芬太尼自控静脉镇痛在鼻内镜术后镇痛的研究

目的:观察自控静脉镇痛法用于鼻窦内镜手术后镇痛的临床效果.方法:选择全麻下鼻窦内镜手术后60例患者进行镇痛研究.随机分为两组,实验组:芬太尼0.01mg/kg,氟哌利多0.1mg/kg,加0.9%氯化钠注射液至100ml,自控静脉镇痛,负荷剂量5ml,持续注速2ml/h,单次PCIA剂量0.5ml,锁定时间15min;对照组:氟哌利多0.1mg/kg,加0.9%氯化钠注射液至100ml,自控静脉镇痛方法同实验组.比较术后3个时间点VAS评分及术后不良反应发生率.结果:实验组镇痛效果满意,12h,24h两个时间点VAS评分对照组大于实验组(P＜0.05),血压、血氧饱和度两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:芬太尼自控静脉镇痛是鼻窦内镜手术后镇痛安全、有效的方法.     

鼻内镜术后芬太尼自控镇痛的临床观察

目的 鼻内镜手术后使用芬太尼进行病人自控镇痛(PCA),观察其镇痛效果及不良反应.方法 成年男性患者101例,ASA Ⅰ-Ⅱ,随机分为无镇痛组和芬太尼病人自控镇痛组,择期伞麻下行鼻内镜手术.芬太尼组PCA设置:背景量0.1μg/(kg·h),单次剂最0.4μg/(kg·min),锁定时间15min,每天最大剂量600μg.术后48h内随访观察病人的一般情况、疼痛、头晕、恶心呕吐、食欲及睡眠等指标.结果 两组患者次日晨和24h的VAS差异具有统计学意义(P<0.05).术后6h和48h两组VAS比较无统计学差异(P>0.05).术后6h芬太尼组的镇静程度明显高于无镇痛组(P<0.01).两组患者术后睡眠、食欲、头晕以及PONV的发生率均无统计学差异.结论 鼻内镜手术后镇痛使用芬太尼行静脉PCA,镇痛效果确实,不良反应少,但术后镇静程度较高,需加强护理及监测.     

来比林用于术后自控性镇痛的比较研究

来比林用于术后自控性镇痛的比较研究叶铁虎李虹严梅徐庆洪溪罗爱伦来比林（ｌｙｓｉｎｉｐｉｒｉｕｍ）是阿斯匹林与赖氨酸的复盐，产品名为Ａｓｐｅｇｉｃ，化学名赖氨比林。其作用与阿斯匹林相似，由于具有良好的水溶性及改变了ｐＨ值（５～６），故可经肌肉和静脉注射...     

自控镇痛泵用于鼻内窥镜鼻窦术后镇痛

2002～2004年我科对局麻下行鼻窭内窥镜术后40例病人实施静脉自控镇痛注射泵（PCA）止痛，取得良好效果，现报告如下。     

高乌甲素与丁丙诺菲用于鼻内镜术后自控镇痛效果比较

鼻内窥镜手术已在国内广泛开展，该手术具有鼻外无切口、创伤小及出血少，彻底清除病变组织，充分保留鼻腔、鼻窦的解剖结构和生理功能的特点，治愈率高。鼻内镜手术后的患者经常主诉鼻腔内及整个头面部持续性胀痛，甚至达到难以忍受的地步，因此极需要施行术后镇痛治疗。我院将高乌甲素用于该类手术后患者，以施行术后患者自控静脉镇痛（PCIA），观察其镇痛效果与副作用，并与同期采用丁丙诺菲PCIA的患者进行比较，旨在探讨高乌甲紊术后镇痛的安全性，为临床应用提供参考依据。     

经鼻内镜鼻窦术后自控静脉镇痛对血浆IL-10、TNF-α的影响

目的:研究经鼻内镜鼻窦手术后自控静脉镇痛对患者细胞因子IL-10、TNF-α的影响.方法:随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者40例,随机分为实验组和对照组,每组20例.实验组:术毕实施自控静脉镇痛,应用药物为舒芬太尼0.002 mg/kg,氟哌利多0.10 mg/kg,0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL.负荷量5 mL,持续给药速度2 mL/h,单次自控静脉镇痛泵(PCIA)0.5 mL,锁定时间15 min.对照组:患者视觉模拟评分(visual analog analgesia,VAS)＞4或者患者要求镇痛时给予尼美舒利颗粒0.1 g口服.术后8,24,48 h随访.分别记录并比较术后各时间点VAS评分、术前术后血压、血氧、心率、呼吸及不良反应.分别于麻醉前、术后8,24,48 h抽取外周静脉血检测血清IL-10、TNF-α.结果:实验组镇痛效果满意.48 h内各时间点VAS评分对照组大于实验组(P＜0.05),血压、血氧、心率、呼吸两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后TNF-α均升高(P＜0.05),对照组术后TNF-α升幅较实验组大(P＜0.05),与术前相比,两组术后TNF-α、IL-10均升高(P＜0.05),对照组术后TNF-α升幅较实验组明显(P＜0.05),实验组IL-10升幅较对照组明显(P＜0.05).结论:自控静脉镇痛在经鼻内镜鼻窦手术后取得良好镇痛效果,并且有效地调节细胞因子的平衡,缓解了术后的免疫损伤.     

芬太尼皮下给药用于术后自控镇痛的疗效观察

目前,病人自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia,PCA)在临床已普遍用于术后镇痛患者.经典的给药途径是静脉注入,但由于需在静脉留置套管针,增加了感染的机会,易出现静脉炎,给患者带来更大创伤,一旦镇痛药过量误入静脉,容易出现呼吸抑制.因此,我们采用经皮下患者自控镇痛给药的方法,取得了满意的效果,现报告如下.     

芬太尼与舒芬太尼用于开胸术后患者自控静脉镇痛的比较

近年来，患者对术后缓解疼痛的要求明显提高，麻醉性镇痛药的需求也明显增加，但临床效果尚不尽人意。与芬太尼相比，舒芬太尼具有与阿片受体亲和力高，镇痛作用强等优点，目前在临床上得到了较为广泛的应用。本研究对芬太尼用于静脉术后镇痛的效果和不良反应进行了比较，并对舒芬太尼用于术后静脉镇痛的剂量进行了初步探讨，报告如下。     

布比卡因加芬太尼用于术后自控镇痛

ＰＣＥＡ(ｐａｔｉｅｎｔ-ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ )即硬膜外病人术后自控镇痛 ,它是ＰＣＡ(ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ)病人自控镇痛的一种最常见类型 ,现代ＰＣＡ技术最初由Ｓｅｃｈｚｅｒ(1971)创立 ,Ｋｅｅｒｉｓｚｏｍｔｏ和Ｈｅａｍａ(1972 )以及Ｅｖａｎｓ等发明了现代输注系统后 ,ＰＣＡ技术得到迅速推广。传统术后镇痛常用间断肌注杜冷丁等 ,不仅存在镇痛维持时间短 ,镇痛效果欠佳和并发症多等问题 ,而且大大增加了医护人员的工作量。而ＰＣＡ术后镇痛具有镇痛连续 …     

高乌甲素复合芬太尼用于患者自控静脉镇痛的观察

阿片类药物经常用于术后镇痛，但其潜在的不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制等）促使寻求更佳的复合镇痛用药配方。氢溴酸高乌甲素是一种新研制的非甾体抗炎药，无成瘾性，具有较强的镇痛、局部麻醉、解热和抗炎消肿作用。本研究目的是观察氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于开胸术后PCIA的效果及不良反应。     

地塞米松复合芬太尼用于鼻内窥镜术后镇痛的临床观察

目的观察地塞米松复合芬太尼用于鼻内镜术(ESS)后静脉持续镇痛效果.方法ESS 40例,随机分为两组,F组20例,芬太尼1.0mg,生理盐水稀释至100ml(芬太尼10μg/ml)用于术后镇痛;FD组20例,术毕静脉注射地塞米松0.07mg/kg后,芬太尼1.0mg 地塞米松10mg,生理盐水稀释至100ml(芬太尼10μg/ml,地塞米松100μg/ml)用于术后镇痛.使用一次性静脉持续镇痛泵,注射速度为2ml/h,分别于术后4、8、12、24、36、48h随诊记录VAS值等指标.结果术后VAS评分,FD组分别为2.53、2.57、2.60、2.58、2.64、2.58,F组为2.77、3.17、2.93、3.03、3.09、3.01.结论ESS术后于芬太尼静脉持续镇痛基础上加用地塞米松可明显改善术后镇痛效果.     

布托啡诺复合芬太尼用于甲状腺手术病人术后镇痛的效果观察

目的 观察布托啡诺复合芬太尼用于甲状腺手术病人术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.方法 40例择期甲状腺手术病人随机分为A、B两组,A组采用单纯芬太尼PCIA,B组采用布托啡诺复合芬太尼PCIA镇痛.术后4、8、12及24 h采用视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及PCIA按压次数等来评价镇痛效果,Ramsay评分来评价镇静效果,统计不良反应发生率.结果 两组镇痛镇静效果均较满意.不良反应方面,A组恶心呕吐、头晕、尿潴留发生率明显高于B组(P<0.05).结论 布托啡诺复合芬太尼用于甲状腺手术病人PCIA效果优于单纯芬太尼,两药合用的平衡镇痛模式搭配合理,不良反应更少.     

舒芬太尼伍用氟比洛芬酯用于下肢骨科手术静脉镇痛

目的比较下肢手术患者自控静脉镇痛(PCIA)中舒芬太尼与舒芬太尼伍用氟比洛芬酯的镇痛效果与不良反应。方法选择下肢手术术后行PCIA患者80例,用抽签法随机分为两组。舒芬太尼组(S组)给予(舒芬太尼100μg+阿扎司琼10mg)/100ml;氟舒组(FS组)手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予(舒芬太尼75μg+氟比洛芬酯100mg+阿扎司琼10mg)/100ml。两组PCIA泵的设置,维持量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min。观察两组术后4、12、24、48h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果FS组术后镇痛及镇静评分好于S组。FS组药物不良反应发生率低于S组。结论舒芬太尼伍用氟比洛芬酯用于下肢骨科手术PCIA的镇痛效果优于单纯舒芬太尼,而不良反应明显降低,同时阿片类药物用量明显减少。     

可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的疗效观察

目的:观察可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的效果和副作用,并探讨这种镇痛方法的可行性。方法:胸科手术病人200例,随机分成:PCIA组(100例),术后应用自控静脉镇痛,泵内置可塞风和芬太尼;PCEA组(100例),术后应用自控硬膜外镇痛,泵内置吗啡和布比卡因。用VAS评分标准随访两组病人术后1h、4h、12h、24h、48h时的镇痛效果,记录副作用的发生率和镇痛期间的生命体征。结果:两组病人镇痛的效果相同(P>0.05),而PCEA组比PCIA组的恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒的发生率较高(P<0.05),两组嗜睡发生率相似(P>0.05)。结论:可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后的自控静脉镇痛的效果好,副作用少,值得在临床上广泛推广。     

肋间神经阻滞在胸腔镜自发性气胸术后镇痛的应用

目的 探讨肋间神经阻滞在电视辅助胸腔镜(VATS)自发性气胸术后镇痛的应用价值.方法 120例自发性气胸患者均接受择期患侧单操作孔VATS探查和肺大疱切除术,随机分为3组:A组为单纯肋间神经阻滞组,采用0.375％罗哌卡因5 ml在切口所在肋间及其上下各1个肋间的椎旁阻滞肋间神经;B组为肋间神经阻滞+经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组,方案为氟比洛芬酯注射液200 mg+芬太尼20 μg/kg+盐酸昂丹司琼注射液16 mg;C组为单纯PCIA,方案同B组.观察并记录3组患者术后2、6、24、48 h(T1～T4)在静息状态和活动状态下的视觉模拟评分(VAS评分);记录B组和C组术后各时段静脉镇痛泵用量,及额外要求注射盐酸哌替啶的患者例数及用量.结果 除A组T3时点静息状态外,A组和B组患者在术后T1～T3时点静息及活动状态的VAS评分明显低于C组(P＜0.05),尤以T1和T2时点为明显;T4时点B组和C组的VAS评分低于A组(P＜0.05),但B、C组间的差异无统计学意义.结论 肋间神经阻滞+PCIA是胸腔镜自发性气胸手术后比较满意的镇痛方案,肋间神经阻滞对胸腔镜自发性气胸手术后24 h内的急性疼痛的镇痛效果明显优于单纯PCIA.     

舒芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛的比较研究

目的 观察比较等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果及其不良反应。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～60岁择期全麻下行开胸手术患者60例,随机分为芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）,每组30例。全麻诱导后双腔管气管内插管,两组术中吸入异氟烷、间断肌肉注射罗库溴铵维持全麻。病人清醒拔除气管导管后接韩国奥美2300电子镇痛泵行PCIA。F组：芬太尼2mg、咪唑安定10mg、生理盐水稀释至200ml;S组：舒芬太尼0．2mg、咪唑安定10mg、生理盐水稀释至200ml。背景剂量2．5ml／h,指令剂量2．5ml／次,锁定时间15min。所有病人术后鼻导管吸氧2～3L／min,分别记录术后24、48h的疼痛[视觉模拟评分（VAS）法]、镇静、恶心和呕吐评分,记录脉搏氧饱和度、心率、呼吸频率、平均动脉压和累计镇痛药消耗量。结果S组术后24、48h镇痛药耗量和VAS评分均低于F组,其中术后48h VAS评分有显著性差异（P〈0.05）;S组术后24h镇静优于F组（P〈0．05）;S组术后48h恶心、呕吐者明显少于F组（P〈0.05）;两组术后48h内无一例呼吸抑制（脉搏氧饱和度持续低于90％者）发生。两组术后24、48h脉搏氧饱和度、心率、呼吸频率和平均动脉压均无显著差异（P〈0.05）。结论 等效剂量的舒芬太尼用于开胸术后PCIA．镇痛、镇静效果优于芬太尼,而恶心、呕吐发生率较芬太尼低,是开胸术后更为安全、有效的镇痛方法。     

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后镇痛

目的 观察氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效应与不良反应，评估氯诺昔康术后镇痛的安全性与有效性。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期上腹部手术患者45例，随机分为三组，每组15例。PCIA药物配伍为：F组：芬太尼0．75mg；T组：曲马多500mg＋芬太尼0．2mg；L组：氯诺昔康32mg＋芬太尼0．2mg；用生理盐水稀释至100ml。PCIA工作模式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5m1），锁定时间7．5min。术毕患者清醒拔管后，F组静注芬太尼1μg/kg；L组静注氯诺昔康8mg；T组静注曲马多100mg作为负荷剂量，然后接上原先配置好的PCIA泵。采用视觉模拟评分（VAS）记录每个患者术后的疼痛程度，同时记录术后48h内可能出现的不良反应和患者对镇痛效果的总体满意度。结果 F组患者术后各时间点的VAS评分稍高于T、L两组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；镇痛期间F组恶心、呕吐不良反应发生率明显高于T组与L组（P〈0．05）；T组与L组之间差异无统计学意义；镇痛期间三组患者对镇痛效果的总体满意度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 氯诺昔康用于术后PCIA镇痛效应与曲马多相近，复合小剂量芬太尼都能达到良好的镇痛作用。相对于单独应用芬太尼，两者联合芬太尼用于术后静脉镇痛，不良反应明显减少。     

氯诺昔康用于头颈部恶性肿瘤术后镇痛的临床研究

目的观察氯诺昔康用于头颈部恶性肿瘤术后镇痛的疗效及安全性。方法选择头颈部恶性肿瘤手术后要求行术后镇痛患者40例,随机分成L组和F组,每组20例,L组氯诺昔康40mg,F组芬太尼1mg,均用生理盐水稀释至100mL。镇痛泵为福尼亚,背景剂量2mL/h,单次按压剂量1mL,锁定时间15min。手术结束前30minL组给予负荷剂量氯诺昔康8mg,F组于术毕给予负荷剂量芬太尼0.05mg。术毕开始PCIA。观察术后2、4、8、12、24、36和48h的VAS评分、Ramsay评分及不良反应。结果VAS评分两组在各时间点差异无显著性(P>0.05);F组Ramsay评分在术后2和4h明显高于L组(P<0.05),8h以后两组间差异无显著性(P>0.05);F组的不良反应明显多于L组,不良反应的发生率亦高于L组(P<0.05)。结论氯诺昔康不仅具有与芬太尼相近的镇痛效果,而且不良反应少,安全性高,更适用于头颈部恶性肿瘤患者术后镇痛。     

舒芬太尼在上腹部手术后静脉自控镇痛中的临床应用

目的探讨舒芬太尼用于上腹部手术后病人静脉自控镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法选择90例上腹部择期手术病人,随机分为3组,每组30例,术后静脉镇痛分别使用舒芬太尼1.5μg/ml(A组)、舒芬太尼1.0μg/ml(B组)及芬太尼10μg/ml(C组)。记录术后第4、8、20、24、48小时的镇痛效果,镇静程度,恶心呕吐反应及血氧饱和度,呼吸频率,病人自控按压次数等数据。结果与B、C组比较,A组VAS评分降低,差异有显著性,B、C组比较,VAS评分差异无显著性。结论舒芬太尼适用于上腹部手术后PCIA。镇痛效果好,副作用小,其1.5ug/ml浓度则更佳。     

吗啡和芬太尼用于上腹部手术后镇痛的比较

目的比较吗啡、芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应.方法60例择期手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例.A组选用0.01%吗啡＋0.005%氟哌利多＋0.01%地塞米松＋0.075%丁卡因;B组选用0.004%芬太尼代替A组配方中的0.01%吗啡.均用PCA泵（100ml）,以LCP模式（负荷剂量5ml＋持续剂量2ml/h＋PCA每次0.5ml）进行镇痛.结果①综合镇痛质量,A组与B组无明显差异（P＞0.05）;②A组恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡等发生率较B组高（P＜0.01或P＜0.05）.结论吗啡、芬太尼PCE用于术后镇痛均可取得满意效果,但芬太尼较吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛.