87.5%;带锁髓内钉固定加骨碎屑配合植骨:优8例,良1例,可1例,差0例,平均临床愈合时间8.2个月,优良率为90%;钢板固定加植:优10例,良3例,可5例,差2例平均临床愈合时间11.5个月,优良率为65%;切开复位植骨外固定:优2例,良1例,可2例,差1例,平均临床愈合时间12.3个月,优良率为50%。结论带锁髓内钉固定加植骨术不仅提供牢固完善的内固定,而且手术创伤小,术后恢复快,关节功能恢复好,骨折治愈率高,因此使用带锁髓内钉加植骨治疗胫骨术后骨不连值得推广。     

带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨骨折不愈合

目的:探讨带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨骨折不愈合的临床疗效及优点。方法:采用切开复位、扩髓带锁髓内钉内固定和植骨治疗股骨骨不连22例。结果:22例随访8个月~20个月,均获得骨性愈合。平均愈合时间6.5个月,膝关节功能明显改善,无感染、断钉等并发症。结论:带锁髓内钉固定牢靠,同时对骨折端有一定加压作用,可早期功能锻炼。植骨后骨折愈合快,并发症少,是治疗股骨骨折不愈合的理想方法。     

126例胫骨骨折带锁髓内钉固定的临床评价

目的：126例胫骨骨折带锁髓内钉固定的临床评价。方法：用带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折126例。结果：获得随访118例,时间4个月～25个月,平均9个月,全组病例均获得骨性愈合,无骨不连发生,骨折延迟愈合4例。无膝踝关节功能受限。按Johner-Wruch标准：优101例,良13例,中4例,优良率96.6%。结论：带锁髓内钉固钉固定胫腓骨骨折是带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小,固定坚强,骨折愈合率高,能早期活动关节,感染率低等优点,可作为治疗胫骨骨折首选的内固定方法推广。     

交锁髓内钉治疗成人胫骨骨折的体会

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法。方法:2007年3月～2010年8月经冶42例胫骨骨折,均采用闭合复位交锁髓内钉固定,置入主钉后视骨折端情况,对B型骨折骨折抉超过胫骨周径1/3且明显分离移位病例,取胫骨干骺端扩髓时提取的松质骨予有限切开复位植骨。对开放性骨折予彻底清创,使用抗生素3天～5天后以不扩髓交锁髓内钉内固定。结果:42例均获随访,随访时间12m～6m,平均13.5m,其中两胫骨延迟愈合改静力交锁为动力交锁,6个月后愈合。术后1年无骨不连、无感染及断钉发生,按Johner-Wruh评分标准:优29例,良11例,可2例,优良率95.24%。结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折,是一种良好的治疗方法。