餐后低血压研究进展

近年发现，餐后低血压在老年患者较为常见，并严重影响老年人的生活质量，本文综合了国外部分最新有关文献，就餐后低血压的病因、诱因、发病机理，临床表现及诊断治疗现状进行了阐述。     

体位性低血压症的常见原因与防治

成年人上臂血压低于90／60毫米汞柱，老年人低于100／70毫米汞柱，称为低血压，有症状者称低血压症或低血压状态。发病率约为4％，老年人群中可高达10％。慢性低血压常见的有体质性和体位性低血压。     

读者—编者—作者

问：老年人高血压治疗时易发生各种各样并发症，理论基础是什么？答：1．老年人因压力感受器反射迟钝，易发生直立性低血压；2老年人血管内有效血容量较少，易发生脱水，直立性低血压；3．老年人对低钾甚为敏感，使用利尿剂、血钾进一步下降。4．老年入肝、肾功能减退，易发生药物积累；5．老年人中枢神经系统老化、退行性变，易发生抑郁，迷糊感。问：rl诊常遇见老年人有时用水银柱油带式血压计测量，血压很高，但没有相应的心、脑改变？如何解释？答：有的老年人因为动脉硬化，用水银柱油带式血压计测量时，需要更高的水银柱压力，才能把…     

老年人直立性低血压

老年门诊病人直立性低血压的发生率为20％,75岁以上者高达30％。老年人的用药和疾病是发生直立性低血压的决定因素之一。本文着重讨论直立性低血压的病理生理、诊断和治疗。     

老年人体位性低血压的研究进展

体位性低血压是老年人常见疾病之一,但由于临床表现不典型,易造成漏诊。长期剧烈的血压波动可损伤靶器官,严重影响患者的生活质量及预后。本文就老年人体位性低血压的定义、发生机制、易患因素、靶器官损伤及相关治疗的进展做一综述。     

老年人体位性低血压合并卧位高血压

体位性低血压合并卧位高血压是老年人常见的临床类型,二者共存造成了治疗上的矛盾,根据临床特点判断病因是指导治疗的关键.由于老年人大动脉弹性降低,神经内分泌机制以及肾脏调节血压的能力减弱,治疗时不应单纯追求降压,应兼顾低血压所致的器官灌注不足及高血压所致的靶器官损害,降压应缓慢,维持血压稳定性更重要.     

老年人体位性低血压合并卧位高血压

体位性低血压合并卧位高血压是老年人常见的临床类型,二者共存造成了治疗上的矛盾,根据临床特点判断病因是指导治疗的关键。由于老年人大动脉弹性降低,神经内分泌机制以及肾脏调节血压的能力减弱,治疗时不应单纯追求降压,应兼顾低血压所致的器官灌注不足及高血压所致的靶器官损害,降压应缓慢,维持血压稳定性更重要。     

老年人神经介导性晕厥的诊断及治疗进展

神经介导性晕厥(neurocardiogenic syncope,NCS)在院外老年晕厥患者中占比高达30%~50%,是65岁以上老年人死亡的重要原因之一。老年人发生NCS的常见病因为直立性低血压、血管迷走性晕厥和颈动脉窦敏感综合征。老年人通常缺乏晕厥先兆。65岁以上老年人由于服用多种药物,易发生药物诱发的直立性低血压晕厥。直立倾斜试验对老年人晕厥的诊断有重要价值。NCS在老年人群中的发生机制尚未阐明,也缺乏有效的治疗药物。缓解症状、改善生活质量和减少跌倒或晕厥的发生,是老年人晕厥的治疗目标。     

老年人对体位性低血压认知与生存质量的相关性

目的探讨社区老年人对体位性低血压的认知与生存质量的相关性。方法采用整群随机抽样法,通过自制的社区老年人体位性低血压认知问卷以及简明健康测量量表(SF-36量表),对长春市435名社区老年人的一般资料、对体位性低血压的认知及生存质量现状进行调查。结果长春市社区老年人对体位性低血压的认知在知识、态度、行为方面的得分分别为(23.43±4.296)分、(22.22±4.648)分、(9.47±3.879)分;总体生存质量处于良、中、差者分别占调查总人数的29.4%、68.7%、1.8%。不同年龄、文化程度、婚姻状况、体检频度,是否知道血压、是否患有慢性病对体位性低血压的认知有统计学差异(P0.05)。社区老年人对体位性低血压的认知与生存质量存在正相关(r=0.247,P=0.000)。结论提高老年人对体位性低血压的认知在某种程度上可以改善老年人的生存质量。     

老年人低血压的发病机理及防治

目前研究发现，老年人低血压与自主神经功能失调，交感神经反射功能下降，内分泌激素紊乱，左心功能减退及抗６同血压药物治疗等多种有关。本文结合近几年国外有关文献，就其常见类型发病机理及防治进展做一概述。     

低血压不是老年人生存的独立决定因素

老年人低血压伴有死亡率增加。低血压可能是心脏病或衰弱导致死亡的主要原因的一种标志。本文探讨了老年人低血压和诸种可变因素对死亡率的影响。样本和方法社区受试者782(男282、女     

老年人与硝酸盐疗法

本文以老年人心血管系统衰老改变及药效动力学改变为依据,阐明老年人虽然可从硝酸盐治疗中受益,但容易出现药物不良反应如体位性低血压及晕厥等,故老年人应用硝酸盐时应审慎,开始剂量宜小。     

老年人体位性低血压的研究进展

体位性低血压是老年人常见的一种临床疾病,起病隐袭,常常不被重视。体位性低血压根据病因不同可分为急性和慢性,急性体位性低血压通常继发于药物、体液丢失或肾上腺机能不全,慢性体位性低血压常常是由于血压调节机制异常和自主神经功能紊乱所致。体位性低血压的诊断需要一个综合的病史评价,包括自主神经系统功能紊乱的症状、规范的血压测量以及实验室检查结果,强调首次发现的体位性低血压,并除外神经退行性疾病、淀粉样变性、糖尿病、贫血和维生素缺乏等病因。长期的血压随体位变化降低,会导致心、脑血管所供应组织器官灌注不足,增加缺血性心脑血管疾病的发病率。体位性低血压的治疗目标是改善患者症状,尽可能不影响患者的日常生活,并使患者血压控制在一个合理的目标范围内,包括药物治疗与非药物治疗。临床医师应高度重视这类人群,合理评估与管理,从而尽量减少老年人跌倒、骨折、心肌缺血等不良事件的发生。     

下肢和腹部加压弹力绷带可防治老年人直立性低血压病情恶化

如众所知,在老年人站立时可导致直立性低血压病情恶化。本文旨在就下肢和腹部加压弹力绷带在防治老年人直立性低血压及其相关症状中的作用进行了评价。对象与方法受试对象为21例患直立性低血压老人,平均年龄70±11岁。均在2次倾斜试验中被诱发出直立性低血压相关症状恶化。研究     

餐后低血压——老年人常见而特有的疾病

餐后低血压(PPH)是指老年人进食后所引起的低血压,即餐后2 h内收缩压比餐前下降20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上.国外报道老年人PPH患病率为36%～70%,笔者报道住院老年人PPH患病率为74.7%,比体位性低血压更常见,是一种老年人常见病.PPH只发生于老年人,而不发生于成年人.其危害性并不亚于高血压,它不仅可引起生活质量降低、社会工作效率低下,还可导致心脑缺血症状.     

老年人餐后低血压

餐后低血压(PPH)早在上世纪30年代已有报道，近20余年来才逐渐引起医学界的重视。PPH是一种常见的老年人疾病。目前认为，PPH是一种与直立性低血压不同的一种疾病，两者可能有共同的病理基础，在同一患者可合并存在。     

老年人立位血压的变化性和立位低血压诊断的可重复性研究

立位低血压(OH)在老年人中很常见,是引起头晕、摔倒、活动不便及某些致命并发症的原因。在老年人有许多情况与OH有关,特别有几种老年人常用的药物可能损害立位时血压的调节,认真测量立位血压反应,使得药物导致的无症状立位低血压的查明和症状性立位低血压及并发症的预防成为可能。立位低血压的诊断依据:立位收缩压改变(仰卧收缩压-立位收缩压)≥20mmHg(2.61kPa,1kPa=7.5mmHg)或/和立位舒张压改变(仰卧舒张压-立位舒张压)≥10mmHg。     

餐后低血压的研究进展

餐后低血压（PPH）即与进餐相关的血压下降,在老年人群中较常见,其发生隐匿,常无明显临床症状而容易被忽视,是导致老年人晕厥及其他严重心脑血管事件的重要因素之一。目前其发生的病理生理机制不明,治疗效果及预后缺乏大规模的临床证据支持。本文对餐后低血压的流行病学、危害、发病机制、治疗措施等国内外最新研究综述如下。     

多巴胺β羟化酶缺乏与老年重度植物神经功能紊乱直立性低血压有关

重度植物神经功能紊乱性直立性低血压在老年人中并不少见,大多数患者无特殊病因,治疗结果也不理想。多巴胺β羟化酶(DBH)缺乏主要症状就是体位性低血压,实验室检查特点是血浆中肾上腺素或去甲肾上腺素含量偏低而无法查出,而血浆中多巴胺含量偏高而容易查出。该酶可催化多巴胺转     

阿卡波糖对老年人餐后低血压治疗效果和安全性评价

目的研究阿卡波糖治疗老年人餐后低血压的有效性和安全性.方法43例病情平稳的老年餐后低血压患者,予阿卡波糖（每次50 mg,每日3次）治疗1 d,筛选日和干预日3餐均进标准餐,监测进餐前后、治疗前后的血压、心率、血糖,同时测定治疗前左室射血分数、左室短轴缩短率.结果与治疗前相比,治疗后早餐收缩压、舒张压、平均动脉压（P＜0.05）下降幅度明显减小,中餐仅平均动脉压（P＜0.05）,晚餐舒张压、平均动脉压（P＜0.05）下降幅度明显减小,心率变化（P＞0.05）在3餐均差异无统计学意义.左室射血分数、左室短轴缩短率与缓解比值呈正相关（r=0.35,P＜0.05;r=0.42,P＜0.05）;阿卡波糖治疗餐后低血压有效率达62.79%,药物不良反应发生率为9.30%.结论阿卡波糖治疗老年人餐后低血压安全有效.