彩色多普勒超声在肺动脉栓塞诊断方面的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法16例肺动脉栓塞患者[均经螺旋CT、核磁共振（MR）及手术证实],对其行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。主要看右心、室间隔和右室壁的厚度及运动,观察右心系统、主肺动脉及左右分支处是否有血栓状回声及彩色多普勒超声显示的血流情况。结果16例患者,超声检出肺动脉血栓直接征象9例,右心房内检出条索样活动性血栓4例,肺动脉主干及左肺动脉血栓3例,右肺动脉近端腔内示2例微动血栓,9例下肢深静脉血栓。16例患者三尖瓣不同程度反流,12例肺动脉收缩压6.93-12.40 kPa。结论彩色多普勒超声是一种快速、便捷、无创的对肺动脉栓塞的诊断方法,在肺动脉栓塞的疗效观察及预后判断中具有重要的诊断价值。     

彩色超声多普勒对肺动脉栓塞的诊断价值

肺动脉栓塞（PE）是一种高致残率,高致死率、高误诊率的常见病。近年来,PE住院病例逐年增多,在急性PE患者中,90％的死亡病例发生于起病后2h内,早期及时诊断治疗,病死率可减低至2％-8％。故临床及时、准确的诊断PE对患者的治疗及预后具有重要意义。本研究回顾性分析作者在上海中山医院进修期间收集到的经临床证实的43例PE患者的临床资料,将超声检查结果与治疗相对照,探讨彩色超声多普勒对PE的诊断价值。     

彩色多普勒超声诊断肺动脉高压的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对肺动脉高压诊断的临床应用价值。方法对42例患者进行彩色多普勒超声检查,重点测量三尖瓣反流速度,应用三尖瓣反流速度来估测肺动脉压。结果42例肺动脉高压患者中彩色多普勒超声检查均有右室、右房增大、肺动脉增宽、三尖瓣反流,其中诊断出导致肺动脉高压的风湿性心脏病13例,肺性心脏病16例,先天性心脏病6例,低蛋白血症1例,转移性肺癌1例,不明原因的原发性肺动脉高压5例。结论彩色多普勒超声诊断肺动脉高压具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对肺动脉高压诊断的方法与意义

目的:探讨超声各检查方法对肺动脉高压诊断的准确性及对肺动脉高压检查的意义.方法:选取2008年10月-2009年5月就诊的114例肺动脉高压患者,分析其超声检测结果,并对其中经手术或内科保守治疗后的75例患者做了随访.结果:彩色多普勒超声检查结果与手术相符率较高,并帮助找出了许多肺动脉高压的原因,帮助选择了适合封堵治疗的患者.结论:超声对肺动脉高压不但可以进行准确的分度,而且可以找出肺动脉高压的原因,帮助选择合适的治疗方案,评价治疗效果,估计预后.彩色多普勒超声是诊断肺动脉高压最便捷、可靠的检查手段.     

彩色多普勒超声在急性下肢动脉栓塞中的诊断价值研究

目的 探讨彩色多普勒超声在急性下肢动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 回顾性分析北京安贞医院收治的179例临床高度怀疑急性下肢动脉栓塞患者的彩色多普勒超声检查结果.结果 179例患者中,153例经彩色多普勒超声诊断急性下肢动脉栓塞,发生于腹主动脉骑跨栓塞14例,髂动脉栓塞20例,股动脉80例,腘动脉24例,腘动脉以下栓塞15例.完全栓塞时,超声显示下肢动脉管腔内实性低回声充填,彩色多普勒显示动脉内血流信号中断,栓塞处无血流信号显示,脉冲多普勒频谱无血流频谱.不完全栓塞时,于血管壁一侧见细条状不规则血流,色彩明亮,远端色彩暗淡,远端呈低速低阻,舒张期反向血流消失的单相频谱.结论 彩色多普勒超声检查对急性下肢动脉栓塞能快速明确诊断、确定栓塞部位和程度,是早期诊断的首选检查方式.     

急性下肢动脉血栓栓塞的彩色多普勒超声诊断价值

急性下肢动脉栓塞是常见的血管外科疾病。CDFI能迅速明确诊断，争分夺秒地采取治疗措施，恢复血流能挽救濒临急性缺血坏死的下肢．是避免截肢的关键。为此，我们应用CDFI检查16例急诊病例，均能迅速明确栓塞的部位、程度和缺血的情况，迅速有利地指导了急救及治疗。     

彩色多普勒超声心动图在原发性肺动脉高压诊断中的应用

目的探讨原发肺动脉高压的超声诊断价值。方法通过对16例原发肺动脉高压的超声心动图检查,记录检查结果进行分析。结果本组16例患者超声多普勒心动图检查均显示肺动脉压力负荷过重所致一系列改变：肺动脉扩张高压,右室游离壁增厚,右心扩大,室间隔形态异常,肺动脉血流频谱异常,肺动脉瓣及三尖瓣不同程度反流。结论彩色多普勒超声心动图对原发肺动脉高压诊断有临床意义。     

彩色多普勒超声诊断先天性三尖瓣闭锁的临床价值

自1993年-2000年,我们对5例先天性三尖瓣闭锁患者进行了彩色多普勒超声(UCG)检查并明确诊断,此5例均经过心血管造影证实,2例已行手术证实,现报告如下。     

冠状动脉瘘的彩色多普勒超声诊断分析

目的通过分析冠状动脉瘘的血流动力学及彩色多普勒心动图像特征的规律性，探讨其诊断冠状动脉瘘的准确性。方法总结1997年至2005年间8例冠状动脉瘘患者（均经手术证实）及近年来核心期刊报道的145例共153例冠状动脉瘘的彩色多普勒二维超声心动图特征，对其进行荟萃分析，寻找冠状动脉瘘的血流动力学及图像特征的规律性。结果根据图像特征，彩超对133例可作出正确诊断，诊断准确率87％。其二维及彩色多普勒血流图及频谱特征明显，可显示受累冠状动脉开口、内径、追踪其走行至瘘口破入哪个房室腔，对手术及介入治疗均具有指导作用。结论彩色多普勒二维超声心动图对冠状动脉瘘具有确诊价值。     

组织多普勒Tei指数在评价肺动脉高压患者右心功能中的应用价值

目的应用组织多普勒技术,测量并计算肺动脉高压患者的右室Tei指数,探讨其在评价肺动脉高压患者右室整体功能方面的价值,并探讨Tei指数与肺动脉压、右室舒张末内径之间的关系。方法对48例肺动脉高压患者和40例健康对照者的右心常规超声指标进行测量,应用组织多普勒技术方法测量三尖瓣环的运动频谱,测量其右室Tei指数,进行分析比较。结果肺动脉高压轻、中、重组患者右室Tei指数均明显高于正常对照组(P<0.05),而肺动脉高压患者各组间比较差异无统计学意义;肺动脉高压患者伴右室扩大与不伴右室扩大者与对照组比较,右室Tei指数差异有统计学意义(P<0.05),而两组间差异无统计学意义。结论 (1)Tei指数是评价肺动脉高压患者右室整体功能的新指标,准确、便捷、稳定。(2)右室Tei指数不受右室压力负荷及右室形态影响。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞（PTE）的临床特点和诊治过程。方法 回顾性分析20例AECOPD合并PTE患者的临床资料。结果 20例经肺动脉增强CT扫描确诊合并肺栓塞,其中3例下肢血管超声显示存在下肢深静脉血栓形成;胸部X线平片、心电图、动脉血气分析、超声心动图及血D二聚体检查不能做为确诊方法。结论 AECOPD合并PTE并非少见,需提高临床鉴别诊断能力,早期诊断及治疗。     

彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉栓塞

目的探讨肺动脉栓塞经胸超声心动图的超声表现,为临床诊断和治疗提供有价值的诊断依据。方法回顾分析我院15例经临床综合诊断为肺动脉栓塞的患者,通过左心长轴、大动脉短轴等多个切面观察超声心动图特点。结果 15例患者中,超声心动图发现直接征像（即肺动脉主干近分叉处及右肺动脉栓子）2例,其余13例均出现右心系统增大,三尖瓣返流,肺动脉瓣口血流频谱＂指拳征＂等间接超声表现。结论彩色多普勒超声能为肺动脉栓塞的诊断,鉴别诊断提供直接或间接的诊断依据。     

法舒地尔联合低分子肝素钙治疗肺血栓栓塞症的临床观察

目的 观察法舒地尔联合低分子肝素治疗肺血栓栓塞症的临床疗效.方法 将46例非大面积肺血栓栓塞症患者完全随机分为2组,法舒地尔联合低分子肝素组和普通肝素组各23例.法舒地尔联合低分子肝素组给予低分子肝素钙1 mg/kg皮下注射,1次/12 h,第8天起加用华法林,第11天停用低分子肝素,总疗程3～6个月;同时应用盐酸法舒地尔30 mg+生理盐水100ml静脉滴注,1次/8 h,连续应用14 d.普通肝素组给予普通肝素首剂80 IU/kg静脉注射,然后以18 IU/(kg·h)的剂量静脉泵入,第8天起加用华法林,第11天停用普通肝素.在抗凝过程中,分别观察2组患者血小板、出凝血时间、国际标准化比值(INR)、APTT、D-二聚体、纤维蛋白原、血气分析( ABG)、肺核素通气/灌注扫描(V/Q)、CT肺动脉造影( CTPA)等情况,对2组治疗前和治疗后30 d的结果进行疗效评价.结果 法舒地尔联合低分子肝素组治愈14例,显效7例,好转2例,无无效和恶化患者,总有效率100.0％.普通肝素组治愈9例,显效3例,好转5例,无效5例,恶化1例,总有效率73.9％.2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未出现严重出血.结论 法舒地尔联合低分子肝素治疗非大面积肺血栓栓塞症是一种安全、有效的方法.     

血气分析对急性肺血栓栓塞症诊断的价值

目的评估血气分析在急性肺血栓栓塞症诊断的作用。方法回顾性分析43例既往无心肺疾病的急性肺栓塞患者动脉血气结果。结果43例急性肺血栓栓塞症患者血气分析显示：PaO2降低的敏感性为81.40%;PaCO2降低的敏感性为69.77%;P（A-a）O2升高的敏感性为88.37%;当两个指标综合考虑时,PaO2降低或PaCO2降低的敏感性为90.70%;PaO2降低或P（A-a）O2升高的敏感性为95.35%;P（A-a）O2升高或PaCO2降低的敏感性为97.67%;1例P（A-a）O2和PaCO2均正常者。结论PaCO2和P（A-a）O2均正常可作为排除急性肺栓塞的重要依据。     

超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨肺动脉栓塞的超声心动图特点,为准确诊断和及早制定治疗方案提供参考。方法回顾性分析经临床综合诊断确诊的12例肺动脉栓塞患者的临床特点和超声心动图检查结果特征。结果经超声心动图直接确诊5例,其中3例分别在主肺动脉、左肺动脉或右肺动脉, 2例右房发现栓子;间接诊断6例,右房右室增大,主肺动脉和(或)左右肺动脉增宽,三尖瓣返流及肺动脉高压。结论肺动脉栓塞大部分患者出现明显临床症状及体征,但有少部分患者并没有明显右心系统不适症状出现,这部分患者存在更大的潜在隐患。在声窗条件允许的情况下,在肺动脉内扫查到清晰的栓子,可以明确诊断肺动脉栓塞。在不能直接确诊的情况下,也可以通过右心系统的超声心动图变化,为肺栓塞的诊断提供有价值的诊断依据。     

X线胸片在肺栓塞诊断中的临床价值

目的探讨X线胸片检查在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值。方法对55例PE患者均行正侧位X线胸片检查,按栓塞面积分为大面积、次大面积PE35例和非大面积PE20例,对PE的X线胸片表现进行比较。结果本组PE患者主要X线胸片表现为肺炎样改变(38.2%)、胸腔积液(21.8%)、肺动脉高压征象(20.0%)、无阳性表现(20.0%)。大面积、次大面积PE肺动脉高压征象表现率为31.4%,高于非大面积PE的0;斑点结节影表现率为5.7%,低于非大面积PE的20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。但2型PE其他X线胸片表现比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PE的X线胸片表现以非特异性改变为主,单纯依据X线胸片无法确诊PE,但可为PE的诊断提供线索。     

婴幼儿先天性心脏病合并室缺的肺动脉压测定研究

目的探讨婴幼儿先天性心脏病合并室缺的肺动脉压测定与连续波多普勒法相关性的临床研究。方法40例婴幼儿先天性心脏病合并室缺患者分为两组，以室缺合并平均肺动脉压〉20mmHg为观察组，室缺合并平均肺动脉压〈20nm、Hg为对照组，应用连续波多普勒法与术前用导管法所测肺动脉压进行比较。结果观察组连续波多普勒法测出肺动脉压与导管所测肺动脉压显著相关（r=0．70，P〈0．01），可达到定量诊断肺动脉高压的目的；对照组不紧密相关（r=0．65，P〉0．05）。结论连续波多普勒法对婴幼儿先天性心脏病合并室缺的患儿的肺动脉压评估可靠。     

移植肾术后肾动脉闭塞的彩色多普勒超声表现

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾术后肾动脉闭塞的的诊断价值。方法回顾分析3例经临床证实的肾移植术后动脉闭塞的彩色多普勒超声表现。结果 1例肾动脉主干及其分支完全闭塞,2例移植肾内多支段动脉及其分支闭塞,仅见一支段动脉充盈。结论移植肾术后肾动脉闭塞的彩色多普勒超声表现对早期诊断具有重要意义。