110例危重患儿血糖异常临床分析

目的 :探讨血糖异常对危重患儿预后的影响 .方法 :用微量血糖仪对 110例危重患儿进行血糖水平监测 .结果 :110例危重患儿中高血糖 4 9例 ,占 4 4 . 5 4 % ,死亡 11例 ,病死率 2 2 . 4 4 % ;低血糖 2 3例 ,占2 0 9% ;死亡 2例 ,病死率 8 6.9% ,高低血糖发生率有显著意义 (χ2 =11 .2 5 ,P <0. 0 1) .结论 :测定危重患儿血糖水平对病情监测及预后有重要意义 ,血糖水平越高或越低 ,病情越重 ,预后越差 .     

危重患儿血糖水平与病情预后的关系

目的：探讨危重患儿血糖水平与病情预后的关系。方法：对156例危重患儿进行血糖监测,同时对各脏器功能进行监测,轻中度高血糖采用限糖治疗。重度高血糖患儿随机分成2组,限糖治疗组（20例）,小剂量胰岛素治疗组（20例）,观察血糖下降速度及预后。结果：发生高血糖90例,患病率为57．7N。血糖值越高器官功能障碍越多,病死率越高。重度高血糖用小剂量胰岛素治疗组血糖下降快,病死率较未用胰岛素治疗组低。结论：危重患儿病情越重,血糖水平越高,器官障碍数越多,病死率越高,而重度高血糖组应用小剂量胰岛素治疗可有效阻止血糖进一步升高,减少危重患儿病死率。     

危重患儿血糖水平与病情预告的关系

目的 探讨危重患儿血糖水平与病情预后的关系.方法 对180例危重患儿进行血糖监测,同时对各脏器功能进行监测,轻中度高血糖采用限糖治疗.重度高血糖患儿随机分成两组,限糖治疗组(25例),小剂量胰岛素治疗组(25例),观察血糖下降速度及预后.结果 发生高血糖104例,患病率为57.8%.血糖值越高器官功能障碍越多,病死率越高.重度高血糖用小剂量胰岛素治疗组血糖下降快,病死率较未用胰岛素治疗组低.结论 危重患儿病情越重,血糖水平越高,器官障碍数越多,病死率越高,而重度高血糖组应用小剂量胰岛素治疗可有效阻止血糖进一步升高,减少危重患儿病死率.     

微量血糖测定在危重患儿治疗中的应用

目的 解决生化仪抽静脉血测量血糖时间长、用血量多、操作复杂、价格昂贵的问题;研究探讨快速微量血糖测定对于早期发现危重患儿、争取抢救时间、及时指导用药可行性.方法 分为100例一般病例和100例病危病例,观察两组患儿微量血糖值差异.结果 一般病例组血糖升高8%,重症病例血糖升高率达81%,病危病例达95%,极度高血糖提示病死率高,血糖10-15mmol/l病死率达20%,血糖>15mmol/l,病死率高达60%.结论 (1)血糖升高程度与疾病危重程度成正比(2)将危重患儿血糖控制在4-6mmol/l能明显降低患儿病死率和并发症(3)快速微量血糖测定能快速方便地提供可靠的血糖值,能指导临床正确用药.     

74例危重患儿血清游离钙的变化

目的　探讨危重患儿血清游离钙 (Ca2 + )的变化及意义。方法　 74例患儿入院当天均经股静脉采血查血清Ca2 + ,计算均数和标准差 ( x±s) ,统计学处理用t或 χ2 检验。结果　Ca2 + 浓度越低 ,病情越危重 ,小儿危重评分分值越低 (P <0 0 1)。低Ca2 + 组多脏器衰竭发生率及死亡率均高于Ca2 + 正常组 (P值分别 <0 0 1和 <0 0 5 )。结论　Ca2 +与危重患儿病情密切相关 ,检测Ca2 + 有利于临床医师判断疾病的严重程度 ,指导治疗 ,改善预后。     

65例危重新生儿血糖变化临床分析

目的:了解危重新生儿血糖的变化。方法:测定危重新生儿的血糖值,并进行统计学处理。结果:血糖异常(高血糖及低血糖)发生率53.85%,高血糖占38.46%,低血糖占15.38%;体重<2500g高血糖发生率61.11%,体重≥2500g高血糖发生率31.91%(χ2=4.62,P<0.05);入院前有静脉滴注葡萄糖者高血糖发生率63.16%,大于入院前无静脉滴注葡萄糖者高血糖发生率30.43%(χ2=6.00,P<0.05)。结论:加强危重新生儿血糖监测,可减少血糖异常对神经系统的损伤。     

78例危重新生儿血糖变化临床分析

危重新生儿容易发生糖代谢紊乱,而血糖异常对新生儿神经系统则会造成损伤,现将本院新生儿病房收治的78 例危重新生儿血糖变化分析报告如下.     

219例伴高钠血症危重患儿的临床分析

目的 探讨危重患儿高钠血症的常见病因及治疗策略.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月本院PICU收治的2 479例危重患儿资料,就219例高钠血症的发病原因、治疗策略及预后进行了相关分析.结果 危重患儿中高钠血症发生率为8.83%;其常见病因主要为腹泻病(72.15%)、颅脑疾病(18.26%)、捂热综合征(4.57%);生存组与死亡组的血钠峰值分别为(158.65±11.61)mmol/L和(162.35±13.53)mmol/L,二者间差异无统计学意义(P>0.05);生存组193例中15例合并多脏器功能衰竭,死亡组共26例,且均合并多脏器功能衰竭,二者间差异有统计学意义(P<0.001);血钠下降速度控制在0.5～1.0mmol·L-1·h-1的患儿均治愈,而下降速度为2.5～6.7mmol·L-1·h-1的18例患儿在补液过程中出现脑水肿表现.结论 危重患儿中发生高钠血症的并不少见,合并有多脏器功能衰竭者发生死亡的危险性高,而控制血钠下降速度是治疗成功并减少脑损害的关键.     

危重患儿低钠血症的临床分析

目的：研究危重患儿低钠血症的临床治疗进展,为临床工作的进一步完善提供必要的参考与借鉴。方法：收治危重患儿74例,将其作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。依据患者是否并发低钠血症,将其分为对照组与观察组,其中观察组38例（均出现低钠血症）,对照组36例（无低钠血症）。结果：观察组38例患者中,原发疾病为腹泻15例（39.5%）,原发疾病为肺炎17例（44.7%）,婴幼儿33例（86.8%）。统计学分析的结果显示,对照组与观察组在年龄、性别、机体原发病等方面的比较,P〉0.05,差异不具有统计学意义。观察组4例死亡,致死率10.5%,对照组1例死亡,致死率2.8%。两组的死亡率之间的比较,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：危重患儿低钠血症更易于出现在婴幼儿群体中,且原发疾病多为腹泻与肺炎,该症加大了对患儿的健康威胁,导致死亡率的上升。     

新生儿血糖异常临床分析（附64例报告）

目的：分析新生儿血糖异常与疾病预后的关系。方法：393例住院新生儿入院时即采血测定血糖,结果异常者连续监测到血糖恢复正常,并进行统计学分析。结果：血糖异常发生率为16．28％。早产儿血糖异常的发生率及死亡率明显高于足月儿,其中早产儿以发生低血糖为主,足月儿以高血糖为主。结论：新生儿血糖异常发生率高,并直接影响疾病的预后,血糖过高或过低,其预后均较差,应引起重视,要及时发现及时治疗。     

研究发现对危重患儿进行严格血糖控制可缩短住院时间

一项多中心随机对照研究发现,对几组危重患儿进行严格的血糖控制虽然会增加发生低血糖的危险,但是可以减少他们的住院时间。危重患者出现应激性高血糖是很常见的并发症,并且与预后不良有关。成年危重患者进行严格血糖控制是否有益的争论一直存在,而在儿童方面的研究数据很少。目前被接受的处理方法是对于危重患者不要试着去控制血糖浓度。     

血糖变化对危重患者影响及预后关系

目的研究危重患者血糖变化情况与预后关系。方法将121例ICU危重患者进行监测分为：正常组1组,中间组2组,高血糖组3组,超高血糖组4组。分析血糖变化与病死率关系及对治疗的反应。结果高血糖组和超高血糖组在危重患者的死亡率明显高于正常组和中间组。而正常组和中间组两者统计学无明显差异。结论危重症入院血糖越高病情越重,预后越差,病死率越高,对降血糖治疗反应越差。     

危重患儿应激性高血糖临床分析

目的探讨危重患儿血糖与病情、预后的关系。方法用葡萄糖氧化酶法对我院1998年1月～2006年10月收治的102例危重患儿和70例轻症患儿血糖进行测定。结果血糖>6.67mmol/L者65例(占63.7%),单器官和多器官功能衰竭组血糖浓度分别为(9.17±3.55)mmol/L、(14.26±6.59)mmol/L,有显著差异(P<0.01);血糖<10mmol/L组,病死率8%,血糖10～15mmol/L组,病死率23.81%,血糖>15mmol/L组,病死率73.68%,3组病死率有显著差异(P<0.01)。结论危重患儿血糖浓度与病情危重程度呈正相关,血糖越高,病情越严重,预后越差。     

危重患儿全身炎症反应综合征153例临床分析

目的 观察全身炎症反应综合征在危重病患儿的发生情况及导致多器官功能不全综合征的机率和危险因素及其预后。方法 对274例危重病患儿发生SIRS和MODS的情况进行临床分析。结果 274例患儿符合SIRS诊断标准者153例，占55．8％，原发病既有感染性疾病，也有非感染疾病。符合SIRS4项标准中的项数越多，发生MODS的机率越高，死亡率也越高。功能不全器官数每增加1个，死亡率均显著上升。结论 SIRS和MODS是危重病患儿常见的一组疾病，死亡率高。在对危重患儿进行危重病评估的基础上再进行SIRS诊断，不易误诊，且易于早期发现MODS，有利于早期干预，综合治疗。     

危重患儿应激性高血糖的测定及意义

目的对危重患儿应激性高血糖的病情预后进行分析。方法采用葡萄糖氧化法检测血糖,血糖>6.7mmol/L视为高血糖,依血糖值不同分为A,B,C3组,A组血糖6.7～10.0mmol/L,B组血糖10.0～15.0mmol/L,C组血糖>15.0mmol/L。结果本组资料表明,在原发病基础上,器官功能不全或衰竭的数量越多,其血糖值越高,血糖值越高其预后越差,C组与A,B组之间病死率分别比较,差异均有显著性(χ2=20.64和6.22,P<0.05),说明血糖>15.0mmol/L时表示病情凶险和预后不良。结论高血糖是危重患儿应激代谢的重要特征之一,重症患儿血糖虽高,但不能被组织细胞充分利用,造成细胞外高血糖和细胞内能量缺乏,甚至发生高渗血症和组织细胞损伤。动态监测血糖对于掌握病情和预后十分重要,在危重患儿抢救中,应严格限制外源性葡萄糖的摄入。     

危重症患儿血糖的临床变化

Clinicalchangeofbloodsugarinthecriticallysickchildren危重症患儿在一些应激原的刺激下使机体处于应激状态,通过内分泌系统来调节维持机体内环境的平衡,而强烈的刺激可导致代谢紊乱,如应激性高血糖症。如今在儿科临床中危重症患儿的精代谢异常（主要是血糖升高）已引起临床医师的关注,本文对我科收治的32例危重症患儿的血糖临床变化做一分析。1资料和方法1．1对象32例均为我院儿科于1995年3月～1998年5月收治的危重症患儿。其中男20例,女12例。年龄～1岁14例,～3岁12例,～7岁4例,～12岁2例。新生儿重度窒息8例,急性重症肺炎6例…     

危重患儿血气异常预后相关分析

314例危重患儿血气异常值的结果分析表明，pH＜7．20组，PO2＜5．33kPa组，PCO2＞9．33kPa组，HCO3＜1．33kPa组，病死率明显增高（P＜0．01），混合性酸碱失衡病死率显著高于单纯性酸碱失衡组（P＜0．01）。三重酸碱失衡组病死率显著高于混合性酸碱失衡组（P＜0．01），血电解质钠氯异常组病死率明显高于正常组（P＜0．005）。提示：危重患儿的血气测定对预后判断有重要价值。     

早期乳酸清除率判断危重患儿预后的临床意义

目的初步探讨早期血乳酸清除率在危重患儿预后判断中的作用。方法选择新乡医学院第一附属医院儿科重症监护病房(PICU)2010年5月至2012年5月收治的小儿危重病例评分(PCIS)<80分、存活时间>6 h的患儿。在患儿入住PICU 1 h内(治疗前)进行危重症评分,行动脉血气分析并测定血乳酸水平,治疗6 h再次观测上述指标,计算6 h乳酸清除率。根据预后将患儿分为存活组和死亡组,比较2组动脉血乳酸清除率与乳酸水平的差异。结果存活组和死亡组治疗前动脉血乳酸水平、PCIS比较差异无统计学意义(P>0.05);2组间治疗后血乳酸水平和血乳酸清除率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳酸清除率可作为危重患儿预后判断的一个良好指标。     

血糖波动对危重患儿预后影响的前瞻性研究

目的：探究血糖波动与危重患儿不良预后的关系,寻找代表血糖波动的最优指标。方法：前瞻性收集2020年1月1日至2020年8月31日重庆医科大学附属儿童医院重症医学科（pediatric intensive care unit,PICU）收治的280例危重患儿资料,以入PICU后28 d转归情况分为生存组和死亡组,记录入住PICU后72 h内的生理参数及结局资料,运用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线及logistic回归分析等统计学方法进行统计分析。结果 ：(1)不同血糖波动指标中,血糖标准差（standard deviation,SD）(AUC=0.759,95%CI=0.688～0.830,P<0.001)和血糖不稳定指数（glycemic lability index,GLI）(AUC=0.752,95%CI=0.680～0.825,P<0.001)对预后具有更好的评价效能。多因素logistic回归分析显示,调整了疾病严重程度、血管活性药物评分、心肺复苏等其他影响死亡率的混杂因素及平均血糖后,SD所代表的血...     

新生儿窒息血糖异常50例临床分析

目的：了解窒息新生儿血糖变化特点，为治疗提供依据。方法：对我院1998年1月－2000年5月共收住窒息新生儿204例进行血糖分析。结果：204例中发生血糖异常50例（24．51％），其中低血糖14例（6．86％），高血糖36例（17．65％）。高血糖的发病率明显高于低血糖的发病率。高血糖的发生与窒息程度有关，重度窒息血糖水平高于轻度窒息。结论：对窒息新生儿应严密监测血糖，掌握输糖速度，避免血糖异常加重脑损伤。