胰肾Ⅰ期联合移植术后并发症的观察及护理

胰肾Ⅰ期联合移植是糖尿病并发尿毒症的惟一根本治疗途径,但其并发症较其他大器官移植多,是直接影响患者长期生存的重要因素。通过对5例胰肾联合移植术后并发症的观察和护理,认为严密术后监测、正确地处理有关并发症是提高移植物及患者长期存活的关键。     

胰肾联合移植术患者术后并发症的观察及护理

目的 探讨胰肾联合移植术术后并发症发生情况与护理措施.方法 2009年2月至2010年2月采用胰、肾联合移植不同术式治疗胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症患者7例,回顾性分析了此期间所发生的并发症,并针对性地实施护理措施.结果 胰肾联合移植术术后并发症有感染、急性胰腺炎、急性排斥反应及出血.针对性地实施护理措施,减少了并发症的发生.结论 术后及时发现急性胰腺炎和出血征象,积极给予针对性的护理措施,合理使用免疫抑制剂,预防感染,加强基础护理,使胰肾联合移植成为治疗胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症的常规手术.     

1例胰肾联合移植术后多种并发症的护理

胰肾联合移植是根治胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效治疗方法。胰腺移植后即可获得正常的糖代谢,不需外源性胰岛素,提高生活质量;肾移植后可使尿毒症得到纠正。因此,胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症是胰肾联合移植的适应症之一。2001年6月,我院为1名胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症的男性患者成功进行了同种异体的胰肾联合移植术(同一供体的胰肾联合移植,简称SPK),现将护理体会报道如下。     

7例胰肾联合移植术术后并发症的观察与护理

目的探讨胰肾联合移植术后并发症的观察与护理要点。方法回顾性分析7例胰肾联合移植术后并发症的发生情况及处理方法。结果7例患者中,4例急性排斥反应,其中3例使用ATG及MP冲击治疗后肾功能逆转,1例行CRRT治疗并发心脑血管意外家属放弃治疗;发生4例次消化道出血,2例次肺部感染;3例术后1周出现精神症状,经及时治疗护理后痊愈;无一例发生胰肠吻合口漏。结论胰肾联合移植术后并发症发生率高,加强术后出血、感染、胰肠吻合口漏、排斥反应等并发症的观察护理是提高患者及移植物存活的关键。     

胰肾联合移植患者的护理

笔通过对2例胰肾联合移植术后患的护理，认为应做好术前护理及严密地实施术后监测，认真观察器官移植排斥反应：（1）胰肾双器官排斥特点；（2）胰腺外分泌液引流；（3）长期小剂量抗凝治疗；（4）尿液红细胞变化。做好移植术后继发感染的护理，加强心理护理，是提高移植物及患长期存活的关键。     

胰肾联合移植术后监测及护理

总结8例胰肾联合移植术后的ICU监测内容及护理，包括循环系统监测，移植器官监测，保护性隔离，心理护理，观察有无出血倾向等护理，认为SPKT术后严密监测循环系统、细致观察移植器官功能、感染预防以及适当的心理护理是术后恢复的关键。     

胰肾联合移植术的护理配合

胰腺移植是为胰岛素依赖型糖尿病病人提供正常胰腺 ,术后能生理性调节胰岛素的分泌 ,维持正常血糖。胰肾联合移植能同时治疗糖尿病及并发的糖尿病肾功能衰竭 ,这是目前其他治疗措施所不能比拟的。 2 0 0 0年 8月和 2 0 0 1年 4月及 9月我院泌尿外科为 3例糖尿病合并肾功能衰竭病人进行了胰肾联合移植手术 ,均取得了成功。现将手术配合报告如下。1　临床资料　　 3例胰肾联合移植手术中 ,男性 2例 ,年龄均为 5 4岁 ,其中1例糖尿病肾病两年 ,腹膜透析维持 19个月 ,应用胰岛素控制血糖 ;1例糖尿病 11ａ ,尿毒症出现 6个月 ,行血液透析。女性 1…     

胰肾联合移植术后血尿的护理

目的总结胰肾联合移植术后血尿的护理。方法停止抗凝治疗，应用止血药，留置尿管行膀胱冲洗，碱化尿液．保持尿管通畅、防止感染。结果15例病人血尿消失，痊愈出院。结论血尿是胰肾联合移植外分泌液经膀胱引流术式的并发症，止血、利尿、抗炎，尤其是保持尿管通畅及持续的膀胱冲洗等护理措施是十分重要的。     

胰肾联合移植术后管道的观察与护理

目的探讨胰肾联合移植术后管道的护理。方法回顾性分析9例胰肾联合移植术后患者管道护理,总结护理经验。结果4例出现消化道出血,4例出现急性排斥反应。9例胰肾联合移植患者均未发生管道相关并发症。结论做好管道的护理是胰肾联合移植术后护理的关键,而严格无菌操作,管道的固定、保持通畅、观察、记录及做好标记、核对是做好管道护理的保证。     

胰肾联合移植术后血尿的护理

目的总结胰肾联合移植术后血尿的护理.方法停止抗凝治疗,应用止血药,留置尿管行膀胱冲洗,碱化尿液,保持尿管通畅、防止感染.结果15例病人血尿消失,痊愈出院.结论血尿是胰肾联合移植外分泌液经膀胱引流术式的并发症,止血、利尿、抗炎,尤其是保持尿管通畅及持续的膀胱冲洗等护理措施是十分重要的.     

18例肝移植病人术后并发症的观察及护理

自１９９４年５月～１９９９年４月的５年内,我际移植外科部为１８例肝炎后肝硬化病人施行了原位肝移植手术,在临床护理中我们体会到,积极预防、早期发现、准确鉴别及时发现并正确处理肝移植手术后的并发症是取得手术成功的关键,因此,术后严密观察和精心护理是非常重要的。     

同种原位肝移植术后早期并发症的观察及护理

同种原位肝移植术后早期并发症多。6例惠者主要出现了出血、肾功能损害、急性排斥反应、肺部感染、胸水、口腔溃疡。通过对这些并发症的观察及护理,认为密切观察病情变化,早期发现,早期处理各种并发症,对提高肝移植手术后的存活率是十分重要的。     

原位肝移植术后巨细胞病毒感染的观察及护理

１９９３ 年６ 月～１９９９ 年２ 月,共施行原位肝移植术２３ 例,其中１ 例合并巨细胞病毒（ＣＭＶ） 感染,并因此而导致肝移植失败。结合文献及根据临床经验,体会到密切观察病情变化,尽早发现ＣＭＶ 感染的征象,定期检测血、尿、胆汁、引流液,及时诊断和治疗;同时合理用药,加强营养代谢支持疗法,严格执行无菌操作是防治ＣＭＶ 感染的关键。     

冠状动脉介入术后并发症的护理干预

目的探讨冠状动脉介入术(PCI)后常见并发症的护理干预.方法我科1998年12月～2003年12月40例PCI患者实施常规护理作为对照组,2004年1月～2005年11月38例在常规护理的基础上,对饮食、穿刺部位、卧位、排尿、拔管、抗凝等方面实施护理干预作为干预组,比较两组并发症发生情况.结果据统计学分析,两组穿刺局部损伤、迷走神经反射、排尿困难、舒适度差、失眠、焦虑等术后并发症比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论术前鼓励进食,术后多饮水,拔除动脉鞘管后卧床6h、6～12h可向健侧卧位、12h后可下床排尿、自由活动,局麻后拔管,应用低分子肝素术后抗凝等护理干预,是减少并发症的关键.     

肾移植术后糖尿病的护理

目的探讨肾移植术后并发糖尿病（PTDM）的护理措施，以提高护理质量。方法对8例肾移植术后糖尿病患者进行回顾性分析，了解治疗方案，并对其护理措施进行总结。结果8例患者经饮食控制、口服降糖药及胰岛素降糖治疗，并逐渐减量激素，调整免疫抑制剂及精心护理。取得满意的效果。结论合理饮食，适度运动，坚持科学药物治疗，可有效地减少糖尿病对肾移植术后患者生活质量和存活年限的不利影响。     

移植肾某些外科并发症的CT诊断

本文报告15例经CT诊断，手术与临床证实的移植肾外科并发症，这些并发症包括：（1）移植肾肾周血肿（11例）；（2）移植肾肾周积尿（1例）；（3）移植肾肾盂结石（1例）；（4）移植肾周围及邻近组织内淋巴管囊肿（1例）；（5）移植肾肾周及肾门区渗出（1例）。根据这些并发症不同的CT特点，可为临床治疗提供重要依据。     

肾移植术后急性排斥反应的临床观察及护理措施

目的 总结肾移植术后急性排斥反应的主要临床症状和表现,并提出相应的护理措施,以指导临床护理工作。方法 回顾性统计36例肾移植术后患者发生排斥反应时的临床症状和表现,并进行分析。结果 尿量减少及体温增高是急性排斥反应发生时的首要和集中表现,其次为血压升高和体重增加,另外也可表现为移植。肾胀痛等。结论 肾移植术后,护士应加强患者出入量及生命体征的观察,了解患者的主诉,采取预见性护理,以有效判断肾移植术后急性排斥反应的发生,为抗排斥治疗争取时间。     

循证护理对脑血管造影患者术后并发症发生及住院满意度的影响

目的探讨循证护理对全脑血管造影后患者常见并发症发生率及患者住院满意度的影响。方法便利抽样法选取2011年3-6月在解放军总医院神经外科住院行全脑血管造影的180例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者按神经外科一般护理常规,遵照医嘱给予术前检查、常规准备,通知禁食、水,术后严格按照股动脉穿刺点护理要求,术肢制动,严密观察造影剂反应及穿刺点情况等护理。通过大量文献检索,采用116篇文献作为依据对观察组患者实施循证护理,包括术前禁食时间、排便训练、术后卧床时间、饮水时间等方面。比较两组患者并发症的发生情况及患者的住院满意度。结果观察组患者在造影后48h内发生并发症5例,占5.5%,低于对照组的28例(31.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院满意率为100%,明显高于对照组患者的95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理对全脑血管造影术后患者快速康复有积极作用,降低了并发症发生率,提高了患者满意率。     

肾移植术后院内泌尿系感染危险因素及护理对策

目的探讨肾移植术后院内泌尿系感染的病原谱及其危险因素、危险期和护理对策。方法定期监测164例肾移植患者术后尿液的病原菌情况,统计多种因素与泌尿系感染的病原菌谱和发生率的关系。结论肾移植术后3～13d是院内泌尿系感染的危险期。病原菌以真菌、肠杆菌科菌为主。急性排斥反应、急性肾衰及其治疗、留置导尿管、广谱抗生素的应用等是影响病原菌谱及发生率的主要因素。护理上应加强护士素质的培养,严格正规操作;减少或缩短医源性操作;做好宣教,合理使用药物。     

肾移植术后并发重症肺部感染的原因与护理

目的探讨肾移植术后并发重症肺部感染的原因与护理。方法回顾性分析29例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果29例重症肺部感染患者中17例（58．6％）救治成功,12例（41．4％）因合并急性呼吸窘迫综合征抢救无效死亡。结论重症肺部感染是肾移植受者术后近期死亡的主要原因之一;果断减少或停用免疫抑制剂、早期联合用药抗感染治疗、制定个体化护理措施、积极配合医师的诊断与治疗等对患者的成功救治至关重要。