胸部锐器伤的急救护理

胸部锐器伤大多为开放性损伤，可导致开放性气胸或血胸，伤情较重，发展急剧，随时有生命危险。我院1983年1月～1997年12月共收治胸部锐器伤156例（均为开放性胸部损伤）。现将急救护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组156例，男129例，女27例，年龄16～58岁，左胸刺伤112例（72％），右胸刺伤38例（24％），胸部多处刺伤6例（4％）。单纯胸部损伤126例（sl％），胸腹联合损伤22例（1％），心脏刺伤8例（5％）。就诊时间为伤后15min～3d。行胸腔闭式引流104例，剖胸探查35例（其中13例先行胸腔引流再手术），经腹探查22例，心脏损伤…     

胸腹联合伤46例诊治体会

胸腹联合伤常伤及多个脏器 ,且破坏胸腹腔密闭性 ,严重干扰心肺功能 ,伤情复杂 ,病情危重。病死率高达 2 1% [1 ] 。1990年 1月至 2 0 0 0年 6月我科共收治胸腹联合伤病人 46例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 45例 ,女性 1例 ,年龄 4～ 5 1岁平均 2 6岁。开放性损伤 43例 ,其中锐器刺伤 41例 ,枪弹伤2例 ;闭合性损伤 3例 ,其中挤压、撞击、坠落伤各 1例。胸部脏器损伤计有肺 (或 )裂伤 2 7例 ,肋骨骨折 11例 ,心脏穿透伤 4例 ,肋间动脉断裂 2例 ,胸导管、胸廓内动脉断裂各 1例 ;并发血气胸 2 7例 ,血胸 19例。腹部脏器损…     

心脏刺伤的诊断与治疗（附11例报告）

心脏刺伤多为锐器刺伤 ,伤情较重 ,病情危急 ,正确诊断 ,及时手术对病人的预后起着至关重要的作用。自1 988年以来 ,作者治疗了 1 1例心脏刺伤病人 ,报告如下。1　临床资料本组 1 1例患者 ,男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 1 7～ 3 5岁 ,平均 2 5岁。其中刀剪等锐器伤 1 0例 ,挤压伤肋骨断端刺伤心脏 1例。伤后 1小时内入院者8例 ,5小时内入院者 2例 ,2个月后入院者 1例。入院后 6例伴失血性休克 ,2例心脏骤停。刺伤左胸 8例 ,右胸 2例 ,剑突下 1例。损伤心脏部位 :右心房 4例 ,右心室 4例 ,左心室 2例 ,贯穿伤 7例 (其中左心室双贯通伤1例 )。合…     

43例严重胸部穿透伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们收治 4 3例严重胸部刃器穿透伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 14～5 2岁。受伤至就诊时间 30分钟 18例 ,2小时 12例 ,2 4小时 8例 ,1～ 10天 5例。致伤原因 :尖刀刺伤 2 7例 ,铁钎及牛角轧伤 3例 ,刀砍伤 13例。1.2　严重胸部穿透伤诊断标准　胸部穿透伤伴有下列情况之一且足以威胁生命者 :①活动性内出血 ;②肺挫裂伤 ;③心脏大血管伤 ;④食管损伤 ;⑤膈肌穿透伤或合并腹腔脏器损伤。1.3　胸伤及合并伤情况　右胸刀器伤 1…     

胸部刀刺伤治疗体会(附66例)

近年来，胸部刀刺伤明显增加。由于胸腔为重要脏器心肺之所在，严重胸部刀刺伤往往引起呼吸循环紊乱，如不及时纠正可导致死亡。我院自1983年至1992年7月共收治66例胸部刀刺伤病人，现报道如下：临床资料本组66例中男61例，女5例，年龄15～53岁，其中20～30岁占78％。他伤65例，自伤1例。以水果刀，匕首为致伤的主要器械。非穿透伤24例，占36．4％，穿透伤42例，占63．6％，心脑损伤3例，肺损伤6例，合并单纯阳膈损伤1例，肺损伤合并膈肌及胃底损伤1例，单纯性气胸12例，单纯性血胸7例，血气胸者11例，合并休克者7例。本组病人入院后经清创…     

基层医院抢救49例严重多发伤体会

临床资料 我院2007年救治严重多发伤患者49例，男32例，女17例；年龄17—58岁，平均46岁；以青壮年为多，占67％。其中刀刺伤11例，车祸伤31例，坠落伤2例，坍塌伤5例。损伤情况：颅脑损伤43例，胸部损伤23例，脊柱损伤16例，腹腔内脏器损伤17例，严重多发性骨折3例。     

四肢动脉损伤11例报告

四肢动脉损伤常见于外伤、骨折断面刺伤、挤压及医源性损伤。1988～1998我院共收治11例15条知名动脉损伤，报告如下．11临床资料1．1病例：男9例，女2例，年龄18～54岁。锐器伤4例，钝性挫伤2例，骨折断面刺伤3例，手术误伤2例．肱动脉伤2例2支，尺、烧动脉伤4例8支，股动脉伤4     

创伤性膈疝21例分析

创伤性膈疝是急性胸外伤中一种少见而严重的合并损伤,现将我们1981年至1997年收治的创伤性膈疝21例作如下分析。1临床资料1．1一般资料本组男性19例．女性2例：年龄3～64岁,以中青年为主：发生在左侧18例．右侧3例。开放性损伤4例,其中1例为枪弹伤．1例为刀刺伤,牛角刺伤2例;闭合性损伤17例,分别为挤压伤5例,墙壁倒塌砸伤3例．交通事故8例,坠落伤1例。本组病例都有一处或多处复合性损伤．包括各种骨折血气胸、腹腔脏器损伤以及胸腹壁肌肉损伤、创伤性休克等。1.2临床表现创伤性膈疝除有合并损伤的其他症状外．主要临床表现有胸源、…     

胸部穿透伤182例救治经验

胸部穿透伤易伤及胸内脏器 ,病情多危急 ,我院自 1985年1月～ 1998年 1月共收治胸部穿透伤 182例 ,现对治疗中的问题 ,结合文献予以讨论。1　临床资料1.1　性别和年龄　本组共 182例 ,其中男 170例 ,女 12例 ,年龄10～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。1.2　致伤原因和部位　刀刺伤 16 8例 ,枪伤 7例 ,其它锐器伤 6例 ,牛角顶伤 1例。部位为左胸伤 10 6例 ,右胸伤 6 9例 ,双侧胸伤 7例。1.3　基本伤情　血气胸 10 6例 ,血胸 2 6例 ,气胸 2 2例 ,肋骨骨折 16例 ,肺裂伤 17例 ,心脏穿透伤 5例 ,膈疝 3例 ,胸部异物存留 7例 ,胸腹联合伤 7例 ,合并伤 36例 ,…     

严重胸外伤42例救治体会

我院外科自 1986年～ 2 0 0 0年底共收治胸部外伤 176例 ,其中严重胸外伤4 2例 ,占胸部外伤的 2 3.8%。现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　男性 2 6例 ,女性15例年龄 17岁～ 6 6岁。致伤原因 :交通事故伤 2 3例 ,工伤事故伤 12例 ,刀刺伤 3例 ,抢击伤 3例。 35例有多发性肋骨骨折 (3～ 12根 ) ,18例合并肺挫伤 ,2 8例合并血胸或气胸 ,8例伴有程度不同的颅脑损伤 ,11例伴有四肢骨折 ,7例伴有骨盆骨折 ,二例伴有创伤性窒息。 3例枪击伤其中一例伤击右心房 ,2例伤击肺。 3例刀刺伤其中一例伤及右肺动 ,一例伤及左胸廓内动脉。伤后一周内先…     

复合性肝外伤36例诊治体会

肝外伤合并其他脏器损伤时，其诊断和治疗均较单纯性外伤复杂，病死率高。我院自1983～1996年共收治肝外伤85例，其中复合性肝外伤36例，占42．35％。现将诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例病人中，男26例，女10例；年龄7～69岁，平均39岁。受伤到入院时间为3O分钟～28小时，平均6小时。1．2受伤原因36例中属闭合性损伤26例，其中车祸伤15例，高处坠落伤5例，摔伤2例，挤压伤4例；属开放性损伤Ic例，其中爆炸伤5例，锐器刺伤3例，枪击伤2例。1．3受伤情况：右半肝损伤24例（其中右后叶伤7例），左半肝损伤12例。合并腹膜后血…     

严重肾损伤(附9例报告)

我院从1997年～2000年共收治各种类型肾损伤126例，其中严重肾损伤9例，现将治疗情况和体会报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：9例严重肾损伤中，男性7例，女性2例。年龄最大65岁，最小8岁。损伤部位：右侧肾7例，左侧肾2例。致伤原因：挤压伤4例，坠落伤3例，刀刺伤1例，体……     

胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治

目的总结胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治规律。方法对我院2000～2006年间收治的230例胸部锐器伤患者进行分析，其中63例胸部锐器伤伴有腹部脏器损伤或膈肌损伤。在这63例样本中受伤到就诊时间平均（1±0．5）h，其中胸外伤伴腹部脏器损伤者54例，伴有膈肌破裂者7例。有51例剖胸探查，12例采用胸腹联合切口，6例经胸腔镜探查发现膈肌破裂。结果术中及术后无一例死亡，脾切除5例，1例以左季肋部（第10肋）锐器伤、脾破裂为诊断收入普外科。脾切除术后3d因呼吸困难发现膈肌破裂、血胸；2例术后出现粘连性肠梗阻；其余患者恢复良好。结论下胸部锐器伤患者因其创伤位置特殊性（胸腹腔交界处）而易漏诊。积极探查或辅以微创手段，而不是消极观察，是减少漏诊的原则。     

术前低负荷疗法救治心脏锐器伤43例临床分析

心脏锐器伤是胸部外伤的急危重症,1993年￣2005年我们共收治43例,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组男41例,女2例,年龄11～61岁,平均26.5岁,其中刀刺伤42例,钩针刺伤1例。受伤至入院时间10～300min。损伤右心室23例,左心室8例,右心房6例,左心房5例,升主动脉根部1例,合并肺损伤27例,肋骨骨折16例,胸廓内动脉损伤2例,膈肌损伤2例,胃损伤1例,肝损伤3例;36例伴不同程度休克,40例伴不同程度血气胸。1.2方法:根据伤口部位、伤道走向及临床体征,心脏开放伤的诊断并不困难,必要时可行超声心动图或CT扫描明确诊断,濒死状态者可直接手术探查。…     

电视胸腔镜在外伤性血气胸诊治中的应用

自2002年4月至2006年6月,我科利用电视胸腔镜手术(VATS)诊治外伤性血气胸25例患者,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组25例中,男22例,女3例,年龄21~52岁,平均31.5岁。其中刀刺伤21例,车祸2例,摔伤2例。血气胸合并损伤情况:肺贯通伤20例,心脏表面心肌裂伤1例,膈肌破裂伤4例,肋间动脉伤5例,肋骨骨折2例,凝固性血胸2例。均无严重失血性休克和明显心包填塞的临床表现。25例中胸部CT或胸部正侧位X片至少完成一项作为诊断依据,以胸部CT检查为主。本组25例术前均明确诊断血气胸,术前全组通过外周1~2条静脉通路输血、补液、患侧…     

胸腹联合伤的诊断与治疗(附56例报告)

胸腹联合伤常伴有身体其它部位多发伤 ,伤情复杂 ,往往休克严重、病死率高 ,早期诊断和及时处理十分重要。 1 989年 3月～ 1 998年 7月我们共收治 56例胸腹联合伤 ,占同期胸部损伤的 4.86%。现分析报道如下。1 　临床资料1 .1 　一般情况　本组 5 6例中男 5 2例 ,女 4例。年龄 8～6 5岁。胸腹部闭合性损伤 34例 ,穿透性损伤 2 2例。5 6例中合并膈肌损伤 18例 ,左半膈肌损伤 12例 ,右半膈肌损伤 6例。致伤原因 :交通致伤 2 2例 ,刀刺伤 2 1例 ,挤压伤 5例 ,坠落伤 3例 ,钝器击伤 3例 ,牛角致伤 2例。伤后 2 4h内入院 5 4例 ,伤后晚期入院 2例…     

急性血胸62例治疗体会

血胸是胸外伤的常见并发症，部分病例病情凶险，若处理不当，可危及生命，我院1990年1月至1996年10月，共收治急性血胸62例，现总结如下。1临床资料1．1一般资料：男性54例，女性8例。年龄最小17岁，最大68岁，平均35．6岁。其中60岁以上老年人9例。1．2致伤原因：交通事故伤32例，锐器伤16例，其它伤14例。1．3伤情分类：受伤到就诊时间平均10．8小时。闭合性损伤41例，开放性损伤ZI例。小量血胸37例，中量血胸ZI例，大量血胸4例。其中迟发性血胸5例，双出血狗6例，创伤性温肺18例，胸内异物4例，伴气胸32例，肋骨骨折26例，脑挫伤吕例，…     

胸部刺伤的应急救治

我院自 1989年 10月～ 1999年 4月共收治 97例胸部刀刺伤患者 ,占我院同期胸外伤住院病人的4 4 .9% ,由于措施有力 ,治愈率较高 (95.9% ) ,特报道如下。1　临床资料本组 97例 ,男 6 9例 ,女 2 8例。年龄 16～ 4 7岁 ,平均 2 6 .9岁。其中刀刺伤 89例 ,其它锐器伤 8例 ,就诊时间     

严重胸部损伤呼吸功能障碍救治的护理

我院自1995年至1997年对25例严重胸部损伤病人进行救治，除一例因胸主动脉瘤破裂大出血而死亡外．其余24例均康复出院。本文就此谈谈救治呼吸功能障碍的护理重点。1临床资料本组男性24例、女性1例．年龄19～61岁。平均年龄29岁。受伤原因及部位：刀刃伤8例，交通伤12例．建筑施工事故伤5例。其中单侧21例，双侧4例。其基本伤情包括程度不同的单纯血胸、气胸或血气胸。肋骨骨折18例．连枷胸3例．肺裂伤2例和复合伤7例（胸腹复合伤2例、胸脑复合伤1例、胸四肢复合伤4例）。本组合并休克10例，全部开放伤均先封闭伤曰．做胸腔闭式引流．根据病…     

102例胸部锐器伤的诊治分析

目的：探讨和分析胸部锐器伤的诊断、急救处理及外科治疗要点。方法：回顾性总结胸部锐器伤102例，重点分析临床特点诊断及急救要点结果：根据伤口及伤道、临床表现、胸部X线、胸腔穿刺，多能确诊。急救要点是尽快判断出血部位，纠正休克的同时积极手术探查。结论：救治胸部锐器伤要点是先处理病变严重部位，疑有心脏损伤者，直接送手术室有助于提高抢救成功率，重视迟发性血胸及胸腹联合伤的诊断。