LMOX 在妇科组织内的浓度

第三代头孢菌素 LMOX(latamoxef sodium,拉塔莫含,羟羧氧乙酰胺菌素)在日本大阪医科大学妇产科教研室用于预防术后感染。本品是头孢菌素结构式中 S 被 O 置换,既具有头霉素的结构,又有不同于以往头孢菌素或头霉素的化学构造。故对 G~+菌和 G~-菌以及厌气菌均有广谱抗菌作用。因为对 G~-菌、厌气菌产生的β-青霉素酶(β-Lactamase)稳定,所以呈强效杀菌作用。此外,其一般毒性与头孢菌素相同或减少。LMOX 适用于妇科宫出感染、子宫附件炎、子宫旁结缔组织炎、盆腔炎等。现将 LMOX 在妇科生殖器官组织及血中药物浓度     

三代头孢菌素抗临床分离病原菌研究

使用菌株;临床分离病原菌14种683株,即: 埃希氏大肠杆菌50株克雷伯氏肺炎杆菌50株灵杆菌50株肠道杆菌50株奇异变形杆菌50株吲(口朶)阳性变形杆菌50株费劳以得枸橼酸杆菌50株绿脓假单胞杆菌50株金黄色葡萄球菌50株β-链球菌A族50株β-链球菌B族50株肺炎链球菌34株流感嗜血杆菌49株脆弱拟杆菌50株试验药剂:头孢菌素V(CEZ)、氰唑甲氧头孢菌素(CMZ)、噻乙胺唑头孢菌素(CTM)、氧哌羟苯头孢菌素(CPZ)、羟羧氧乙酰胺菌素(LMOX)、氨噻肟头孢菌素(CTX)。抗菌力测定法:根据日本化学疗法学会标准法、     

尿路感染

尿路感染症主要在下述情况成为临床上术后的问题,即有①导尿管的留置;②骨盆内手术、尤其是直肠癌术后末梢神经损伤导致的膀胱功能障碍;③高龄男性下部尿路通过障碍的泌尿系统疾病(前列腺肥大、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱肿瘤、膀胱结石等)。一、单纯性尿路感染1.致病菌:单纯性尿路感染的致病菌70～80%是大肠杆菌;其次是变形菌、肺炎杆菌、葡萄球菌和其他的革兰氏阴性菌。2.症状:急性膀胱炎有尿频、排尿痛(特     

尿路感染

尿路感染是泌尿科最常见疾病之一,随着抗生素的普及,此病的临床表现逐年发生变化。既往认为对尿路感染只要给予抗菌治疗就万无一失,可是现在仅用此法治疗无效的病例逐渐增多,而且还无有效的预防尿路感染方法。一、尿路感染的发病因素引起尿路感染的细菌是革兰氏阴性或阳性菌,其表面具有纤毛,这种纤毛是发病因素之一,已引起人们的注意。(一) 尿路分离菌的纤毛分布:尿路感染是从细菌附着于机体表面粘膜开始,这种附着现象与细菌纤毛有密切关系。     

霉菌性尿路感染的现状及治疗

近几年问,抗菌药物的开发得到进一步发展,以羧苄青档素二钠类为代表的广谱抗菌药物,已广泛用于复杂尿路感染疾患(C-UTI)的治疗。另方面,由于治疗对象本身存在难治性因素的情况更多,即使靠抗菌剂消除了细菌,但发生菌群失调而另外检出霉菌的频率却在增加。一、发生UTI的背景和真菌分离情况单纯性UTI病例偶尔也会从尿中持续检出霉菌,但绝大多数都同时存在严重基础疾总和并发症等背景,主要是抗菌素应用、尿管留置、尿路不畅、尿流改道术后、糖尿病、糖皮质激素应用及恶性肿瘤晚期等。各医疗单位的霉菌分离率有很大差异,大约占住     

感染性疾病

一、革兰氏阳性球菌群感染的抬头在抗菌素广泛应用于临床的40年间,病原菌发生了重大变化。细菌感染中以绿脓杆菌、沙雷氏菌、肠杆菌和非发酵菌等弱毒性革兰氏阴性杆菌为代表的感染为多见。随着包括第二、三代头孢菌素在内的新型β内酰胺类及新喹诺酮类药物的出现,从八十年代初开始革兰氏阳性球菌感染受到重视。以MRSA为代表,还出现了耐青霉素肺炎球菌、高度氨基甙类耐药肠球菌等。肠球菌对头孢菌素类耐药,而对氨苄青霉素敏感,但屎肠球菌、鸟肠球菌、溶血性     

抗血小板药物的今后展望

暂短性脑缺血发作(TIA)主要原因是颈部或脑内有大血管形成粥样硬化灶,附壁血小板血栓脱落形成栓塞所致。所以,为预防其再发和发展成脑梗塞而应用抗血小板药物。有抗血小板作用的药物较多,迄今为止,根据前瞻性的随机试验证明,对脑梗塞有预防作用的药物有:阿斯匹林和氯苄噻啶。根据抗血小板试验协作组的研究结果,对血管性疾病应用阿斯匹林及氯苄噻啶,使因脑硬塞、心肌梗塞、血管死(血管性疾病而死亡)的发病率虽能减少20～30%,但尚难说达到了预期效果。血小板聚集是通过不同的激活物经过多途径而实现的。这些药物只要阻碍这些聚集途径的一部分就可成为预防效果范畴中的一环。今后应当尝试比较有效的抗     

关于中药的副作用

有经验的中医认为中药没有副作用,既便出现副作用,那也是误治。这样的认识,在药理学上极难理解,因为药物反应经常是全身性的,药性和毒性本来就有着不可分割的关系。尽管如此,中医不说副作用而说误治,大概是一个特点。此观点认为,如果有不好的作用,那也是误治,是由于用药知识和经验不足而造成的。关于药物相互作用的数据多难以明确,因此在多剂并用的情况下,应特别注意发生意外反应。这种认识,简而言之,就是生药或者化学药品,不是根据毒性的有无,而是根据药物的用法差异来确定作用。归结为适应“症”和适应“证”的差异,即辩证理论问题。     

抗生素疗法

近年来,抗生素的研究进展惊人。一些抗生素,主要如头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类制剂等新制剂使以往对抗生素的认识发生了相当大的变化。其中改变最明显的是第三代头孢菌素。下面仅就1～2年来主要抗生素的研究动态及今后发展趋势加以介绍。一、头孢类抗生素头孢类抗生素之所以成为研究重点,是由于经过对四环素、氯霉素的再度评价后严格限制了其使用范围,头孢类制剂已成为主要抗生素。唑啉头孢菌素     

展望1990年抗菌剂疗法

最近几年来,抗菌剂取得的进展是十分显著的。但随着第三代头孢菌素的广泛使用,又出现了MRSA(甲氧西林耐药性黄色葡萄球菌)等难于对付的耐药菌株。因此,今后抗菌剂的研制趋势,将集中到以增强对葡萄球菌和绿脓杆菌抗菌力为中心的β乳胺上来。目前,日本经口抗菌剂的使用情况是:使用头孢菌素类的约占50%;使用青霉素类的约占12%;使用喹诺酮类的约占25%,其余13%左右使用其他种类的抗菌素。在美国,使用头孢菌素类的约占50%;使用青霉素的约占15%;使用大环内酯类抗菌素的约占110%。在欧洲,使用青霉素的约占50%;使用头孢菌素类的约占10%;使用大环内酯类抗菌素的约占17%。由此可见,日本使用喹诺酮类的比例是相当高     

呼吸系统感染时新型喹诺酮药的使用方法

新型喹诺酮类药是广谱抗生素,具有良好抗菌和组织通透性作用,在日常诊疗中,特别是门诊已得到广泛的应用。本文对新喹诺酮类药的特点、药物相互作用、副作用等做一介绍。1.抗菌谱　喹诺酮类药物是合成抗生素统称为吡啶酮羧酸类抗生素。其中老的喹诺酮类药有萘啶酸(nalidixicacid)等,新型喹诺酮类药有norfloxacin(NFLX)等。老的喹诺酮仅适用于尿路感染和肠道感染等部分感染性疾病。新喹诺酮因具有良好的组织通透性,以及对革兰氏阳性球菌、绿脓菌、嫌气性菌广谱抗菌力,故适用于许多感染性疾病。现在,临床上使用的几乎都是新型喹诺酮类药物。…     

血液透析患者的尿液所见

血液透析患者的尿液所见慢性肾功能不全患者，特别是血液透析患者，由于其尽量减少而致排尿机能下降，因细胞性免疫功能低下而造成机体的抗感染能力下降，以及末梢神经机能障碍导致膀胱功能降低，这些因素都可能成为尿路感染的诱因，而使症状逐渐加剧。近年来，糖尿病性肾...     

前列腺肥大症术后脓尿的长期药物治疗

随着社会高龄化,前列腺肥大症手术也在增加,术后尿路感染成为本病的难点。通过各种努力使细菌阴性化后,脓尿也持续存在是本症的特征。由于这种脓尿大多无症状,多数人认为无需特殊治疗,但有时也进展为肾盂肾炎或附睾炎等并伴发热的感染症,本症的治疗尚存在问题。脓尿长期使用化学药物能否缩短脓尿持续时间,能否预防感染,本文就这两个问题进行探讨。现概述如下。     

偏头痛急性期的治疗

对于偏头痛急性期的治疗,最重要的是综合考虑患者各种情况,从而选择出最合适的治疗方案。为了确定诊断、明确治疗效果,首先必须做详细的问诊;其次,为了判断治疗效果,最好让患者像写日记一样做头痛记录。偏头痛急性期的治疗原则是采用药物疗法,而药物的使用要根据发病的严重程度来选择适当药物,在症状尚轻时就应使用药物,避免漫不经心地使用药物导致药物滥用性头痛,并考虑伴随症状以及药物之间的相互作用等。此外,当患者存在合并症时,特别要注意药物的禁忌证;不得不用时,一定要充分考虑到患者的身体情况选择适当的药物。     

动物实验中的药物依赖性

药物依赖性不仅是在人身上能见到的特殊现象,只要实验条件具备,动物(至少哺乳动物)也可人为地、实验性地形成对药物的依赖性,也可诱发类似于人的自行给药的行为。根据这些见解,很可能从动物自行给药的行为中,弄清药物依赖性的生物学本质。事实上为了预先了解药物的依赖性,动物实验能起到极重要的作用。动物自行给药的行为,在大、小鼠等都可诱发,而猴与人更相似。动物实验的意义有依赖性的药物,最初研制的目的多是为提高医疗效果,减少副作用。例如海洛因原是为取代吗啡,制造依赖性小的镇痛药而研制     

二、葡萄球菌

金黄色葡萄球菌是临床上检出率最高的菌类之一。根据群马县7个大医院的统计材料,由中心检验室鉴定的15,000个菌株中8％为金黄色葡萄球菌,若加上与其检出率大致相等的表皮葡萄球菌,则葡萄球菌的检出率可高达15.7％。表皮葡萄球菌没有血浆凝固酶,对型别噬菌体亦无感受性,但耐药性方面却与金黄色葡萄球菌有许多共同之处,溶原噬菌体也较多,此菌与尿路感染密切     

降压药物在不同肾功能状态下的使用

在高血压的长期治疗中,考虑到肾脏对血压的调节作用,参照肾功能损害程度选择降压药物尤为重要。本文重点阐述根据肾脏对高血压发生及发展的影响选择降压药物的使用方法,特别是根据肾功能损害程度选择降压药物的方法。一、不同病因的肾功能损害其降压药物的应用     

房颤时窦性心律的维持和栓塞的对策

房颤 (阵发性、持续性 )时窦性心律维持的药物疗法尚有不尽人意之处。现代的观点是密切观察患者有无复发 ,及早选择最有效的药物。房颤合并栓塞的预防 ,应该根据有无危险因子 ,及患者的具体情况选择抗凝和抗血小板治疗。随着人口的高龄化 ,房颤有逐年增加之势 ,由于合并栓塞和心力衰竭 ,使生活质量 (QOL)下降 ,心律失常也影响到长寿的问题。现在已认识到应该积极处理这些疾病。据欧美报告 ,房颤栓塞占脑栓塞的 4.5 % ,而向其他部位的栓塞占 0 .5 % ,比窦性心律高 4～ 5倍。房颤合并脑栓塞大多数梗塞范围广 ,死亡率也比窦性心律高出近 2倍…     

今日之抗结核疗法

结核病的化学疗法与其它呼吸道感染性疾病的治疗有以下几点重大差别。普通的呼吸道感染性疾病 :①根据药物敏感试验结果选择 1 2种药物进行治疗 ;②终止治疗要参考胸部Ｘ线所见、炎性标志物等几项指标 ;③通常 1至数周结束治疗 ;④极少复发。而结核病则不同 :①原则上采用数种药物联合应用 ,而且等待药敏检查结果通常需 68周 ,判明耐药时需更换药物 ;②终止治疗的时间要根据开始治疗时的重症度 (主要是排菌量 )来确定 ,治疗过程中原则上不参考Ｘ线所见、血沉等指标 ;③治疗期间长 (目前标准为 61 2个月 ) ;④一定程度上存在复发的可能 ,终止…     

腹膜透析液中的药物动力学

近年来开发的连续携带式腹膜透析法(CAPD)有时会并发腹膜炎,常需使用抗生素。为维持靶组织的药物浓度,就需应用药物动力学理论这一有效手段。尤其是CAPD患者正值肾功能低下,掌握其详细的体内药物动力学情况实属必要。关于应用抗生素患者的透析液中药物动力学状况,已有一些报道。但其中多数是将给药后的药物动力学当作透析液与体內液二相间的移行动力学,根据药物速度论而加以分析。由于未考虑到高渗透压剂注入腹膜腔后引起的液量大变动,故与实际情况间存在着矛盾。笔者等为解决这个矛盾,引入包括透析中的液量、渗透压及浓度变化在内的膜通透理论,对透析液中的药物浓度变化作了预