输尿管阴道瘘的临床诊治分析

目的 探讨输尿管阴道瘘的临床诊断及相关的治疗方法.方法 2007 年3 月-2011 年3 月我院收治10 例输尿管阴道瘘患者,其中8 例患者在输尿管镜下早期实施置入双J管术进行治疗,2 例患者实施输尿管膀胱再植术进行治疗.结果 在输尿管镜下,置入双J 管术的8 例患者,7 例手术成功,临床症状明显得到改善,最终治愈.3 例输尿管膀胱再植术患者（包含1 例置入双J 管术失败的患者）,也得到了治愈.随访1 年,所有患者均没有再出现阴道漏尿的症状,泌尿系B 超复查时,结果显示仅有1 例患者的患侧肾脏有轻度积液;静脉尿路造影复查结果显示,都已经恢复了尿路的连续性,仅有1 例患者肾脏造影出现延迟现象.结论 在输尿管阴道瘘早期,首选输尿管镜下置入双J 管术进行治疗,如手术失败再选择输尿管膀胱再植术进行治疗.     

输尿管阴道瘘30例治疗分析

输尿管阴道瘘绝大多数是医原性的，在妇产科盆腔手术中，因手术部位较深，显露困难，而局部炎症粘连或肿瘤浸润、推移的病理影响，使输尿管解剖改变。在分离肿瘤，游离子宫、处理子宫动脉、韧带时，操作不慎，或出血时慌忙止血等，可造成输尿管被嵌夹、切割、缝扎或营养血管破坏等，均引起输尿管损伤。早期可在局部形成尿外渗及尿性囊肿，继而出现阴道漏尿；多发生于术后3～30d，损伤部位多在输尿管下段、输尿管跨越子宫动脉处‘’j。我们于2001～2006年共收治输尿管阴道瘘30例，分别采用早期和延期手术修复治疗，现报告如下。     

医源性输尿管阴道瘘16例诊治分析

目的探讨医源性输尿管阴道瘘的诊断、治疗方法与手术时机。方法回顾性分析2000—2009年本院诊治的16例输尿管阴道瘘患者的临床资料。检查手段包括B超、静脉尿路造影（IVU）、美蓝试验、膀胱镜检及逆行肾盂造影。14例（87.5%）患者先尝试早期输尿管镜下放置双J管术,置管失败与病史较长者改行输尿管膀胱再植术（包括膀胱壁肌瓣输尿管吻合术）。结果 16例患者中,7例（43.7%）通过成功置双J管获得治愈;7例镜下置管失败患者改行输尿管膀胱再植术获得治愈;2例漏尿病史超过3个月者直接行输尿管膀胱再植术获得治愈。随访6~33个月（平均10.5个月）,所有患者均无阴道漏尿。结论早期处理输尿管阴道瘘是可行的,输尿管镜下置入双J管术安全、有效,是首选治疗方法,失败后可再选择行输尿管膀胱再植术。     

输尿管阴道瘘的临床诊治体会（附8例报告）

输尿管阴道瘘多由妇产科手术引起。此病可以导致患者生活质量严重下降、肾功能损害、盆腔感染等,是一种严重并发症。我院自1964～1998年,共收治8例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者共8例,年龄27～46岁。均由妇产科手术引起,其中子宫肌瘤手术引起5例,剖宫产...     

输尿管阴道瘘9例诊治分析

目的：探讨输尿管阴道瘘的病因,治疗方法与时机。方法：分析9例妇产科术后输尿管阴道瘘患者的临床表现,治疗措施及效果。结果：全部患者术前诊断明确,手术成功,随访2月～6年,效果满意。结论：病人身体条件允许情况下,主张早期修复输尿管阴道瘘。     

妇科手术后并发膀胱阴道瘘13例治体会

目的：探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断，手术时机和手术途径，方法：13例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者。均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊，除1例经停留导尿管后自愈，2例恶性肿瘤复发外，其余10例均于损伤发生后3个月行修补术，其中6例经阴道途径，4例经腹部途径。结果：10例手术均成功，随访无复发，结论：对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择，不能一概而论，应根据患者的一般情况，瘘管的性质，手术者的经验来选择。     

输尿管膀胱再植术修复输尿管膀胱阴道瘘1例

患女,44岁,侗族,农民,因阴道漏尿13年干2004年2月30日入院。患19岁结婚,孕6产4,剖宫产2次,平产2次。13年前末次妊娠在家分娩未果,2天后在县医院剖宫产1死婴,产后即出现阴道漏尿,未治。5年前在当地县医院行膀胱切开取石并修补瘘孔,无效。绝经2年。     

剖宫产后输尿管子宫瘘1例

患者 ,女 ,34岁。两个月前在某卫生院剖宫产下 1女婴 ,术后约 10ｈ患者感左腰部持续性胀痛阵性加剧 ,上述症状持续 10ｄ后 ,患者发现阴道内有血性渗液 ,不间断溢出 ,内有少许坏死组织。此时患者左腰部疼痛消失。 2ｄ后阴道溢液转为淡黄色 ,仍持续不断直至入本院。膀胱内灌注美蓝 ,阴道溢液颜色无变化 ,ＩＶＰ示 :左肾中度积水 ,左输尿管扩张 (直径约 1.0ｃｍ) ,左输尿管膀胱壁段处造影剂终段 ,经延时约 1ｈ后 ,子宫显影。膀胱逆行左输尿管插管 :于膀胱左输尿管开口内约 3～ 4ｃｍ处插管受阻。术中见左输尿管中下段扩张 (直径约 1 2ｃｍ)。…     

输尿管阴道瘘外科处理的时机与对策

输尿管阴道瘘是妇科手术引起输尿管损伤后的一种严重并发症。本病可使患者出现尿失禁和尿路感染 ,更甚者造成患侧肾脏功能损害。无论在身体或心理上均给病人带来极大的痛苦。我院 1 978～ 2 0 0 1年共收治输尿管阴道瘘患者 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5例 ,年龄 2 4～ 5 5岁。左侧 7例 ,右侧8例。均为妇科手术所引起 ,其中子宫全切除 1 1例 ,剖宫产 4例。 1 5例病人均于术后出现腰痛、发热 ,4～ 30 d发生阴道漏尿。病人有正常排尿。所有病人均拟输尿管阴道瘘入院治疗。全部病人阴道可见尿液流出 ,膀胱注入美蓝 ,…     

输尿管阴道瘘患者32例疗效观察

目的探讨输尿管阴道瘘的病因及外科处理方法。方法选择2002年8月至2010年8月四川省南充市身心医院和川北医学院第二临床学院输尿管阴道瘘患者32例,按治疗方法分成两组,A组8例,采用内镜治疗;B组24例,采用输尿管膀胱再吻合术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果Ⅰ期治愈率A组(50%)低于B组(95.8%),P<0.05。结论输尿管膀胱吻合术效果明显优于内镜治疗。     

颈部囊肿与瘘管的诊断和治疗

目的：总结颈部囊肿与瘘管的诊治经验。方法：93例行手术治疗,其中鳃裂囊肿15例,鳃裂瘘管10例,皮样囊肿1例,囊状淋巴管瘤4例,甲状舌骨囊肿37例,甲状舌管瘘管25例,癌性淋巴液囊肿1例,随访1－10年。结果：93例中,囊性淋巴管瘤1例复发后失访,另1例行2次手术,癌性淋巴液囊肿1例半年后死于肺转移,鳃裂瘘管2例3次手术,甲状舌管瘘管1例复发,鳃裂瘘管术后1例迟发性面瘫,一次手术治愈,无术后并发症。结论：颈部囊肿与瘘管的诊断除依据术前检查外,主要是依据术中的发现和术后病理检查。B超、CT等是有效的辅助检查.手段治疗上应彻底切除囊壁与瘘管,避免复发。术中应避免损伤颈部的大血管和神经。甲状舌管瘘管须切除舌骨中段2cm,这是防止术后复发的关键。     

梨状窝瘘的诊断与治疗

目的：提高梨状窝瘘的诊治水平。方法：报告两例梨状窝瘘并结合文献就其胚胎胎发生，与治疗进行了讨论。结果：两例中，一例表现为急性化脓性甲状腺炎，一例为反复发作的颈部脓肿。施行完整的瘘管切除术均获得治愈。结论：梨状窝瘘是一种鳃源性的少见疾病。静止期钡餐检查可明确诊断。治疗的关键在于完整切除瘘管。     

26例女性泌尿生殖系瘘的诊断和治疗

目的：探讨泌尿生殖系瘘的诊治方法。方法：对26例泌尿生殖系瘘的患者进行了IVU、B超、膀胱镜及美蓝染色等检查。术前确诊膀胱阴道瘘10例，输尿管阴道瘘16例，25例行手术治疗。结果：术前确认率100％，膀胱阴道瘘均行经膀胱尿瘘修补术，治愈率90％，输尿管阴道瘘除一例行输尿管插管治愈外，其余均采用输尿管膀胱吻合术，治愈率100％，随访1－2年，疗效满意。结论：通过上述检查可以确诊泌尿生殖系统。术前正确判断瘘口的位置及大小，是手术成功的关键。     

第三鳃裂瘘管的诊断与治疗（附2例报告）

目的：提高第三鳃裂瘘管的诊断与治疗水平。方法：总结２例第三鳃裂瘘管诊断与治疗的全过程。结果：２例均多次行瘘管摘除术，又破溃数次，行瘘管碘油造影术后吞服稀钡行食道造影术，钡剂自瘘口漏出而确诊，在全麻下行瘘管切除术而痊愈，２例７病理诊断均为鳞状上皮覆盖肉芽组织。结论：鳃裂瘘管是由鳃沟或咽囊不完全闭合引起，稀钡食道造影及术前吞服美蓝的方法准确、简便、经济。彻底摘除瘘管全程是唯一的治疗方法。     

外科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成15例诊治分析

目的:探讨腹腔镜手术后发生下肢深静脉血栓形成的相关因素及诊治。方法:对15例腹腔镜术后深静脉血栓患者的临床资料进行分析总结。结果:腹腔镜术后深静脉血栓占同期收治血栓病人的9.15%(15/164),所有患者均经溶栓抗凝对症治疗后症状消失,5例放置下腔静脉滤器,所有患者均未发生肺栓塞。随访3～18月,未见复发。结论:腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成与多因素相关,围手术期应积极应对、处理,预防下肢深静脉血栓形成。     

青光眼滤过术后浅前房形成的原因及治疗

目的探讨青光眼术后浅前房形成的原因及处理方法。方法回顾性总结解放军总医院1995年1月-2010年6月期间551例（626眼）青光眼患者行青光眼滤过性手术后发生浅前房的原因及处理方法。结果行青光眼滤过性手术626眼,其中58眼（9.29%）发生浅前房。发生时间在术后1-7d,其中滤过过强46眼（79.3%）、睫状体脉络膜脱离6眼（10.3%）、结膜瓣渗漏4眼（6.9%）、恶性青光眼2眼（3.6%）。需要手术干预才能恢复前房8眼（13.8%）,其余50眼通过保守治疗均恢复前房。结论青光眼术后浅前房发生率较高,常见原因是房水滤过过强、睫状体脉络膜脱离及结膜瓣渗漏。通常发生于术后1-2d。大多数浅前房可通过保守治疗治愈,必要时采取手术干预。     

术后眼内炎的诊断与治疗

目的综述术后眼内炎的病因、诊断与治疗。方法对与术后眼内炎有关的文献加以分析,整理。结果万古霉素、头孢他定、二性酶素B分别是治疗革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌感染的首选药物;玻璃体切割是治疗重症术后眼内炎的重要措施。结论正确诊断与治疗术后眼内炎可取得满意效果,重在预防。     

15例牙源性颌面瘘诊疗分析

目的:总结牙源性颌面瘘的临床诊疗经验。方法:分析15例牙源性颌面瘘患者的临床特点与疗效。结果:进行完善的根管治疗,或拔出病灶牙,彻底清除局部感染病灶,面瘘均痊愈。结论:颌面部皮瘘多由牙病引起,治疗应针对病灶牙才能彻底治愈。     

盆腔脓肿32例诊治分析

目的:探讨盆腔脓肿的诊断与治疗方法。方法:通过对32例盆腔脓肿的回顾性分析,总结盆腔脓肿的临床表现、诊断、鉴别诊断、如何运用抗生素及治疗原则。结果:32例手术患者经病理诊断:输卵管卵巢脓肿24例,子宫内膜异位症合并巧克力囊肿破裂继发感染盆腔脓肿形成3例,卵巢脓肿3例,阑尾脓肿破裂继发盆腔脓肿2例。32例手术治疗患者手术切口均期愈合,痊愈出院。结论:盆腔脓肿的治疗原则为控制感染,防止复发,目前仍以手术治疗为主。     

胃肠手术后胃瘫综合征诊疗分析

目的探讨胃肠手术后胃瘫综合征的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法对31例胃肠手术后胃瘫综合征的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例经营养支持、药物治疗等保守治疗后治愈,平均恢复时间19.5天。结论胃肠手术后胃瘫综合征由综合因素所致,采取非手术疗法可治愈本病,营养支持是治疗的关键,应尽量避免再次手术。