机械吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的评价消化道圆型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用价值。方法1980年8月至2004年9月期间应用圆型吻合器对3322例食管、贲门癌切除后进行机械吻合,其中男性2642例,女性680例;食管癌2312例,贲门癌1010例;食管胃颈部吻合102例,胸顶吻合147例,弓上吻合1838例,弓下吻合1235例。结果术后出现吻合口瘘18例（0．54％）,包括胸内吻合口瘘11例和颈部吻合121瘘7例。因胸内吻合口瘘死亡9例（81．8％）。发生术后吻合121狭窄66例（2．0％）,术中吻合出现器械故障36例（1．1％）。结论消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,机械吻合是减少术后吻合口瘘的有效技术。     

使用CDH圆型吻合器进行上消化道重建72例

目的：评价新型吻合器——ＣＤＨ圆型吻合器在上消化道重建中的可行性。方法：采用该吻合器进行了７２例食管、贲门癌胸内或颈部吻合术，其中食管癌４９例，贲门癌２３例，颈部吻合２例，弓上吻合４６例，弓下吻合２４例。结果：７２例中无器械故障及吻合口瘘发生，１例术后出现吻合口狭窄。结论：通过与另外两种常用的国产吻合器进行比较，作者认为ＣＤＨ型圆形吻合器安全可靠，可以在上消化道手术中推广应用。     

超胸顶及颈部食管胃机械吻合的临床应用研究

目的：总结我院近三年应用吻合器重建消化道的临床经验,探讨食管吻合器在超胸顶及颈部食管重建术中的临床应用价值。方法：我院近三年食管癌、贲门癌手术病人,采用上海产GF—Ⅰ型吻合器行食管胃吻合128例,其中56例行超胸顶或颈部食管胃吻合消化道重建术,占同期应用吻合器行食管重建术病例的43．75％。结果：全组均顺利地完成了手术治疗,2例术后发生吻合口瘘,4例术后三个月出现中度吻合口狭窄,出现以上并发症者均为胸内食管胃吻合病人,其他病人术后均无严重并发症,127例痊愈出院。结论：应用食管吻合器重建消化道可增加手术安全系数,减少手术并发症。超胸顶或颈部机械吻合方法具有操作简单,创面污染机会少,吻合可靠,手术时间短,病人住院费用减少,对呼吸循环的影响减少,吻合口瘘或狭窄及其他并发症发生率减少等优点,值得临床推广应用。     

管状吻合器在食管外科中的应用

目的：对1200例食管癌、贲门癌、食管良性病变切除后应用管状吻合器的手术效果进行分忻。方法：食管胃颈部吻合4例，胸内吻合1116例。结果：术后发生吻合口瘘11例(0．91％)，颈部及超胸顶吻合无吻合口瘘发生。前8年胸内吻合口瘘发生率为2．32％、吻合口狭窄3．1％；近12年胸内吻合口瘘发生率为0．33％，吻合口狭窄占1％；进口吻合器吻合口瘘发生率为0．86％，吻合口狭窄6．9％。所有吻合口狭窄经扩张均恢复正常饮食。结论：机械吻合是减少胸内吻合口瘘的有效方法之一。     

消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌232例临床报告

目的：总结食管癌切除后采用消化道吻合器行颈部胃食管吻合术治疗食管癌患者的临床经验,以降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率,提高手术疗效。方法：232例食管癌患者,根据采用的手术术式不同分为两组,器械吻合组行食管癌切除后采用国产常州WGWB-26型吻合器进行颈部胃食管吻合,手工吻合组行食管癌切除后采用手工方法进行颈部胃食管吻合。结果：全组无手术死亡病例。器械吻合组吻合时间少于手工吻合组（30±5分钟 vs 55±5分钟,P〈0．05）,近期吻合口瘘和吻合口狭窄发生率明显低于手工吻合组（0．8％ vs 5．4％,0.8％ vs9．8％,P〈0.05）;器械吻合组随访1～15个月食管X线钡餐检查证实无吻合口狭窄。结论：使用吻合器行胃食管器械吻合,能增加吻合的可靠性,减少术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

食管癌切除吻合器食管胃弓上吻合30例临床分析

目的：总结食管癌切除手术中应用吻合器经食管床行食管胃弓上吻合的治疗经验。方法：对30例食管胸中，下段癌病人，手术中采用国产GWG-2-26消化道吻合器，行经食管床弓上吻合，结果：吻合顺利，无术后死亡，吻合口瘘及乳糜胸，无明显吻合口狭窄。结论：应用吻合器经食管床食管胃弓上吻合具有扩大切除范围。降低术后并发症的优点，值得推广。     

管状吻合器在食管外科中的应用

目的对1200例食管癌、贲门癌、食管良性病变切除后应用管状吻合器的手术效果进行分析.方法食管胃颈部吻合4例,胸内吻合1116例.结果术后发生吻合口瘘11例(0.91%),颈部及超胸顶吻合无吻合口瘘发生.前8年胸内吻合口瘘发生率为 2.32%,吻合口狭窄3.1%;近12年胸内吻合口瘘发生率为0.33%,吻合口狭窄占1%;进口吻合器吻合口瘘发生率为0.86%,吻合口狭窄6.9%.所有吻合口狭窄经扩张均恢复正常饮食.结论机械吻合是减少胸内吻合口瘘的有效方法之一.     

CDH型吻合器在食管贲门癌手术中的应用

目的探讨CDH型吻合器在食管贲门癌手术中应用。方法对54例食管贲门癌切除病人应用CDH型吻合器进行消化道重建。结果54例手术病人无器械故障及吻合口瘘发生,仅1例术后出现吻合口狭窄。结论CDH吻合器在食管贲门癌切除后进行消化道重建时吻合口瘘及狭窄发生率低、发生率低、机械故障少,优于国产吻合器。     

经胸超胸顶食管胃机械吻合72例分析

目的：总结2年间应用吻合器经胸超胸顶食管胃底吻合，以取代主动脉弓上及部分颈部食管胃吻合的经验。方法：对72例胸段食管癌根治性切除，采用常州WGW—A弯管形吻合器行胸腔内超胸顶食管胃底端侧吻合。结果：72例超胸顶吻合一次成功；并发症：房颤4例，房早3例，肺部感染4例。无吻合口瘘，狭窄及出血，无切缘阳性，也无手术死亡。结论：经胸超胸顶食管胃吻合器吻合，缩短手术时间，吻合口确切可靠，并发症少，有利于患者的手术恢复．同样能达到根治的目的。     

食管胃弓上胸顶吻合器吻合术体会(附45例报告)

中段食管癌经左胸切除行食管胃弓上胸顶吻合时，由于位置深，手工吻合困难，术后并发症多。我院自1994年2月～1997年10月改用管型吻合器吻合共45例，效果较好。全组仅发生吻合口狭窄1例，无吻合口瘘及吻合口出血等并发症发生。现结合临床资料报告如下。临床资料本组45例中男性38例，女性7例；最大年龄73岁，最小年龄44岁，平均年龄57岁；均为食管中上及中下段癌，病变范围最长13cm；术后均经病理切片证实为鳞状上皮癌，其中Ⅲ期病例8例。本组病例行根治性切除42例，姑息性切除3例。采用食管胃弓上胸顶吻合术，并用上海产GFI型食管胃吻合器…     

进口和国产消化道吻合器在食管癌、贲门癌治疗中的比较

目的评价两种吻合器在食管癌、贲门癌手术方面的疗效.方法对食管癌、贲门癌切除后采用进口吻合器治疗75例病人、国产吻合器治疗148例病人的临床资料进行分析.结果进口吻合器组未发生吻合口瘘及机械故障,发生吻合口狭窄1例（1.33%）;国产组亦未发生吻合口瘘,发生吻合口狭窄3例（2.03%）,机械故障2例（1.35%）.结论进口和国产吻合器均安全有效,而进口吻合器更优.     

食管贲门癌切除机械吻合776例临床分析

目的 评价国产吻合器在食管重建中的应用价值.方法 1998年10月～2007年12月应用常州产WGW型或KYG型吻合器重建食管胃吻合口776例,其中男545例,女231例,食管癌400例,胸上段癌24例,胸中段癌290例,胸下段癌91例,多发癌5例;贲门癌376例.食管胃颈部吻合3例,主动脉弓上或胸顶吻合346例,弓下吻合428例,全胃切除12例,均行空肠代胃机械吻合.结果 发生吻合口瘘4例,发生率为0.52%.1998年前手工吻合术后吻合口瘘26例,发生率为3.23%.两者相比有显著差异.吻合口狭窄28例,发生率3.61%,大部分经食管扩张症状有良好缓解.结论 机械吻合重建食管安全可靠,能明显降低吻合口瘘的发生率.     

国产吻合器用于食管、贲门癌手术上消化道重建421例

目的 总结国产吻合器用于食管、贲门癌手术食管胃机械吻合的临床经验。方法 1997年3月～2004年3月421例食管、贲门癌手术采用国产吻合器进行食管胃机械吻合。男337例，女84例；年龄38～82岁；食管癌284例，贲门癌137例。结果 术后发生吻合口瘘5例(1．19％)，其中颈部吻合1例，弓上吻合2例，弓下吻合2例；再次手术3例，保守治疗2例，均痊愈。吻合口狭窄7例(1．66％)。经球囊或硬质扩张器治疗后好转。无吻合口出血。结论 国产吻合器操作简单，性能可靠，价格低廉，缩短手术时间，是食管、贲门癌手术上消化道重建时减少术后并发症的有效方法。     

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会

１９９０～１９９６年我院手术治疗食管癌、贲门癌用国产ＧＦⅠ型消化道吻合器吻合,共发生吻合口瘘１０例,均为早中期瘘,经再次进胸行吻合口重建术,９例治愈出院,现将治疗体会总结如下。１　临床资料本组男７例,女３例,年龄５０～７０岁。１０例胸内吻合口瘘,其中弓上吻合口瘘６例,弓下吻合口瘘４例。吻合口瘘发生时间：早期瘘６例,发生于术后３天以内,中期瘘４例发生于术后６～１４天。瘘的治疗及效果：６例开胸后再次游离胃及胸段食管,行食管胃左颈部吻合术。４例开胸后直接行瘘口修补术,其中１例原瘘口修补术后再次发生…     

CDH吻合器在胸膜顶食管胃重建术的应用

该院自1996年3月－2000年3月对63例食管胸上,中段癌患者经左胸切除食管癌,用CHD125mm管型吻合器行胸膜顶或超胸膜顶食管胃重建术。手术无机械故障,术后无吻合口瘘,无吻合口出血,无吻合狭窄,手术死亡率为0,认为大部分的常规颈部食管胃建术,可用CDH吻合器行胸膜顶或超胸膜顶食管胃重建术,达到全胸段及部分颈段食管胃重建术,达到全胸段及部分颈段食管切除,清扫范围基本与传统三切口相同,减少手术切口,以使手术操作简化,明显缩短手术时间,减轻手术创伤,减少手术并发症及死亡率,尤适合年考患者使用,值得在临床推广。     

应用吻合器重建食管的经验与技巧

目的规避吻合器在胃食管重建中应用缺陷。方法 2008年4月～2011年6月施行食管癌、贲门癌切除胃食管重建术、主动脉弓下、弓上、左胸顶吻合共319例,击发吻合器后,机械吻合口不需包套及加固缝合,而一次性完成吻合。结果术中吻合缺陷11例(3.44%),术后并发症6种(1.88%),术后1～6个月吻合口狭窄13例(4.1%)。结论一次性弯型吻合器行弓下、弓上及胸顶均可应用。术中重视吻合钉槽头大小型号、固定方法、吻合器中心杆连接技巧,重视规范操作方法,行胃食管重建可显著避免手术缺陷和降低术后并发症。     

经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌治疗中的应用

目的 探讨经胸一切口颈部食管胃机械吻合在食管癌治疗中的应用。方法 从2000年9月至2003年5月对36例食管癌患者采用进口或国产吻合器施行经胸颈部食管胃机械吻合术，对其临床资料进行回顾性分析。结果 全组术后无吻合口瘘、无喉返神经损伤等并发症。术后并发房颤3例，肺部感染1例。术后食管上切缘病理检查均无癌残留。术后X线胸部后前位片显示，吻合钉环在胸骨切迹上1.5～2.5cm，平均2.2cm。结论 经胸食管胃颈部机械吻合术效果良好，应用国产吻合器作经胸颈部吻合可达到与进口吻合器同样的效果。     

经右胸-左颈食管胃机械吻合在食管癌手术中的应用

食管癌切除消化道重建术后最常见的并发症是吻合口瘘,其次是吻合口狭窄.吻合口瘘以颈部手工吻合的发生率最高.2000年1月至2002年11月,我们以减少吻合口瘘为目的,采用美国Johnson-Johnson公司制造的吻合器经右胸-左颈途径行食管胃左颈吻合治疗食管癌16例,取得良好的手术效果,现将手术体会总结如下.     

一次性吻合器加吻合口减张治疗食管癌160例报告1

目的:评价一次性使用管型消化道吻合器,在食管癌手术重建消化道后,采用吻合口部减张缝合的疗效观察.方法:应用一次性使用管型消化道吻合器对160例食管癌切除患者进行机械吻合,吻合口减张处理.弓上吻合55例,弓后吻合16例,弓下吻合89例.结果:发生食管胃吻合口瘘1例(0.6%);发生术后吻合口狭窄3例(1.9%);无其他并发症及术中器械故障.结论:一次性使用管型消化道吻合器机械吻合加吻合口减张缝合在食管癌手术中应用,可以简化手术操作,同时达到了手术时间短、创伤小、并发症少.     

管型消化道吻合器食管胃吻合30例分析

消化道吻合术长期以来采取手工缝合的方法,费时费力,吻合口合并症多,如吻合口瘘、出血、狭窄等。自1987年元月至1988年4月,我院应用国产 GF—I 型管型消化道吻合器,在食管癌,贲门癌切除后作食管胃吻合术30例,效果满意现报道如下。一、临床资料30例中,男25例,女5例。年龄26～72岁平均49岁。食管中下段癌14例,贲门癌16。左胸进路胸腔内弓上吻合6例,弓下吻合24例。二、适应症GF-1型管型消化道吻合器主要适用于