术中超声在经皮肾镜取石术中的应用体会

目的分析术中超声在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法回顾性分析我院2009年7月-2013年9月150例肾结石患者临床资料,总结经皮肾镜取石术中应用超声引导的方法与体会。结果在超声引导下行经皮肾镜取石术治疗肾结石,一次通道建立成功率高达97.33％（146／150）,术中与术后行超声检查并未发现明显大出血与肾周漏液现象。结论肾结石患者在超声引导下行经皮肾镜取石术治疗,可明显提高一次穿刺成功率,同时降低脏器损伤与并发症发生率,值得借鉴。     

超声引导建立经皮肾镜工作通道治疗肾结石的临床体会

目的 探讨超声引导建立经皮肾镜工作通道的临床应用价值.方法 超声引导下建立经皮肾镜工作通道,行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石.结果 289例患者均能成功穿刺建立通道.283例行一期碎石术,6例因建立通道时出血,影响肾镜视野而改行二期碎石术.全组结石清除率85.5%(247/289),无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等并发症.结论 利用超声引导建立经皮肾镜工作通道具有简单、安全、创伤小、成功率高等优点,值得临床推广使用.     

超声引导在经皮肾镜碎石术中的应用

目的 探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值.方法 应用超声引导对75例肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石术.结果 75例患者均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等操作并发症.取石率为97.3%(73/75).结论 超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值.     

超声引导下经皮肾镜碎石术治疗肾结石15例

目的:探讨超声引导下经皮肾镜碎石术的临床应用价值。方法:对15例肾结石患者采用超声引导下经皮肾镜取石术治疗。结果:15例均取石成功,无1例有并发症。术后超声检查或腹部X线平片未见结石残留。结论:在超声引导下经皮肾镜碎石术具有简单、安全、微创、成功率高等优点。     

超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道的体会

目的 探讨超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道的工作技巧.方法 对行经皮肾镜取石术的289例肾结石患者,选择在超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道.结果 289例患者均一次穿刺成功,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等并发症发生.结石清除率为85.5%（247/289）.结论 掌握好手术操作技巧,利用超声引导建立经皮肾镜取石术工作通道是安全可行的.     

彩色多普勒超声引导下建立经皮肾镜工作通道的临床体会

目的 探讨彩色多普勒超声引导在建立经皮肾镜工作通道中的应用效果.方法 2014年1月—2015年12月我院在彩色多普勒超声引导下对35例肾结石和输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道,行气压弹道或钬激光碎石术.结果 本组患者均一次穿刺成功,4例患者采用多通道碎石,其余患者采用单通道碎石,3例患者出现结石残留,术后辅助体外冲击波碎石及排石治疗.所有患者均未出现术中大出血、胸膜损伤、肠管损伤等严重并发症.结论 利用彩色多普勒超声引导建立经皮肾镜工作通道简单、安全,并可避免对患者及医护人员的射线辐射,具有较高的临床应用价值.     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石临床分析

目的 探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石.方法 回顾2010年1月至2011年3月收治的肾结石患者89例,采取经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗临床资料进行总结.结果 本组89例采取经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石患者均顺利完成手术,术中无穿孔、肾脏、输尿管损伤,中转开腹手术.全部患者通过一次取石手术将结石清除;手术时间60min～120min,平均时间（90.2±12.3）min;术中出血量在55ml～115ml,平均出血量（86.2±15.3）ml.结论 经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石不仅损伤小、手术风险低,无严重并发症发生,对肾集合系统或输尿管上段复杂性结石均有良好的效果.     

斜卧位超声引导下经皮肾镜取石术125例临床分析

目的评价斜卧位超声引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的安全性及可行性。方法回顾分析2009年1月～2011年7月采用斜卧位超声引导下经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石125例的临床资料。统计分析手术时间、术后住院日及并发症发生率等。结果所有患者均穿刺成功,且均能良好耐受手术,无1例患者因体位不适提前终止手术,I期结石取净108例(86.4%),I期平均手术时间95(64～210)min,术后住院日6.4(5～8)d。未发生腹腔脏器损伤、气胸等合并症。3例(2.4%)患者术后有活动性出血,2例给予保守治疗,另1例行介入栓塞止血。结论斜卧位超声引导下经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石安全有效,患者耐受性好,便于麻醉管理,是一种值得推荐的经皮肾镜取石术手术体位。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石临床分析

目的 探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石临床应用.方法 回顾2009年1月～2011年1月收治的采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石患者186例进行总结.结果 本组186例采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石患者均顺利完成手术,无中转手术及严重并发症病例.结石处理时间为(59±17)min;手术时间为(8...     

超声定位下经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的临床应用

目的 探讨超声引导下经皮肾镜取石术在治疗复杂肾结石的应用.方法 2009年1月～2011年6月,在超声定位下,采用经皮肾镜碎石术治疗肾结石共计278例(双侧168侧).结果 肾结石清除率约为99.28%(276/278),同时病人梗阻解除.结论 超声定位下经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石高效,具有创伤小、出血少、并发症少、穿刺成功率高等优点.     

经皮肾镜超声碎石取石术的手术护理

目的:总结经皮肾镜超声碎石取石术的手术配合经验及护理要点。方法:回顾分析36例经皮肾镜超声碎石取石术的手术配合和对患者的护理体会,总结经皮肾镜超声碎石取石术各环节的护理要点和注意事项。结果:手术过程顺利,无中转开腹及术中并发症,效果满意,本组36例手术均获成功。结论:经皮肾镜超声碎石取石术是一项新的、有效的治疗肾结石和输尿管上段结石的微创手术方法,具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点。术前的充分准备和术中的密切配合是保证手术顺利完成的必要条件。     

超声引导穿刺在经皮肾镜治疗上尿路结石中的临床应用

目的:探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法:应用超声引导穿刺对102例,106侧肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道,行经皮肾镜取石术。结果:106侧均穿刺成功建立皮肾通道。选择11肋间为穿刺点80侧,选择12肋下为穿刺点26侧。无胸膜损伤、腹腔脏器损伤等操作并发症。总结石取尽率为83.3%。结论:超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。     

超声引导在经皮肾镜联合气压弹道碎石取石术中的临床应用

目的研究超声引导在经皮肾镜气压弹道碎石取石术的临床应用价值。方法回顾性分析108例肾结石患者行超声引导下穿刺建立经皮肾通道联合气压弹道碎石取石术的临床资料。结果 108例均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,95.37%的患者Ⅰ期结石取净,碎石手术时间为45～150min,平均住院时间为10.5d,5例行Ⅱ期碎石术。3例患者术后发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解;5例患者术后出血,行超选择性肾动脉栓塞术。结论采用超声引导穿刺建立经皮肾通道联合经皮肾镜气压弹道碎石取石治疗肾结石安全、可靠,可在临床推广应用。     

X线定位联合B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨X线定位联合B超引导建立经皮肾镜通道行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法 2008年6月至2010年5月,采用X线定位联合B超引导穿刺建立经皮肾镜通道MPCNL术治疗68例无积水肾结石,对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 68例患者均一期成功建立经皮肾镜通道,58例行一期取石术,10例行二期取石术。手术时间60～130min,平均75min,5例患者术中输血400～600mL,无气胸、腹腔脏器损伤、术后大出血等并发症发生。结论 X线定位联合B超引导行MPCNL术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠。     

两种体位在经皮肾镜取石术中的临床应用

目的 探讨侧卧位和平卧位在经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 回顾性分析278例在B超定位经皮肾镜取石术患者的临床资料,其中148例患者术中取侧卧位,130例行俯卧位.结果 侧卧位组148例患者成功建立198条经皮肾通道,顺利完成手术,无明显并发症.手术时间、术中出血量、一次结石清除率、二次结石清除率等指标均优于俯卧位组.结论 侧卧位下经皮肾镜取石术具有患者体位舒适、术中便于观察病情、碎石取石效率高、手术更安全的优势,值得临床上推广使用.     

经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术的原因及疗效评价

目的探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术的原因及疗效评价。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术81例患者的临床资料。结果 81例患者中,结石残留54例,出血10例,脓肾8例,高热2例,术中不能配合者2例,严重合并症者5例。平均手术时间45 min（25～64 min）,平均出血量35 ml（20～105 ml）,结石清除率85.2%,无大出血、发热及严重感染。结论合理选择二期手术可提高经皮肾镜取石术的成功率。结石残留是经皮肾镜二期手术的主要原因,术前造影、CT检查以及术中B超的应用可提高结石的清除率。     

超声引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石102例分析

目的探讨超声引导下经皮肾镜碎石清石术治疗上尿路结石疗效和安全性。方法回顾性分析102例上尿路结石采用超声引导标准通道下经皮。肾镜碎石治疗的临床资料。结果102例均一期建立通道,单通道99例,双通道3例,手术时问平均75rain,一次性清石率90．2％,残余结石10例,2例行二期手术,8例术后1月行ESWL治疗,3例术后出血多需输血,5例术后出现发烧达38．5℃以上,1例并发胸膜炎,无肝脾、肠管损伤及感染性休克等严重并发症。结论超声引导下经皮肾镜碎石清石术治疗上尿路结石安全、高效、结石残留率低,值得广泛推广应用。     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗复杂性肾结石289例共312侧的临床资料。结果经皮肾镜碎石一期手术276侧,平均手术时间76 min,平均出血75 ml,结合体外冲击波碎石,一期单侧结石清除率88.5%,36侧行二期手术。结肠损伤1例,术后大出血13例,需肾动脉栓塞止血3例,发热63例,严重感染3例,术后平均住院8d。无肾切除、中转开放及肾功能不全。结论超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术是治疗复杂性肾结石的最佳选择,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点。     

超声微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的：观察应用超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：对2010年7月～2013年11月收治的43例复杂性肾结石患者采用超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：本组43例均Ⅰ期建立经皮肾通道,单通道取石手术39例,双通道取石手术4例。Ⅰ期取净结石34例,净石率79．07％;Ⅱ期取净结石4例;总净石率88．37％。残留结石5例,4～6周行体外冲击波碎石术（ ESWL）治疗。手术时间50～138分钟,平均56．3士4．2分钟,住院时间7～15天,平均11±2天。术中有1例患者出血量较大,输血300ml,3例患者术后出现感染发热,给予抗感染治疗。43例患者术后随访2～6个月,无肾周积液、无胸膜损伤、血气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生,无结石复发。结论：超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石,具有微创、安全、出血少、清石率高及术后恢复快等优点,是较为有效的方法。     

超声介导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形结石(附600例报告)

目的评价超声介导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法回顾性分析本院2006-09~2009-07间,应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗600例鹿角形结石患者的临床资料,对其治疗方法、临床疗效及其优点等资料进行评价。结果600例均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,双通道取石456例。手术时间82~180 min,术中失血40~800 mL,Ⅰ期手术结石取尽率为70.3%(422/600);手术总的结石取尽率88.8%(533/600),肾盂梗阻解除率100%。本组有428例随访1~6个月,无严重出血、感染及患肾功能丧失,亦无肾周积液、结石复发。结论超声介导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少并发症,值得临床推广应用。