缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值。方法：选择76例急性心肌梗死患者,分别于胸痛发作2、4、6、12、24、48 h采静脉血检测其缺血修饰白蛋白、CK、CK-MB及LDH的水平,查体表心电图,并与正常对照组比较,分析缺血修饰白蛋白对急性心肌梗死患者早期诊断的意义。结果：急性心肌梗死患者胸痛2、4、6 h缺血修饰白蛋白水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而胸痛12、24、48 h缺血修饰白蛋白水平与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;胸痛2、4、6 h的缺血修饰白蛋白水平明显高于同组胸痛12、24、48 h,差异有统计学意义（P〈0.05）。与诊断急性心肌梗死的其他检查比较,缺血修饰白蛋白具有很好的相关性（P〈0.01）,更好的敏感性。结论：检测缺血修饰白蛋白的水平对于急性心肌梗死早期诊断及治疗有一定临床价值。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的临床应用

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值。方法经确诊的ACS患者72例3 h内取血测定IMA、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MBmass)、肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(MYO),观察其变化水平并作比较。同时取50例健康体检者抽血测定IMA作为对照组,观察其变化水平。结果观察组IMA水平明显高于对照组,ACS胸痛病人在胸痛发作就诊3h内抽血检测IMA阳性率达到77.8%,明显高于其他4种心肌标志物。结论 IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,在ACS的早期诊断与排除诊断中比其他4个标志物指标更为敏感。     

四项指标联合检测对急性心肌梗死早期诊断价值的探讨

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)四项指标的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法对40例急性心肌梗死患者(A组),35例不稳定型心绞痛患者(B组)和50例健康体检者(C组)在首诊(胸痛发作4 h之内)时进行cTnI、Mb、CK-MB和hs-CRP检测,比较它们各自及联合检测时对急性心肌梗死诊断的敏感性。结果急性心肌梗死患者血中cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛患者和对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),且急性心肌梗死患者血中cTn I、Myo、CK-MB和hs-CRP水平高于不稳定型心绞痛患者(P<0.05)。cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP及四项指标联合测定急性心肌梗死的阳性率分别为75%、82.5%、65%、87.5%和97.5%。结论 cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP对急性心肌梗死诊断有重要临床意义,联合检测可以提高急性心肌梗死诊断的灵敏度,具有较高临床价值。     

急性冠脉综合征患者血清肝细胞生长因子的测定及临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。方法:160例住院患者分为急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UA)、稳定型心绞痛(SA)及对照组(C),检测各组血清HGF水平。随访ACS患者5年内不良心血管事件的发生情况。结果:ACS患者早期血清HGF水平明显升高,发生不良心血管事件者血清HGF水平与未发生者有显著差异。结论:血清HGF浓度对ACS的早期诊断、危险分层及预后均有重要意义。     

高敏C反应蛋白和肌钙蛋白_I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）早期诊断中测定血清中高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和肌钙蛋白I（cTnI）的临床意义。方法：选择85例AMI患者,根据开始发作胸痛至就诊时间分为两组,A组45例,胸痛0～4藏自治区h;B组40例,胸痛4～6h。所有患者就诊后立即检测hs-CRP及cTnI浓度,并以同期在体检中心选取的健康者40例为对照组,探讨hs-CRP及cTnI在AMI早期诊断中的临床意义。结果：A组hs-CRP测定数值与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,cTnI测定数值与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,但是两者都低于正常参考值。B组hs-CRP和cTnI测定数值均与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：检测血清hs-CRP可提高AMI早期诊断的敏感性,检测cTnI具高特异性,联合二者有助于AMI的早期诊断和治疗。     

血清心型脂肪酸结合蛋白对非ST段抬高急性冠脉综合征的诊断意义

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndromes,NSTE ACS)的诊断意义。方法选择115例NSTE ACS患者和69例非心脏性胸痛患者(对照组),应用酶联免疫法测定H-FABP与心肌肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)水平,比较其在非ST段抬高急性心肌梗死(NSTE AMI),不稳定性心绞痛(UAP)及非心脏性胸痛患者3组人群中的差异。结果 NSTE ACS患者和对照组血清H-FABP水平分别为(459±312)pg/ml和(237±169)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。NSTE ACS组中,61例UAP患者H-FABP水平为(340±285)pg/ml,54例NSTE AMI患者为(592±289)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。对于胸痛发作后6 h内诊断NSTE AMI,H-FABP的ROC曲线下面积0.863,敏感性97.1%,特异性47.6%;c Tn I的ROC曲线下面积为0.799,敏感性为61.2%,特异性93.9%。结论 H-FABP是一个具有较高敏感性的早期NSTE ACS标志物,检测H-FABP有助于NSTE ACS诊断。     

缺血修饰白蛋白在冠状动脉介入术中的变化及意义

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术所诱导的短暂心肌缺血中血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶的浓度变化及其临床意义。方法123例行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者,分别测定术前、术后3h血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶的水平,并与100例行冠脉造影证实为冠心病未行PCI患者以及93例行冠脉造影但证实冠脉正常患者术前、术后3h的上述指标的检测结果进行对比分析。结果123例经皮冠状动脉介入组的血清缺血修饰白蛋白术后3h较术前升高（P〈0.05）,而193例冠脉造影组的缺血修饰白蛋白术前术后无明显变化（P〉0.05）。3组血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶术前术后3h均无明显变化（P〉0.05）。结论缺血修饰白蛋白在可使心肌发生缺血缺氧损伤的经皮冠状动脉介入术后迅速升高,并早于心肌肌钙蛋白T。缺血修饰白蛋白是一个早期诊断心肌缺血的生化指标。     

CD40L高表达在急性冠脉综合征病人中的临床意义

为探讨急性冠脉综合征（ACS）病人外周血单核细胞表达CD40L及血清可溶性CD40L（sCD40L)变化的临床意义,应用间接免疫荧光流式细胞术和ELISA分别对正常对照组16例、稳定型心绞痛（SA）24例（包括8例PTCA）、不稳定型心绞痛（UA）20例、急性心肌梗死（AMI）12例的外周血单核细胞表达CD40L及sCD40L水平进行检测。结果显示：（1）UA组及AMI组血单核细胞表达CD40L明显较SA和对照组高（P＜0.01）,SA与对照组相比无差异（P＞0.05）;（2）UA组及AMI组血清sCD40L水平明显较SA和对照组高（P＜0.01）,而SA与对照组相比亦有明显差异（P＜0.05）;（3）AMI患者血清sCD40L水平与UA组比较无显著性差异（P＞0.05）,但AMI发病后24h sCD40L有一峰值;（4）PTCA后血清sCD40L明显高于PTCA前（P＜0.01）,但血单核细胞表达CD40L无显著性差异（P＞0.05）;（5）血清sCD40L水平与冠脉病变的复杂狭窄数相关（γ＝0.54,P＜0.01）。提示血清可溶性CD40L同在ACS的发生和发展中具有重要作用,且可能是冠脉病变的活动性标志物。     

缺血性修饰白蛋白及其在运动科学中的研究进展

<正>缺血性修饰白蛋白(Ischemia-modifi edalbumin,IMA)是血液中白蛋白流经缺血组织修饰后形成的。临床研究报道,患者发生急性心肌缺血后3 h以内,IMA水平便明显增高,心肌肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)并无明显变化;而cTn、CK-MB在心肌缺血发生后6 h才出现升高趋势。另外,IMA单独用于急性冠脉综合征(ACS)诊断的敏感性为82%,约为cTn的4倍、心电图(ECG)的2倍,而联合使     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合症早期诊断的临床应用

目的：探讨缺血修饰白蛋白诊断急性冠脉综合征的价值。方法：测定37例ACS患者（实验组）和80例体检者（健康对照组）血清IMA浓度。建立IMA诊断ACS的ROC曲线,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：健康对照组与ACS组间血清IMA浓度有显著差异,差异有统计学意义。IMA诊断ACS的曲线下面积（AZ）为0.866（95%CI 0.791-0.941）,P〈0.001。cut-off值取80.0 U/mL时,灵敏度和特异度分别为81.1%%和72.2%,阳性预测值PPV和阴性预测值NPV分别为61.0%%和89.0%。结论：缺血修饰白蛋白诊断ACS具有高灵敏度和高阴性预测值的特点;可能在早期诊断心肌缺血及辅助排除ACS上具有较大的价值。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、Hcy和ET变化的临床研究

目的 探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和内皮素（ET）在急性冠状动脉综合征（ACS）发生、发展中的意义.方法 选取行冠状动脉造影证实为ACS的患者78例,其中急性心肌梗死（AMI）患者20例,不稳定型心绞痛患者（UAP）30例,稳定型心绞痛（SAP）患者28例.同时选取健康体检者33例作为对照组.采用免疫散射比浊法检测患者血清中hs CRP水平,循环酶法测定Hcy,放射免疫法测定内皮素.结果 与对照组相比,ACS患者hs-CRP、Hcy、ET水平明显升高（P〈0.01）,其中AMI患者的hs-CRP水平明显高于SAP和UAP患者（P〈0.01）.随着冠状动脉病变的发展,由单支病变、双支病变到三支病变,hs-CRP、ET的水平也随之升高（P〈0.01）.结论 血清hs-CRP、Hcy、ET水平与ACS的发生、发展密切相关.     

急性冠状动脉综合征血钾浓度测定及其意义

目的观察急性冠状动脉综合征患者的血钾浓度及其与预后的关系。方法将116例ACS患者分为AMI组56例和UAP组60例,分别在典型症状（胸闷、胸痛）发生6h内（治疗前）抽取静脉血测定血钾浓度。结果①AMI组血钾（3.78±0.46）mmol/L,UAP组血钾（4.33±0.42）mmol/L,两组比较,差异有极显著性（P〈0.001）。②AMI组的死亡率为14.3%,UAP组的死亡率为3.3%,两组死亡率比较也有显著性差异（P〈0.05）。结论AMI较UAP更易发生低钾血症,且预后不佳。     

急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-2检测的临床意义

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的水平变化,探讨其在ACS诊断和预测中的临床价值。方法选取临床确诊为ACS的患者68例,其中急性心肌梗死(AMI)组35例,不稳定型心绞痛(UA)组33例,以同期、同年龄健康者30例作为对照。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MMP-2的浓度。结果 AMI组和UA组患者血清MMP-2浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且AMI与UA组间比较也有统计学意义(P<0.05),AMI组患者在治疗前后血清中MMP-2水平也存在统计学差异(P<0.05)。结论 ACS患者血清MMP-2水平是有价值的冠脉损伤指标,可作为ACS的重要预测和预后判断指标。     

急性冠脉综合征患者血清钙浓度与急性心肌梗死的相关性

 目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清钙浓度的变化,探讨血清钙浓度与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的相关性。方法 选择2019年6-7月首都医科大学附属北京天坛医院心内科病房收治的ACS患者247例。收集患者的临床资料,采集血标本行血清钙等生化指标检测。采用二元logistic回归分析AMI的相关危险因素。结果 247例ACS患者分为两组,不稳定性心绞痛组149例,年龄(62.88±9.91)岁;AMI组98例,年龄(60.21±10.86)岁。AMI组患者的血清钙(2.21±0.11)mmol/L,明显低于不稳定性心绞痛组(2.25±0.09)mmol/L(P＜0.001)。Logistic回归分析显示,校正性别、心率、血白蛋白、总胆固醇、血磷等混杂因素后,血清钙四分位数(OR 0.591,95%CI 0.399~0.874,P=0.008)、年龄(OR 0.834, 95%CI 0.791~0.898, P＜0.001)、血红蛋白(OR 1.048, 95%CI 1.017~1.079, P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(OR 2.532, 95%CI 1.544 ~4.151, P＜0.001)、GRACE评分(OR 1.129, 95%CI 1.092~1.167, P＜0.001)是AMI的独立危险因素。结论 与不稳定性心绞痛患者相比,AMI患者表现出较低的血清钙浓度,血清钙水平降低是AMI的独立危险因素。     

超敏C反应蛋白及丙二醛与急性冠脉综合征的关系

目的探讨炎症和氧化应激损伤与急性冠脉综合征（ACS）发生发展的关系。方法选取本院心内科2009年7月～2010年4月收治的冠心病患者79例,其中稳定性心绞痛（SAP）组17例,不稳定性心绞痛（UAP）组28例,急性心肌梗死（AMI）组34例。另选取阵发性室上性心动过速（PSVT）患者20例作为对照组。分别检测各组血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度和血浆丙二醛（MDA）浓度。结果 （1）血清hs-CRP变化：SAP组为（1.55±1.05）mg/L,UAP组为（3.81±3.23）mg/L,AMI组为（9.97±4.32）mg/L,对照组浓度为（0.85±0.91）mg/L。SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无统计学意义;UAP组与对照组和SAP组相比差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;AMI组与对照组、SAP及UAP组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。（2）血浆MDA变化：SAP组为（9.55±2.12）μM,UAP组为（13.34±3.14）μM,AMI组为（15.54±4.57）μM,对照组为（7.12±4.82）μM;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无统计学意义;UAP组与对照组及SAP组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;AMI组与对照组及SAP组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,与UAP组比较差异无统计学意义。结论冠心病患者血中hs-CRP和MDA从SAP组到UAP组及AMI组逐渐升高,提示两者与斑块稳定性及临床表现相关。     

C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用价值

目的　探讨C 反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用价值。方法　分别检测稳定型心绞痛 3 6例 ,不稳定型心绞痛 2 4例 ,急性心肌梗死急性期 (1个月内 ) 5 7例 ,急性心肌梗死恢复期 (1年内 ) 44例及 5 9名健康人的C 反应蛋白。结果　急性心肌梗死急性期与不稳定型心绞痛分别为 (19 2 2± 13 0 3 )mg/L和 (15 47± 12 61)mg/L ,与对照组 (3 63± 2 5 9)mg/L相比 ,差异非常显著 (P <0 0 1)而稳定型心绞痛 [(4 .2 4± 5 .3 0 )mg/L]与急性心肌梗死恢复期 [(6 0 3± 8 43 )mg/L]与对照组比较 ,无显著差异 (P均 >0 0 5 )。结论　C 反应蛋白作为急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的预报因子是敏感和可靠的。