人工髋关节置换术中骨水泥植入综合征的防治

所谓骨水泥植入综合征是指在骨水泥型股骨假体置入过程中发生的急性低血压、低氧血症、心律失常、心跳骤停等术中并发症，上述情况可以联合出现.如今，人工髋关节置换术已成为一种非常普及的关节重建手术，对上述并发症应予以重视.我院自1996年6月至2003年4月共行骨水泥型人工髋关节置换术116例，术中发生低血压反应16例(13.79％)，低血压并发心跳骤停2例(1.72％).病人经积极治疗后均成活，无不良后果发生，现报道如下.     

非骨水泥型人工髋关节置换术21例报告

我院骨科从１９９０年１２月～１９９３年１２月应用非骨水泥型人工髋关节行髋关节置换术４１例，其中２１例（２４个髋关节）得到随访。报告如下。１临床资料１．１一般情况本组随访２１例（２４个髋关节），其中男性１４例（１７个髋）；女性７例（７个髋）。年龄４８．...     

髋关节置换术应用骨水泥对老年患者血糖的影响

目的 :探讨髋关节置换术应用骨水泥对老年糖尿病患者和非糖尿病患者血糖的不同影响。方法 :30例 (年龄 6 5～ 87岁 ,平均 6 8.7岁 )按入院时空腹血糖值分为两组 ,A组 :12例 ,空腹血糖≥10 mmol/ L,经饮食控制和胰岛素治疗 ,将血糖控制在平均值为 6 .0± 1.0 mmol/ L ;B组 :18例 ,空腹血糖平均值为 4 .75± 1.12 mmol/ L ,经常规术前准备。两组均在相对固定的时间以“One Touch”仪采血测定血糖值 :1麻醉 (T1) ;2置入骨水泥前 5min(T2 ) ;3置入骨水泥后 5min(T3) ;4术终 (T4 ) ;5术后 d1(T5) ;6术后 d3(T6 )。结果 :T2、T3、T4、T5血糖值 A组分别为 5.11± 0 .4 3,6 .4 7± 1.77,6 .13± 0 .78,5.34± 0 .98mmol/ L;B组分别为 6 .72± 0 .81,7.14± 1.0 7,7.0 6± 0 .6 7,6 .6 9± 0 .76 mmol/ L。术中两组血糖值均高于术前 (P<0 .0 1～ 0 .0 5)。填塞骨水泥加剧了血糖的变化 ,两组组间比较存在明显的差异 (P<0 .0 5)。 A组有 3例在术中发生了低血糖反应。结论 :填塞骨水泥加剧了血糖值的变化。对接受髋关节置换手术的老年糖尿病患者或非糖尿病患者进行血糖监测是必要的。     

人工股骨头置换术后骨水泥植入综合征1例报告

1病历摘要 患者女,61岁,因右侧股骨颈骨折7d,合并糖尿病治疗控制血糖7d,于2008年7月11日入院。术前各项检查均在正常范围内。空腹血糖控制在7.1mmol/L。经术前准备,于7月11日在硬膜外麻醉下行右侧人工股骨头置换术。术中选用骨水泥黏固剂。术中麻醉时患者曾诉闻骨水泥自觉明显不适,     

髋关节置换术中骨水泥对血流动力学的影响

目的:观察髋关节置换术中骨水泥对血流动力学的影响。方法:20例ASAⅠ~Ⅱ均采用连续硬膜外麻醉,麻醉平面控制在T10~T11,术前静脉输入林格氏液扩容,术中监测Bp、ECG、SPO2、HR,记录置入骨水泥不同时间的BP、HR。结果:应用骨水泥后血压下降、心率增快(P<0.05),但未出现呼吸循环系统的严重并发症。结论:骨水泥可使血管扩张抑制心肌而引起血流动力学的改变。     

非骨水泥型全髋关节置换术临床应用进展

对非骨水泥型全髋关节置换术（THR-CL）的假体研究、临床应用现状、并发症以及未来的临床应用展望进行综述，旨在进一步提高对非骨水泥型全髋关节置换术（THR-CL）的认识和临床应用水平．     

全髋关节置换术中使用骨水泥对血流动力学的影响

目的 观察全髋关节置换术中使用骨水泥对血液动力学的影响.方法 20例ASA I-Ⅱ级采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,麻醉平面控制在T 10-T11,术前静脉输入林格氏液扩容,术中监测Bp、ECG、SPO 2、HR,记录置入骨水泥不同时间的Bp、HR.结果 应用骨水泥后血压下降.心率增快(P<0.05),但未出现循环系统的严重并发症.结论 骨水泥可使血管扩张抑制心肌而引起血流动力学的改变.     

非骨水泥型与骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病

目的 探讨针对强直性脊柱炎髋关节病变患者, 观察临床分别选择非骨水泥型全髋置换术以及骨水泥型全髋置换术完成治疗后获得的临床效果. 方法 随机选择该院2013年2月—2015年2月强直性脊柱炎髋关节病变患者70例.利用抽签法对所有髋关节病变患者实施随机分组.C2组(对照组 35例):临床选择骨水泥型全髋置换术进行治疗;C1组(观察组 35例):临床选择非骨水泥型全髋置换术进行治疗.对比两组患者在Harris评分优良率以及完成手术后出现假体松动概率方面存在的差异. 结果 两组患者完成治疗后,在Harris评分方面,C1组优于C2组强直性脊柱炎髋关节病变患者,但差异无统计学意义(P>0.05);在出现假体松动概率方面,C1组低于C2组强直性脊柱炎髋关节病变患者明显(P<0.05). 结论 针对强直性脊柱炎髋关节病变患者,临床选择非骨水泥全髋关节置换术的方法进行治疗,能够有效避免出现假体松动的现象.     

骨水泥固定型全髋关节置换术中的观察和处理

全髋关节置换 (THA)是目前开展最多的人工关节置换。按假体固定方式 ,分为骨水泥和非骨水泥固定型。骨水泥能充分填充假体 -骨界面的空隙 ,对提高近、中期假体稳定性有良好的作用 ,适用于高龄体弱尤其是骨质疏松的患者。但在术中注入骨水泥时 ,易导致骨水泥植入综合征( 1) 。 2 0 0 2年 1月以来 ,我院施行骨水泥固定型全髋关节置换术 2 3例。现将术中的体会报告如下。1 临床资料一般资料　本组 2 3例 ,男 1 3例 ,女 1 0例 ,年龄 3 1～76岁 ,平均 5 6岁。其中髋关节骨性关节炎 7例 ,类风湿性髋关节强直 6例 ,股骨头无菌性坏死 1 0例。 2 3…     

骨水泥双极式半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的:回顾分析骨水泥双极式半髋关节置换术治疗高龄股骨颈(GardenⅢ/Ⅳ型)骨折.方法:36例高龄股骨颈(GardenⅢ/Ⅳ型)骨折患者采用骨水泥双极式半髋关节置换术治疗,术后进行股四头肌等长等张锻炼,术后3天使用下肢关节活动仪(CPM)行功能锻炼及髋关节主动活动.结果:本组术后32例患者伤口I/甲愈合,无下肢深静脉栓塞、肺部感染、切口浅感染等;2例出现脱位,予再次切开手术复位而愈;2例死于其他疾病.复查X线片显示假体固定良好,无松动、断裂、下沉等情况.根据Harris评分标准进行评分,优18例,良14例,差2例,优良率为94％.结论:骨水泥双极式半髋关节置换术治疗高龄股骨颈(GardenⅢ/Ⅳ型)骨折具有手术时间短,出血量少,操作简单,相对安全,切口小,组织损伤小等优点,是治疗高龄股骨颈(GardenⅢ/Ⅳ型)骨折患者较好的一种方法.     

自行设计骨水泥加压器在全髋关节置换术中的临床运用及疗效分析

目的:分析自行设计的骨水泥加压器在人工全髋关节置换术的临床运用及疗效。方法:2010年8月至2012年12月收治55例患者,其中25例采用我科自行设计髋臼侧骨水泥加压器加压,30例采用常规髋臼加压技术行人工全髋关节置换术,术前后行髋关节X线检查,并对比分析假体周围骨水泥分布情况。结果:术后在X线片上按Delee-Charnley髋臼分区法,设计组无一例Ⅰ区透光区。常规组有1例Ⅰ区透光区,1例Ⅲ透光区。结论:骨水泥加压器在人工全髋关节置换术中骨水泥加压灌注技术优势明显,与假体的松动及生成率相关。     

骨水泥型人工髋关节置换术80例临床分析

目的:探讨骨水泥型人工髋关节置换术临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院采用骨水泥型人工髋关节置换术患者的临床资料。结果:注入骨水泥前、注入时以及注入后HR、SpO2比较差异无统计学意义(P0.05);注入时SBP、DBP与注入前、后比较差异具有统计学意义(P0.05);注入前和注入后SBP、DBP比较差异无统计学意义(P0.05)。手术优良率为96.25%。术中平均出血量为210ml,平均手术时间105min。结论:骨水泥型髋关节置换术能为患者带来较好的远期疗效,值得临床应用。     

人工髋关节置换术中骨水泥对老年患者心肌损害的临床观察

目的 观察髋关节置换术中骨水泥对心肌酶谱和血清肌钙蛋白的影响,同时记录心电图及血流动力学改变,对心肌损害进行综合评价.方法 选择择期行髋关节置换术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按术中是否使用骨水泥随机分为两组,Ⅰ组(30例)术中使用骨水泥,Ⅱ组(30例)术中未使用骨水泥.分别于术前(T1)、术后4h(T2)、术后24h(T3)抽静脉血测定心肌酶谱及肌钙蛋白,同时观察心电图和血流动力学变化.结果 两组患者的心肌酶谱及肌钙蛋白变化均无统计学意义(P>0.05),但Ⅰ组患者的肌钙蛋白、CK在T2、T3时刻均高于Ⅱ组,且于T3持续升高.而Ⅰ组AST、LDH、HBDH在T2有所升高,在T3恢复;Ⅱ组AST、LDH、HBDH几乎无变化.结论 髋关节置换术中使用骨水泥可使心肌酶谱和血清肌钙蛋白一过性升高,提示其具有潜在的心肌损害作用,术中、术后应加强容量补充和循环监测,确保患者安全.     

人工髋关节置换术中骨水泥植入综合征预防性护理措施

目的探讨人工髋关节置换术中骨水泥植入综合征的预防性护理措施。方法采用回顾性调查法查阅2009年1月至2010年6月住院行人工髋关节置换术的84例患者的病历,共有6例发生骨水泥植入综合征,其中5例成功救治,1例死亡。对人工髋关节置换术中骨水泥植入综合征的可能影响因素进行分析。结果老年患者伴有心血管疾病、糖尿病、通气功能障碍、严重骨质疏松,股骨的恶性肿瘤,安有心脏起搏器的患者是发生人工髋关节置换术中骨水泥植入综合征的危险因素。结论针对影响因素采取护理措施,预防骨水泥植入综合征的发生,提高手术的成功率。     

强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术临床分析

目的探讨强直性脊柱炎患者行人工非骨水泥型全髋关节置换的手术时机、手术方法及疗效分析。方法自2000年对27例33髋强直性脊柱炎后髋关节强直的患者经Gibson入路行人工非骨水泥型全髋关节置换术，其中男21例27髋，女6例6髋；年龄19—37岁，平均32．9岁。术前Merle D’Aubigne评分平均6．9分（3-8分）。结果27例33髋均获得随访，平均随访21个月（5-46个月）。假体位置良好，无脱住，髋关节疼痛消失。各向运动良好。患者评分平均17．3分（16—18分）。结论对强直性脊柱炎可放宽手术年龄限制，根据患者的不同情况，在术中采取恰当的关节置换技术，均可恢复髋关节功能，提高生活质量，取得满意的疗效。     

非骨水泥型全髋关节置换术临床应用探讨

目的 探讨非骨水泥型全髋关节置换术(THR-CL)治疗发育性髋关节脱位(DDH)中的有效性. 方法对采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗58例72髋DDH的临床疗效进行观察和分析. 结果 所有病例切口一期愈合, 术后Harris评分由术前(40.17±8.35)分提高至(92.85±4.82)分(P<0.01),6～36个月随访,无1例出现假体脱位,松动等并发症,髋关节功能优良率94.44 %.结论 非骨水泥型假体安装简单,翻修容易,是治疗DDH的一种理想方法.     

非骨水泥型全髋关节置换术临床应用探讨

目的 探讨非骨水泥型全髋关节置换术(THR-CL)治疗发育性髋关节脱位(DDH)中的有效性. 方法 对采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗58例72髋DDH的临床疗效进行观察和分析. 结果所有病例切口一期愈合, 术后Harris评分由术前(40.17±8.35)分提高至(92.85±4.82)分(P<0.01),6～36个月随访,无1例出现假体脱位,松动等并发症,髋关节功能优良率94.44 %.结论 非骨水泥型假体安装简单,翻修容易,是治疗DDH的一种理想方法.