直肠癌低位前切除术后肠功能改变的研究

直肠癌低位前切除术后,患者往往出现大便次数增多,大便失禁等排便功能障碍.研究表明,其功能障碍与新建直肠顺应性改变、肛门内括约肌功能损伤、内括约肌神经反射通路损伤、排便感觉变化等病理生理机制有关.     

低位直肠癌保肛手术的现状

低位直肠癌保肛术既能确保癌症的根治 ,又能保存患者的排便功能 ,综述了低位直肠癌保肛手术的理论依据、手术方法及综合治疗。     

低位直肠癌前切除术后吻合口漏的防治

随着吻合器的发展和应用,低位直肠癌保肛手术的越来越 多,术后吻合口漏仍是主要并发症之一,发生率国外报道为3% ～19%[1],国内报道为2.5%～9.3%[2],另有报道显性漏10% ～20%,隐性漏30%～50%[3];吻合口漏与许多因素有关。我 院行低位直肠癌前切术73例,4例发生吻合口漏,均行保守治 疗痊愈,总结报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 我院1998年3月10日～2002年12月20日行低位直肠癌 前切术73例患者中,男51例,女22例。年龄35～68岁,中位 年龄46岁。肿瘤下缘距肛缘5～9cm。Duke’s分期[4]:A期 6例,B期31例,C期2…     

应用双吻合器行低位直肠前切除术20例分析

1997年 1月～ 1999年 12月术中应用双吻合器行直肠低位前切除术 2 0例 ,取得了较好疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料根治性切除直肠癌 2 0例。其中男 16例 ,女 4例 ;年龄 34～ 80岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ者 1例 ,6～ 8ｃｍ者 16例 ,9～12ｃｍ者 3例 ;大体类型、增生型 8例 ,溃疡型 10例及浸润型 2例 ;组织学类型 :腺癌 18例 ,粘液癌 2例 ;Ｄｕｋｅ’ｓ改良分期 :Ａ1及Ａ2 期 2例 ,Ｂ期 10例 ,Ｃ1期 8例 ;低位吻合 19例 ,超低位 1例。1.2　手术方法游离直肠清除淋巴结同Ｍｉｌｅｓ手术。腹组充分游离直肠后 ,由助手经直肠腔内…     

低位直肠癌保肛手术的现状

低位直肠癌保肛术既能确保癌症的根治，又能保存患者的排便功能，综述了低位直肠癌保肛手术的理论依据、手术方法及综合治疗。     

肛门直肠推进器在低位直肠癌保留原肛门术中的作用

低位直肠癌的保肛手术由于部位深在，肿瘤切除后，直肠肛侧断端缩回盆底，用管状吻合器吻合有困难，为此中国医科大学第二临床学院外科自制了肛门直肠推进器，以辅助管状吻合器的使用。为观察该器械的作用，把保肛手术患者分成两组：１９８６～１９９０年采用肛门直肠推进器辅助管状吻合器吻合的９６例患者作为观察组；１９８０～１９８５年单纯应用管状吻合器吻合的８５例患者作为对照组。作者就两组之间吻合成功率、吻合口瘘及手术时间等３项指标进行评价。结果表明：观察组的吻合成功率由４５．９％提高到７７．１％（Ｐ＜０．０１）；吻合口瘘由１１．６％降至３．１％（Ｐ＜０．０１）；手术时间平均由２１１分缩短为１８３分（Ｐ＜０．０１）。提示肛门直肠推进器能使肛门、直肠及盆底组织上移，便于彻底切除肿瘤组织，同时有利于管状吻合器吻合。     

经肛门荷包缝合直肠吻合器前切除术治疗低位直肠癌21例

 1997年至2000年对21例低位直肠癌采用了经肛门荷包缝合直肠吻合器（进口）前切除术，操作简便，且安全可靠，现报告如下：     

老年人低位直肠癌局部切除术5例

1993年3月～1997年10月,我院收治老年患者早期低位直肠癌5例,全部经肛门局部切除术,术后近期效果良好,无并发症发生,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组5例,男3例,女2例。年龄64～73岁。患者同时患有高血压1例,冠心病2例,糖尿病1例。直肠肿瘤生长部位距齿状线6cm以内(分别为2、2、4、5、6cm)。肿瘤直径2～3cm。菜花型3例,溃疡型2例。术前活组织病理检查为直肠腺癌。B超、CT等检查未发现肝脏及其他内脏、腹腔淋巴结转移。临床分期:Duke’sA期3例、Duke’sB期2例。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　对拟行手术患者需进行全面系统查…     

低位直肠癌前切除术后吻合口漏的防治

随着吻合器的发展和应用，低位直肠癌保肛手术的越来越多，术后吻合口漏仍是主要并发症之一，发生率国外报道为3％～19％，国内报道为2．5％～9．3％,另有报道显性漏10％～20％。隐性漏30％～50％；吻合口漏与许多因素有关。我院行低位直肠癌前切术73例，4例发生吻合口漏，均行保守治疗痊愈，总结报道如下。     

低位直肠癌治疗方案选择策略——低位直肠癌局部切除术研究进展

低位直肠癌腹会阴联合切除并全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）被认为是直肠下段癌标准的治疗方法,这种治疗方法彻底切除了肿瘤并清扫了区域淋巴结。但同时伴有较高手术并发症,如伤口感染、盆腔脓肿、     

腹腔镜辅助直肠前切除术后肠梗阻的分析及预防（附100例报告）

目的探讨腹腔镜辅助直肠前切除术后肠梗阻发生的主要危险因素和预防方法。方法分析100例腹腔镜辅助直肠前切除术患者的临床资料,所有病例术前无急性肠梗阻、穿孔或出血等需行急诊手术,无腹腔内广泛转移,无肺、脑或骨转移,无手术危险程度ASA（美国麻醉师协会评分）≥Ⅳ、Ⅴ级。肿瘤下缘距肛缘距离为4～20 cm,平均（8.26±3.3）cm。所有临床资料经SPSS 13.0 for windows软件包处理后用卡方检验进行统计学分析。结果 100例中无中转开腹,其中术后肠梗阻5例（发生率为5%）,发生于术后第4-13天。其中3例经保守治疗治愈。结论只要围手术期处置得当,腹腔镜手术不会增加术后肠梗阻的发生率。     

J形贮袋和T形贮袋在低位直肠癌前切除术中的应用及对比研究

目的对比评价J形贮袋(CJP)和T形贮袋(TCP)在低位直肠癌前切除术后对改善患者排控便功能的作用。方法对比分析2004年3月~2005年5月行J形结肠贮袋成形术的11例、T形结肠贮袋成形术10例和直接吻合(对照组)10例患者的临床资料。结果术后3个月时J形贮袋组结肠贮袋最大耐受容量为(198.6±18.9)mL、便意诱发容量为(142.9±13.0)mL、顺应性为(5.5±0.9)mL/mmHg;T形贮袋组分别为(160.5.6±14.6)mL、(108.2±7.8)mL和(5.2±0.6)mL/mmHg;对照组分别为(116.8±15.4)mL、(81.7±8.8)mL和(3.3±0.5)mL/mmHg。贮袋组贮袋最大耐受容量、便意诱发容量及肠顺应性均优于对照组,P<0.05,且CJP组的贮袋最大耐受容量、便意诱发容量均优于TCP组,P<0.05,3组间术后并发症无明显差别。结论低位直肠癌前切除术应用J形贮袋和T形贮袋扩大了“新直肠”容积,提高了肠顺应性,明显改善排控便功能,提高了患者的生活质量。     

改良式直结肠端侧吻合在中下段直肠癌前切除术中的应用

目的 探讨改良式直结肠端侧吻合在中下段直肠癌前切除术中的应用效果。方法 自1999年1月至2002年8月对18例中下段直肠癌切除后采用吻合器行直结肠端侧吻合，残端用缝合器关闭形成盲端，腔内一次完成手术。结果 全组无吻合口漏发生，随访5个月～3年15例，发生吻合口狭窄l例，便秘l例，2例局部复发，3例死亡，余病人排便功能良好。结论 改良式直结肠端侧吻合术方法简单，并发症少，费时少，适用于中低位直肠癌切除术后消化道重建。     

低位直肠癌保肛手术并应用艾恒化疗的疗效

1999年 11月～ 2 0 0 0年 5月低位直肠癌 (距肛缘 4～ 8cm)保肛手术 41例 ,艾恒组为 2 1例保肛手术并应用艾恒化疗 6个周期 ;对照组为另 2 0例保肛手术后用传统化疗方案 ( 5 FU CF)化疗 6个周期。艾恒组 3年生存率95 2 % ( 2 0 /2 1) ,1例术后 12个月死亡 ,1例术后半年复发改行腹会阴联合直肠癌切除术。化疗毒副反应较轻。对照组术后半年内吻合口复发 4例 ,1年内并肺 肝转移 7例 ,3年生存率 65 0 % ( 13 /2 0 )。初步研究结果提示 ,用艾恒化疗对降低低位直肠癌保肛手术后的复发及转移效果满意 ,应进一步研究     

吻合管环扎吻合在腹腔镜直肠癌保肛术中的临床应用

目的:探讨支撑吻合管环扎吻合在腹腔镜直肠癌切除术中的应用。方法:回顾性分析了2005年12月～2006年7月9例施行腹腔镜环扎吻合术的直肠癌患者的临床资料。结果:全组手术平均耗时170min;术后胃肠功能恢复时间1～3d;所有标本远近切缘无癌残留。术后肛诊吻合口愈合良好,肛门括约功能存在,患者早期即有排便感觉,但控便能力较差,经肛门功能锻炼后,控便能力恢复,排便(3～5)次/d,且对气体或粪便能够明确鉴别。无术后出血、吻合口狭窄和吻合口漏等并发症。结论:腹腔镜直肠癌切除支撑吻合管环扎吻合术简便易行,且能够取得其他吻合方法难以达到的支撑和引流效果。     

直肠癌低位前切除术双吻合器致吻合口瘘原因分析及预防

为研究直肠癌低位前切除术中双吻合器致吻合口瘘的原因,并探讨其预防方法,3年中共应用双吻合器实施直肠癌低位前切除术70例,对发生吻合口瘘者进行分析和总结。结果示,发生吻合口瘘4例,发生率为571%(4/70)。初步研究结果提示,直肠癌低位前切除术双吻合器吻合安全可靠。吻合口瘘的发生原因主要是术中止血不彻底及吻合操作不规范所致。     

肺癌的扩大切除研究进展

以手术为主的肺癌综合治疗是提高肺癌生存率的最有效途径。对局部晚期肺癌常需要扩大肺切除 ,即联合切除相应受累组织或器官才能达到彻底切除 ,它包括心包内处理肺血管、上腔静脉修补或置换、心房部分切除、支气管成形、肺动脉成形、隆突切除重建、主动脉修补和置换、食管切除重建以及体外循环辅助肺癌切除等。就国内外肺癌扩大切除的情况予以综述。     

Low anterior resection treatment for middle and lower rectal cancer

Objective: To evaluate the results of low anterior resection treatment for middle and lower rectal cancer.Methods: Clinical and follow-up data of 196 patients with middle and lower rectal cancer who received low anterior resection treatment from June 1991 to June 2001 were retrospectively analyzed. Results: anterior resection technique including double stapling technique, pull-through and Park‘s operations could get a standard radical resection and had no significant differences in 1, 3, 5 and 10 years survival rates comparing with the abdominoperineal resection (Miles‘). Conclusion: The experience suggests that the low anterior resection technique was sale and simple,had less bleeding and fewer complications and could increase the life-quality of the patients with rectal cancer.     

腹腔镜直肠癌根治术对胃肠功能及肛肠动力学的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术后对患者胃肠功能和肛肠动力学产生的影响。方法:将我院自2015年1月至2017年1月间收治的行直肠癌根治术患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各47例,研究组患者行腹腔镜直肠癌根治术,对照组患者行传统开放式手术进行治疗,观察两组患者胃肠功能和肛肠动力学等指标的变化情况。结果:治疗后两组患者GAS、MTL、VIP等指标水平呈先降低后上升的“正V”趋势,在术后第1天和第7天明显低于治疗前,但是研究组患者各项指标变化情况相对于对照组来说比较稳定,在第14天研究组患者各项指标基本恢复至正常水平,而对照组明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后ARP、MSP、HPZ、MTV均在2周内明显降低,1个月后又开始逐渐升高,RRP和AIRT则先升高后降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后3个月、6个月时两组患者各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗前后APWF水平无明显变化。手术后,研究组患者的排气时间、进食时间和排便时间均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:腹腔镜手术相对于传统开腹手术来说对患者的胃肠功能和肛肠动力学造成的影响更小,腹腔镜直肠癌根治术是安全有效的。