成人型肺母细胞瘤1例

患者女性 ,2 7岁。因咳嗽、气促 2月余 ,伴右胸痛 2周入院。胸片示 :右肺占位性病变伴右胸腔积液。行右胸探查术 ,术中见胸腔血性积液 30 0 0ｍｌ,右肺中叶见 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,右胸膜布满大小不等的结节 ,行右全肺及胸膜切除术。病理检查　巨检 :切除的右肺及胸膜组织 ,大小为 2 8ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,右肺切面见一灰红色肿物 6ｃｍ× 5ｃｍ。肿物切面灰白灰红相间 ,质软 ,有出血及坏死 ,胸膜组织内可见大小不等的灰白色结节 ,黄豆或蚕豆大。镜检 :肿瘤由恶性间叶成分和上皮成分构成 ,其结构相当于胚胎 2～ 3个月的肺 ,在富于细胞…     

肺脓肿并胆固醇性肺炎1例

患者 ,男性 ,2 9岁。因发热、咳嗽、咳痰 2个月余 ,加重伴胸痛 2天来院就诊。B超示右侧胸腔包裹性积液、右肋隔窦游离性积液。X线示右上肺透光度增高、左肺纹理结构正常 ,未见渗出病灶。CT示右侧胸膜广泛增厚 ,黏膜并多处包裹性多量积液形成 ,后部体积较大 ,肺门及纵隔淋巴结未见肿大。诊断 :右侧液中等量气胸。 3次胸穿均未抽出液体 ,内科治疗效果不佳而转入外科行开胸探查术。术后送检标本为 8cm× 6cm× 5cm肺叶组织一块 ,肉眼见肺组织内有 5cm× 5cm实变区 ,切面灰黄 ,见灶状坏死。镜下 :肺泡腔内充满大量泡沫细胞、间质淋巴细胞和浆…     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

自发性气胸致肺血肿1例

1　病例报告男 ,38岁。因胸痛、发憋、咯血 1d于 2 0 0 4 - 0 1- 18入院。咯血为痰中带新鲜血丝 ,量少。查体 :左肺叩鼓音 ,左肺呼吸音弱。胸部正侧位片示左肺压缩 4 0 % ,左肺下叶背段有一 5 .8cm× 4 .0cm肿块 ,边界模糊 ,可见液气平面。胸部 CT示左侧气胸 ,左肺上叶胸膜粘连 ,下叶压缩明显 ,背段可见一 4 .0 cm× 4 .0 cm×5 .0 cm肿块边缘有压缩的肺组织 ,少量胸腔积液。行左侧胸腔闭式引流后 ,于 2 0 0 4 - 0 1- 2 9、2 0 0 4 - 0 2 - 0 1、2 0 0 4 - 0 2 - 0 8复查胸部正位片示左肺膨胀良好 ,左肺肿块分别为 5 .0 cm× 5 .0 cm,4 .5c…     

右肺鳞状细胞癌合并胸壁髓性脂肪瘤1例

患者男性,69岁。咳嗽1个月就诊。胸部CT示右肺中叶肿块,考虑为中央型肺癌伴肺不张及阻塞性炎症。术中见右肺中叶包块,包块占据整个中叶并侵及右中叶肺动脉和支气管。右侧脊柱旁壁层胸膜有2 cm×2 cm×2 cm大小包块,表面光滑,与右肺无粘连。行右肺中叶切除术及胸壁包块切除。病理检查巨检:一叶肺叶切除标本,切面近支气管切缘1 cm处有一类圆球形肿块,大小8·5 cm×7 cm×7 cm,肿块切面灰白色、实性、质脆,中央有坏死、出血,累及脏层胸膜,支气管旁肿大淋巴结1枚。送检右胸壁结节为不规则组织一个,大小2 cm×1·6 cm×1·5 cm,一面较光滑,一面…     

腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例

患者男性 ,60岁。因腹痛、腹胀 4月余 ,右下腹包块 3个月入院。钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一 9cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,行手术切除。术中见回盲部腹膜有一肿块 ,大小1 0cm× 8cm× 8cm ,其他部分的腹膜 ,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在 ,直径约 0 5～ 3cm。切除回盲部肿块及部分肠管送检。病理检查　巨检 :灰红色肿物及部分肠管和肠系膜 ,大小 2 6cm× 2 4cm× 8cm ;距一端肠管 5cm处系膜上有一 9cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,表面光滑 ,周围有多个大小不一的灰红色结节 ,切面灰红色 ,质中脆。镜检 :肿瘤细胞呈不规则团片状或巢状排列 ,其…     

左主支气管平滑肌瘤1例

患者女,23岁。咳嗽1年,偶见痰中带血丝。曾行抗炎、抗结核治疗效果不佳。此后病情逐渐加重,呼吸困难,气喘无力,时有低热。入院查体：气管明显左偏,左侧胸廓塌陷,肋间隙变窄,叩诊浊音,听诊左肺呼吸音消失,左肺呼吸音清晰。符状指（＋）。X线胸片见左肺不张。术中见庄主支气管被肿物阻塞,左全肺不张,左胸膜粘连,胸腔内见少许淡黄色积液。病理大体所见：左主支气管被肿物完全阻塞,肿物直径2．0cm,呈灰白色,包膜完整,有蒂与支气管壁相连,切面灰红色,编织状,质韧。肿物远端支气管明显变窄,直径仅0．5cm。左全肺呈实性,质…     

同期同侧异叶双原发性肺癌一例

患者女,59岁。吸烟30余年,20支／d,间断咳嗽、咳痰5余年,发现左下肺肿物2周。CT检查发现左肺下叶有一类圆形结节影,大小约1．9cm×1．7cm,边缘毛糙,可见棘状突起及细小毛刺,周围可见胸膜凹陷征,密度均匀（图1）;左肺上叶大小约3．4cm×0．5cm磨玻璃样小结节（图2）,纵隔内未见肿大淋巴结,胸腔无积液。     

肺巨大淋巴结增生症1例

1病历摘要男,30岁。因间断咳嗽2个月,于2003年5月16日住院治疗。查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。X线正位胸片示:右肺下叶肿块状密度增高影,边缘清楚,密度均匀,大小约7.0 cm×6.0cm;侧位X线片示:病变位于肺门前下方。CT示:右肺下叶内基底段可见一长径为6.5 cm椭圆形占位,边缘光滑,密度均匀,无明显钙化。纤维支气管镜示:右肺下叶内基底段开口黏膜粗糙、充血,未见新生物,刷检未找到癌细胞。于2003年5月21日行手术治疗。术中见肿物位于右肺中下叶交界处之裂间胸膜下,大小约7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm…     

肺硬化性血管瘤并纵隔淋巴结及胸膜转移1例

患者女,70岁,查体X线平片发现左下肺占位,左侧少量胸腔积液。入院行CT扫描,可见左下肺内基底段软组织结节灶,密度均匀,未见钙化,CT值35～45Hu,大小约2cm×3cm,边缘较毛糙;左侧少量胸腔积液,厚约1.5cm(图1、2)。入院4天后行左肺下叶切除术。术中见肿瘤位于左下肺内后基底段,与周围胸膜无粘连,心膈角处胸膜见粟粒样结节,下叶支气管旁淋巴结肿大,胸膜腔内少量淡黄色胸水。术后病理诊断:硬化型血管瘤并纵隔淋巴结及胸膜转移。讨论肺硬化性血管瘤好发于女性,大多无临床症状,少数可有咳嗽,咳血。本病是源于原始肺上皮的一种良性上皮肿瘤,图1CT…     

胰腺乳头状实性上皮性肿瘤1例

患者女性 ,2 4岁。左上腹隐痛 1年 ,因肿物渐增大而入院。查体 :左中上腹部可触及拳头大小肿物 ,表面光滑 ,质韧 ,边界清楚 ,无压痛。彩色超声示左中腹部有 8cm× 7cm低回声光团 ,形态不规则 ,内部回声不均匀 ,与胰尾、脾及左肾无关 ,提示腹膜后肿物。手术见肠系膜根部有一 8cm× 6cm× 6cm大小肿物 ,质硬 ,局部有钙化 ,与胰头及近端空肠粘连。行肿物切除术。病理检查　巨检 :结节状肿物 ,7cm× 6cm× 6cm大小 ,包膜完整 ,切面灰红、灰黄色 ,有局灶性出血及钙化。镜检 :肿瘤被一层厚薄不匀的纤维性包膜包绕 ,包膜一侧有正常胰腺组织 ,局部肿…     

第13例超声检查发现肝左叶实性巨大肿物伴少量腹水——穿刺活检及术后病理诊断结果

患者行超声引导下穿刺活检,常规HE染色切片病理诊断:肝细胞性肝癌(图6)。术中所见:肝左外叶表面不平,质稍硬,可触及一约10cm×8cm肿物,突出于肝脏表面,行左半肝切除术。肝右叶质韧,无肝硬化改变,肝左叶与其表面、腹膜及大网膜粘连较重;门静脉左外支内有瘤栓,取尽瘤栓。胃小弯侧第3组淋巴结周围可见一约4cm×3cm肿物,质韧。术中诊断:原发性左肝癌。病理检查:肝组织17cm×14cm×7cm,于切面中央见一10.0cm×7.0cm×6.5cm灰白色肿物,质中。免疫组化:CD20(+),CD3(-),AFP(-),Ki67(+,50%～75%)(图7)。病理诊断:(左肝)弥漫大B细胞性淋巴瘤(图8)…     

左下腹皮下恶性蝾螈瘤1例

1　病例报告男 ,60岁。1 999- 1 1因左下腹皮下包块 6a手术 ,术中见肿物大小约 5cm× 3cm× 2 cm,位于皮下组织中 ,呈结节状 ,包膜较完整 ,可移动 ,切面灰白略作编织状 ,质韧稍脆 ,病理诊断 :神经纤维瘤。术后于 2 0 0 0 - 0 9复发 ,诊断同前。 2 0 0 1 - 0 3再次发现左下腹包块 ,增大迅速 ,固定 ,手术所见 :肿物位于左下腹上次刀口处 ,向周围软组织浸润 ,表面皮肤较周围皮肤略红。病理检查 :巨检 :不规则肿物一个 ,大小 6cm× 6cm× 4cm,表面未见明显包膜 ,切面灰白 ,质脆 ,中央可见粘液变性。镜检 :肿瘤细胞呈梭形 ,异型性明显 ,核分裂相…     

胃交界性间质瘤1例

患者男性 ,4 0岁 ,本地某医院行政工作人员。于 2 0 0 2年 11月末体检时超声偶然发现腹腔肿物 ,直径 7cm ,包膜清晰 ,与周围组织无粘连。CT检查指示肿物位于胃窦后方、胰腺前方 ,团块形 ,肠系膜平滑肌肉瘤可能性大。查体剑突下轻压痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩击痛 ,无移动性浊音。剖腹探查术中见肿物为胃后壁浆膜下、近胃窦、偏小弯侧 ,与肝、胆、胰均无粘连 ,故行肿物及大网膜切除送病理检查。近卵圆形肿物 ,9cm× 6 .5cm× 3cm ,大部分包膜 ,侧见 5cm× 5cm区域剥离样缺损 ,切面灰红色、多结节融合状 ,质细腻 ,边缘两处出血和不规则囊腔 …     

甲状腺乳头状癌伴间变性未分化梭形细胞癌淋巴结转移1例

患者女性 ,80岁。 3年前因右颈前区肿物 ,行手术治疗 ,术后诊断结节性甲状腺肿。 1年前又发生同侧颈前区肿物 ,再行手术 ,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。 4个月前同侧颈部又明显增大 ,CT检查示癌肿复发。行甲状腺切除术。术中见右叶甲状腺 9cm× 8cm× 6cm大小 ,质地硬 ,活动度差 ,左侧无异常。临床诊断 :右甲状腺癌术后复发。病理检查　巨检 :灰粉、灰褐色结节 1枚 ,表面附皮肤 ,结节大小 9cm× 4 .5cm× 7cm ,梭形皮肤面积 9cm× 2 .7cm ;结节部分被覆包膜 ,切面灰粉、灰褐色、囊实性 ,结节表面见淋巴样组织 4枚 ,直径 0 .3～ 1 .8cm。…     

原发性恶性血管内皮细胞瘤1例

1　病历简介男 ,5 7岁。反复咳嗽 ,并间断咳血丝痰 3个月 ,无发热、胸闷。外院 X线胸片提示“右下肺肿瘤”,转入我院。查体 :一般情况好 ,右下肺呼吸音减低 ,其他检查无特殊。腹部 B超无异常。CT片示 :右下肺外、后基底段一 7cm× 7cm× 6 cm大小、近球形、边界清、密度均匀的肿块影 ,伴小量右侧胸腔积液影。遂行手术探查。全麻下经右侧第 6肋间前外切口进胸 ,吸出30 0 m l左右淡黄色胸水。见右下肺叶外、后基底段肿物 ,约 8cm× 8cm× 7cm大小 ,表面光滑 ,质韧 ,侵及脏层胸膜 ,与胸壁有轻度粘连 ,未跨叶。下叶支气管旁有一枚淋巴结肿大。…     

单相梭形平滑肌细胞分化型肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男性,45岁。体检发现左肾肿物25天。无腹痛、腹胀、腹泻、尿急、尿频、尿痛以及排尿困难,近期无进行性消瘦,无肉眼血尿。B超示左肾下极探及回声结节。CT示左肾肿物,与周围分界不清,考虑左肾肿物。行左肾切除术,术中见左肾下极6 cm×6 cm大小实性肿瘤,切面棕褐色、实性,肾被膜受累。病理检查巨检:肾切除标本13 cm×7·5 cm×4 cm大小,输尿管长7·5 cm,直径0·2 cm;肿物位于肾下极皮质区,7 cm×6 cm×4·5 cm大小,肿块型,有包膜,切面棕褐色、实性,肾被膜较光滑;其他部位皮质、髓质分界清楚,肾盂、输尿管通畅。镜检:肿瘤组织由大量梭形细…     

外科治疗肺神经鞘瘤5例分析

肺神经鞘瘤是一种十分罕见的肺良性肿瘤 ,查阅近年来国内外文献仅报道 4例 ,结合我科近期收治的 1例罕见巨大肺神经鞘瘤 ,对其诊断和治疗进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 1.8岁。1.2　临床症状　主要表现为胸部闷痛 4例 (80 % ) ,轻咳 1例(2 0 % )。出现症状至手术时间 1～ 13周 ,平均 4 .6周 ,肿瘤位置 :右肺 4例 ,左肺 1例。肿瘤大小分别为 4 .5 cm× 5 .2 cm×4 .3cm,3cm× 3cm× 3cm,3cm× 3cm× 3cm,9cm×7cm× 8.5 cm及 2 1cm× l8cm× 8cm。1.3　术中所见及术后病理　术…     

增生性筋膜炎l例

1　病例报告男 ,30岁。主因无意中发现右腋窝结节 2 d而于 2 0 0 2 - 0 6 - 30来我院 ,门诊以右腋窝肿物性质待查收入院。查体 :右腋窝可触及一大小约 1.5 cm× 1.0 cm× 0 .8cm的质硬结节 ,活动欠佳。于 2 0 0 2 - 0 7- 0 1下午在局麻下行切除术 ,术中见结节位于皮下深层 ,灰红色 ,与周围组织界不清。病理检查 :灰红灰黑肿物样组织 2块 ,无包膜 ,大者 1.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm,小者 0 .4 cm×0 .3cm× 0 .3cm ,切面实性 ,灰红、灰黄相间。镜下观察 :在纤维结缔组织、脂肪组织间可见大量的纤维母细胞样细胞 ,嗜碱性巨细胞及介于上述两种…     

上皮样型肾透明细胞肉瘤1例

患儿男性 ,1岁 9个月。腹胀、体重不增 3个月。查体 :腹部胀满 ,左上腹隐约触及包块 ,边界不清。CT示左侧腹膜后类圆形肿块 ,大小约 8cm× 7 5cm× 6cm。术中见肿物位于左肾下极 ,包膜完整。手术完整切除。病理检查　巨检 :切除左侧肾及肾周脂肪囊 ,肾 11cm×8cm× 7cm大小 ,被膜易剥离。于肾下极见一肿物 ,大小 8cm× 7 5cm× 7cm ,表面光滑 ,切面灰黄色 ,实性 ,均质 ,质软 ,易碎 ,挤压肾盂。镜检 :瘤细胞排列成乳头状、梁索状或实性片状 ,肿瘤组织间可见大量呈分支状的血管网 (图 1)。细胞多边形 ,呈上皮样 ,大小较一致 ,胞质丰富 ,部分…