新型超声造影剂和成像方法在肝脏疾病中的应用

常规超声显像 ,包括彩色多普勒超声和彩色能量图 ,它们观察到的是一种相对静态的血流动力学状态。在造影超声应用以前 ,超声诊断技术缺乏有效的动态造影以增强信息是一种明显的不足 ,故在诊断肝脏肿瘤等多种肝脏疾病的准确性方面被认为略逊于经常使用造影增强的ＣＴ、ＭＲＩ等影像技术。近年来 ,随着超声造影剂研制的不断改进以及超声成像技术的发展 ,新型声学造影方法成功地开辟了全新的超声造影领域。大量研究证明[1 10 ] ,声学造影能有效地增强肝脏的二维超声影像 ,反映正常组织和病变组织不同的血流灌注、造影剂分布和影像动态变化 ,在…     

三维超声观察静脉注射声学造影剂前后肿瘤血流灌注的实验 …

目的 评价三维超声成像技术观察声学造影前后肿瘤血流灌注情况。方法 造影前应用三维超声成像技术移植性兔肝脏、肾脏、肌肉和皮下ＶＸ２肿瘤的血流灌注情况,经静脉注射新型（第三代）声学造影剂ＦＸ５３０后再次检查。结果 三维超声可良好地显示肿瘤血管及与周围组织血管的关系,经静脉注射造影剂后肿瘤血管明显增强,可观察肿瘤形态及肿瘤内网状的细小血管。结论 三维超声（特别是经静脉声学造影后）提高了对肿瘤血流灌注的观     

三维超声观察静脉注射声学造影剂前后肿瘤血流灌注的实验研究

目的评价三维超声成像技术观察声学造影前后肿瘤血流灌注情况。方法造影前应用三维超声成像技术观察移植性兔肝脏、肾脏、肌肉和皮下ＶＸ２肿瘤的血流灌注情况,经静脉注射新型（第三代）声学造影剂ＦＸ５３０后再次检查。结果三维超声可良好地显示肿瘤血管及与周围组织血管的关系,经静脉注射造影剂后肿瘤血管明显增强,可观察肿瘤形态及肿瘤内网状的细小血管。结论三维超声（特别是经静脉声学造影后）提高了对肿瘤血流灌注的观察能力,为临床评价各种治疗疗效提供了依据。     

新型声学造影方法评价兔肾脏VX2肿瘤血流灌注的实验研究

目的　探索新型声学造影技术在评价肾脏ＶＸ２ 肿瘤血流灌注方面的诊断价值。方法　５ 只患有ＶＸ２肾肿瘤的新西兰白兔经耳缘静脉注射ＦＸ５３０ 声学造影剂,用二次谐波和基波显像观察兔肾造影效果,分析使用视觉评分和视频密度定量。结果　新型声学造影方法显著地增强了肾肿瘤的超声影像、实时显示了肿瘤异常血流灌注状态,即呈“充盈缺损”状负性显影。ＶＸ２ 肿瘤与肾皮质的视频密度灰阶差值从造影前的１６６ 提高到４５８３（ 基波）和８０１７（ 二次谐波） 。结论　新型声学造影技术可以反映肾脏ＶＸ２ 肿瘤的异常血流灌注,显著提高肿瘤影像清晰度。     

三维及四维肝脏超声造影

三维超声已经应用于肝脏结节性病变的诊断和协助治疗,是一种有代表性的非造影剂增强超声,其仅能显示肝脏大血管,因此多用于检查肝门附近的较大肿瘤。声学造影在放射影像领域的应用已有数年。第1代超声造影剂Levovist仅对多普勒超声具有增强效应。曾经有学者采用Levovist以间歇扫描的方式进行三维超声造影,但其空间分辨率有限,且实质灌注显像不适合于三维重建。第2代超声造影剂,如SonoVue、Definity和Sonozoid等,在采用低声功率模式下,可以进行连续性实时扫查,提高了超声造影帧频数及空间分辨率,这使三维肝脏实质灌注显像成为可能。在临床…     

肝脏VX_2肿瘤声学造影的动态变化时相

目的　观察兔肝脏VX2 肿瘤在二次谐波声学造影中的增强效果及动态变化时相。方法　 1 7只接种VX2 肝肿瘤的新西兰白兔经外周静脉注射氟碳声学造影剂FX5 30 ,采用Sequoia5 1 2超声仪的二次谐波显像观察肿瘤造影增强过程 3min。结果　VX2 肿瘤在声学造影中出现了三个特异性的动态变化时相 ,即动脉相、门脉相和延迟相。动脉相 (造影后 5～ 1 0s)中出现肿瘤血管早期增强 ;门脉相 (造影后 1 0～ 30s)中肝实质逐渐增强 ,肿瘤血管影像减弱 ;延迟相 (造影 30s以后 )肝实质强烈增强 ,VX2 肿瘤呈弱回声病灶。结论　新型声学造影方法可以发现VX2 肿瘤特异性的造影动态变化 ,显著提高肿瘤诊断特异性。     

声学造影技术的研究进展

声学造影又称为对比超声 (ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ)。近年来 ,声学造影技术的兴起及飞速发展 ,给超声诊断带来了新的希望。国内外的研究结果显示 ,新型声学造影剂结合超声新技术能有效增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号 ,反映正常组织和病变组织的不同血流灌注 ,明显提高超声诊断的敏感性和特异性 ,是目前很重要的研究方向。一、新型声学造影剂的国内外研究现状理想的新型声学造影剂应具备以下特点 :高散射性、低弥散性、低溶解性、无生物学活性 (对人体无害 ) ,可自由通过毛细血管 ,组织显影…     

兔VX2微小肝癌超声造影的实验研究

目的采用声学造影剂经外周静脉超声造影,研究最大径＜5.0 mm的兔肝VX2微小肝癌在造影前后的检出率.方法10只荷VX2肝肿瘤的新西兰白兔经外周静脉注射长效声学造影剂"脂氟显",二次谐波显像扫描记录肝脏造影影像,最后与动物肝大体病理切面对照,评价超声造影对微小肿瘤检出的敏感性.结果10只动物肝脏大体病理检查共检出31个微小肿瘤,大小1.6～5.0 mm.其中3.0～5.0 mm的肿瘤结节造影前检出3个,造影后检出8个;1.0～3.0 mm的肿瘤结节造影前检出1个,造影后检出17个.微小肿瘤检出敏感性从造影前的12.9%提高到造影后80.6%.结论声学造影增强显著提高了5.0 mm以下微小肝癌的检出率.     

静脉注射FX530声学造影剂对组织器官血流灌注的实验研究

目的评价新型声学造影剂应用于观察组织器官的血流灌注情况。方法经静脉注射ＦＸ５３０后,应用二维灰阶图像、彩色多普勒血流成像、彩色多普勒能量图、三维超声成像以及二次谐波成像、瞬间反应成像等技术观察兔肝脏、肾脏以及多部位移植性ＶＸ２肿瘤等的血流灌注情况。结果造影后增强了肝脏、肾脏等组织器官的灰阶图像和组织小血管的彩色多普勒血流信号,提高了肿瘤的可视性,并增加了对肿瘤的检出。结论静脉注射新型声学造影剂是观察组织器官血流灌注的有效方法     

二次谐波显像评价正常犬肝脏声学造影的实验研究

目的： 评价二次谐波显像在正常肝脏声学造影中的造影增强效果及动态变化规律,并与常规基波显像进行对比分析。方法： ６ 只健康杂种犬经外周静脉注射相同剂量的氟碳声学造影剂, 分别用二次谐波和基波显像扫描肝脏。结果： 声学造影后正常肝脏的灰阶影像有显著的视觉造影效果和视频密度定量值提高; 基波造影前后视频密度值分别为 ９３±１０３８ 和１０６±１２１９; 二次谐波造影前后视频密度值分别为９５±１１６７ 和１２８±１８４９。结论： 新型声学造影剂结合二次谐波显像技术可以明显增强正常肝脏的二维超声影像、反映肝脏血流灌注情况。二次谐波显像明显优于常规基波显像。     

肝脏VX2肿瘤声学造影的动态变化时相

目的 观察兔肝脏ＶＸ２肿瘤在二次谐波声学造影中的增强效果及动态变化时相。方法 １７只接种ＶＸ２肝肿瘤的新西兰白兔经外周静脉注射氟碳声学造影剂ＦＸ５３０,采用Ｓｅｑｕｏｉａ５１２超声仪的二次谐波显像观察肿瘤造影增强过程３ｍｉｎ。结果 ＶＸ２肿瘤在声学造影中出现了三个特异性的动态变化时相,即动脉相,门脉相和延迟相。动脉相中出现肿瘤血管早期增强;门脉相（造影后１０－３０ｓ）中肝实质逐渐增强,肿瘤血管影像     

声学造影方法评价兔肝脏VX2肿瘤血管影像增强的实验研究

目的：探讨兔肝脏ＶＸ２肿瘤血管在声学造影早期动脉相中的造影增强效果及动态变化规律。方法：１０只患有ＶＸ２肝肿瘤的新西兰白兔经外周静脉注射氟碳声学造影剂, 采用Ｓｅｑｕｏｉａ５１２型超声仪的高频二次谐波显像和基波显像观察肿瘤血管造影增强效果。视觉评分用于造影效果判断。结果： ７例患有ＶＸ２肿瘤的新西兰白兔（７／１０） 在肝动脉灌注期出现了特异性的肿瘤血管早期增强。二次谐波显像产生的血管造影增强视觉评分为１ 次２级, ６次３ 级; 基波显像的视觉评分则有５ 次１ 级, ２ 次２ 级。结论： 新型声学造影技术可以发现肝脏ＶＸ２ 肿瘤特异性的肿瘤血管动脉相增强, 显著提高肿瘤诊断特异性。二次谐波显像在观察该现象中的效果显著优于基波显像。     

灌注-延迟显像方法在兔肝脏VX2肿瘤声学造影中的价值

目的： 探讨灌注－延迟显像方法在肝脏ＶＸ２ 肿瘤声学造影中的增强效果及变化规律。方法： ９ 只患有ＶＸ２ 肝肿瘤的新西兰白兔经外周静脉注射氟碳声学造影剂, 按常规连续显像方法和灌注－延迟显像方法分别用高频二次谐波显像观察肿瘤造影效果。结果： 灌注－延迟显像产生的视觉肿瘤显影评分显著高于常规二次谐波显像 （Ｐ＜０．０１）, 灌注－延迟显像和常规显像的肿瘤显影视频密度值分别为１１８．３８±１８．４１ 和８７．８３±１７．０３ （Ｐ＜ ０．０１）。常规显像方法和灌注－延迟显像方法在对于 ５－１０ｍ ｍ 肿瘤结节的超声检出率分别为 ６３．６％ 和９０．９％ 。结论： 灌注－延迟显像方法在确保观察到肿瘤血管早期增强现象的同时, 可以显著提高ＶＸ２ 肿瘤声学造影的影像对比度和诊断敏感性。     

实时超声造影在正常移植肝血流动力学研究中的应用

目的:应用实时超声造影定量研究正常移植肝的灌注,并与正常人肝脏灌注特点比较,总结移植肝的血流动力学特征。方法:选取原位肝移植术后临床指标正常的患者(移植组)30例,健康志愿者(健康组)35例,分别对肝脏行实时造影及声学定量分析,比较肝实质的灌注及血流动力学特点。结果:实时超声造影可动态显示肝实质内造影剂的增强过程,其时间-信号强度曲线客观反映造影剂的渡越过程。移植组肝动脉显影时间、门静脉显影时间、肝静脉显影时间、肝动静脉渡越时间、肝动脉-门静脉渡越时间、肝实质开始显影时间、增强峰值时间、峰值强度等与健康组差异均无显著性。结论:本研究初步结果显示移植肝的灌注特征与正常肝脏一致,利用超声造影肝脏灌注显像对移植肝并发症的诊断时,可以考虑采用正常肝脏的指数。     

实时超声造影在正常移植肝血流动力学研究中的应用

目的：应用实时超声造影定量研究正常移植肝的灌注，并与正常人肝脏灌注特点比较，总结移植肝的血流动力学特征。方法：选取原位肝移植术后临床指标正常的患者30例，健康志愿者35例，分别对肝脏行实时造影及声学定量分析，比较肝实质的灌注及血流动力学特点。结果：实时超声造影可动态显示肝实质内造影剂的增强过程，其时间一信号强度曲线客观反映造影剂的渡越过程。正常移植肝组与健康人组肝动脉显影时间、门静脉显影时间、肝静脉显影时间、肝动静脉渡越时间，肝动脉－门静脉渡越时间、肝实质开始显影时间、增强峰值时间、峰值强度等与健康人组均无显著差异。结论：本研究初步结果显示移植肝的灌注特征与正常肝脏一致，利用超声造影肝脏灌注显像对移植肝并发症的诊断时，可以考虑采用正常肝脏的指数。     

经静脉利声显超声造影在肝占位性病变诊断中的应用研究

目的：评价经静脉利声显超声造影对肝占位性病变的诊断价值。方法：经肘静脉注射造影剂对肝内占位性病变11例行能量谐波超声显像。结果：造影后全部肝脏血流信号均明显增强。结论：造影剂利声显结合能量谐波成像技术,增加了肝脏血流信呈强度,提高了肝肿瘤的诊断及鉴别诊断水平。     

经静脉超声造影增强肝肿瘤彩色血流信号的临床研究

目的探讨经静脉超声造影对肝肿瘤彩色血流信号的增强作用及其在肿瘤的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法经外周浅静脉注射声学造影剂后,观察３３例肝肿瘤７５个瘤结节造影前、后瘤结节内、外彩色血流增强情况。结果１６例原发性肝癌２５个瘤结节内及瘤周彩色血流明显增强;６例转移性肝癌２２个瘤结节内彩色血流无明显增强,但瘤周血流增强明显;１１例肝血管瘤２８个瘤结节内彩色血流在造影即刻无明显增强,延迟显影则有明显增强,     

自制含氟碳气体的表面活性剂类超声造影剂观察肝缺血实验研究

目的　研究含氟碳气体的表面活性剂类声学造影剂对缺血肝组织血流灌注的评估。方法　 5只新西兰大白兔制备成肝脏局部缺血模型。用二次谐波显像 ,观察造影前后肝脏实质前叶缺血及正常肝脏前叶回声强度改变 ,并观察异常与正常肝脏实质视频回声强度差别。结果　造影后 ,5例正常肝脏实质回声明显增强 ,缺血区的实质回声无明显增强。造影前后异常与正常肝脏实质回声的视频回声强度差值分别为 :10 .4± 3 .2 1和 5 0 .2± 6.73 (P <0 .0 1)。结论表面活性剂类超声造影剂能明显的提高局部肝脏缺血的检出率 ,提高对肝脏局部损伤诊断的敏感性和特异性     

超声造影功率多普勒谐频成像在肝肿瘤诊断中的应用

目的：评价功率（俗称“能量”）多普勒超声造影检测肝肿瘤内血流信号的能力。方法：对未治疗的56例57个肝脏占位性病变进行超声造影功率多普勒谐频成像检查，其中原发性肝癌47个，胆管细胞性肝癌3个，转移性肝癌3个，肝血管瘤2个，肝局灶性结节增生2个。所有病人注射造影剂后于早期动脉相观察肿瘤内的血流灌注情况，并与动态增强CT结果比较。结果：功率多普勒谐频成像显示肝肿瘤内造影增强80．7％（46／57）、负性增强19．3％（11／57）。与动态增强CT相比，功率多普勒谐频成像显示肿瘤内血流信号的敏感性、特异性和准确性分别为83．6％、100％和84．2％。肿瘤的深度是影响谐频成像结果的重要因素。结论：对一定深度范围内的肝肿瘤，功率多普勒谐频成 像可以敏感而准确地显示不同肝肿瘤的血流灌注情况，估计肿瘤血供特点，有助于肝肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

超声造影谐频成像与螺旋CT对肝癌非手术治疗后疗效的评价

目的　评价比较超声造影双向脉冲谐频成像和螺旋CT在判断肝肿瘤治疗效果方面的价值。方法　对经多种非手术治疗后的肝癌患者 72例共 82个肿瘤分别进行超声造影和螺旋CT检查 ,比较两种影像技术的结果。结果　超声造影谐频成像的连续成像和间歇成像可分别显示肝肿瘤的血管影像和血流灌注情况。超声造影显示造影增强者 5 4.9% (4 5 /82 ) ,负性增强者 45 .1% (3 7/82 ) ;螺旋CT显示不完全治愈者 5 3 .7% (4 4 /82 ) ,完全治愈者 40 .2 % (3 3 /82 ) ,其余 6.1% (5 /82 )因碘油沉积而不能明确判断。结论　与螺旋CT相比 ,超声造影揭示治疗后的肿瘤内血流信号的敏感性、特异性和准确性均较高 ;由于超声声像图较少受碘油沉积的影响以及其影像可直接引导进一步的穿刺局部治疗 ,超声造影更适宜于TAE术后肿瘤的疗效判断