清营汤结合西医常规疗法治疗脓毒症临床观察

目的:探讨清营汤结合西医常规疗法治疗脓毒症的临床疗效。方法:纳入80例脓毒症患者,随机分为对照组40例和治疗组40例。两组患者均采用西医常规疗法治疗,治疗组患者在此基础上加服清营汤治疗,治疗周期为14 d。评价两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的血清炎性因子水平的变化。结果:治疗后,治疗组的临床总有效率为92.5%,对照组为72.5%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平较治疗前均显著降低(P0.05),且治疗组患者的血清CRP、TNF-α、IL-8水平低于对照组(P0.05)。结论:清营汤结合西医常规疗法治疗脓毒症疗效较佳,值得在临床中推广、应用。     

升降散治疗脓毒症心肌损伤患者的临床疗效评价

目的:评价升降散结合西医常规疗法治疗脓毒症心肌损伤患者的临床疗效。方法:纳入脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者62例,随机分为西医对照组(简称"对照组")31例和中西医结合治疗组(简称"治疗组")31例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用升降散治疗,两组疗程均为7 d。于治疗前后观察并比较两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),检测患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,评价两组患者的中医证候积分及中医证候疗效。结果:治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的中医证候积分改善情况优于对照组(P0.01);对照组的中医证候总有效率为71.0%,治疗组为93.1%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-6、CRP水平较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的血清TNF-α、IL-6、CRP水平降低程度优于对照组(P0.01,P0.05);两组患者的APACHEⅡ评分较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的APACHEⅡ评分降低程度优于对照组(P0.05)。结论:升降散结合西医常规疗法能有效改善脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者的中医证候,减轻患者的心肌炎症反应。     

高容量血液滤过对脓毒症患者炎性因子及血流动力学的作用研究

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对脓毒症患者炎性因子及血流动力学的作用。方法选择2009年6月—2011年10月我院收治的严重脓毒症患者32例,随机分为治疗组和对照组,每组各16例,两组均给予常规治疗,治疗组同时给予HVHF治疗,每天持续12～18 h。观察两组患者治疗前后的白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平和心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SO2)。结果两组患者治疗后IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后心率、MAP、SO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HVHF能够清除炎性因子,稳定血流动力学,从而提高脓毒症患者的临床疗效。     

乌司他丁对脓毒症患者器官功能的保护作用

目的:探讨乌司他丁(UTI)对脓毒症患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响及心肝肾的保护作用。方法:将68例脓毒症患者按随机双盲法分为UTI组和常规组。常规组进行常规治疗,包括:早期复苏、监测乳酸指导补液、抗菌药物应用、机械通气、血液净化;UTI组在常规治疗基础上,加用UTI 30万单位,溶于0.9%生理盐水50 mL,静脉滴注,2次/d,每次1 h滴完,共7 d。于治疗前和治疗后第8天测定血浆CRP水平、TNF-α和IL-6水平及心肝肾生化指标。结果:治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),而UTI组差异更为明显(P0.05);两组血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)、尿酸(UA)较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05),而UTI组降低更为显著(P0.05);两组血浆乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)均较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05),而UTI组降低更为显著(P0.05)。结论:乌司他丁显著降低CRP、TNF-α、IL-6水平,对脓毒症患者的心肝肾功能有较好的保护作用。     

血必净注射液对脓毒症患者全身炎症反应的影响

目的探究血必净注射液对脓毒症患者全身炎症反应的影响。方法选取本院2012年8月至2017年5月收治的60例脓毒症患者作为研究资料,随后将全部患者分成两个组:观察组(30例)与对照组(30例),两组患者均给予抗感染、对症支持治疗;同时观察组给予注射用血必净治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果两组治疗前后IL-6及TNF-α、CRP水平比较:两组患者治疗前的IL-6和TNF-α、CRP水平进行对比,无显著的统计学差异(P0.05)。在治疗后,2组IL-6及TNF-α、CRP均明显下降(P0.05),观察组患者改善更为明显(P均0.05)。结论对于脓毒症患者给予注射用血必净治疗能够有效减轻全身炎症反应,值得推广应用。     

益气扶正法在脓毒症患者中的治疗及对血清核因子-κB活性变化的影响研究

目的:观察益气扶正法在脓毒症患者中的治疗效果及对血清核因子-κB活性变化的影响。方法:选取2014年11月-2016年7月医院诊治的脓毒症患者60例,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采用常规西药治疗,观察组联合益气扶正法治疗,采用ELISA方法测定治疗前后血清IL-6、IL-10、TNF-α、PCT及WBC水平,比较两组临床疗效及对血清核因子-κB活性变化的影响。结果:治疗后7 d观察组临床疗效率为93.3%,显著高于对照组的66.7%(P0.05)。两组治疗前血清IL-6、IL-10、TNF-α、NF-κB及CRP水平比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组治疗后7 d血清IL-6、TNF-α、NF-κB及CRP水平显著低于对照组(P0.05),IL-10水平显著高于对照组(P0.05)。结论:与常规西药治疗相比,脓毒症患者联合益气扶正法治疗效果更理想,能改善血清核因子-κB活性,抑制过度炎症反应,值得推广应用。     

解毒祛瘀法对脓毒症毒热内盛证患者促炎因子及血管内皮细胞功能的影响

目的:探讨解毒祛瘀法治疗脓毒症毒热内盛证的疗效及对促炎因子和血管内皮细胞功能的影响。方法:纳入脓毒症毒热内盛证患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者在西医常规治疗基础上加用解毒祛瘀中药,对照组患者在西医常规治疗基础上加用安慰剂,两组治疗疗程均为10 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者的中医证候评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分,检测两组患者的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)及血栓调节蛋白(TM)的水平。结果:①治疗后,治疗组的临床总有效率为86.67%,对照组的临床总有效率为73.33%,治疗组的疗效优于对照组(P0.01)。②治疗后,治疗组患者的中医证候评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前显著降低(P0.01),对照组患者的中医证候评分、APACHEⅡ评分亦显著降低(P0.01),且治疗组患者的中医证候评分明显低于对照组(P0.01)。③治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α水平较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的TNF-α水平明显低于对照组(P0.01);治疗组IL-6、TNF-α治疗前后的差值明显高于对照组(P0.05)。④治疗后,治疗组患者的TM水平较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组患者的sEPCR、TM治疗前后差值亦明显高于对照组(P0.05)。结论:解毒祛瘀法可提高脓毒症患者的临床疗效,改善其中医证候,减少促炎因子的释放,其作用机制可能与改善患者的血管内皮细胞功能有关。     

通腑清胰加减方中药灌肠在重症急性胰腺炎中的应用价值

目的 研究通腑清胰加减方中药灌肠治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)的临床价值。方法 选择2020年2月至2022年9月无锡市新吴区新瑞医院150例SAP患者，按随机数字表法分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者常规西医治疗基础上给予通腑清胰加减方中药灌肠。比较两组患者临床疗效、病情评分[急性生理与慢性健康-Ⅱ(APACHEⅡ)、Balthazar CT评分]、预后及炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)]水平。结果 (1)治疗后两组患者CRP、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组患者CRP、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05...     

参附注射液对脓毒症患者心肌保护作用的临床观察

目的 观察参附注射液对脓毒症患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、心肌钙蛋白I（cTnI）及血浆N末端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）水平的影响.方法 按随机原则将64例脓毒症患者分为参附组（34例）和对照组（30例）.对照组给予西医常规治疗,参附组在常规治疗的基础上加用参附注射液静脉滴注,50 ml/d,连用14d.两组于治疗前及治疗后1、3、7及14 d抽血检测TNF-α、IL-6、cTnI及NT-ProBNP水平.结果 与治疗前比较,参附组治疗3d后血TNF-α、IL-6、cTnI均明显下降（均P＜0.05）,治疗7d后血NT-ProBNP才有明显下降,治疗14d后变化更明显（均P＜0.05）;与对照组比较,参附组治疗3、7d后cTnI明显下降（均P＜0.05）,治疗7、14d后血TNF-α、IL-6、NT-ProBNP均明显下降（均P＜0.05）.结论 参附注射液可以抑制炎性因子TNF-α、IL-6的过量表达,降低血cTnI和NT-ProBNP水平,对脓毒症患者的心肌损伤具有保护作用.     

动脉粥样硬化患者体外反搏配合药物治疗的不同方案炎性因子分析

目的分析研讨动脉粥样硬化患者体外反搏配合药物治疗的不同方案炎性因子影响。方法本次讨论中所研讨的82例患者均随机从我院2015年3月至2016年5月期间收治的动脉粥样硬化患者中筛选而出,随机将82例患者分为对照组和研究组,对照组予以常规药物治疗,研究组在常规治疗基础上给予体外反搏治疗,采集两组患者治疗前与治疗后的外周血,应用ELISA法检测两组患者的炎性因子hs CRP、CRP、IL-6及TNFα水平。结果两组患者治疗前血清IL-6、TNF-α、hs CRP及CRP水平均无明显差异(P0.05);经治疗之后,研究组患者血清IL-6、TNF-α、hs CRP及CRP水平均明显优于对照组,组间数据有统计学意义(P0.05);研究组总有效率92.68%比对照组73.17%要高,组间数据有统计学意义(P0.05)。结论体外反搏配合药物治疗动脉粥样硬化患者,其临床疗效确切,经治疗后病人血清炎性因子明显降低,临床推广应用价值大。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …