前壁巨大倒置T波伴或不伴R波急性冠脉综合征患者的临床特点比较

【目的】探讨前壁巨大倒置T波伴或不伴R波急性冠脉综合征患者的临床特点。【方法】比较前壁巨大倒置T波伴R波（A组）与不伴R波（B组）急性冠脉综合征患者的临床资料与冠脉造影结果,并探讨两者之间的关系。【结果】两组患者基本临床特征无差异,A组较B组患者有更小左室舒张末期容积（LVEDD）与更好左室收缩功能（LVEF）（P〈0．05）,A组与B组患者在冠脉病变支数与多支病变方面无显著性差异（P〉0．05）,但是,A组较B组患者前降支（LAD）有更多TIMI3级血流与更好的侧支循环（P〈0．05）。【结论】A组较B组患者有更好左室功能,其可能与A组较B组患者前降支（LAD）有更多TIMI3级血流及更好的侧支循环有关。     

冠脉钙化积分在冠心病诊断及风险预测的临床价值

【目的】探讨冠脉钙化积分（CACS）在冠心病诊断及早期风险预测中的临床价值。【方法】回顾性分析行64-MSCT冠脉成像和冠脉造影检查的285名住院患者冠脉钙化积分与血管狭窄程度、病变支数、心血管事件的关系。【结果】180例冠心病组中3支病变组CACS值（967．18±896．95）高于2支病变组（456．61±376．83）及单支病变组（243．40±239．85）（P〈0．05，P〈0．01）。重度狭窄组值CACS（314．06±486．27）高于中度狭窄组（162．74±161．80）、轻度狭窄组（97．35±120．37）（P〈0．01）。轻度狭窄组与中度狭窄组相比无显著性差异（P〉0．05）。CACS与狭窄程度、病变支数呈正相关（r=0．569，r=0．496，均P=0．000）。【结论】冠脉钙化积分对预测冠心病有较高的敏感性，与冠脉狭窄支数和狭窄程度呈正相关。     

非小细胞肺癌术后化疗中应用胸腺肽的近期临床观察

目的：观察非小细胞肺癌术后患者化疗中应用胸腺肽的近期反应。方法：回顾性分析197例进行术后化疗的非小细胞肺癌患者的临床资料，化疗应用胸腺肽组126例．对照组71例。分析对比两组患者化疗前后血常规的改变和化疗中恶心、呕吐症状的控制率。结果：胸腺肽组白细胞下降明显少于对照组（P〈0．05）．恶心、呕吐的控制率明晁高于对照组（P〈0．05）。结论：在非小细胞肺癌术后患者化疗过程中应用胸腺肽可减轻化疗毒副反应。     

剖腹洗胃抢救口服药物中毒19例临床护理

目的：探讨药物氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素联合治疗急性冠脉综合征的效果及护理方法。方法：将80例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服氯吡格雷、阿托伐他汀，同时皮下注射低分子肝素，两组均给予心理、饮食护理及健康教育。评估两组治疗后临床症状及心电图改善程度，监测活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果：治疗组临床症状改善总有效率达95％，心电图改善总有效率达95％，对照组分别为80％和75％，两组比较有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论：在常规治疗基础上联合使用药物氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素，可显著提高急性冠脉综合征治愈率。     

胃复安穴位注射治疗急性冠脉综合征患者恶心呕吐临床观察

<正>急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指冠状动脉内斑块破裂、出血、继发血栓形成等序贯反应导致血管内血流大量减少而致以急性胸痛为主要症状的临床病证。有研究显示高龄、男性、吸烟史、出汗、恶心或呕吐症状都是ACS的独立预测因子[1],而临床对ACS患者出现的胃肠道反     

不同类型冠心病患者血清8种微量元素水平的临床观察

目的：观察血清微量元素与冠心病的关系。方法：92例患者包括30例冠状动脉痉挛患者，27例稳定型心绞痛患者，35例急性冠脉综合征患者，利用ICP．AES法测定其血清微量元素。以34例健康者为正常对照组。结果：与正常对照组比较．钡、硼、硅水平在冠状动脉痉挛、稳定型心绞痛、急性冠脉综合征组均偏低（P〈0．05或P〈0．01）。急性冠脉综合征组血清钼比其他组均高（P〈0．05）。结论：血清钡、硼、硅水平下降可能与稳定型心绞痛及冠状动脉痉挛有关．而血清钡、硼、硅水平下降及钼水平升高可能与急性冠脉综合征有关。     

影响长期机械通气患者预后的危险因素分析

目的 探讨影响重症加强治疗病房（ICU）中长期机械通气（LTMV）患者预后的危险因素。方法 回顾性分析42例在ICU机械通气≥7d的患者人ICU时的一般情况、原发病分布、通气前生命体征、辅助检查、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和气管切开时间。根据撤机后的生存情况分为生存组和死亡组，依照设定的临床资料对两组患者进行对比分析，并进行Logistic多元回归分析。结果 生存组22例，死亡组20例。死亡组APACHEⅡ评分、校正心率（PAR）及血尿素氮（BUN）水平均明显高于生存组（P均〈0．01），气管切开时间明显晚于生存组（P〈0．05），血浆白蛋白（ALB）、血细胞比容（HCT）和血小板计数（PLT）均明显低于生存组（P〈0．05或P〈0．01）；而两组间的机械通气时间、白细胞计数（WBC）和呼吸机相关性肺炎的发生率差异均无显著性（P均〉0．05）。Logistic多元回归分析显示，气管切开时间、HCT和PLT与LTMV患者的预后呈显著相关性（P〈0．05或P〈0．01）。结论 气管切开时间、HCT和PLT是影响LTMV患者预后的主要危险因素。     

青年急性冠脉综合征大动脉扩张性、内皮功能相关性研究

目的探讨大动脉扩张性、内皮功能与青年急性冠脉综合征患者发生冠脉事件的相关性研究。方法采用Complior动脉脉搏波传导速度测定仪和ALOKA5500高频超声检测仪测量青年急性冠脉综合征组（n=44）、青年非急性冠脉综合征组（n=49）以及健康对照组（n=50）大动脉扩张性、内皮功能（FMD）、非内皮依赖性血管扩张（NGT-MD）。结果青年急性冠脉综合征组大动脉扩张性降低和内皮功能异常明显低于其他两组（P〈0．05）,大动脉扩张性和内皮功能与冠脉事件呈正相关（分别为r=0．359,P〈0．05;r=0．427,P〈0．05）。结论大动脉扩张性和内皮功能是急性冠脉事件的有效预测指标之一,大动脉扩张性降低和内皮功能异常可能加剧动脉粥样硬化斑块的不稳定,与斑块破裂有关。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征90例临床治疗观察

目的观察氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的可行性和安全性。方法将178例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者随机分为观察组90例和对照组88例。对照组采用阿司匹林、13受体阻滞剂、硝酸酯类、脂药及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物进行常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用氯吡格雷75mg,口服,1次／d,15d1个疗程。观察并记录两组治疗前后胸痛、胸闷发作频率及最长持续时间、治疗前后及发作心绞痛时12导心电图、治疗前后肝肾功能及凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血酶原时间（APTT）情况;同时观察出血情况及药物不良反应。结果观察组和对照组治疗前后心绞痛发作频率及发作最长持续时间均降低,但观察组治疗后胸痛、胸闷发作频率较对照组减少,且发作最长持续时间较对照组缩短,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）;观察组总有效率分别为91．11％和70．45％,差异有显著性（P〈0．05）;两组不良反应比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征安全有效。     

超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性研究

[目的]观察急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）水平并与非急性冠脉综合征（NACS）患者比较。研究超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征发病中的作用和意义。[方法]测定急性冠脉综合征患者各组与非急性冠脉综合征患者各组的血清超敏C反应蛋白，门冬氨酸氨基转移酶（AST），肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB），乳酸脱氢酶（LDH），血清总胆固醇（TC），总甘油三脂（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），载脂蛋白A1（ApoA1），载脂蛋白B（ApoB）水平并进行统计分析。[结果]ACS患者血清hsCRP水平较正常人群明显升高（P〈0．01），ACS组中急性心梗（AMI）患者血清hsCRP水平显著高于不稳定心绞痛（UAP）患者组（P〈0．05）；冠脉造影（PCI）术后24～48h间血清hsCRP水平明显升高（P〈0．01）；ACS患者血清hsCRP水平与心肌酶谱峰值水平呈明显正相关（P〈0．01）。[结论]血清hsCRP水平可以反映心肌损害程度，是心血管疾病的独立危险因子，可作为ACS临床诊断、预后评价的指标。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 对广州市花都区人民医院近10 a来收治的肝胆管结石合并胆管癌21例诊治情况作回顾性研究.结果 胆管癌在肝胆管结石患者的发生率为3.3％;术前诊断正确率61.9％;CA199阳性率为76.2％,术前诊断正确率B超为56.3％,CT为67.8％,MRI/MRCP为82.3％,根治性切除肿瘤42.8％,姑息性手术57.2％,根治性切除肿瘤1、2、3a生存率分别为91.3％、71.5％和50.7％;姑息性手术1、2、3a生存率分别为30.3％、18.4％和0.00％.结论 肝胆胆管癌患者中血清CA199升高的敏感性、特异性较高,对胆管癌的患者的诊断有较高的价值;且血清CA199在监测术后复发中也具价值.肝胆管结石合并胆管癌根治性手术能明显延长患者寿命,疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除.     

隐球菌性脑炎患者颗粒酶B、颗粒溶素、穿孔素的表达及临床意义

目的研究颗粒酶B（grmazymeB,GrB）、颗粒溶素（granulysin,GNLY）及穿孔素（pefforin,又称pore-formingpro—tein,PFP）三种免疫效应分子在隐球菌性脑膜炎（cryptococcalmeningitis）外周血单个核细胞中的表达及其临床意义。方法首先用密度梯度离心法分离得到25例隐球菌性脑膜炎患者和30例健康人外周血单个核细胞（peripheral blood monotmclearcells,PBMC）,其次用免疫印迹（western blot）的方法检测其中的GrB、GNLY、及PFP的蛋白含量,用实时荧光定量（RVQ）-PCR方法测定其中GrB、GNLY、及PFP的mRNA含量。并分析隐球菌性脑膜炎患者蛋白含量与一些免疫指标的相关性。结果与健康对照组比较,隐球菌性脑膜炎患者PBMC中GNLY、PFP蛋白含量和mRNA均明显降低,而GrB无明显变化。隐球菌性脑膜炎患者中GNLY蛋白表达水平与血清IgG、IFN-γ水平成正相关（r=0．477,P〈0．05;r=0．534,P〈0．05）,与IL-10水平成负相关（r=-0．505,P〈0．05）。结论GNLY、PFP）可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为探讨隐球菌性脑膜炎的病情监控和有效治疗提供了新的线索。     

CT诊断早期肝炎后肝硬化与临床病理对照分析

目的：探讨CT对早期肝硬化诊断的价值。方法：将48例CT诊断早期肝炎后肝硬化组及96例慢性肝炎分轻、中、重组行肝脏穿刺活检。活检标本分别进行苏木素（HE）、网状纤维Gomori法、范基森（VG）、结缔组织Masson三色法染色检查,将病理检查结果与临床及CT影像特征相对照。结果：CT检查提示早期肝硬化病理检查结果仅6例符合（6/48,12.5%）。慢性肝炎轻、中度与病理诊断符合率各为85.7%（36/42）、75%（36/48）。但两组不符合部分仅为轻-中度之间的交叉。慢性肝炎重度与病理诊断符合率100%（6/6）。CT肝脏形态缩小的影像特征,与肝组织病理学纤维化指征符合率达100%。与无肝缩小征象组对照,无一例符合。结论：CT肝脏形态缩小是早期肝硬化的较可靠诊断依据。慢性肝炎临床诊断与病理符合率高,如非必要,可免将肝活检用于慢性肝炎的常规诊断检查。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者体液离子含量的变化

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液离子含量的变化。方法：选择46例合并肺心病的COPD急性加重期患者，测定其血清、红细胞、白细胞及24h尿K、Na、Ca、Mg离子含量。结果：患者自细胞Ca增高，红细胞Ca、Mg、K及白细胞Mg、血清Mg、Na均显著降低。红细胞Mg与白细胞Mg显著正相关。该组患者尿Ca增多占54％，尿K、Na、Mg减低者分别占92％，65％及32％。结论：COPD患者存在K、Mg缺失，用红细胞Mg评价机体的Mg状态更具有实用性。     

原发肺软骨瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性非软骨瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法:分析1例56岁男性肺软骨瘤患者的临床表现,对标本进行组织病理学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果:原发性肺软骨瘤罕见,一般无特殊临床表现,临床诊断常与肺错构瘤和肺结核球混淆。组织学检查对鉴别诊断有帮助。因其有恶变可能,最好的治疗方法为完整切除。结论:原发肺的软骨瘤罕见,治疗手段以肿物完整切除为主,尤以胸腔镜辅助肺叶楔形切除术为最佳治疗手段,预后良好。临床实践中要特别重视本病与原发于肺的一些相似疾病鉴别,避免误诊。     

胸膜孤立性纤维瘤6例报告并文献复习

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的诊断和外科治疗。方法回顾分析河南大学淮河医院胸外科1990-01-2009-08间收治的胸膜孤立性纤维瘤6例的临床资料。结果胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、发热是SFTP的主要症状。诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34、vi mentin、bcl-2和CD99均阳性表达。随访5个月至19 a,无复发及转移。结论胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依[靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段。     

Residual /s/ and /r/ distortions: The perspective of the speaker

Abstract

The purpose of this study was to investigate the impact of residual distortions from the perspective of the speaker. Eighty adult speakers of Brazilian Portuguese with a distortion of the alveolar fricative /s/, the alveolar tap , or both, completed a questionnaire that documented their therapy history, awareness of the speech distortion, and perceived impact of the disorder. Only a small number of the participants reported that they received negative reactions to their speech and only a minority were of the opinion that their speech interfered with work or social life. Yet a considerable number were of the opinion that their speech was different from that of other people and felt insecure in speech situations. The results suggest that there is a high tolerance toward minor speech errors in present day society that may be related to the fact that such disorders are not at all rare.     

胆囊癌肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨胆囊癌肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法：分析1例胆囊癌肉瘤的临床表现,对标本进行组织病理学和免疫组织化学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果：胆囊癌肉瘤罕见,女性多于男性,恶性度高,预后差。组织学检查显示有癌和肉瘤成分,免疫组织化学对鉴别诊断有帮助。手术及放、化疗均疗效不好。结论：原发于胆囊的癌肉瘤较罕见,预后与肿瘤分期有关。临床实践中要特别重视本病与胆囊的一些相似疾病鉴别。避免误诊。     

OPN和uPA mRNA在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)mRNA及尿激酶犁纤溶酶原激活物(uPA)mRNA在肝细胞癌(HCC)组织巾的表达及与临床病理特征的关系.方法 应用RT-PCR方法检测60例HCC癌组织、20例正常对照肝组织中OPN和uPAmRNA的相对表达量.结果 HCC癌组织中OPN和uPA mRNA的阳性表达率均分别高于对照正常肝组织(P均<0.05):痛组织中OPN mRNA的表达量在有门静脉癌栓形成组及在有早期复发转移组均高于无门静脉癌栓形成组和无早期复发转移组(分别P<0.05和P<0.01),uPA mRNA的表达水平在有包膜浸润和有门静脉痛栓形成组中均高于无包膜浸润和无门静脉癌栓形成组(分别P<0.05和P<0.01):OPN mRNA的高表达和uPA mRNA的高表达呈正相关(P<0.05).结论 HCC癌组织中OPN的表达水平可以作为判断肝癌细胞转移能力和预示肝癌早期复发的重要指标.阻断OPN的表达可能可以降低uPA的分泌,从而减少肿瘤的浸润和转移.     

促排卵在排卵障碍性不孕患者自然受孕的应用观察

目的探讨HMG/E2/HCG/HPFSH/P方案在排卵功能障碍性不孕患者自然受孕周期中的应用。方法对98例患者随机分为观察组63例,对照组35例,观察组用HMG/E2/HCG/HPFSH/P治疗,对照组用CC/HCG治疗。结果两组比较,观察组的受孕率为68.25%,对照组的受孕率为34.29%,观察组受孕率明显高于对照组。结论通过HMG/E2/HCG/HPFSH/P治疗,自然受孕率有明显提高。