多巴胺转运体与儿童注意缺陷障碍研究进展

注意缺陷障碍(ADHD)是儿童期尤其是学龄期最常见的行为障碍，确切病因和发病机制不明。有效改善ADHD症状的中枢兴奋剂哌醋甲酯主要作用于多巴胺转运体(DAT)，所以多年来国内外学者从各个方面对：DAT进行了研究，认为DAT等位基因多态性与ADHD的患病存在一定的关联性，而在患者和动物模型的研究上也出现了DAT数量和功能的改变。对DAT与ADHD关系的进一步研究将对ADHD的病因分析、诊断确立及药物治疗等方面有重要的理论和实践意义。     

多巴胺转运体与儿童注意缺陷障碍研究进展

注意缺陷障碍(ADHD)是儿童期尤其是学龄期最常见的行为障碍,确切病因和发病机制不明。有效改善ADHD症状的中枢兴奋剂哌醋甲酯主要作用于多巴胺转运体(DAT),所以多年来国内外学者从各个方面对DAT进行了研究,认为DAT等位基因多态性与ADHD的患病存在一定的关联性,而在患者和动物模型的研究上也出现了DAT数量和功能的改变。对DAT与ADHD关系的进一步研究将对ADHD的病因分析、诊断确立及药物治疗等方面有重要的理论和实践意义。     

儿童注意缺陷障碍临床干预的综合策略

注意缺陷障碍是一种高度异质性的行为障碍，迄今仍然是儿童保健门诊中的一个热点病种，且很容易共患其他行为问题。任何单一的治疗措施往往难以达到显著而持久的效果，需要建立“个体化的药物治疗、行为矫治、支持性心理干预、父母咨询及教学干预”的综合干预模式进行多方位的、综合的临床干预。     

儿童注意缺陷多动障碍的冲动行为

近年来,冲动症状在注意缺陷多动障碍诊疗与研究中的地位与作用受到重视.文章回顾了冲有关动的行为学方面的研究,认为冲动个体有行为抑制缺陷、不能忍受延迟强化以及可能存在时间知觉方面的问题.同时指出,冲动是注意缺陷障碍的核心症状与本质特征,对儿童的影响涵盖了从认知、情绪、运动到社会等的所有领域,并比较了两种关于冲动行为作用机制的理论:行为反应抑制理论和适时假说.文章提出加强心理学、神经生物学及精神病学等不同研究领域的协作,共享研究资料,会为冲动行为的研究带来新的进展.     

注意缺陷障碍的动物模型

注意缺陷障碍(ADHD)又称儿童多动症，主要表现为注意缺陷、多动、冲动等，常伴程度不等的学习困难、动作不协调和行为或性格上的异常，确切病因及发病机制至今尚不清楚。精神兴奋剂利他林、右旋苯丙胺等治疗有效。建立有效的动物模型将有利于阐明ADHD的病因和发病机制，并为治疗提供新思路。目前国内鲜有关于ADHD动物模型的研究报道，国外近年则做了大量的研究工作，并获得了多项有意义的结果。该文就常用的ADHD动物模型的特点作一综述。     

儿童注意缺陷障碍临床干预的综合策略

注意缺陷障碍是一种高度异质性的行为障碍,迄今仍然是儿童保健门诊中的一个热点病种,且很容易共患其他行为问题。任何单一的治疗措施往往难以达到显著而持久的效果,需要建立"个体化的药物治疗、行为矫治、支持性心理干预、父母咨询及教学干预"的综合干预模式进行多方位的、综合的临床干预。     

注意缺陷障碍的脑电图研究进展

注意缺陷障碍(ADHD)是当今儿童少年中最多见的行为疾病之一。对其不同分类、不同年龄、性别及不同药物治疗的脑电图研究发现,ADHD的脑电活动存在不同类型,提示不同脑功能障碍的ADHD发病机制、对药物治疗的反应都是有区别的;在关注疾病行为表现的同时探查引起行为表现的各种病因,对于制定疾病的治疗对策和提高疗效都是有益的。脑电描记技术可以为ADHD病因的明确、类型划分及治疗提供一定的理论依据。     

注意缺陷多动障碍儿童的睡眠结构研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的睡眠结构。方法2005-06—2006-04用多导睡眠监护仪(PSG)对首都儿科研究所神经内科就诊的41例ADHD患儿及30例正常儿童进行全夜睡眠结构检测。结果41例ADHD儿童中混合型(ADHD-C)24例、注意缺陷型(ADHD-I)11例、多动/冲动型(ADHD-H)6例。其中男35例,女6例(ADHD-I3、ADHD-C2、ADHD-H1例)。与对照组比较ADHD组REM潜伏期短、睡眠潜伏期延长、睡眠效率降低,差异有显著性(P<0·05);ADHD-C儿童睡眠Ⅱ期百分比较ADHD-I增加,差异有显著性(P<0·05);ADHD组睡眠周期性肢体运动(PLMS)发生率为41·5%,正常组PLMS发生率为13·33%,差异有显著性(P<0·05);ADHD组及正常对照组脑电图未见疒间性放电。结论(1)ADHD儿童存在REM睡眠结构的改变、入睡困难及睡眠效率降低;(2)PLMS也是导致ADHD儿童睡眠质量下降的原因之一;(3)ADHD儿童以男孩为主,女孩以注意力缺陷型为主。对学习困难的女孩应注意是否患有ADHD。     

多巴胺能系统基因与注意缺陷障碍的关系研究进展

注意缺陷障碍(ADHD)是儿童最常见的神经发育障碍性疾病，其确切病因至今尚不清楚，目前认为多巴胺功能异常假说是解释ADHD发病机制的主要生化假说之一。该文就近年多巴胺能系统基因的研究进展作一概述，并认为进一步深入分析基因一基因、基因一环境之间的相互作用，将为ADHD遗传病因学研究提供一个新思路。     

注意缺陷障碍的动物模型

注意缺陷障碍(ADHD)又称儿童多动症,主要表现为注意缺陷、多动、冲动等,常伴程度不等的学习困难、动作不协调和行为或性格上的异常,确切病因及发病机制至今尚不清楚。精神兴奋剂利他林、右旋苯丙胺等治疗有效。建立有效的动物模型将有利于阐明ADHD的病因和发病机制,并为治疗提供新思路。目前国内鲜有关于ADHD动物模型的研究报道,国外近年则做了大量的研究工作,并获得了多项有意义的结果。该文就常用的ADHD动物模型的特点作一综述。     

儿童睡眠医学研究进展

睡眠是人体生命的重要生理过程，儿童睡眠是早期发育中脑的基本活动，良好的睡眠对促进儿童的生长发育，增强机体免疫功能有重要意义。对儿童而言，睡眠对健康的影响较成人更为重要。儿童睡眠障碍在儿童群体中常见。儿童睡眠障碍不但可由呼吸、神经发育畸形等引起，也可在儿童发育过程中各系统功能不完善和环境不适引起。社会、家庭、环境、营养、教育等因素都可引起儿童睡眠障碍。为降低我国儿童睡眠障碍的发生率，应努力学习和引进国际睡眠医学新知识、新经验，建立我国儿童睡眠医学体系，服务于我国儿童。     

有睡眠障碍和无睡眠障碍注意缺陷多动障碍患儿的认知行为特征

目的 比较有睡眠障碍和无睡眠障碍的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的认知行为特征,评估睡眠障碍与ADHD患儿认知行为功能之间的关系.方法 选取2005年7月-2007年9月在广东省妇幼保健院儿童保健心理门诊确诊为ADHD的7～10岁患儿112例.男95例,女17例.根据儿童睡眠障碍诊断标准,分为无睡眠障碍ADHD组(n=55)和有睡眠障碍ADHD组(n=57).采用韦氏儿童智力量表、韦氏记忆量表、数字划消测验和Conners儿童行为问卷,分别对二组患儿的智力、记忆力、注意力和行为问题进行测试与对比分析.结果 1.有睡眠障碍ADHD组患儿全量表智商显著低于无睡眠障碍ADHD组,其中尤以操作智商降低为明显(P＜0.01),二组间言语智商比较差异无统计学意义(P＞0.05);2.有睡眠障碍ADHD组患儿的长时记忆、记忆商和数字划消得分均显著低于无睡眠障碍ADHD组(Pa＜0.01),数字划消失误率显著高于无睡眠障碍ADHD组(P＜0.01);3.有睡眠障碍ADHD组患儿的学习问题、冲动/多动、焦虑和多动指数因子得分均显著高于无睡眠障碍ADHD组(Pa＜0.01),品行问题和心身障碍因子得分二组间比较差异无显著性(Pa＞0.05).结论 有睡眠障碍ADHD患儿的认知行为受损更严重.     

注意缺陷多动障碍患儿空间忽视与听觉P300的关系

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童空间忽视与听觉P300的关系。方法对32例ADHD和32例健康儿童进行划星试验、线等分试验及普通非忽视测试,并以听觉靶和非靶刺激为诱发事件检测前额区(Fz)、中央区(Cz)、顶区(Pz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)、左前额(F3)、右前额(F4)7个点的听觉P300潜伏期、波幅、脑电地形图,并进行比较研究。结果1.ADHD患儿线等分测试结果(-9.37±6.57)与对照组(-5.46±4.69)比较,差异有显著性(P<0.05);左侧划星试验成绩(11.44±5.55)差于对照组(16.34±4.82)(P<0.01),且左侧较右侧(17.13±6.36)差(P<0.01);2.二组线等分测试成绩均偏向零值的右侧(P<0.01),两侧划星测试成绩也较期望值27/27差(P<0.01);3.ADHD患儿Pz、C4、F4P300波幅、潜伏期较健康儿童组长,有显著差异(Pa<0.05);4.二组P300脑电地形图叠加后,健康儿童组P300呈同心圆状均匀扩散,左右对称,而ADHD患儿电位存在左侧脑区偏移;5.ADHD患儿划线测试结果或左侧划星测试成绩与P300电位在Fz、Pz、C4和F4的潜伏期与波幅具有线性关系(P<0.05)。结论ADHD患儿可能存在偏侧空间忽视和注意认知功能损害,且左侧空间忽视发生及程度与大脑右半球相应脑区电生理的不对称损害一致。     

Sleep in children with attention deficit/hyperactivity disorder

Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most common psychological disorders in children. Sleep disturbances are also very prevalent among the pediatric age range and can lead to substantial behavioral and cognitive consequences that may mimic ADHD. Conversely, children with ADHD may suffer from significant sleep disturbances that may originate in the biochemical disturbances that underlie their deficits in executive function and attention. This review addresses both these issues and provides a concise yet timely assessment of the potential links between sleep disorders and ADHD.     

Motor examination in children with Attention-deficit/hyperactivity Disorder and Asperger Syndrome

Aim: Evaluating whether motor skills could differentiate drug‐naive subjects with two neurodevelopmental disorders: Attention‐Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and Asperger Syndrome (AS). Methods: Thirty‐six boys (12 with ADHD, 12 with AS and 12 with typical development) aged 8–12 were evaluated using the Physical and Neurological Examination for Subtle Signs. Three primary outcome variables were obtained as follows: (i) total speed of timed activities, (ii) total overflow and (iii) total dysrhythmia. Results: Children with AS performed more slowly than those with ADHD and healthy children independently of age and IQ. Total dysrhythmia differentiates ADHD and AS children from controls. Conclusion: Dysfunction of the fronto‐striatal–cerebellar networks related to motor control could be the physiopathological basis of the reported findings.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术的疗效

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿手术前后鼻咽及口咽阻塞程度、临床症状、睡眠检测等指标的变化。方法66例患儿术前均行头颅X线侧位摄片、上呼吸道动作纤维喉镜检查、PSG睡眠监测，确诊为OSAHS，均行鼻咽及咽腔手术。术后05年复诊，再次行头颅侧位摄片，PSG监测及上呼吸道动作纤维喉镜检查。结果66例术后6个月随访，呼吸紊乱指数（AHI）、血氧饱和度均达正常，P〈0．005。结论对于OSAHS患儿，如诊断及定位明确，对其行鼻咽及口咽手术，可达临床治愈效果。对OSAHS患儿应早期行手术治疗，是提高治愈率的关键。     

鼻炎与支气管哮喘发病的关系

目的探讨小儿鼻炎与支气管哮喘发病的关系。方法鼻炎患者130例分成2组,单纯鼻炎组60例,鼻炎并哮喘组70例,分析两组年龄、性别、既往湿疹史、毛细支气管炎史、吸烟家族史、哮喘家族史、变应原检测、外周血总IgE及嗜酸性粒细胞(EOS)计数等方面的差别。并用Logistic回归分析进一步确定鼻炎患者发生哮喘的危险因素。结果将两组比较,发现既往毛细支气管炎史、哮喘家族史、母亲哮喘及变应原屋尘、粉尘螨阳性在鼻炎并哮喘组中更多见。此外,外周血总IgE和EOS计数在鼻炎并哮喘组高于单纯鼻炎组。Logistic回归分析发现,外周血总IgE和EOS计数增高是鼻炎并哮喘的重要的危险因素。结论若鼻炎患者存在既往毛细支气管炎史、哮喘家族史、变应原检测阳性,尤其是外周血总IgE和EOS计数增高者,应视为哮喘的前驱表现,需及早防治。     

热性惊厥与注意缺陷多动障碍关系探讨

目的 探讨热性惊厥（FC）与注意缺陷多动障碍（ADHD）的关系。方法 由小儿神经专科医师对172例FC进行5～10年远期随访,Conner’s简明症状问卷等方法对患儿进行测试。结果 有FC史小儿ADHD患病率为23.8%（41/72）,与无FC史的小儿ADHD患病率5.1%（14/273）相比,差异有非常显著性（P﹤0.01）。另外FC的发作次数﹤4次和≥4次,持续时间﹤30min和≥30min ADHD患病率相比均有非常显著差异（P<0.01）。结论 本资料提示FC多次、长时间发作可能是小儿ADHD发生原因之一,小儿反复性热性惊厥,有复发或癫痫危险因素宜用药物预防。     

Peer Relationship Problems in Children with Tourette's Disorder or Diabetes Mellitus

Peer relationships, social skills, self-esteem, parental psychopathology, and family functioning of children with Tourette's disorder and a chronic disease control group of children with diabetes mellitus were compared. Children with Tourette's disorder had poorer peer relationships than their classmates and were more likely to have extreme scores reflecting increased risk for peer relationship problems than children with diabetes mellitus, but did not report self-esteem problems or social skills deficits. Measures of peer relationships were not related to severity or duration of tics. Children with Tourette's disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder were at increased risk for poor peer relationships. The psychosocial problems of children with Tourette's disorder do not appear to be the generic result of having a chronic disease.