下呼吸道感染患者237株细菌分析

目的：总结和分析下呼吸道感染致病菌的构成和药物敏感性。方法：回顾性分析住院患者下呼吸道感染痰培养种类，药物敏感性试验。结果：下呼吸道感染主要细菌为铜绿假单孢菌，肺炎克雷伯菌，表皮葡萄球菌，醋酸钙不动杆菌。分别占20．3％、11．8％、10．5％、8．4％。其中革兰氏阴性菌占61．6％，对第三代头孢菌素、氟喹诺酮、氨基甙类抗生素敏感。革兰氏阳性菌38．4％，对β-内酰胺类抗生素敏感。结论：(1)铜绿假单孢菌感染主张以β-内酰胺和氟基甙类抗生素联合治疗。(2)革兰氏阳性菌对氨苄西林耐药。     

肿瘤医院常见革兰氏阴性细菌感染抗菌药应用对策

了解肿瘤医院常见患者的革兰氏阴性细菌的耐药播散趋势，可针对性选择防止医院感染的有效药物。目前依据医院感染病原菌结构及其药敏性，大多数使用青霉素 酶抑制剂，第二代头孢菌素与氨基糖甙类抗生素联合用药。对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌等肠杆菌感染通常对青霉素 酶抑制剂，第四代头孢菌素和碳青霉素烯类抗生素敏感。氟喹诺酮类药物为备选用药。若以氨基糖苷类抗生素β-内酰胺类抗生素或氟喹诺酮类药物联用，对铜绿假单胞菌感染的治疗用氧氟沙星和环丙沙星与头孢他啶、铜绿假单胞菌联用，用相加或协同作用，抗菌活性明显增加。本文对革兰氏阴性肠杆菌、铜绿假单胞菌医院感染的治疗以及对医院感染的联合用药方法和预防问题做简单评述。     

下呼吸道感染的病原分布及耐药分析

目的：探讨下呼吸道感染病原体分布与药物敏感性。方法：收集本院2011年～2012年门诊收治的下呼吸道感染患者进行痰液标本培养,并对其病原体进行分离和药物敏感性测试。结果：208株病原体主要包括革兰氏阴性菌125株（60．1％）、革兰氏阳性菌62株（29．8％）和真菌21株（10．1％）。以铜绿假单胞菌,鲍氏不动杆菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌排名前5位;药物敏感试验表明病原菌对常见的抗生素均有较高的耐药率,但均对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦钠和替卡西林/克拉维酸敏感性较高。结论：革兰氏阴性菌仍是下呼吸道感染的主要病原体,耐药率不断提升,应针对性的预防和选择抗生素。     

下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布、药敏及耐药分析

目的：了解院内下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布，以供临床用药借鉴。方法：院内下呼吸道感染患者的痰和下呼吸道分泌物进行培养，共获得139株革兰氏阴性杆菌。抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法，最低抑菌浓度（MIC）采用琼纸二倍稀释法，超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的测定采用Etest法。结果：①铜绿假单胞菌（PA）和肺炎克雷伯杆菌（KLB）在139株细菌中分别占33．8％和16．5％。②药物敏感试验显示：伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对革兰氏阴性杆菌的敏感率分别为94％，87％，87％，90％，78％和88％，氨苄西林、头孢唑林、氧哌嗪的耐药率分别为90％，88％和40％。③有4例ESBLs检测结果为阳性。结论：①铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌构成院内下呼吸道感染的主要致病菌；伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星等抗生素是治疗下呼吸道感染的有效抗生素。②应加强监测ESBLs菌株。     

呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌的药敏分析

目的：了解呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌的耐药状况，为l临床合理用药提供依据。方法：对471株革兰氏阴性杆菌进行药敏试验(MIC法)，同时对肺炎克雷伯氏杆菌、大肠埃希氏菌进行超广谱争内酰胺酶(ESBLs)确认实验。结果：分离菌株主要是铜绿假单胞菌(106株，22．5％)、肺炎克雷伯杆菌(87株，18．5％)、阴沟肠杆菌(56株，11．9％)、鲍曼不动杆菌(56株，1．9％)、大肠埃希菌(20株，4．2％)。其中鲍曼不动杆菌对亚胺硫霉素最敏感。铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌是产诱导型p内酰胺酶(IB)的主要菌，对丁胺卡那酶素、亚胺硫霉素较敏感。阴沟肠杆菌的产酶株对β-内酰胺酶抑制剂、四代头孢菌素、氨基糖甙类、磺胺类抗生素的耐药率明显低于非产酶株组。肺炎克雷伯杆菌与大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌，两者对β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类、碳青霉烯类较敏感，而对头孢菌素酶特别是三代头孢菌素耐药率较高，且产酶株的耐药率明显高于非产酶株。结论：呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌，其耐药率普遍较高，并有较高的多重耐药率，临床上应根据药敏结果合理选择抗菌素。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染病原菌谱及耐药性。方法 对下呼吸道感染患者合格痰标本行细菌学培养，阳性菌应用法国生物梅里埃ATB-半自动细菌鉴定仪及配套的鉴定卡、药敏卡进行细菌鉴定和药敏试验。结果 1383份痰标本中分离细菌408株，阳性率为29．5％，其中以革兰阴性菌为主，占80．1％。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌居分离菌前5位，分离率分别为24．4％、16．2％、8．0％、7．0％、6．8％。药敏结果提示铜绿假单胞菌、不动杆菌出现多重高比例耐药。革兰阴性杆菌则对头孢他啶、亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类较敏感。革兰阳性菌对万古霉素高度敏感。结论 近年来下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，出现多重耐药，应根据药敏选择抗生素。     

392例细菌性呼吸道感染及耐药分析

目的：调查细菌性呼吸道感染的病原菌及其耐药性，以指导临床合理选用抗生素。方法：对392例细菌性呼吸道感染的病原菌及其药敏进行分析。结果：病原菌中革兰氏阴性杆菌占74．6％，其中克雷伯氏菌占32．3％，假单胞菌占15．6％，不动杆菌占7．1％，大肠杆菌占6．8％，大肠埃希氏菌占7．3％；革兰氏阳性球菌占18．5％，其中葡萄球菌占7．1％，链球菌占10．6％。另外真菌占5．0％。结论：建议治疗革兰氏阴性杆菌感染首选药物为卡那霉素、头孢噻甲肟、亚胺硫霉素，防止使用诺氟沙星、氧哌嗪青毒素。治疗铜绿假单胞菌感染首选药物为环丙氟哌酸， 治疗金黄色葡萄球菌感染首选药物为万古霉素。     

慢性阻塞性肺病下呼吸道感染病原菌和耐药性分析

目的：总结慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道感染病原菌和耐药性的特点。方法：回顾性分析近一年本院收治的明确诊断为COPD的患者痰标本细菌培养和药敏报告。结果：COPD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主，占70.6％．主要有肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等．ESBLs阳性率达26．5％；革兰氏阳性菌占29．4％。以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。21.9％的患者有2种以上细菌混合感染。32．3％的患者合并真菌感染。药敏显示大多数革兰氏阴性杆菌对三代头孢、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氧哌嗪青霉素和阿莫西林 棒酸等抗生素比较敏感。泰能对ESBLs阳性的细菌敏感率达100％，而由β—内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂的敏感率较低。革兰氏阳性球菌的耐药性较高，除万古霉素高度敏感外，对其它抗生素均呈现不同程度耐药。结论：C0PD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌多见，常有多种细菌混合感染，又耐药现象严重，临床医师应重视革兰氏阴性杆菌的治疗，合理应用抗生素，控制呼吸道的感染。     

46例术后并发支气管—肺感染病原学及药敏回顾性分析

目的：探讨外科手术后下呼吸道感染的病原学以期合理使用抗生素。方法：回顾总结４６例术后并发下呼吸道感染的病原分布及药物敏感试验结果。结果：致病菌中革兰氏阴性菌（Ｇ－）占８７．６％、革兰氏阳性（Ｇ＋）菌占１０．８％，其中主要为金黄色葡萄球菌，真菌占１．６％；Ｇ－菌对氨基类、第三代头孢菌素类和喹诺酮类敏感性较高，金黄色葡萄球菌对大多数抗生素耐药率较高，对万古霉素敏感。结论：外科术后下呼吸道感染以Ｇ－菌为主，抗生素选择应以药敏为依据     

医院获得性铜绿假单胞菌下呼吸道感染及耐药机制分析

目的研究医院获得性下呼吸道感染的铜绿假单胞细胞，对目前临床常用的17种抗菌药物的敏感性和耐药性，并进一步探讨其耐药机制。方法对我医院下呼吸道感染分离出的618株铜绿假单胞菌的药敏试验进行回顾性分析。结果618株铜绿假单胞菌对17种抗菌药物的平均敏感率为47．29％，平均耐药率为52．71％，对9种以上抗生素耐药者占51．9％。敏感率最高的为多粘菌素B为100％，其他依次减少的头孢哌酮／舒巴坦78．3％，头孢他啶72．8％．亚安培南68、0％，阿米卡星66．9％等。结论铜绿假单胞菌是医院下呼吸道感染常见致病菌之一，其耐药问题已十分突出，有321株多种抗生素耐药株，并出现多种耐药机制。多种抗生素耐药株的危害性应引起临床医生的高度重视。