超声动态观察Nd：YAG激光凝固羊肝组织实验研究

目的:超声动态观察Nd:YAG激光凝固羊肝组织的稳定性及安全性。ILP术后10只山羊,第3、5、7、10、15天各处死2只,处死前超声观察靶区声像图特征及血流显像,并监测其肛温及肝功能变化,并与术前相应指标对照。处死后靶区取组织送病理。结果:随着凝固术后时间延长损伤区声像图显示越来越清晰,从内到外呈无回声区、强回声区、低回声带及强回声环;强回声区范围渐渐缩小,低回声带渐渐增宽,强回声环渐渐清晰等变化趋势。损伤区边缘早期为充血、出血,一周后可见增生的成纤维细胞,毛细胆管及毛细血管。羊血清谷丙转氨酶术后呈一过性升高;肛温术后呈反应性升高、无气栓、出血等严重术后并发症。结论:超声显像能准确反映靶区动态变化;Nd:YAG激光凝固肝组织效果肯定;方法安全可靠,无严重并发症。     

超声引导Nd：YAG激光凝固离体肝癌实验研究

本文重点研究激光凝固离体癌肿组织的最佳功率和最佳时间。方法：在动物实验的基础上,利用实时超声引导,观察间质激光凝固离体肝癌组织标本。结果：激光能有效损伤癌肿组织造成凝固性坏化,效果肯定,功率为６瓦,时间为８－１０分钟时癌组织凝固效果最佳,损伤范围直径２．８ｃｍ左右。结论激光凝固离体癌组织的最佳功率和最佳时间分别为６瓦及８－１０分钟。     

超声引导Nd：YAG激光凝固羊肝灰阶定量分析

本文报道超声引导ND:YAG激光凝固羊肝灰阶定量分析。经皮穿刺超声引导导入激光对羊肝进行组织间凝固(interstitial laser photocoagulation ILp),靶区进行灰阶定量分析,观察其灰阶变化规律。结果显示:随着激光功率及作用时间延长,靶区灰阶强度逐渐增加,很快达到最高强度,维持这一高强度水平,靶区以外肝组织灰阶强度无明显变化。说明激光作用靶区肉眼可见从一强光点到强光团,最后形成强回声区,而且,灰阶定量仪处理结果亦证明这一变化规律。结论:超声显像能准确显示激光作用靶区变化情况。     

超声引导下扩展经皮激光凝固肝组织范围的实验研究

目的 探索超声引导下经皮激光凝固肝组织范围的有效途径，扩大一次穿刺凝固肝组织的范围，提高较大肝癌的根治率．方法 Nd：YAG激光仪(Neodymium-doped Yttrium Aluminium GarnetLaser)对离体新鲜猪肝及活体实验兔肝组织行激光凝固．观察不同光纤头端、激光的功率、时间、组织血流对凝固范围及温度的影响。结果 应用改进的光纤头端、中等强度激光功率(12-14W)对离体、活体缺血肝组织行时间100-200秒激光凝固，离体肝组织最大凝固直径22～24mm，凝固体积增加50％；活体缺血凝固肝组织的体积为正常供血凝固时的二倍。结论 采取缺血后激光凝固方法，运用改进的激光光纤头端以及穿刺针．用中等功率、较短的时间有效的扩大了凝固的范围．有利于对较大肝癌的治疗．并较少穿刺的次数．     

超声引导激光凝固肝肿瘤的基础与临床研究进展

近年来随着物理医学的发展,多种介入性肝癌治疗手段逐渐进入临床.经过一系列基础与临床研究,超声引导间质性激光热凝固(interstitiallaser photo-coagulaction ILP)肝癌,被认为是一种有前途的治疗方法.一、基本原理与技术ILP治疗肿瘤是使用连续波Nd:YAG激光,利用照射时产生的高温效应和机械效应造成肿瘤组织的气化,碳化和凝固坏死.其波长1060nm,有较好的组织穿透性,功率多在1～8W范围.ILP能满足照射靶区肿瘤组织达到发生坏死所必须的温度,坏死区与周围组织界线清楚,周围区组织受损轻微.ILP治疗体腔内肿瘤时光能的传输通过与Nd:YAG相连接的直径约200-600um柔韧的光纤,超声引导下将19号穿刺针经皮插入照射靶区肿瘤内,拨出针芯,光纤插入穿刺针内,使裸露     

Nd:YAG激光热凝固肝组织的实验研究及肝癌治疗应用

目的：探讨超声引导下经皮穿剌间质激光凝固肝组织方法的可行性及其在临床肝癌治疗中的应用价值。方法：８只健康犬肝超声引导下分６４个点凝固,能量范围选择２～６Ｗ,作用时间１５～４０分钟,同时于距光纤１．０和１．５ｃｍ处测温。临床对２３例肝癌的３２个结节行双光纤导入局部治疗。结果：实验证明,Ｎｄ：ＹＡＧ激光输出功率４～５Ｗ,作用２０～３０分钟,可形成一直径１．５ｃｍ左右的完全性凝固坏死区,而对应的周边温度为４８～５２℃。临床随访２５～３６个月,平均２８个月,１,２,３年生存率分别达到１００％,７３％和５２％。９例治疗后３个月再次活检,７例肿瘤呈完全性坏死,代之以纤维结缔组织增生。结论：超声引导下经皮激光凝固治疗肝癌安全可靠,并发症低,对小病灶性肝癌可以达到肿瘤完全性坏死的较好疗效,远期效果比较满意。     

超声引导微波凝固治疗肝癌的应用

目的：本报道了22例肝癌患,经超声引导进行微波凝固治疗,旨在寻求一个新的、有效的治疗方法。方法：22例均经超声、CT及肝穿刺针吸活检确诊的中晚期肝癌患,在ATL HDI3000超声诊断仪引导下用14G引导针穿刺至肿瘤前缘,拔除针芯导入微波天线,用发射功率60W微波仪连续发射微波60～180s,进行微波热凝固化治疗。结果：术中超声显示：在微波发射时,肿瘤区域回声逐渐增强,并且范围逐渐扩大直到覆盖整个肿块,凝固化区域内不显示血流信号。36小时显示：中央为不规则高回声、周边低回声的混合光团。72小时显示：边缘出现高回声带。7天后,高回声带更明显。术后72小时、7天、CT显示固化灶为低密度区。结论：B型超声波可有效监测PM(：T破坏肝组织和肿瘤组织的范围及其病理演变过程。微波凝固治疗肝癌不但使肿瘤组织变性坏死,达到原位灭活或根治的目的,而且,MCT可增强机体的局部或全身细胞免疫功能,以彻底消灭肿瘤细胞,防止肿瘤复发。     

组织间质内激光凝固治疗前列腺增生症

本文应用Ｉｎｄｉｇｏ８３０专用手提式半导体激光治疗机治疗前理腺增生症２０例，平均年龄７１．０岁，前列腺增生Ｉ度１例，Ⅱ度４例，Ⅲ度１５例，全部病人获得随访，术前，后对比Ｉ－ＰＳＳ和Ｌ评分下降有极显著意义（Ｐ〈０．０１），残余尿减少最大尿流率上升有极显著意义（Ｐ〈０．０１），前列腺重量减轻有显著意义（Ｐ〈０．０５），本文介绍了操作步骤，讨论了此方法的机理及治疗过程中的注意事项，作者认为ＩＬＣ治疗ＢＰ     

超声引导下微波凝固治疗肝癌的临床应用

目的 探讨超声引导下微波凝固治疗肝癌的疗效及临床应用价值。方法 在超声引导下，根据肿瘤大小、血管分布，选择40～80W不同功率微波，150～1800s不等作用时间，对33例患者50个癌结节进行微波治疗。结果 治疗1个月后观察，50个结节中96%（48/50）结节CT增强扫描无明显强化，21例胎甲球蛋白升高患者中有15例降至正常，95%（42/44）病灶彩色多普勒显示血流消失。4个月后，肿瘤消失4例。结论 超声引导下微波凝固治疗肝癌方法简便，安全、治疗有效。     

超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌疗效分析

我院于１９９７年６月开展了超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌,取得较满意疗效,初步报告如下：１资料与方法１－１临床资料１９９７年６月至１９９８年１２月共治疗肝癌１４例,１６个肿瘤,凝固治疗２７次。男性１１例,女性３例,年龄３９～７０岁,平均５５－４岁。原发性肝癌１０例,胃癌肝转移２例,直肠癌、前列腺癌肝转移各１例。原发性肝癌均有乙型肝炎、肝硬化,其中肝功能Ⅰ级５人,Ⅱ级３人,Ⅲ级２人;６例ＡＦＰ增高。４例转移性肝癌肝功正常,１２例治疗前经病理证实。全部病例均经超声、ＣＴ检查,６例经ＭＲＩ检查,４例行…     

超声组织定征对均匀性脂肪肝分度的测量研究

目的　探讨超声组织定征(UTC)对不同程度均匀性脂肪肝测量诊断的作用。方法　用传统均匀性脂肪肝的分级方法将脂肪肝分为 度、 度、 度三个等级,UTC视频法测量每一度脂肪肝患者二维超声图像的灰阶值。结果　脂肪肝级别愈高,则后方衰减愈明显,距离愈远衰减愈重。UTC视频法测出的肝脏声像图的灰阶值 度与 度从8cm处开始,在脂肪肝分级中的差异有统计学意义(P<0 .0 5 ) , 度与 度及 度与 度均从6 cm处开始有统计学意义(P<0 .0 5 )。结论　可用超声视频法这一无创性的UTC检查方法对均匀性脂肪肝的程度进行声像图测量诊断。     

Interstitial Laser-Induced Thermotherapy (LITT): Comparison of In-Vitro Irradiation Effects of Nd:YAG (1064 nm) and Diode (940 nm) Laser

The Nd:YAG laser (1064 nm) is still the most commonly used laser system for interstitial LITT. However, high-power diode lasers are gaining a foothold in medical treatment by virtue of their compactness, reliability, and portability. This study investigates the feasibility of the 940 nm diode laser application for LITT procedures and enables a comparison of tissue effects using both laser systems. An in-vitro study was performed on porcine liver and muscle tissue using a bare fiber and a cooled, diffusely scattering applicator. Different power settings and exposure time combinations were chosen depending on the applicator type. Five applications were performed for each parameter combination. As a result, a clearly demarcated coagulation could be easily identified in each experiment. Carbonization effects were found to occur earlier in diode laser applications, while Nd:YAG laser applications allowed the use of higher power levels. The diode laser allows the creation of a certain volume of coagulation in a short period of time due to the lower optical penetration depth and this is usually accompanied by carbonization. Our results have shown that the 940 nm diode laser could be a possible alternative for the Nd:YAG laser especially in the interstitial treatment of pale tissue. Besides this it can be successfully applied even for the treatment of high absorbing tissue if small coagulation volumes are needed.     

移植肝胆管并发症的超声、CT、MRI诊断比较

目的：探讨移植肝胆管并发症超声、CT、MRI诊断效果。方法：回顾分析98例移植肝患者超声、CT、MRI资料。结果：全部患者均行超声检查，超声诊断胆管扩张25例，胆管壁回声增强7例，胆漏5例，胆管结石3例，胆泥5例。15例行MRI检查，MRI诊断胆管扩张9例，胆泥1例，肝内胆漏1例。39例行CT检查，CT诊断胆管扩张15例，胆漏4例，结石2例。超声与CT、MRI相比，诊断结果无显著差别。结论：超声、CT、MRI诊断移植肝胆管并发症效果相当，超声适合肝移植术后定期随访，CT、MRI对肝外胆管病变诊断优于超声，介入超声有助于胆漏的鉴别诊断及治疗。     

超声组织定征法分度均匀性脂肪肝与血液生化指标的测量研究

目的探讨不同程度均匀性脂肪肝超声组织定征(UTC)定量特征与相对应的血液生化指标间的关系。方法用超声组织定征(UTC)定量分级方法将脂肪肝分为度、度、度三个等级,同时测量这些病例的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及甘油三脂(TG)。结果脂肪肝级别愈高,则后方衰减愈明显。以UTC视频法分度脂肪肝为、、度三组,三组间的血液生化指标总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及甘油三脂(TG)的差异有统计学意义(P<0.05)。结论以UTC视频法分度脂肪肝与血液生化指标有着良好的对应关系,超声视频组织定征法这一无创性方法对定量分度均匀性脂肪肝有着重要价值,血脂的高低与脂肪肝有明显的相关性。     

Liver Fibrosis Assessment Using Transient Elastography Guided with Real-Time B-mode Ultrasound Imaging: A Feasibility Study

Liver fibrosis is a kind of chronic damage of the liver and can lead to cirrhosis, one of the top 10 causes of death in the Western world. However, there is still a lack of noninvasive methods for diagnosing liver fibrosis. Fibroscan (Echosens, Paris, France), a device based on A-mode transient elastography, has shown promising results. In this study, a transient elastography system with real-time B-mode imaging for non-invasive liver fibrosis assessment, named Liverscan, was developed; its performance was tested and compared with that of the Fibroscan. A specific measurement probe was designed and fabricated with a B-mode ultrasound transducer fixed along the axis of a mechanical vibrator. It was integrated with the Liverscan to measure liver stiffness based on the shear wave propagation in liver tissues. The system was validated by mechanical indentation test using custom-made agar-gelatin phantoms with different stiffness. To further test its feasibility, in vivo measurements were conducted in 67 volunteers (age, 34 ± 3 years; body mass index, 21.3 ± 2.8 kg/m²; Mean ± SD., 34 male and 33 female), including 20 patients with various liver diseases, and 28 (19 male and 9 female) being tested by both Liverscan and Fibroscan. A significant linear correlation between the stiffness measured by the mechanical indentation test and that by the Liverscan (r = 0.973; p < 0.001) was obtained. The in vivo liver stiffness measured by Liverscan was also correlated with that by Fibroscan significantly (r = 0.886; p < 0.001). There was a significant difference in liver stiffness between the 20 patients and the other healthy subjects (14.1 ± 3.4 kPa vs. 10.5 ± 2.1 kPa; p = 0.001). The intra- and inter-observer tests indicated that the measurements were repeatable with intra-class correlation coefficients being 0.987 (p < 0.001) and 0.988 (p < 0.001), respectively. This study demonstrated that Liverscan with a specifically designed probe was able to measure and differentiate liver of different stiffness using the established measurement protocol under the guidance of real-time B-mode ultrasound imaging.     

胆囊形态与胆囊结石相关性的临床研究

目的探讨胆囊形态与胆囊结石形成的相关性。方法分析本院自2005年至2007年对驻地单位40岁以上2230名健康体检者的肝胆超声检查结果,通过统计学处理胆囊形态异常组与胆囊形态正常组患者胆囊结石阳性率。结果胆囊形态异常组与胆囊形态正常组胆结石阳性率均存在统计学差异。结论胆囊形态异常是胆囊结石发病的危险因素。     

光动力疗法与Nd：YAG激光对胃胶原纤维损伤机制的比较

光动力疗法对于胃肠道肿瘤治疗效果令人鼓舞。但有关ＰＤＴ对胃肠道正常组织损伤的研究甚少。探讨了ＰＤＴ与Ｎｄ：ＹＡＧ激光对胃组织损伤的差异。结构发现：Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗过程中光纤周围组织温度明显高于ＰＤＴ组。光镜下二者均可造成明显组织损伤，但二周后修复方式不同，Ｎｄ：ＹＡＧ激光以纤维疤痕组织修复，而ＰＤＴ以正常组织再生修复，电镜发现Ｎｄ：ＹＡＧ激光致胃粘膜下胶原纤维明显损伤。