胎儿窘迫的相关因素分析

目的 探讨脐动脉血气分析分别与产妇血气分析、新生儿Apgar评分、羊水和脐血流S/D的相关性. 方法 随机选择单胎足月分娩的60例新生儿,产前做脐血流S/D比值,出生后做脐动脉血气分析,行出生后1分钟的Apgar评分,判定羊水量及羊水颜色,对几项监测结果进行比较.结果 母血气PH值与脐动脉血气分析PH值有相关性(P <0.05);母血PO2与脐血PO2( P >0.05)无显著性意义;羊水、Apgar评分、以及S/D与脐血PH值( P >0.05)均无显著性意义.结论 脐动脉血气分析是检测胎儿缺氧,反映胎儿是否酸中毒的重要指标.     

剖宫产与阴式分娩对新生儿预后影响的调查研究

目的:通过大规模的产妇与新生儿调查来论述剖宫产与阴式分娩的对新生儿预后的影响.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月在我院住院分娩的孕妇7500例与新生儿7620的临床资料,根据分娩方式分为剖宫产组(n=3850)和阴式分娩组(n=3770),新生儿出生后第1分钟及第5分钟分别进行Apgar评分,新生儿出生后第14天行NBNA评分.结果:经过调查,两组的1min及5min Apgar评分都比较高,无显著差异(P>O.05).两组新生儿第14天NBNA评分基础分、加分对比均无显著差异(P>0.05).结论:剖宫产与阴式分娩相比,对新生儿的Apgar评分及NBNA评分均无影响,但对新生儿晚期的神经行为及其将来身心等方面的影响尚有待于进一步研究.     

水中分娩对新生儿的影响

目的:探讨水中分娩对新生儿的影响。方法:水中分娩的85例产妇作为观察组,选取同期通过传统阴道分娩的产妇85例为对照组,比较两组产妇分娩成功率、新生儿窒息率、感染率和Apgar评分的差异。结果:观察组产妇的分娩成功率为97.65%明显高于对照组的89.41%(P<0.05),两组产妇的新生儿窒息率、感染率和Apgar评分无显著性差异(P>0.05)。结论:水中分娩可以提高分娩的成功率,且不影响新生儿窒息率、感染率和Apgar评分,是安全可行的分娩方式。     

舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对新生儿窒息率的影响

目的:研究舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对新生儿窒息的影响.方法:选取于我院住院分娩的初产妇为研究对象,共132例,将产妇按随机数字法分至观察组和对照组,各66例,观察组给予舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛,对照组为未作分娩镇痛的经阴道分娩产妇,比较两组产妇各时间点VAS评分及新生儿脐动脉血气分析、Apgar评分及窒息发生情况.结果:观察组镇痛后、宫口开7～8cm、宫口全开VAS评分均明显低于镇痛前及对照组(P＜0.05).对照组宫口全开时VAS评分明显低于组内其它各时间点(P＜0.05).两组新生儿出生后脐动脉血气分析无显著性差异(P＞0.05).观察组新生儿1min Apgar评分、5min Apgar评分分别为(9.58±0.40)分、(9.40±1.32)分,对照组分别为(9.46±0.10)分、(9.39±1.28)分,两组新生儿Apgar评分无明显差异(P＞0.05).观察组新生儿窒息、宫内窘迫例数分别为1例、3例,对照组分别为1例、4例,两组新生儿不良反应发生情况无明显差异(P＞0.05).结论:舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛可明显减轻产妇疼痛,且不增加新生儿窒息率.     

羊水过少窒息新生儿脐动脉血乳酸水平的变化

目的:研究羊水过少窒息新生儿脐动脉血乳酸水平的变化及与血气分析新生儿结局的关系。方法:回顾性分析足月单胎头位羊水过少产妇Apgar评分≤7分新生儿57例(羊水过少组)临床资料,并随机抽取同期分娩羊水正常产妇Apgar评分≤7分新生儿57例作对照(羊水正常组),探讨脐动脉血乳酸、血气分析及其新生儿行为神经测定(Neonatal behavioral neudogio-alassessment,NBNA)间关系,所有病例均无其他病理因素。结果羊水过少组与羊水正常组脐动脉血乳酸水平、pH值及碱剩余(BE)比较差异有统计学意义(P<0.05)。脐动脉血乳酸与pH值、BE呈明显负相关关系(r=-0.64和-0.63,P<0.05)。新生儿NBNA评分轻度窒息两组间相比无统计学意义(P>0.05),重度窒息有统计学意义(P<0.05)。结论:脐动脉血乳酸水平与pH值、BE有较好的相关性,羊水过少与提示急性窒息的指标脐动脉血乳酸有明显关系,窒息程度与新生儿NBNA评分关系密切。     

布比卡因加小剂量芬太尼硬膜外连续输注对分娩的镇痛作用

目的:探讨硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及其对产妇和新生儿的影响.方法:选择15例足月产妇作为镇痛组,随机选取15例经阴道分娩的病例作为对照组.将0.125%布比卡因和2 mg*L-1芬太尼的混合溶液通过镇痛泵以5 ml*h-1的速度连续输注维持镇痛,在第一产程结束时停止用药.结果:镇痛组镇痛满意,运动阻滞轻微,两组间产程时间、产后出血、助产率、剖宫产率、新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析差异无显著性(P>0.05);镇痛组产程中的血压、心率、潮气量和呼吸频率均明显低于对照组(P<0.05).结论:硬膜外分娩镇痛能有效地抑制产妇的疼痛应激反应,而且对产妇和新生儿无明显不利影响.     

新生儿脐动脉血气分析与Apgar评分的相关性研究

目的:研究新生儿生后Apgar评分与血气分析的相关性,以指导新生儿窒息的诊断及处理.方法:对115例新生儿生后1分钟内脐动脉血进行血气测定,并与Apgar评分进行相关分析.结果:窒息新生儿组Apgar评分越低,脐动脉血pH值,PaO2值也越低PaCO2值越高.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:脐动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压与窒息新生儿组低Apgar评分有关系.     

脐动脉血气分析和 Apgar评分评估新生儿窒息的临床探讨

目的探讨脐动脉血气分析及Apgar评分在评估新生儿窒息中的临床意义。方法选择2012年3月～2013年3月广东省肇庆市第二人民医院分娩的84例新生儿作为研究对象,其中34例窒息新生儿为观察组．50例正常新生儿为对照组。分析两组新生儿出生时Apgar评分及脐动脉血血气分析与脏器损伤的关系,脐动脉血pH值与出生1minApgar评分的关系。结果观察组中,pH值〈7．2者占38．2％,对照组中pH值〈7．2者占16．0％,脐动脉血pH值较低的患儿,Apgar评分也较低,同时窒息的发生率较高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论评估新生儿窒息不能没有血气分析的结果,脐动脉血气分析比Apgar评分对评估新生儿窒息更具客观性,两者结合,能反映胎儿宫内缺氧缺血程度,为临床正确及时诊断新生儿窒息提供可靠的科学依据。     

分析脐动脉血乳酸在新生儿窒息诊断中的价值

目的探讨脐动脉血乳酸在新生儿窒息诊断中的应用价值。方法将深圳市宝安区福永人民医院2016年1月—2018年10月分娩的窒息新生儿70例纳入研究组,根据Apgar评分标准将其分为轻度窒息组和重度窒息组,并另取同期50例正常足月新生儿为对照组。对所有新生儿脐动脉血血气进行检测,并对脐动脉血pH、乳酸与脏器损伤及Agpar评分间关系进行分析。结果在BE负值、Lac及PaCO2方面,研究组均较对照组更高,而HCO3-、PaO2及pH较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);在各项指标方面,重度窒息患儿均与对照组差异有统计学意义(P<0.05);在血乳酸、BE负值、pH及1 min Apgar评分方面,单器官损伤组与多器官损伤组差异有统计学意义(P<0.05);在出生体重及胎龄方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合脐动脉pH<7.00及低Apgar评分能够对新生儿窒息进行诊断,血乳酸水平可反映患儿病情程度,结合血乳酸检测可提高诊断准确度。     

程控硬膜外间歇脉冲注入模式在分娩镇痛中的应用及其对脐血流及脐动脉血气的影响

目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)模式用于分娩镇痛的效果,以及对脐血流及脐动脉血气的影响,为临床寻找更为理想的硬膜外分娩镇痛给药模式提供依据.方法:选择要求行分娩镇痛的足月单胎初产妇90例陆续入组观察,采用随机数字表法将研究对象产妇随机分为PIEB组和持续性硬膜外输注(CEI)组,每组45例.2组产妇均给予首次剂量(0.08 g·L-1罗哌卡因+0.4 mg·L-1右美托咪定)10 mL.PIEB组产妇注入首次剂量后1 h连接PIEB镇痛泵,脉冲剂量8 mL·h-1,速度7 mL·min-1.CEI组产妇注入首次剂量后立即连接CEI镇痛泵,持续背景剂量8 mL·h-1.比较2组产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、镇痛后1 h(T2)、镇痛后2 h(T3)和宫口开全时(T4)的视觉模拟评分(VAS).比较2组T0～T3的胎儿脐动脉波动指数(PI)、脐动脉阻力指数(RI)和脐动脉血流速度收缩峰值与舒张峰值比值(S/D);比较2组胎儿娩出即刻的脐动脉血气pH值、剩余碱(BE)值和新生儿Apgar评分;比较2组产妇第一产程时间、第二产程时间、满意度和不良反应.结果:2组产妇在T0、T1、T2和T3的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);PIEB组T4时间点的VAS评分低于CEI组(P<0.05).2组在不同时间点的胎儿PI、RI和S/D比值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组产妇胎儿脐动脉血气pH值和BE值比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组产妇第一产程时间、第二产程时间和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);PIEB组产妇镇痛满意度得分明显高于CEI组(P<0.05).结论:PIEB模式用于分娩镇痛对脐血流及脐动脉血气无明显影响,安全性好.     

脐动脉血pH值对评价新生儿窒息及预后的临床意义

目的 通过分析新生儿脐动脉血pH值、Apgar评分之间的相关性,探讨脐动脉血pH值在评价新生儿窒息及新生儿窒息预后中的作用.方法 从2007年11月～2008年5月于我院阴道分娩的新生儿中随即抽取108例正常新生儿(对照组)及51例窒息新生儿(窒息组),对其脐血血气pH值及Apgar评分进行分析,并对结果 进行比较.结果 新生儿窒息的发生随脐血pH值降低而升高,正常评分的发牛率随pH值降低而减少,两者呈显著性差异(P<0.01).结论 Apgar与新生儿窒息无显著相关性;但脐血血气分析pH值能更客观、更灵敏地反映胎儿缺血缺氧程度及新生儿出生时状态,对窒息新生儿预后有指导意义.     

水中分娩对产妇及新生儿的影响

目的:探讨水中分娩对产妇及新生儿的影响。方法:选择水中分娩的产妇30例作为观察组,均为头位、单胎、初产、无妊娠合并症及并发症。随机抽取同期相同条件的产妇30例作为对照组。对比两组产妇的产程,入水前后的疼痛变化,产后会阴情况,产后出血量,新生儿1分钟及5分钟Apgar评分及是否发生产褥感染。结果:水中分娩组第一产程的活跃期平均时间,产褥感染率,新生儿1分钟及5分钟Apgar评分均无显著性差异(P>0.05)。但第二产程明显短于对照组,入水后疼痛明显减轻,出血量比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:产妇在水中分娩可减轻疼痛,缩短产程,减少出血,对新生儿安全可靠。     

瘢痕子宫分娩方式对母儿204例的影响及临床分析

目的:探讨瘢痕子宫分娩方式对母儿的影响.方法:选择2009年4月～2010年11月收治的瘢痕子宫产妇204例,根据产妇指征选择分娩方式,剖宫产180例,经阴道分娩24例,同时选择同期足月妊娠阴道分娩25正常经产妇例,进行比较.结果:剖宫产180例,阴道分娩24例,两组相比,孕周、新生儿体重、Apgar评分比较差异无显著性(P>0.05),两组出血量、产褥热、子宫内膜炎、新生儿湿肺差异有显著性(P<0.05);24例瘢痕阴道分娩产妇与足月妊娠阴道分娩25正常经产妇例比较,产程相对较长,出血量明显增多,差异有显著性(P<0.05).Apgar评分比较差异无显著性,产褥热、子宫内膜炎、新生儿湿肺比较差异无显著性(P>0.05).结论:因此瘢痕子宫再次分娩时在合理选择分娩方式的前提下,可以适当给予阴道分娩试产机会.     

经产妇硬膜外自控分娩镇痛的临床观察

目的探讨硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural anesthesia,PCEA)用于经产妇分娩镇痛对产程、产痛和新生儿的影响。方法选取自愿接受分娩镇痛的经产妇60例作为观察组,采用0.1%罗哌卡因+0.5μg/m L舒芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA);选取同期入院未加任何镇痛干预的自然分娩经产妇60例作为对照组。比较两组产妇产程时间、新生儿脐动脉血血气分析、新生儿Apgar评分、产妇疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组产程时间比较差异无统计学意义;两组新生儿脐动脉血血气分析指标测定值均在正常值范围,两组比较差异无统计学意义;新生儿出生后1、5 min Apgar评分均为10分,两组比较差异无统计学意义。观察组镇痛前、后VAS差异有显著统计学意义﹙P0.01﹚;观察组第一产程、第二产程VAS与对照组比较差异有统计学意义﹙P0.01﹚。结论罗哌卡因复合舒芬太尼可以安全有效地用于经产妇分娩镇痛,对产程时间、新生儿脐动脉血气分析、新生儿Apgar评分无明显影响。     

足月妊娠脐动脉血流S/D值介于2.5～3.0间的围产儿结局分析

目的 研究足月妊娠胎儿脐动脉血流S/D值介于2.5～3.0间的围产儿结局. 方法 将360例足月妊娠妇女根据分娩前脐动脉血流S/D值分成两组,即S/D值介于2.5～3.0的42例为研究组,S/D值＜2.5的318例为对照组,记录分娩结局:新生儿Apgar评分、羊水粪染、新生儿体重及脐带绕颈等指标.结果 围产儿不良结局(羊水Ⅱ度以上,Apgar评分低于7分,出生体重＜2500g)发生率,研究组59.52% (25/42),对照组22.33%(71/318),两组比较差异有显著性( χ2=26.25,P＜0.005);研究组的新生儿出生体重(3105±578)g显著低于对照组(3350±475),(t=2.84,P＜0.005). 结论 对于足月妊娠脐动脉血流S/D值介于2.5～3.0的胎儿,要加强监护,动态观察,避免围产儿不良结局的发生.     

瑞芬太尼用于静脉分娩镇痛时对新生儿的影响

目的:探讨瑞芬太尼应用于静脉分娩镇痛时对新生儿呼吸、血氧的影响.方法:选择经阴道分娩的初产妇160例,按数字表法随机分为瑞芬太尼组和对照组,每组80例,瑞芬太尼组按3 μg/kg·h-1经静脉行分娩镇痛,于胎儿拔露后停止输注;对照组不采取任何镇痛措施.记录产妇宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应,胎儿娩出后取脐动脉血行血气分析、对新生儿进行Apgar评分、同时记录新生儿的体重、呼吸循环指标.结果:瑞芬太尼组与对照组相比较,镇痛前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),行分娩镇痛后瑞芬太尼组VAS评分比对照组明显减少;瑞芬太尼组有5例产妇诉有轻微眩晕、诉轻微头痛 1 例,两组均未发生低血压和心动过缓.两组产妇的新生儿脐动脉血气分析比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿体重评分均在正常范围内;1 min Apgar评分结果均≥9分,5 min评分均为10分.结论:瑞芬太尼以3 μg/kg·h-1输注行静脉分娩镇痛,具有良好的辅助镇痛作用,对新生儿无不良影响.     

脐动脉血有核红细胞计数与新生儿围产窒息的关系

探讨脐动脉血有核红细胞（nucleatedredbloodcell,NRBC）与新生儿围产窒息的关系.选择产科2011年5月1日至2012年11月1日分娩的足月新生儿,围产窒息组40例,正常对照组30例,出生后予以Apgar评分,采集脐动脉血,进行血气分析及NRBC计数.窒息组NRBC为（10.70±2.61）/100WBC,高于正常组（2.67±0.35）/100WBC（=6.41,P＜0.001）.脐动脉血NRBC与pH值,1分钟Apgar评分,BE值之间存在负性相关（r=-0.802,P＜0.05;r=-0.639,P＜0.05;r=-0.566,P＜0.05）.脐动脉血NRBC与围产窒息具有相关性,可以作为围产期缺氧缺血程度评价的简单指标.     

脐血血气分析与Apgar评分、羊水性状评价新生儿窒息的临床研究

目的了解脐动脉血气分析与新生儿Apgar评分、羊水性状的相关变化,探讨三者在评价新生儿窒息中的意义。方法对291例足月新生儿出生即时脐动脉血血气分析,结合Apgar评分及羊水性状进行分析。结果 Apgar评分越低,脐动脉血pH值、PaO2值和BE值越低,PaCO2值越高;Apgar评分≤7分的新生儿与评分≥8分新生儿在血气分析结果中pH值、PaCO2、PaO2及BE均有显著性差异（P〈0.05）。Apgar评分窒息发现率远远低于脐动脉血pH值测定,羊水性状与脐动脉血气分析值呈现不一致改变。结论脐动脉血气分析比Apgar评分、羊水性状客观,三者联合使用可提高新生儿窒息诊断的有效性,可减少新生儿窒息的漏诊及误诊。     

预注麻黄素、间羟胺对剖宫产腰麻后低血压的防治效果及新生儿影响的比较

目的:研究麻黄素、间羟胺对预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果及对新生儿的影响。方法:选择本院2017年1—12月60例剖宫产产妇作为观察对象,随机分为对照组(麻黄素组)、观察组(间羟胺组),每组30例。记录两组产妇低血压次数、新生儿脐动脉血气pH值、碱剩余值(BE)、乳酸值(Lac)、新生儿1min、5min Apgar评分、不良反应。结果:观察组产妇出现低血压3例,对照组产妇出现低血压18例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的pH值、BE值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Lac值低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后1min、5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预注小剂量间羟胺在预防剖宫产腰麻后低血压效果优于麻黄素,并且对新生儿的影响更小。     

水中分娩新生儿脐动脉血血气分析及临床意义

目的 探讨水中分娩新生儿脐动脉血血气分析及临床意义.方法 选取我院妇产科2012年10月-2013年7月收治的待产产妇200例作为研究对象,以自愿水中分娩且符合条件的产妇100例为观察组,采取头位、无妊娠并发症、正常阴道分娩的产妇100例为对照组.取两组新生儿的脐动脉血进行血气分析,并将结果进行比较.结果 两组新生儿血气分析检测结果差异有显著性（P＜0.05）;两组新生儿体重差异无显著性（P＞0.05）;两组孕妇分娩时羊水均有不同程度的污染,但污染类型差异无显著性（P＞0.05）.结论 水中分娩不会使新生儿窒息的几率以及酸中毒的可能性增加,具有较高的安全性,提高了母婴的存活质量,可在临床推广应用.