肿瘤化疗患者PICC非正常拔管原因分析及护理对策

目的 分析肿瘤化疗患者PICC非正常拔管的原因,并提出防范措施.方法 对我院2007年12月至2009年9月583例肿瘤PICC置管患者中非正常拔管的原因进行回顾性调查分析.结果 583例患者中发生非正常拔管63例,占置管总例数的10.8%;分析原因依次为:导管感染、导管异位、导管脱出、破损与断裂、导管堵塞、血栓形成及放弃治疗.结论 PICC置管后的并发症是导致非正常拔管的主要原因,及时预防和处理各种并发症.是降低非正常拔管发生率的重要护理对策.     

新生儿重症监护病房中PICC非计划性拔管的原因分析与防范策略

[目的]探讨新生儿重症监护病房(NICU)中经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)非计划性拔管的原因及防范对策。[方法]回顾性分析NICU中19例PICC置管患儿非计划性拔管的原因,并提出防范策略。[结果]导致NICU中非计划性拔管原因依次为导管堵塞、滑出、穿刺侧腋下或胸壁肿胀、怀疑感染、导管破裂、操作不当。[结论]导管堵塞和导管异位是导致NICU中导管非计划性拔管的主要原因。正确的维护方法及成熟的PICC置管技术是NICU中防范非计划性拔管的重要措施。     

外周置入中心静脉导管异常拔管的原因分析

目的探讨外周置入中心静脉导管(PICC)异常拔管原因,分析并发症的预防.方法对83例次PICC异常拔管原因进行分析.结果异常拔管的因素分别是肢体肿胀61例,导管堵塞11例,静脉炎3例,导管脱落3例,可疑导管相关血液感染2例,静脉血栓形成2例,穿刺处持续严重渗血1例.结论肢体肿胀和导管堵塞是导致异常拔管的主要原因,防护重点在于各项护理操作的规范.     

外周置入中心静脉导管异常拔管的原因分析

目的探讨外周置入中心静脉导管（PICC）异常拔管原因，分析并发症的预防。方法对83例次PICC异常拔管原因进行分析。结果异常拔管的因素分别是肢体肿胀61例，导管堵塞11例，静脉炎3例，导管脱落3例，可疑导管相关血液感染2例，静脉血栓形成2例，穿刺处持续严重渗血1例。结论肢体肿胀和导管堵塞是导致异常拔管的主要原因，防护重点在于各项护理操作的规范。     

PICC非正常拔管危险因素的研究进展

作者归纳了外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的非正常拔管研究现状,指出了导管不能正常留置的原因及其危险因素研究的主要进展,旨在为护理人员针对相关危险因素进行有效的预防和处理提供指导,从而使导管安全、长效的留置,降低PICC的非正常拔管率。     

新生儿外周穿刺中心静脉导管的堵管原因及护理

目的 :探讨新生儿应用外周穿刺中心静脉导管 (PICC)后发生导管堵塞的原因及预防、处理措施。方法 :采用 1.9Fr规格PICC施行PICC术 10 7例次。结果 :导管留置 3～ 131d ,堵塞 4 2例次 ,5例因未复通而拔管 ,其中 4例发生于前期组 ,1例发生于后期组。结论 :导致导管堵塞有导管、血管、药物及导管使用等因素。遵守药物配伍要求、熟练掌握使用技术等可较好地预防堵塞 ,避免因此而拔管。堵塞后可采取抽吸、溶栓等方法复通。     

新生儿PICC非正常拔管相关因素分析

目的:探讨新生儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)非正常拔管的相关因素。方法:对100例PICC新生儿进行非正常拔管率与置管胎龄、出生体重、导管尖端位置、穿刺时并发症、留置期并发症的相关性分析。结果:新生儿PICC非正常拔管率与置管时胎龄及出生体重不相关(P>0.05),与PICC导管尖端位置及留置期并发症相关(P<0.05)。结论:导管尖端位置、留置期并发症是造成新生儿PICC非正常拔管的主要原因,应做好针对性护理,延长置管时间。     

经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的原因与护理对策

目的：探索经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC )拔管困难的原因与护理对策。方法对1例罕见的Ⅳ级PICC拔管困难患者进行综合分析。结果导管留置时间过长、血管痉挛、血管收缩、静脉炎、静脉血栓形成、感染和纤维蛋白鞘形成是导致拔管困难的主要原因。结论 PICC 导管留置期间,除并发症的观察和预防外,还应重视PICC拔管的操作,正确维护和使用PICC管,能有效防止PICC拔管困难的发生。     

NICU中PICC导管堵塞20例的处理与预防

目的通过分析PICC在临床使用中发生导管堵塞的不同原因,探讨导管堵塞的处理和预防措施。方法对2008-11-2009-12 NICU中20例PICC堵塞导管进行尿激酶溶栓处理。结果 17例溶栓成功,3例溶栓失败而拔管。结论护理人员应熟练掌握导管堵塞的预防措施,严格遵循PICC操作规程,增强防范意识,以提高PICC临床使用价值。     

新生儿 PICC 非正常拔管原因分析及防范对策

目的：探讨和分析新生儿PICC非正常拔管的原因及防范对策。方法选用回顾性调查研究的方法,对在NICU实施PICC置管术的86例新生儿非正常拔管的因素进行统计和分析。结果在本组临床研究对象中,发生非正常拔管13例,占15．12％（13／86）。其中导管异位占46．15％（6／13）,堵管占15．38％（2／13）,导管相关血流感染（CRBSI）占15．38％（2／13）,静脉炎占7．69％（1／13）,导管脱出占7．69％（1／13）,导管断裂占7．69％（1／13）。结论新生儿PICC非正常拔管主要原因是导管异位及留置期间的各种并发症,护理人员应高度重视,针对相关因素进行预防性干预和规范护理,以降低PICC非正常拔管率,保证护理质量和安全。     

影响低出生体重儿PICC非正常拔管的多因素分析

目的:分析影响低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管非正常拔管的相关因素。方法:回顾性分析2009年4月～2010年4月我科27例低出生体重儿行外周中心静脉置管术护理状况及应用效果。结果:本研究中穿刺成功27例,穿刺成功率100%。正常治疗结束拔管15例(正常拔管组),非正常治疗结束拔管12例(非正常拔管组)。出现相关并发症堵管6例,静脉炎4例,渗漏4例,穿刺点渗血6例,穿刺侧肢体肿胀5例,导管脱出2例,心律失常1例。非正常拔管组渗漏及静脉炎发生率均为33.3%,正常拔管组均为0,两组间比较差异有统计学意义(Fisher’s精确概率计算值均为0.028)。导管平均留置时间与血小板含量及平均脂肪乳浓度无相关性(P>0.05)。结论:渗漏及静脉炎是影响低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管非正常拔管的危险因素。     

不同途径置入中心静脉导管发生堵塞及再通的对比研究

目的　比较恶性肿瘤患者经锁骨下静脉和经周围静脉穿刺置入中心静脉导管发生血栓性导管堵塞的差异 ,探讨导管堵塞后应用尿激酶溶栓的安全性与有效性。方法　将 2 2 6例中心静脉置管的患者随机分为经锁骨下静脉组 (A组 ) 113例和经周围静脉组 (B组 ) 113例 ,按常规方法置管及进行导管护理 ,对发生导管堵塞者记录堵塞时间、尿激酶溶栓时间、溶栓效果。结果　A组发生导管堵塞 2 3人次 ,发生率 2 0 .4 % ,B组发生导管堵塞 5人次 ,发生率 4 .4 % ,总计 2 8例堵管发生的患者中有 2 7例溶栓成功 ,无一例发生不良反应。结论　肿瘤患者经周围静脉穿刺置入中心静脉导管发生导管堵塞的机会较经锁骨下静脉置入中心静脉导管低 ;尿激酶用于中心静脉导管堵塞后溶栓治疗是安全、有效的。     

Ultrasound-guided peripherally inserted central catheters (PICC) in cancer patients: success of the insertion, survival and complications

ObjectiveTo evaluate the results of peripherally inserted central catheters (PICC) inserted by nurses using an ultrasound-guided technique at bed-side.MethodsAn observational and prospective study was conducted on all the PICC inserted at bed-side by an ultrasound-guided technique at the Araba University Hospital. The technique was introduced in June 2010, and the data collection period ended in November 2011. The main study variables were successful insertion, duration of PICC, incidences related to the catheter, devices reaching end of treatment and reasons for withdrawal. Patient sociodemographic data and PICC technical features were also registered.ResultsA total of 165 PICC were inserted, 73 are still in use, with 95.2% inserted in patients from oncology or haematology departments. Insertion was successful in the 89.7% (95% CI: 85.1%-94.3%) of the cases. The study included 16,234 catheter days, with a median dwell time of 92 days by PICC. The most frequent incidence was accidental removal in 0.986 per 1000 catheter days (95% CI=0.970-1.001). The thrombosis rate was 0.308 per 1,000 days (95% CI= 0.299-0.317), and the catheter-associated bloodstream infection rate was 0.062 per 1,000 catheter days (95% CI=0.058-0.065).ConclusionUltrasound-guided PICC insertion can be performed at bedside by trained nurses with a high probability of success. PICC, because of its low complication rate and long indwelling catheter survival, is a suitable central venous device for long-term treatment in oncology and haematology patients.     

两种注入肝素方法预防新生儿PICC堵塞的研究

目的探讨减少输注脂肪乳引起导管堵塞的护理方法。方法将105例行PICC置管术并因病情需要输注脂肪乳的新生儿随机分为两组,对照组采用间断肝素注入PICC导管方法预防导管堵塞,观察组采用持续小剂量肝素注入PICC导管方法预防导管堵塞,对导管堵塞发生率进行比较观察。结果导管堵塞发生率,对照组为25.00%、观察组为7.54%,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论用间断肝素注入方法与持续小剂量肝素注入方法在预防因输注脂肪乳引起的导管堵塞发生率有显著差异。     

改良PICC预处理法预防化疗患者机械性静脉炎的效果

目的探讨改良外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)预处理法预防化疗患者机械性静脉炎的效果。方法将2009年1月到2012年5月在常州市第二人民医院血液肿瘤科行PICC置管的130例化疗患者分为对照组和研究组各65例,对照组用传统的生理盐水100ml浸泡并冲洗导管,研究组用生理盐水100ml加地塞米松5mg、庆大霉素8万U混合液浸泡并冲洗导管,浸泡时间均为5min。比较两组置管患者机械性静脉炎及其他导管相关并发症的发生率。结果研究组机械性静脉炎的发生率(7.69%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ2=4.13,P<0.05);两组局部渗血、导管阻塞和导管相关感染等其他并发症的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论改良PICC预处理法可以明显降低机械性静脉炎的发生率,而且不增加其他导管相关并发症的发生率,操作简单,使用安全,值得临床推广应用。     

一针式皮下隧道法在经外周穿刺中心静脉置管中的应用

目的 探讨超声引导下一针式皮下隧道法在肿瘤化疗患者Power PICC置管中的临床应用效果。方法 采取回顾性研究方法,选取2016年1月—2018年12月入住山东省某三级甲等医院化疗科需置入Power PICC导管的963例肿瘤患者作为研究对象,按照置管方式分为试验组493例和对照组470例,试验组采取一针式皮下隧道法、对照组采取常规塞丁格穿刺技术进行置管,采用卡方检验对两组置管后并发症发生率进行比较,采用Cox多因素回归分析导管移位及导管堵塞的影响因素,并绘制生存曲线反应两组导管移位及导管堵塞的发生情况。结果 一针式皮下隧道法可明显降低置管后导管移位及导管堵塞的发生率[aHR=0.304,95%CI（0.137,0.677）,P<0.01;aHR=0.304,95%CI（0.097,0.958）,P<0.05],一般人口学及疾病资料均对导管移位及导管堵塞无明显影响（P>0.05）。结论 通过一针式皮下隧道进行Power PICC置管可明显减少置管后并发症,该方法是一种安全有效的Power PICC穿刺技术。     

Technological advances for PICC placement and management.

Placement of a peripherally inserted central catheter (PICC) is often complicated by the infant's small size and previous use of the peripheral veins, making the traditional means of insertion inadequate. New techniques and technologies, previously reserved for pediatric and adult patients, are now available for use in neonates and can enhance the practice of neonatal PICC teams. The modified Seldinger technique allows insertion of the PICC via smaller peripheral veins while decreasing venous trauma and enhancing the rate of successful placement. A second useful technique, the catheter exchange procedure, allows insertion of a new catheter within the same vein when complications such as occlusion, breakage, or inappropriate position occur and require removal of the currently dwelling PICC. Clinicians caring for neonates and infants must continually update their knowledge and skill by incorporating new techniques into their practice.