妊娠期急性脂肪肝34例临床分析

目的分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的发病特点、诊断要点及预后, 指导AFLP孕妇的管理。方法收集2009年1月至2019年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的34例AFLP孕妇的临床资料, 对其一般情况、诊断特点、治疗情况及母儿预后等进行回顾性分析。结果本院AFLP的发生率为0.022%(34/152 383), 发病年龄为(30.6±4.9)岁, 诊断孕周为(35.3±2.4)周, 多数以妊娠晚期不明原因的消化道症状为首发症状(53%, 18/34), 并伴有不同程度的肝酶水平升高。97%(33/34)采用剖宫产术终止妊娠;产前明确诊断的孕妇仅有1例经产妇阴道分娩, 其母儿预后好。5例产妇转重症监护病房, 其中2例急性肾功能衰竭, 1例消化道出血, 2例弥漫性血管内凝血, 但无孕产妇死亡。2例新生儿重度窒息。结论应重视妊娠晚期的消化道症状, 同时了解AFLP临床表现的多样性, 以早期发现;AFLP一经诊断, 尽快终止妊娠, 以改善母儿结局。     

妊娠急性脂肪肝:14例诊断与处理的临床经验

田纳西大学妇产科围产医学组自1985年1月～1993年9月有14例经临床症状、实验室检查诊断为妊娠急性脂肪肝(AFLP)者,现对其合并症、临床发展过程以及新生儿预后加以总结。 14例中有13例(14次)以AFLP为出院诊断,其中1例两次妊娠合并AFLP。8例为初产妇。平均终止妊娠时间为孕34.5±3.5周(28～39周),10例(71％)孕37周内分娩,1例为双胎。病人主诉初期有类病毒感染样的各种不典型症状,最普遍的有恶心、呕吐(71％)。7例有腹痛,其他有瘙痒、意识紊乱、黄疸、腹     

妊娠期急性脂肪肝20例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、诊治及母儿预后.方法:回顾性分析我院近十年中出院诊断为AFLP的20例患者的临床经过、实验室检查和治疗.结果:母亲平均年龄24 4-3.7岁(20～35岁),平均发病孕周34.80±2.88周(28～40+2周),平均分娩孕周36.45±2.58周(30～40+2周).全部患者的诊断根据临床症状和实验室检查,其中4例经肝穿刺活检证实.母亲并发症:肝性脑病9例、肝肾综合征11例、腹水18例、低血糖7例、产后出血9例.20例患者均接受大量血浆及白蛋白交替治疗,其中10例另接受血浆置换,并发急性呼吸窘迫综合征5例、腹腔置管7例.母亲死亡率25%(5/20),围生儿死亡率为23%(5/22).结论:重视孕晚期孕妇出现恶心、呕吐、乏力等症状,及早进行肝肾功能和DIC检查;尽量早期确诊,及时终止妊娠,多科室合作的综合支持治疗,避免过度液体复苏,母亲预后可望改善.     

妊娠期急性脂肪肝21例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点。方法:对我院21例AFLP患者的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果:AFLP的临床表现以肝损害为主伴多器官功能受损。轻型组10例,无死亡。重型组11例,死亡2例。结论:早诊断、及时终止妊娠,积极支持治疗,多学科合作抢救多器官功能障碍综合征(MODS)是降低AFLP死亡率的关键。     

妊娠急性脂肪肝35例临床分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）的早期诊断方法和治疗原则。方法回顾性分析了1999年1月至2009年12月在北京地坛医院收治的35例AFLP患者的临床资料,并全部进行了随访。结果 AFLP临床表现以消化道症状、肝损害、凝血功能障碍为主要特征,严重者伴多脏器功能受损。孕产妇及围产儿结局：3例孕产妇死亡,5例围产儿死亡。结论早期诊断和及时终止妊娠,加强支持疗法及综合治疗是关键,可有效地降低母婴死亡率。     

妊娠期急性脂肪肝的诊断处理再认识

妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy，AFLP)是妊娠特发致死性的严重并发症。由于此病的确切病因尚不清楚，至今还无有效的治疗方法，及早诊断和及时终止妊娠是良好预后的关键。本文就1名AFIP病例组织相关科室的临床讨论，分析了AFIP诊断及处理。     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种罕见的产科急症,对母儿生命安全造成严重威胁.该病常在妊娠晚期或分娩初期发病,患者会因肝脏广泛脂肪浸润而导致急性肝衰竭、肾功能损伤、产后出血等.如未及时处理,则造成一系列母儿围产期不良结局,甚至死亡.AFLP具有症状复杂、诊断困难、进展迅速、母儿预后不佳等特点,目前尚无明确病因及特异性治...     

早期诊断和综合治疗妊娠期急性脂肪肝11例临床分析

目的:探讨早期诊断和综合治疗对妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的疗效。方法:回顾性分析妊娠期急性脂肪肝11例患者的临床资料,对其临床表现、实验室检查指标、辅助检查和内科综合治疗情况进行分析。结果:11例患者均于入院后一天内作出AFLP临床诊断并立即终止妊娠,9例剖宫产,2例经阴道分娩,共分娩14例新生儿,均存活,其中2例重度窒息。AFLP患者分娩后经积极内科综合治疗,患者临床症状明显改善,总胆红素、直接胆红素均逐渐下降,血浆白蛋白升高,凝血酶原时间缩短,尿素氮和肌酐下降。均痊愈出院。结论:早期诊断、及时终止妊娠,积极进行综合治疗对于AFLP有较好效果。     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期罕见特发疾病,起病急,病情重,进展迅速.迄今为止,尚无产前恢复的报道.最新研究认为胎儿长链3-羟酰-辅酶A脱氢酶(LCHAD)缺陷可致母亲发生AFLP.AFLP缺乏特异性临床表现,主要应与HELLP综合征、暴发性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症等鉴别.既往肝活检是诊断AFLP的金标准,目前认为,根据临床表现结合实验室检查,不必肝脏穿刺也可以做出临床诊断及鉴别诊断.早期诊断,快速终止妊娠并积极给予支持治疗是最主要治疗措施,可明显改善AFLP患者妊娠结局.     

妊娠期急性脂肪肝的诊断与治疗

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期一种特发性的严重并发症,孕产妇及围产儿死亡率高。该病缺乏特异性临床表现,需与妊娠期肝内胆汁淤积症等相鉴别,早期易误诊。肝活检是诊断AFLP的金标准,但根据病史、临床表现结合实验室及影像学检查,不必肝脏穿刺也可以做出临床诊断。迅速终止妊娠并给予支持治疗是主要治疗措施,对改善AFLP患者母胎结局至关重要。     

影响妊娠期急性脂肪肝预后的危险因素分析

【摘 要】 目的：探讨影响妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者预后的危险因素,为改善AFLP患者预后提供临床依据。方法：回顾性分析AFLP患者62例,以患者生存（45例）或死亡（17例）作为预后分类,对患者一般资料及各实验室指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果：2组患者的红细胞计数（RBC）、红细胞比容（HCT）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、肌酐（Cr）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、活化的部分凝血酶时间（APTT）、发病到就诊时间≤7 d的例数、就诊到终止妊娠时间≤24 h的例数、发病到终止妊娠时间≤14 d的例数,差异有统计学意义（均P＜0.05）。就诊到终止妊娠超过24 h、发病到终止妊娠时间超过14 d是AFLP患者预后的危险因素。结论：就诊到终止妊娠时间和发病到终止妊娠时间是影响AFLP预后的重要因素。     

妊娠合并李斯特杆菌感染母婴结局探讨

目的:探讨李斯特杆菌感染发病的特点及母婴结局,为早期诊治,减少母婴并发症积累临床经验。方法:回顾分析2007年在我院住院分娩并确定为李斯特杆菌感染孕妇的临床资料,主要探讨其临床症状、发病孕周及围产儿结局。结果:确诊李斯特杆菌感染的孕妇7例,2例妊娠晚期(分别为33+5周和28周)感染者临床症状明显,均发生早产,围产儿预后不良。其中1例新生儿败血症,另1例新生儿死亡。其余5例在妊娠中期诊断,孕妇无感染临床症状,经青霉素抗炎治疗,除1例因胎儿畸形引产外,其余4例均顺利分娩,母儿结局良好。结论:孕妇李斯特杆菌感染可导致母胎传播,妊娠晚期感染者围产儿预后不良。     

妊娠期急性脂肪肝9例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,以便早期诊断和及时治疗。方法:对近10年我院收治的9例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者白细胞及尿酸均升高,8例纤维蛋白原降低,8例转氨酶升高,7例胆红素升高,7例空腹血糖降低,6例尿素氮升高,5例血肌酐升高,5例白蛋白降低,5例血小板降低、凝血时间延长。孕产妇治愈8例,死亡1例,死亡率为11%,11例围生儿中,存活7例,死亡4例,死亡率为36%。结论:对高危人群行产前筛查,可降低AFLP发病率;早期诊断、尽快终止妊娠和支持治疗是提高AFLP母儿预后的关键。     

妊娠合并急性脂肪肝的临床分析

目的为提高早期诊断和正确处理轻型妊娠急性脂肪肝(AFLP)，降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法对1991年12月至2001年12月在我院产科住院分娩的4例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者均为初产妇，发病孕周为32—38周，单胎3例，双胎1例，入院前1—2周均有程度不一的乏力、恶心、厌食、腹泻及上腹部不适等临床表现，全部患者肝酶升高，谷丙转氨酶(ALT)升高为111—579IU／L，平均为253IU／L：天冬氨酸转氨酶(AST)升高达72—561IU／L，平均为219IU／L：血清胆红素升高在42．2—190．6umol／L，平均为93．3umol／L；伴有凝血酶时间延长、(3例较正常对照延长3倍以上)低蛋白血症、低纤维蛋白原及不同程度的出血倾向，表现为皮肤的瘀点、瘀斑、牙龈出血、呕血及伤口渗血。并发症：肝性脑病3例，DIC3例，低血糖2例，消化道出血2例。孕产妇死亡2例，病死亡率为50％，围生儿死亡3例，围生儿死亡率为60％。结论提高对AFLP的警惕及认识，根据其临床表现，结合实验室检查及B超检查，可作出早期诊断，对AFLP患者及时终止妊娠，配合积极有效的支持疗法，可大大改善AFLP的母儿预后。     

妊娠急性脂肪肝患者的妊娠结局和随访分析

目的回顾性分析妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）的临床特点,探讨早期诊断和治疗与妊娠结局及产后随访结局的关系。方法对5年内收治的6例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析,并进行了1~5年的随访。结果临床表现有厌食、喜冷饮、恶心、呕吐、上腹不适、乏力及进行性加重的黄疸等。实验室检查肝转氨酶和血清胆红素升高、纤维蛋白原下降、凝血酶原时间延长。B超和CT显示脂肪肝影像。孕产妇并发症有低蛋白血症、肾功能损害、肝性脑病、低血糖等。发病至终止妊娠时间超过10d2例,其围产儿死亡,孕产妇病情危重。无孕产妇死亡病例发生。随访1～5年,产妇和存活的婴儿均健康,2例再次妊娠无再发病。结论掌握该病的临床特点,早期诊断、尽快终止妊娠及支持治疗,是提高母婴预后的关键,治愈后无远期不良结局。     

妊娠期急性脂肪肝及其临床诊疗分析

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的发病特点、诊疗方案、并发症及转归,以提高母婴存活率。方法：回顾性分析近7年在我院确诊为AFLP的14例患者的分娩方式、诊疗经过及预后。结果：14例AFLP患者1例死亡,8例产后出血,2例多脏器功能衰竭,新生儿轻度窒息1例,重度窒息2例,死胎1例。结论：AFLP早期诊断、及早终止妊娠及各科室的相互配合是十分必要的。应严密监测及调节凝血功能、肝肾功能,防止AFLP患者产后出血及多脏器功能衰竭,提高母婴存活率。     

36例妊娠期急性脂肪肝的临床特征及母婴结局

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特征及其对母婴预后产生的影响。方法:回顾分析2012年1月至2015年12月我院收治的36例AFLP患者的临床特征,并根据凝血酶原活动度(PTA)将患者分为3组:75%~100%为PTA正常组(A组),40%PTA75%为轻度降低组(B组),40%为极度降低组(C组),统计比较各组的并发症。结果:AFLP患者常伴有肝功能指标显著升高,凝血功能障碍,不同程度的肌酐、尿酸、白细胞升高及血小板减少等检验学指标异常,主要并发症有低蛋白血症、凝血功能障碍和急性肾功能衰竭。PTA轻度降低组和极度降低组患者的低蛋白血症、凝血障碍、急性肾衰竭、DIC、MODS等并发症发生率均明显高于PTA正常组,差异有统计学意义(P0.05)。极度降低组患者的并发症发生率明显高于轻度降低组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于高度怀疑AFLP的患者,应重视临床症状,结合实验室检查和影像学检查,尽早确诊。对于PTA极度降低的患者,确诊后应及时终止妊娠,以减少对母婴预后的影响。     

妊娠期结肠癌

本文综合英文文献的妊娠结肠癌共２６例，产母死亡率为５０％。因其不易早期诊断，且常在妊娠晚期发现，预后差，故应警惕。治疗和手术的可行性和孕周有关。卵巢转移的机率很高。新生儿的预后良好。     

妊娠合并脑肿瘤45例临床分析

目的探讨妊娠合并脑肿瘤的诊断、治疗、妊娠期处理及预后。方法对2012年4月至2018年7月北京天坛医院妇产科收治的45例妊娠合并脑肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析、总结,分析诊治过程及预后。结果本研究组良性肿瘤37例,恶性肿瘤8例,临床表现无特异性,易漏诊。结论妊娠合并脑肿瘤的处理需产科和神经外科、麻醉科、儿科等多学科协作,综合考虑肿瘤病理类型、患者年龄、孕周、继续妊娠意愿等进行治疗。早发现早诊断早治疗,可改善母婴预后,争取更好的妊娠结局。     

腹腔妊娠4例报道

目的:进一步探讨腹腔妊娠的临床情况及处理原则。方法:回顾性分析1991～2004年我院收治的4例腹腔妊娠病例的临床表现、诊断、处理及预后。结果:4例均为继发性腹腔妊娠,其中3例孕早期出现腹痛等症状,2例术前B超诊断提示腹腔妊娠,4例的处理均为手术治疗且痊愈。结论:临床上继发性腹腔妊娠多见,临床表现非特异,术前诊断困难,目前B超检查是一种有效的辅助诊断手段,诊断后尽快手术是唯一处理原则。