应用腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎的治疗体会

目的:探讨腓肠肌肌皮瓣在治疗胫骨慢性骨髓炎中的应用。方法:采用腓肠肌内侧头顺行肌皮瓣治疗小腿开放骨折术后慢性骨髓炎窦道共27例。结果:25例皮瓣成活,2例皮瓣远端结痂,经换药后自行愈合。23例创面一期愈合,4例缝合口裂开,换药时冲洗创面,并适当用刮匙刮创面,逐渐愈合。结论:腓肠肌肌皮瓣是治疗胫骨慢性骨髓炎的良好选择。     

腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨外伤性骨髓炎骨外露

目的:报道胫骨外伤性骨髓炎骨外露12例患者的治疗,因为此症伤口长期不愈,骨折端外露坏死,治疗困难。方法:腓肠肌肌皮瓣转移。结果:12例伤口均一期愈合。10例骨折10个月愈合;2例3个月后行植骨术,术后8个月骨折愈合。经11～19个月随访,患者恢复正常工作和生活。结论:笔者认为疗效满意。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗创伤性慢性胫骨骨髓炎10例报告

胫骨前面仅有皮肤和薄层皮下组织覆盖,在开放性骨折中极易造成皮肤缺损,骨质外露,如果早期处理不当,容易并发骨髓炎,治疗上颇为棘手。我们在1991年至2000年间应用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗10例胫骨中上段创伤性慢性骨髓炎。疗效满意,报告如下。     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损

目的探讨应用多种腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的临床选择及效果。方法 2005年6月—2008年6月,对16例胫骨慢性创伤性骨髓炎合并骨缺损骨外露的患者,采用病灶清除,骨质缺损较多行Ⅰ期或Ⅱ期植骨,外固定支架固定,分别应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、腓肠肌内外侧头联合肌皮瓣、腓肠肌内或外侧头肌瓣加植皮,术后常规滴注引流进行治疗。男14例,女2例,年龄17～59岁。皮瓣面积6 cm×4 cm～18 cm×9 cm。结果随访6～24月,全部转移皮瓣一期存活。Ⅰ期植骨2例,Ⅱ期植骨4例1,例慢性骨髓炎复发,植骨失败,经3次清创后感染治愈;其余病例感染均未复发,植骨愈合好,植骨愈合时间3.4～6.7月,平均4.6个月。结论腓肠肌肌皮瓣具有血供丰富、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点。治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎并骨与软组织缺损,既可以改善病灶局部血液循环、又可以进行创面覆盖,同时还可以进行滴注引流,提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法。     

胫骨骨外露骨髓炎游离肌皮瓣治疗分析

目的:探讨胫骨骨外露骨髓炎游离肌皮瓣治疗的临床疗效。方法:对25例胫骨骨外露骨髓炎患者行游离肌皮瓣,术后随访3～12个月。结果:移植的25个皮瓣中,22例全部成活,术后肢体功能恢复92.0%(23/25),患者对手术满意度为100%。结论:胫骨骨外露骨髓炎游离肌皮瓣治疗操作简单、供区损伤小、疗效与预后好,值得推广应用。     

肌皮瓣转位垫塞、覆盖及灌注治疗慢性骨髓炎66例

目的:观察肌皮瓣转位垫塞、覆盖及灌注治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法:对66例慢性骨髓炎患者彻底清除病灶,局部肌皮瓣转位垫塞、覆盖,并给予抗生素灌注治疗。结果:66例患者中痊愈61例,占92.4%;复发5例,占7.6%。结论:肌皮瓣转位垫塞、覆盖及灌注治疗慢性骨髓炎疗效显著,成功率高,有推荐应用的价值。     

腓肠肌内侧肌皮瓣转移配合负压封闭吸引治疗慢性胫骨骨髓炎27例

目的 探讨腓肠肌内侧肌皮瓣转移术配合负压封闭吸引(VSD)治疗慢性胫骨骨髓炎的临床效果.方法 对27例慢性胫骨骨髓炎进行彻底病灶清理后采用VSD治疗,治疗7-21d后用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移闭合创面.结果 VSD治疗后慢性骨髓炎创面肉芽组织新鲜、感染控制,直接缝合或皮瓣修复后,创面均一期愈合.随访3-24个月,未出现感染复发.结论 腓肠肌内侧头肌皮瓣转移手术联合VSD是治疗慢性胫骨骨髓炎的一种有效方法.     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨外露6例

0　引言　小腿严重的开放性骨折往往发生软组织缺损 ,骨折端内固定外露情况 . 1999年以来我们采用腓肠肌内侧头肌皮瓣覆盖外露骨折端及创面 6例取得满意效果 .1　对象和方法1.1　对象　本组 6例均为男性 ,年龄 2 1～ 43(平均 31)岁 ;其中左小腿开放骨折 4例 ,右小腿开放骨折 2例 ;均为车祸所致挤压伤 ,碾挫伤 ,皮肤缺损骨感染外露时间 2～ 9mo,外露面积 6 cm× 10 cm～ 3.5 cm× 2 cm .1.2　方法　首先对创面进行彻底清创 ,切除周缘不稳定瘢痕及内芽组织 ,对骨感染的病例 ,需切除所有死骨 ,刮凿骨面至出血为至 .以抗生素溶液冲洗创面和骨面 …     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨不愈合

目的：总结应用腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨开放性骨折后骨不愈合的临床经验。方法：对22例胫骨开放性骨折后骨不愈合患者，其中明显骨感染患者12例，均采用腓肠肌肌皮瓣转移一期修复创面，同时行滑槽植骨或周围植骨。结果：术后皮瓣全部成活，创面一期愈合18例，二期愈合4例。骨折愈合时间3—12个月，平均6个月。结论：应用腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨开放性骨折能一期修复创面，及时控制感染，增加局部血液循环，促进骨折愈合。     

肌皮瓣和筋膜皮瓣加创面灌洗治疗创伤后胫骨慢性骨髓炎疗效研究

目的:分析肌皮瓣及筋膜皮瓣联合创面灌洗在创伤后的胫骨慢性骨髓炎中的临床疗效。方法:以2011年4月到2013年5月在我院接受治疗的创伤后的胫骨慢性骨髓炎病人作为研究对象,共30例。对其彻底清创以后,若其骨腔较大,并且感染较重者,采取肌皮瓣或是肌瓣进行填塞;若骨腔小,并且感染较轻者,则行筋膜皮瓣及筋膜皮下的组织瓣修复手术,在术后,对其创面不间断地进行7到10d的灌洗治疗。结果:在术后,所选病人的创面都为一期愈合;对其进行3到36个月的随访,并无复发病例。结论:对于创伤后胫骨慢性骨髓炎病人,在彻底清创后,予以其创面行肌皮瓣及筋膜皮瓣的填塞修复术;在术后,进行持续的灌洗治疗,能够取得极佳的临床疗效。     

肌皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损和胫骨骨髓炎38例

小腿胫骨前软组织少,血液循环差,创伤后胫前皮肤常发生坏死、缺损,胫骨外露,导致骨折不愈合及骨髓炎,很难自愈[1～4].1993年5月至2004年3月,作者应用肌皮瓣移植术治疗外伤性胫前皮肤缺损和胫骨骨髓炎38例,效果较好,总结报道如下.     

应用腓肠肌内侧头肌皮辦治疗胫骨慢性化脓性骨髓炎及骨外露

胫骨慢性化脓性骨髓炎并发大面积皮肤缺损、骨质外露,向来是一种难治性疾患。近两年我们在彻底病灶清除的基础上,将带有血管神经蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣,旋转移位,充填空腔,修复皮肤缺损,改善局部血运,提高抗感染能力,一期完成根治骨髓炎和修复骨外露的目的,取得满意治疗结果。     

内侧腓肠肌瓣在胫骨慢性骨髓炎的应用

目的探讨基层医院胫骨慢性骨髓炎的治疗方法及内侧腓肠肌瓣的应用。方法回顾性分析我院20例胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。结果所有病例随访10个月-10年,平均4年,均治愈,无一例复发。结论基层医院可采用病灶清除,腓肠肌内侧肌皮瓣转移结合闭式冲洗、内置抗生素骨水泥链珠法治疗胫骨慢性骨髓炎。     

内侧腓肠肌肌皮瓣修复胫骨外露

我科 1997年 3月至 2 0 0 1年 7月应用肌肉皮肤蒂内侧腓肠肌皮瓣修复中上段胫骨外露 7例 ,所有肌皮瓣均成活 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 17～ 4 1岁 ,平均 2 9岁 ;其中电击伤 1例 ,热压伤 2例 ,火焰烧伤 4例。1 2　应用解剖　腓肠肌属小腿后群肌 ,位置最表浅 ,形成小腿肚 ,内外侧头分别起于股骨内外髁后方 ,下行于小腿中下段止于阔腱膜上 ,继续下行与深前方扁而宽的比目鱼肌肌腱汇合形成跟腱或Achilles腱。腓肠肌内侧头肌腹肥大 ,较外侧头向下延伸更低。腓肠肌内侧头的滋养动脉来自…     

负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的疗效观察

目的：比较负压封闭引流术联合肌皮瓣移植与传统方法治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的效果,为临床治疗提供参考。方法胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎患者73例,按随机数字表法分为负压封闭引流术组（A组）38例和常规换药组（B组）35例。 A组采用负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗,B组采用传统换药皮瓣移植术治疗。比较两组的愈合率、愈合时间、医疗费用、感染性皮瓣坏死发生率、剧烈疼痛持续时间、患者满意率、踝关节僵硬发生率等指标。结果 A组患者愈合率、满意率均高于B组（P＜0．05）,感染性皮瓣坏死发生率、踝关节僵硬等发生率均低于B组（P＜0．05）,愈合时间、剧烈疼痛持续时间等均短于B组（P＜0．05）,两组的医疗费用差异无统计学意义（P＞0．05）。结论负压封闭引流术结合肌皮瓣转位具有愈合率高、愈合快、痛苦小、并发症少、患者满意率高等优点。     

旋转成形术治疗股骨慢性骨髓炎

目的:探讨应用旋转成形术治疗超长病程慢性骨髓炎。方法:对一名患右股骨中下1/3慢性骨髓炎长达40年,大腿屈肌挛缩,膝关节强直于屈曲90度位,其间经手术及保守治疗无效,窦道经久不愈,病灶周围活检无恶变的患者,利用功能良好的小腿代替大腿,用向后旋转180度的踝关节代替膝关节,术后装配小腿假肢。结果:患者术后效果满意,装配小腿假肢后恢复行走功能。结论:旋转成形术治疗股骨慢性骨髓炎可避免患者高位截肢所带来的不良后果。安装假肢后可极大的恢复患者的肢体功能。     

比目鱼肌瓣治疗胫骨慢性骨髓炎

慢性骨髓炎是骨科常见病 ,多见于开放性骨折 ,形成大面积皮肤瘢痕和缺损、死骨、窦道形成。我院自 1992年 1月—1999年 12月 ,共收治 17例胫骨慢性骨髓炎 ,采用彻底清创 ,比目鱼肌瓣加一期植皮术修复 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 12～ 6 4岁 ,平均 31.6岁 ,其中开放性骨折 12例 ,血源性感染 2例 ,闭合性骨折切开复位 3例 ,病程 5个月～ 11年 ,平均 2年 1个月 ,均有经久不愈 ,窦道形成 ,有反复发作史。1.2　手术治疗1.2 .1　顺行转移　主要治疗中上段骨髓炎 ,在小腿内侧距胫骨内缘 1ｃｍ处 ,作纵行…     

胫骨骨髓炎和胫前皮肤缺损治疗体会

目的探讨皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损及胫骨骨髓炎的临床效果。方法临床应用28例,腓肠肌皮瓣转移9例,比目鱼肌瓣逆行转移8例,背阔肌皮瓣游离移植11例。对临床资料进行总结分析。结果所有肌皮瓣全部成活,27例创口Ⅰ期愈合,1例骨髓炎二次手术愈合,其他病例均一次治愈。随访1年～3年,所有病例骨折愈合,骨髓炎无复发,患肢功能恢复良好。结论肌皮瓣血供丰富,抗感染能力强,修复胫前皮肤缺损治疗胫骨骨髓炎效果显著。