内镜逆行胰胆管造影对胰胆疾病108例的诊疗分析

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胰胆疾病的诊疗作用。方法:对本院收治的胰胆疾病患者108例,利用JF-V2电子十二指肠镜进行诊治。结果:胆总管结石64例,胆总管下端炎性狭窄16例,壶腹、胰头癌9例,原发性胆管癌2例,胆囊切除术后胆管代偿性扩张10例,原发性胆总管扩张7例,所有患者均经病理或手术证实。结论:逆行胰胆管造影是目前诊断和治疗胰胆疾病的较好选择。     

内镜逆行胰胆管造影诊治胰胆疾病临床应用研究

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆引流术(ENBD)、胆管内引流术(ERBD)、胆管金属支架引流术(EBMSD)等技术是一项成熟诊治胆胰疾病的微创技术。安康市为国家级贫困地区，胆石症中以胆管结石发生率高，常为多发结石，病情重，合并症多，外科术后并发症发生率高，胆胰肿瘤患者发现时多为晚期等特点，为提高其诊断准确率，     

经内镜逆行胰胆管造影诊断各种胆胰疾病的配合及护理

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆管疾病重要的诊断方法，近年ERCP的推广和成功率的提高，对胰胆管疾病的诊断及治疗带来很大的帮助。我院自2001年11月-2003年11月成功地对158例患者进行ERCP检查，在术前、术中、术后护理及配合过程中有一定的体会，现报告如下：     

逆行胰胆管造影在胆胰疾患中的诊疗价值

目的 通过逆行胰胆管造影(ERCP)诊断和治疗胆胰疾患,评价ERCP的临床应用价值.方法 对51例因不同原因的黄疸病人进行ERCP检查,男26例,女25例,平均年龄60.5岁,采用奥林巴斯TJ14O型纤维十二指肠镜及50OMA的遥控胃肠机,插镜入十二指肠降段,在乳头开口处插入导管注入造影剂,采用不同体位摄片1～3张,根据造影不同情况选择十二指肠切开术和胆管引流术(ERBD).结果 胆道结石25例,胆管癌7例,胰头癌6例,壶腹部癌4例,胆管炎5例,4例未显示异常.结论 ERCP能清楚的显示胰胆管结构,适合于各类胰胆管疾患,并可为选择治疗方案提供依据.因此ERCP有较高的临床诊疗价值.     

逆行胰胆管造影对胆胰疾病的诊断价值：附57例报告

经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP),是近十年才开展的诊断胆胰疾病的检查手段,由于它对胆道疾病的诊断有较高的准确性,故已成为肝胆外科重要的诊断方法。从1988年以来,我们开展ERCP检查57例,现就其价值,分析讨论如下。     

内镜逆行胰胆管造影治疗胆胰疾病45例

随着内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)广泛用于胆胰疾病的诊断，近年来治疗性ERCP术及经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)已成为诊治肝、胆、胰疾病的有效方法。我院用此方法治疗45例，现报告如下。     

逆行胰胆管造影诊断胰胆系罕见、少见疾病的价值

目的：明确国人胰胆系罕见、少见疾病与其他胰胆疾病的关系,提高胰胆系疾病的检出率。方法：分析1984年5月－2001年1月间成功行逆行胰胆管造影1061例,其中先天性胆管囊性扩张症、胰胆管合流异常、乳头旁憩室等胰胆系罕少疾病160例。结果：胰胆系罕少疾病占15％（160／1061）, 单病种的检出占0．09％－6．22％。胰胆系罕少疾病中约60％合并其他胰胆疾病。结论：胰胆系罕少疾病同时合并其他胰胆疾病的发病率高,应引起临床重视。     

内镜逆行胰胆管造影术诊疗胆胰疾病

目的 评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜括约肌切开术(EST)在诊断及治疗胆胰疾病中的价值.方法 对比分析ERCP及EST术与术前B超、CT及MRCP检查的准确性.结果 61例中58例ERCP造影成功,造影成功率95.1%,2例取石失败,3例未取净,其中9例行CT,25例行MRCP检查.B超、CT和MRCP与ERCP的总符合率分别为67.2%、77.8%和92%(23/25),其中MRCP对结石诊断符合率93.3%(14/15),对炎性狭窄诊断符合率100%(9/9).ERCP检查术后并发症发生率为3.3%,MRCP术后无并发症发生.结论 ERCP和EST诊断胆胰疾病准确率高,患者痛苦小,对胆总管结石的治疗安全有效;MRCP为无创检查,对胆管内疾病的诊断几可达到ERCP诊断水平,但不能进行治疗.     

经内镜逆行胰胆管造影术诊治胆胰疾病的临床分析

目的 分析经内镜逆行胰胆管造影术诊治胆胰疾病的临床效果.方法 随机抽取胆胰疾病患者95例,所有患者均接受经内镜逆行胰胆管造影术诊治,分析患者诊治效果.结果 经内镜逆行胰胆管造影术诊断成功率97.9%,治疗成功率95.8%.经CT诊断成功率86.3%;与CT相比,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率仅为4.21%.结论 经内镜逆行胰胆管造影术诊治胆胰疾病取得显著效果,并发症少,安全性高,指得临床推广并进行使用.     

十二指肠乳头针形刀开窗术和辅助法在困难性ERCP中的应用

目的探讨困难性内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）的操作技巧。方法2005年1月～2010年3月,本院共行ERCP556例,分别采用下列方法进行插管：（1）采用双腔乳头切开刀常规插管;（2）捻导丝辅助法;（3）预备性切开后插管;（4）十二指肠乳头针形刀开窗术。结果556例采用双腔乳头切开刀常规插管,成功467例,成功率84．0％;未成功89例采用捻导丝辅助法,成功33例,总成功率89．9％;余下56例采用预备性切开后插管36例,成功31例,总成功率95．5％;余25例未成功者采用十二指肠乳头针形刀开窗术14例,成功13例,总成功率97．8％。共12例未成功者,其中1例因担心大出血和十二指肠穿孔停止开窗术,采用外科手术治疗,余下11例因无预备性切开及开窗术指征,ERCP失败。与常规插管方法比较,十二指肠乳头针形刀开窗术和辅助法插管总成功率明显升高（P〈0．05）。术后无穿孔及死亡病例,高淀粉酶血症、PEP等并发症在ERCP术后总的发生率与插管成功者比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论在困难性胆管插管的ERCP病例中,应用十二指肠乳头针形刀开窗术和辅助法可以有效提高ERCP诊治的成功率,而并不增加并发症的发生率和死亡率。     

ERCP对胆囊切除术后综合征患者的诊治价值

目的：了解内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆囊切除术后综合征患者的诊治价值。方法：回顾分析90例胆囊切除术后出现腹痛、黄疸或发热症状的患者,接受ERCP检查和／或EPT治疗,比较分析与B超、CT、MRI等影像学检查与ERCP诊断的准确性及ERCP胆囊切除术后患者治疗的结果。结果：ERCP检查对此病诊断的准确性明显高于B超、CT、MRI等影像学检查,而且ERCP对胆总管残余结石或复发结石、胆总管下段炎性狭窄、胆管梗阻等治疗效果良好。结论：ERCP不仅可明显提高对胆囊切除术后综合征患者诊断的准确率,而且可作为治疗此病的一种重要手段。     

生长抑素预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的探讨生长抑素预防经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎是否有效及其使用的最佳时机。方法采用前瞻性随机对照的方法,将204例患者分成3组,每组68例。比较对照组(C组,仅予常规治疗)、试验组Ⅰ(S组,在对照组基础上,ERCP术前加用生长抑素)及试验组Ⅱ(R组,在对照组基础上,ERCP术中加用生长抑素)。术后3h、6h、24h观察血淀粉酶及胰腺炎等情况。结果血淀粉酶在ERCP术后3h时三组间的差异无统计学意义(P>0.05);在术后6h、24h时S组及R组均明显低于C组(P<0.05),且S组明显低于R组(P<0.05)。ERCP术后胰腺炎S组及R组分别为2例(2.94%)及8例(11.76%),均明显低于C组的18例(26.47%)(P<0.05);且S组与R组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素能有效预防ERCP术后胰腺炎,在术前就开始加用生长抑素者效果更显著。     

乳头旁憩室与胰胆疾病ERCP检查的关系

目的：探讨不同类型乳头旁憩室与胰胆疾病之间的关系以及对内下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）插管成功率的影响。方法：回顾分析本院１９９４￣１９９６年进行ＥＲＣＰ检查的１４２２例患者（１２７例有乳头旁憩室，１２９５例无憩室）的内镜下表现，插管情况及最终诊断。结果：有憩室组总插管显影１２６例，胰胆管显影１００例，选择性插管失败３例，有憩室组插管后显影的１２６例中有胆胰系统疾病者９６例（７６．２％），无憩室组阳     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病59例报告

目的：探讨内镜下治疗胆胰疾病的价值。方法：经临床确诊或逆行胰胆管造影诊断明确的胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、恶性胆道梗阻、Oddi括约肌功能障碍、重症胰腺炎、慢性胰腺炎等患59例，进行乳头括约肌切开、网篮取石、鼻胆管引流、胆道塑料内支架引流等治疗。结果：成功59例(100％)，痊愈50例(84．7％)，好转8例(13．6％)，无严重并发症和死亡。结论：内镜治疗胆胰疾病效果好、并发症少、痛苦小、费用低，值得推广应用。     

乳头预切开术在内镜逆行胰胆管造影中的应用

目的探讨乳头括约肌预切开术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用价值,对其在ERCP诊断和治疗中的作用和安全性作回顾性评价。方法67例患者在实施ERCP诊疗操作中,当常规方法不能使胆系显影或胆道深部插管困难时,即用标准刀(经胰管)、犁状刀或针状刀行乳头预切开,观察预切开的效果和近期并发症。结果全组67例行预切开后,ERCP诊治成功58例,成功率86.6%。其中标准刀(经胰管)组成功率84.6%;犁状刀组成功率85.7%;针状刀组(开窗术)成功率100%。术后并发症3例(4.5%),包括出血2例,轻度胰腺炎1例。结论乳头括约肌预切开术是ERCP诊疗困难时成功进入胆道的一项极有效的技术手段。     

经内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的临床分析及乌司他丁的预防作用

目的:分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率并探讨乌司他丁对其的预防作用。方法:无乌司他丁干预的52例与乌司他丁干预的142例接受ERCP术患者分别作为对照组与观察组,分别计算两组患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症发生率并进行对比分析,同时对比两组患者术前、术后不同时间血清淀粉酶水平。结果:对照组术后急性胰腺炎发生率为15.4%,高淀粉酶血症发生率为44.2%,均显著高于观察组的2.8%和22.5%(P<0.01);两组患者术前血清淀粉酶水平比较无统计学差异(P>0.05),术后均明显增高(P<0.01),且术后各时间点观察组均显著低于对照组(P<0.01)。结论:ERCP在多种胆道、胰腺疾病中取得了良好诊断与治疗效果,但术后急性胰腺炎以及高淀粉酶血症发生率较高,术后乌司他丁治疗能够有效降低术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率。     

胆管病变ERCP前后彩超检查的临床观察

目的探讨彩超与内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）配合对胆管病变的诊治价值。方法对本院2007年5月至2008年7月彩超与ERCP配合诊治的98例胆管病变病例进行回顾性分析。结果98例中胆管结石占绝大多数，共61例，7例肿瘤患者根据术前彩超结果的提示，选择内支架置入，ERCP术后胆源性胰腺炎5例（占5.1％）。结论ERCP诊治前彩超检查可以协助诊疗方案的选择，ERCP术后彩超检查可以明确判断疗效尽早发现术后并发症，以便得到及时诊治。     

改良引流技术在ERCP术后鼻胆管引流患者中的应用

目的：分析经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后鼻胆管引流患者实施改良引流技术的应用效果。方法将我院2013年2月至2016年2月期间收治的60例行ERCP术需留置鼻胆管患者,按照入院先后顺序分为传统组和改进组,每组30例,传统组实施普通引流袋引流及胃管固定方法,改进组应用负压引流器及改良引流技术,比较两组患者的引流效果、住院天数、费用,以及机体不适症状。结果传统组患者的引流有效率为76.67%,明显低于改进组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05);传统组患者住院时间为(21.26±1.05) d,改进组为(15.21±2.24) d,改进组时间较长,传统组住院费用为(7826.51±100.34)元,改进组为(6123.45±88.41)元,改进组花费较少,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);传统组患者机体不适症状发生率为23.33%,明显高于改进组的3.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ERCP术后留置鼻胆管引流的患者,对其做好导管护理,改良引流技术,增加负压引流,做好家属的健康宣教工作,大部分患者引流效果较好且住院时间、花费及机体不适症状等均较少。     

内镜逆行胰胆管造影相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的研究

目的研究内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的价值。方法以2010年6月至2013年12月因胆管梗阻在中日友好医院住院并行ERCP诊治的患者为研究对象,ERCP前检测血清CEA、CA199,ERCP术中进行胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检等检查,分析上述方法对定性诊断胆管梗阻的价值。结果 155例患者包括56例良性胆管梗阻和99例恶性胆管梗阻。2组病例血清CEA、CA199比较,差异有统计学意义[2.55（1.70~3.11）ng/mL vs 3.26（1.95~7.00）ng/mL,P=0.002;46.91（13.24~115.90）U/mL vs 258.20（74.80~1000.00）U/mL,P〈0.000]。采用ROC曲线方法,选取CEA=3 ng/mL、CA199=150 U/mL为界限,结合敏感度和特异度,相对于CEA而言,CA199的定性诊断预测意义更大。胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度（23.0%、72.0%、69.1%）、特异度（均为100%）,胆管刷检细胞学对诊断的意义更大。结合上述技术,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检具有更高的敏感度。血清CEA≥3 ng/mL、血清CA199≥150 U/mL的病例中,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度（89.4%、83.0%）、特异度（均为100%）;对血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻病例进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,明确诊断的意义更大。结论 ERCP下进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,结合血清CEA、CA199浓度对于胆管梗阻定性诊断具有价值。血清CEA≥3 ng/mL可能用于高危人群的术前筛选,对于基线血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻患者建议考虑行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检。