基层医院救治急性颅脑损伤合并伤的体会

交通事故和坠落伤所致的颅脑损伤,常合并有其他部位伤,此类病人伤后均有程度不同的昏迷,加之病史叙述不详,给临床诊治带来困难。我们自1978年1月至1988年12月共收治急性颅脑损伤病人1141例,其中有合并伤者205例,占17.97％,现就诊治体会报告如下。     

颅脑损伤及其复合伤128例临床分析

颅脑损伤合并身体其他部位损伤 ,其处理较单纯颅脑损伤复杂 ,我院自 1996年收治该类病人 12 8例 ,占同期颅脑损伤病人 7.3% ,其诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 84例 ,女 4 4例 ,年龄 6月至 79岁 ,其中 14～ 6 0岁 10 6例。致伤原因 :车祸 73例 ,坠落 38例 ,砸伤 11例 ,其他 6例。颅脑损伤类型 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑伤 10 4例 ,其中轻型损伤 2 4例 ,中型损伤 6 9例 ,重型及特重型损伤 35例。合并伤分布情况 :颅脑伤合并胸部损伤 2 5例 ,其中单纯肋骨骨折 7例 ,多发肋骨骨折 3例 ,多发肋骨骨折合并血气胸 15例 (其…     

64层螺旋CT在兔坠落式颅脑减速伤中的应用

目的 应用64层螺旋CT研究兔坠落式颅脑减速伤的伤情特点.方法 实验用兔36只,包括对照组(6只)和致伤组(30只).采用自行设计的减速伤致伤装置复制兔坠落式颅脑减速性损伤,致伤组根据不同致伤高度分为Ⅰ组(2.5 m)、Ⅱ组(3.5 m)和Ⅲ组(7 m).于致伤后3～4 h行64层螺旋CT平扫,观察兔颅脑减速伤的CT表现,并与大体和显微解剖学观察结果、高速摄像系统所见进行对照.结果 坠落高度越高,兔颅脑损伤越严重;蛛网膜下腔出血是最常见的颅内病灶;脑挫裂伤位于撞击处及对冲部位,以对冲部位更严重;颅底骨折均位于对冲部位.CT平扫可准确显示颅骨骨折,且与高速摄像系统所记录的兔颅脑撞击部位一致.对兔颅脑损伤严重的Ⅲ组,CT平扫基本上显示了所有颅脑损伤情况;Ⅱ组轻度损伤者CT扫描呈假阴性;Ⅰ组颅脑CT表现均为阴性.结论 64层螺旋CT平扫可显示重度及部分中度兔坠落式颅脑减速伤的伤情特点,能为颅脑损伤机制的基础研究提供有价值的信息.     

严重多发伤急诊急救中的护理配合

多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的.随着社会的发展,意外事故日益增多,严重多发伤发生率也随之增多.多发伤病情往往极为凶险,常伴颅脑外伤、胸外伤、腹外伤、骨折、休克等.     

严重多发伤急诊救治152例分析

1临床资料2000-08/2007-07我院共救治严重多发伤患者152(男118,女34)例,年龄10~74(平均37.2)岁.致伤原因:交通伤109例,坠落伤24例,钝器伤10例,锐器伤8例,枪弹伤1例,损伤严重程度评分(ISS)为(25±9)分.损伤部位:颅脑101例,胸部74例,腹部62例,四肢骨盆78例,脊柱及其他部位43例,其中两处脏器严重损伤109例,三处以上脏器严重损伤43例.急诊抢救包括清除呼吸道异物,保持呼吸道通畅,给氧,必要时机械通气;呼吸心跳骤停立刻行心肺脑复苏;迅速建立两条以上外周静脉通道,同时取血检测各项指标及备血,快速输入平衡盐液或全血,输血前10~15min内输注75g/…     

68例严重多发伤患者的急诊救治体会

1临床资料2002年7月至2006年6月我院共救治严重多发伤患者68(男42,女26)例,年龄12~70(平均35.2)岁。致伤原因:交通伤48例,坠落伤10例,钝器伤5例,锐器伤4例,枪弹伤1例。损伤严重程度评分(ISS)为(24±8)分。损伤部位:颅脑51例,胸部32例,腹部41例,四肢骨盆59例,脊柱及其他部位35例     

87例颅脑损伤及其复合伤的诊治体会

在急性颅脑外伤中常合并其他部位损伤,诊治比单纯颅脑损伤复杂、困难。自１９９５年以来我科共收治８７例,现报告如下：１临床资料１．１一般资料：男性６６例,女性２１例,年龄６～６７岁,平均３６．５岁。１８～４５岁６３例占７５．８％。１．２致伤原因：车祸伤４...     

闭合性肠道损伤30例延误诊治原因分析

闭合性肠道损伤是临床上较常见损伤 ,大多能及时诊治。但由于致伤原因、伤后表现及合并伤不同 ,使得部分肠道损伤未能及时诊治 ,造成严重后果 ,甚至死亡。现对我院 1 984年 9月至 2 0 0 0年 5月伤后 2 4小时以上方才进行手术治疗的 30例闭合性肠道损伤进行分析。1　临床资料　　本组 30例为伤后 2 4小时方才接受手术治疗的闭合性肠道损伤患者 ,均为完全性肠破裂。平均年龄30岁 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ;致伤原因车祸 1 3例 ,坠落伤 5例 ,撞击伤 8例 ,斗殴伤 4例。损伤部位十二指肠伤 2例 ,空回肠伤 2 4例 ,结肠伤 5例 ,合并其他腹部伤 3例 …     

汶川地震899例颅脑损伤伤情及救治分析

目的 探讨汶川地震住院患者颅脑伤伤情特点,为地震所致颅脑伤救治提供参考.方法 利用<创伤数据库系统>V3.0软件系统对颅脑伤患者的病历资料进行汇总分析.结果 颅脑伤患者899例.致伤原因以钝器伤为主.损伤部位以头皮为主(72.56%).颅脑AIS评分1分者624例.合并其他部位损伤711例次,以胫骨骨折为主.手术治疗198例,以头皮清创缝合术最多.结论 颅脑伤多以轻度损伤为主,可能是由于大批重症颅脑伤员现场死亡或因救治不及时死亡,应提高地震所致颅脑伤的早期救治水平和加强灾害的早期预防.     

腹部创伤108例临床分析与教训体会

我院外科收治的986例创伤病人中有108例均经手术证实有腹腔内脏器损伤,现就致伤原因,体征特点作一临床分析,结合诊治中的教训体会,加以讨论. 1临床资料 腹部创伤108例中,男97例,女11例,年龄5～76岁.单一的脏器损伤60例;两处以上脏器损伤28例;多发腹腔复合伤除脏器损伤外,同时伴有颅脑伤或胸外伤,肾挫伤及四肢伤共20例.本组死亡12例.致伤原因:高空坠落43例,车祸31例,直接暴力伤16例,挤压伤10例,锐器刺伤8例.损伤脏器:脾破裂36例(为多发),肝破裂23例(为多发),肠系膜及肠系膜血管撕裂伤5例,小肠穿孔 24例,十二指肠破裂6例(为多发),结肠破裂4例,胃破裂1例,直肠会阴贯穿伤2例.     

重症颅脑损伤病人的呼吸道护理(摘要)

1　临床资料我院1979～1997年共收治重症颅脑损伤病人785例,男512例,女273例;年龄4～72岁,平均38岁。硬膜外血肿伴颅底骨折438例,混合型血肿185例,脑挫伤伴脑干损伤72例,死亡90例。致伤原因:车祸伤500例,伤害伤137例,坠落伤90例,其他伤58例。2　护理体会重症颅脑损伤病人由于处     

严重多发伤141例的急救治疗

随着对多发伤诊治水平的提高,如何提高严重多发伤的急救水平仍在不断探索中。现将我院１９９１～１９９８年对１４１例严重多发伤患者的急救治疗结果报道如下。临床资料一、一般资料本组中男１０４例,女３７例,年龄２～６７岁,平均２９．８岁。致伤原因：交通伤６７例,占４７．５％;坠落伤３６例,占２５．５％;挤压伤１６例,占１１．３％;其他伤２２例,占１５．６％;解剖部位伤处：二处者５１例,占３６．２％;三处者４１例,占２９．１％;四处者４９例,占３４．８％。本组中,以颅脑伤为主的４９例,占３４．８％;胸部伤为…     

严重多发伤的早期诊断及处理

严重多发伤是指单一损伤因素造成2个或 2个以上解剖部位的损伤 ,且其创伤严重度评分 (ＩＳＳ值 )≥ 16者〔1,2〕。本院近 10年来共收治严重多发伤 175例 ,现将其救治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 12 8例 ,女4 7例 ,年龄 14～ 6 7岁。致伤原因 :交通伤 12 5例 (71.4 % ) ,斗殴伤 19例(10 .9% ) ,坠落伤 17例 (9.7% ) ,挤压伤 14例 (8% )。创伤部位 :2处者 6 4例 (36 .6 % ) ,3处者 5 1例 (2 9.1% ) ,4处及其以上者 6 0例 (34.3% )。其中以胸部伤为主的 4 8例 ,腹部伤为主的 94例 ,以颅脑伤为主的 19例 ,脊柱、骨盆及四…     

187例重型颅脑损伤伴多发伤的治疗体会

我院2000~2006年收治重型颅脑损伤并多发伤187例,现对其临床特点及治疗方法进行分析。1临床资料1.1一般资料187例重型脑外伤患者GCS均在8分以内,同时伴有脑部以外其他部位的损伤。男142例,女45例;年龄3~82岁,平均39.8岁,其中14~60岁142例,占75.9%。致伤原因:交通伤106例,坠落伤     

迟发性脑内血肿53例治疗体会

迟发性脑内血肿是颅脑损伤后的常发病,病情较严重,如延误诊断或处理不当,常导致不良后果。本文对经ＣＴ证实的53例迟发性脑内血肿进行临床分析如下。1　临床资料11　性别及年龄:男48例,女5例。年龄16～53岁。致伤原因:车祸伤50例,跌伤3例,减速伤45例,加速伤8例,着力部位以...     

严重多发性创伤77例救治体会

严重多发性创伤具有发病急、伤势重、病情复杂、诊断处理困难及病死率高等特点,在外科急诊中较常见,笔者收集经治的７７例严重多发性创伤的临床资料,报告如下。１　临床资料本组７７例,男７１例,女６例,年龄８～５７岁,致伤原因车祸６１例（占７９．２％）,坠落伤６例,刺伤４例,枪伤３例,挤压伤３例。损伤部位：脑挫伤和颅内血肿２１例,肺裂伤３例,膈肌裂伤８例,其中形成膈疝４例,血气胸１８例,肝损伤１８例,脾损伤１６例,肾损伤８例,胃肠损伤３１例,膀胱损伤３例,后腹膜血肿２３例,一处或多处骨折２７例,其中连枷胸３例。入院时间为伤后１．５～７ｈ,入院时全部病例有不同程度的体克,有昏迷病史２３例。２　结果本组６８例（占８８．３％）经手术治疗,治愈６２例,治愈率８０．５％,术后转院２例。死亡１４例（术中死亡２例）,占１８％,死亡原因主要为严重颅脑损伤。术后发生并发症１６例,占手术组２３．５％。３　讨论３．１　诊断　目前,有关严重多发性损伤的诊断标准尚无定论,有学者认为２处或３处以上解剖部位或脏器严重损伤,其中至少有一处危及生命,伤者多伴有休克［１,２］。本组病例中最少３处,最多５处解剖部位或脏器同时损伤,均有不同程度休克,符合上述...     

腹部闭合性损伤42例临床分析

我院外科１９９０年１月至１９９８年８月收治腹部闭合性损伤４２例。现予以临床分析,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组男性３９例,女性３例。年龄１２～５８岁。致伤原因：车祸伤１４例,高空坠落伤７例,三角架倒塌击伤５例,木材击伤８例,石材击伤４例,其他致伤４例。１－２　损伤类型及合并伤：肝破裂５例,脾破裂１６例,肠破裂１５例,无１例十二指肠损伤。肠壁及肠系膜挫伤出血６例。肝脾破裂出血量平均为２２００ｍｌ,合并多发伤２２例。其中合并两处伤１８例,四处伤２例,６处伤２例。包括颅脑外伤、四肢骨折、…     

严重多发伤急诊急救中的护理配合

多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。随着社会的发展，意外事故日益增多，严重多发伤发生率也随之增多。多发伤病情往往极为凶险，常伴颅脑外伤、胸外伤、腹外伤、骨折、休克等。多发伤伤员常处于垂危状态，存活或死亡往往取决于能否在短时间内获得有效的救治。急诊科是对多发伤伤员进行决定性治疗的地方。不仅挽救伤员生命起着关键作用，而且对病程的长短、预后的好坏均有重要作用。     

颅脑复合伤225例临床诊治的体会

颅脑复合伤，是指既有颅脑损伤又有身体其它部位的合并损伤，临床处理较单纯性损伤情况复杂严重，且常出现多种生理功能紊乱，死亡率较高。我院自１９８３年至今共收治此类病人２２５例，占同期颅脑损伤８．２３％，现就诊治体会总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组...     

老年颅脑外伤保守治疗108例诊治分析

目的:探讨老年人颅脑损伤的临床治疗特点。方法:分析总结108例老年人损伤的临床治疗资料。结果:治疗效果:良好有57例,中残有27例,重残有9例,死亡6例,放弃治疗9例。结论:全方面合理诊断治疗,严密诊治颅脑损伤以及防治身体其他部位的合并伤与并发症,能够减少伤残病死率,提高疗效。