超声监导下宫腔镜输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠102例

目的探讨超声监导下宫腔镜输卵管插管注射甲氨蝶呤(MTX)同时口服中药治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法 102例未破裂输卵管妊娠患者,在超声监导宫腔镜下,将甲氨蝶呤50 mg注入输卵管,同时口服中药治疗异位妊娠,观察包块、血β-人促绒毛膜性腺激素(β-HCG)变化情况。结果 102例患者中97例治愈,治愈率95.10%;2例1周后复查血β-HCG升高,再次插管注药成功;1例因宫腔多发内膜息肉,无法找到输卵管开口,改腹腔镜手术;2例治疗失败。术后3个月行宫腔镜下输卵管疏通检查的40例患者中,18例恢复通畅。已有8例患者自然妊娠,孕足月正常分娩,5例早孕行人工流产术。结论超声监导下宫腔镜输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠,同时口服中药,损伤小,能最大限度满足患者生育要求,值得临床推广。     

宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠的近远期疗效观察

目的观察宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠的近远期疗效。方法选取2011年1月至2012年12月我院妇产科就诊的未破裂输卵管妊娠患者123例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为治疗组60例与对照组63例，分别给予MTX50mg宫腔镜下惠侧输卵管注射治疗和MTX50mg／m-2单次肌内注射治疗。比较两组患者的近远期临床疗效。结果治疗组治愈率显著高于对照组（X2=11．675，P〈0．01），治愈时间显著少于对照组（X2=8．024，P〈0．01），治疗3个月后输卵管通畅率显著高于对照组（X2=9．137，P〈0．01），具有统计学意义。结论宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠近远期疗效均较佳。     

甲氨喋呤联合中药治疗异位妊娠的临床观察

目的观察甲氨喋呤（MTX）联合中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法将80例患者随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组用MTX20mg肌注×5天，并口服宫外孕Ⅱ号方5天，对照组单用MTX肌注，定期监测血B—HCG、孕酮及彩超监测包块大小血流信号等。结果①观察组治愈34例，成功率为85％；对照组治愈28例，成功率为70％。观察组的成功率明显高于对照组。②观察组血β—HCG降至正常所需时间明显小于对照组。结论MTX结合中药治疗非破裂型异位妊娠安全有效，优于单用MTX治疗。     

小剂量甲氨蝶呤多次肌内注射治疗输卵管妊娠72例

目的 :观察小剂量甲氨蝶呤 (methotrex ate ,MTX)多次肌内注射治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法 :将 72例未破裂型输卵管妊娠的病人采用MTX ,2 0mg ,im ,qd ,5d为一个疗程 ,用药后每 3d测定人绒毛膜促性腺素 β亚基 (β humanchorionicgonadotropin ,β HCG) ,外周血白细胞及血小板 ,每周B超检查盆腔包块。结果 :治疗 72例病人中治愈 6 3例 ,治愈率为 88%。结论 :小剂量MTX多次肌内注射治疗未破裂型输卵管妊娠是一种安全有效的好方法。     

输卵管妊娠三种保守治疗的疗效比较

目的 为探讨一种安全、简便、副作用小、成功率高的输卵管妊娠保守治疗方法。方法 对未破裂输卵管妊娠78例分成A、B、C三组。A组采用MTX20mg肌注，每日一次，5天为一个疗程；B组MTX和法同A组，同时口服米非司酮50mg，每日2次，3天为一个疗程；C组在宫腔镜下行输卵管插管并注入MTX40mg 生理盐水2ml。以上3组治疗1周后，血β－hCG下降不明显，可再行第二疗程的治疗。结果 B组及C组治愈率明显高于A组，但无显著差异（P＞0.05），血β-hCG降至正常时间较A组明显缩短（P＜0.05），药物副反应明显减少。结果 MTX＋米非司酮联合用药及宫腔镜下插管注射MTX局部用药治疗输卵管妊娠具有治愈率高、毒副反应低的优点，局部用药受医疗条件及医务人员操作技能的限制，而联合用药具有用药方便、安全的优点，易于在基层医院推广使用。     

甲氨蝶呤对腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后血β-HCG下降时间的影响

目的 探讨甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮对腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降时间的影响. 方法 回顾性分析腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠310例;A组90 例,进行单纯保守性手术,B组116例,保守性手术加单次肌内注射MTX 50 mg;C组104例,保守性手术加单次口服米非司酮200 mg .治疗后定期监测血β-HCG,并分析其下降时间.结果 A组中有15例HCG下降缓慢,第10天加用MTX;B组均成功;C组中有8例因HCG下降缓慢,第10天加用MTX;B组术后血β-HCG下降至正常时间明显短于A组和C组. 结论 腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后单次肌注MTX可加快术后血β-HCG下降速度,而米非司酮无此疗效.     

腹腔镜保守手术治疗异位妊娠54例临床分析

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 将本院收治的54例输卵管妊娠患者,随机分为A组和B组各27例;A组采用腹腔镜下输卵管妊娠保守手术同时局部病灶注射MTX 20 mg,B组采用腹腔镜下输卵管保守手术,局部病灶未注射MTX.观察并对比两组血β-HCG值下降情况.结果 A组较B组血β-HCG值下降差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜下输卵管保守手术局部病灶是否注射MTX对降低术后持续性异位妊娠的发生无明显差异.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠19例临床观察

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮联合治疗输卵管妊娠的疗效。方法：对未破裂型输卵管妊娠19例实行MTX单次大剂量与米非司酮联合的方法保守治疗,严密观察腹痛及生命体征变化,定期复查B超,监察HCG。结果：保守治疗19例中17例治愈,占89.5%,失败2例,占10.5%。结论：MTX单次大剂量联米非司酮合治疗输卵管妊娠,疗效肯定,值得推广,尤其早期诊断及时治疗是保证保守治疗成功的关键。     

保守治疗异位妊娠70例分析

我院在1995年12月-1998年12月用宫腔镜下输卵插管注入MTX治疗异位妊娠40例与静脉注入Mry治疗30例相对比。其结果报告如下：1资料与方法三．至病例选择：（1）有停经史，阴道流血，轻度腹痛；（2）B超一侧附件区包块＜6cm，子宫直肠凹无积血或量少；（3）宫内无孕囊；（4）血卜HCG＜1200ug/L（正常值＜1ug/L；（5）生命体征平稳；（6）肝功能、肾功能、白细胞和血小板计数均正常。1．2病例资料：1995年12月一1998年12月我院收治异位妊娠280例，其中未破裂早期异位妊娠70例采用保守法治疗。宫腔镜下思侧输卵管插管注入MTXfor一机吗治疗4…     

第三日血β—HCG变化值在输卵管妊娠介入术中的应用

目的：探讨d3绒毛膜促性腺激素（β—HCG）变化幅度在输卵管妊娠介入术中的临床应用价值。方法：采用回顾性分析方法，监测70例接受介入放射治疗的输卵管妊娠患者。依术后d3、d6血β—HCG变化情况，追踪观察其发生持续性异位妊娠的可能性并加以分析。结果：70例接受介入放射治疗的输卵管妊娠患者中有40例一次性治疗成功，其d3血B—HCG下降幅度均〉10％，9例下降幅度〈10％的又发展成持续性异位妊娠，统计学比较发现两者d3血β—HCG下降幅度有显著性差异（P〈0．05），21例持续上升，其中18例再次MTX加强治疗后成功治愈，3例上升后自行下降。结论：介入术后d3血β—HCG下降幅度能很好地预测持续性异位妊娠的发生。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术治疗未破裂异位妊娠的疗效

目的探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤（MTX）保守性手术治疗未破裂异位妊娠的疗效。方法对68例有生育要求未破裂型异位妊娠患者分为A、B两组。A组采用腹腔镜联合MTX保守性手术;B组采用单纯MTX药物保守治疗。比较两组患者的治愈成功率、监测血β-HCG及盆腔B超。治疗后3-6个月进行输卵管碘油造影观察输卵管再通率。治疗后随访观察2年内宫内妊娠成功率及再次异位妊娠发生率。结果两组患者治疗成功率比较无明显统计学差异（P〉0.05）,但A组血β-HCG降至正常的时间及包块吸收时间明显快于B组（P〈0.01）。术后3-6个月行输卵管碘油造影,A组输卵管再通率为95.3%,B组再通率为67.4%。A组输卵管再通率和治疗后2年宫内妊娠成功率明显高于B组（χ^2=11.06或4.37,P〈0.01或P〈0.05）,而治疗后2年异位妊娠率明显低于B组（χ^2=6.75,P〈0.01）。结论腹腔镜联合MTX保守性手术治疗可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选方案,其输卵管再通率及再次宫内妊娠成功率明显优于单纯MTX药物保守治疗,而再发异位妊娠率低于单纯MTX药物保守治疗。     

宫腔镜下输卵管注射MTX与口服米非司酮联用在输卵管妊娠保守治疗中的应用研究

目的 探讨宫腔镜下榆卵管注射MTX与口服米非司酮联用在输卵管妊娠保守治疗中应用效果.方法 选取2011年10月～2014年11月在我院妇产科治疗的榆卵管未破裂型异位妊娠患者100例,按照自愿原则,根据甲氨蝶呤(MTX)注射方式不同,将患者分为两组,对照组50例,采用肌肉注射MTX联合口服米非司酮治疗;观察组50例,采用宫腔镜下输卵管注射MTX联合口服米非司酮治疗;疗程结束后,比较两组患者的疗效差异.结果 观察组患者治疗后1天、7天和14天的血β-hCG水平均明显低于对照组,治疗后14天的包块直径也明显小于对照组,经比较,P＜0.05,差异具有统计学意义.观察组患者,经宫腔镜下输卵管注射MTX与口服米非司酮联用治疗,治愈率为98.0％,明显高于对照组,经比较,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 采用宫腔镜下输卵管注射MTX与口服米非司酮联合治疗输卵管妊娠可以提高局部血药浓度,增强疗效,减少用药量,降低不良反应,具有安全、高效等众多优点,值得临床推广应用.     

经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值

目的探讨B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤（MTX）＋宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠（CSP）的临床价值。方法选取本院2010年1月至2013年6月收治的切1：3妊娠患者40例,40例均行B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注MTX＋宫腔镜电切术,囊腔内注射MTX后72h观察血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值与手术前变化,第7d实施宫腔镜电切术。结果40例患者B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射MTX成功率100％,术后无严重并发症,术后72h血β-HCG值与术前比较明显下降,术后第7d行宫腔镜电切术,出血量少,在10～40mL。结论B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射MTx＋宫腔镜电切术治疗CSP可有效地杀死胚囊,易于切除胚胎组织,防止发生致命性大出血,缩短病程,保全了患者的生育能力和生命安全。     

介入治疗输卵管妊娠15例

目的探讨介入治疗未破裂期输卵管妊娠的疗效.方法采用Seldinger方法穿刺将导管超选择性插入输卵管妊娠侧子宫动脉,经导管将MTX和/或5-Fu注入子宫动脉内再行明胶海绵栓塞输卵管妊娠侧子宫动脉.结果 15例患者子宫动脉插管均1次成功,术后患者血、尿绒毛膜促性腺激素(HCG)随时间推移逐渐下降直至正常;B超监测附件包块逐渐缩小消失,输卵管造影患侧输卵管通畅.结论子宫动脉药物灌注加栓塞治疗未破裂期输卵管妊娠疗效确切,操作技术简单,值得推广.     

注射MTX加米非司酮治疗未破裂输卵管妊娠的疗效评价

目的 探讨经阴道超声穿刺注射MTX(甲氨蝶呤)加口服米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效.方法 观察组:采用经阴道超声穿刺注射MTX加口服米非司酮治疗,先用甲氨蝶呤(MTX)20 mg经阴道超声引导下注入异位妊娠病灶,治疗后当天口服米非司酮5 0mg,每日2次,连用4天.对照组:采用口服米非司酮5 0mg,每日2次,连用4天.结果 经阴道超声穿刺注射MTX加口服米非司酮治疗,成功率为90%,明显高于对照组.观察治疗期间病情变化,发现疗效与血β-HCG高低及盆腔包块大小、有无心管搏动有关.结论 经阴道超声穿刺注射MTX加口服米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠安全有效,适用于生命体征平稳、无剧烈腹痛、无心管搏动及血β-HCG＜3000mIU/ml的未破裂型输卵管妊娠,成功率明显高于对照组.     

甲氨蝶呤不同途径给药治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的 探讨不同途径注射甲氨蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠的疗效.方法 我院确诊的输卵管妊娠患者150例,随机分为3组,每组50例.A组：米非司酮＋中药;B组：MTX单次肌肉注射＋米非司酮＋中药;C组：经后穹窿穿刺盆腔注射MTX 50 mg＋米非司酮＋中药.用药期间观察患者一般生命体征,治疗后第4、7和10天复查测血β-HCG.治疗后1周B超监测包块大小,并记录患者β-HCG转阴时间及住院时间.结果 C组有45例患者达到治愈标准,治愈率达90.0％,均明显高于A组和B组（P＜0.05）.C组血β-HCG转阴时间、患者住院时间均较A、B组明显缩短（P＜0.05）.结论 治疗输卵管妊娠,经后穹窿穿刺盆腔注射MTX疗效优于肌肉注射MTX,成功率达90％,并具有简单、不良反应少等优点.     

超声引导局部注射MTX治疗早期未破裂型异位妊娠临床研究

目的探讨超声引导下经阴道侧穹窿注射甲氨蝶呤（methotr exate,MTX）治疗早期未破裂型输卵管妊娠的价值。方法对60例未破裂型输卵管妊娠进行超声引导下经阴道侧穹窿胚囊周围或胚囊内穿刺注射MTX50mg,杀胚治疗作研究组;与同期行传统的MTX肌内注射结合米非司酮口服治疗（治疗方案：MTX20mg肌内注射,5d,米非司酮50mg2次/d,6d）的60例未破裂型输卵管妊娠作对照组,比较两组血β-HCG下降幅度、保守治疗期限及重复性异位妊娠的发生率。结果研究组超声引导下MTX未破裂型输卵管妊娠肿块穿刺注射药物准确率100%,胚囊大小（7.5±5.38）mm,胚囊内注射成功率40%,胚囊周围注射成功率60%,总治疗成功率96.7%。注射MTX后,超声表现为胚囊变形、缩小、最后消失,胚囊周围滋养层血流显著减少、直至消失,约3～6周后宫外孕肿块消失。结论超声引导下经阴道侧穹窿穿刺注射MTX治疗输卵管妊娠,操作较简便,损伤较小,局部给药浓度高,疗效较好,疗程较短,有一定的临床价值。     

宫腔镜下插管注射氨甲喋呤治疗输卵管妊娠的临床分析

目的：利用宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤对输卵管妊娠进行治疗。方法：18例输卵管妊娠患者，在宫腔镜下将导管插入患侧输卵管口，注入氨甲蝶呤60mg，同时服用中药治疗，B超观察妊娠囊内胚芽，原始心搏消失情况以及血β-HCG下降情况。结果：15例包块直径＜5cm,β-HCG值在10．6－34．7μg/L，孕龄在36－56天患者，治疗后10－16天β-HCG下降至正常，B超示2天后胚芽及原始心搏消失，1－2个月包块吸收。3例患者，孕龄平均60天，包块直径＞5cmβ-HCG在45．0－86．5μg/L，用药后腹痛加剧1例，β-HCG持续不降，包块增大2例，均行腹腔镜手术治疗，结论：宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤配以中药治疗，对孕周小，β-HCG值低、包块直径＜5cm的输卵管妊娠患者治疗有效。     

未破裂异位妊娠的不同方法治疗比较

目的探讨有生育要求未破裂型异位妊娠患者采用腹腔镜下输卵管切开取胚术与甲氨蝶呤（MTX）配伍中药治疗的疗效。方法对82例有生育要求未破裂型异位妊娠患者分为A、B两组。A组采用腹腔镜下输卵管切开取胚术;B组采用甲氨蝶呤（MTX）配伍中药保守治疗。比较两组患者的治愈率、监测血β-HCG及盆腔B超。治疗后3～6个月进行输卵管碘油造影观察输卵管再通率。治疗后随访观察2年内宫内妊娠成功率及再次异位妊娠发生率。结果两组患者治疗成功率比较无明显统计学差异（P〉0．05）,但A组血B—HCG降至正常的时间及包块吸收时间明显快于B组（P〈0．01）。B组术后3-6个月输卵管再通率和治疗后2年宫内妊娠成功率明显低于A组（P〈0．05）,而治疗后2年异位妊娠率明显高于A组（P〈0．05）。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选方案,其输卵管再通率及再次宫内妊娠率明显优于药物保守治疗。     

甲氨蝶呤对预防持续性异位妊娠治疗方案的探讨

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）用药途径及剂量对预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）发生的效果，为临床提供实用的方案。方法将保守性手术治疗后的168例输卵管妊娠患者随机分成两组，A组（88例）术中给予MTX 20mg患侧输卵管系膜内注射；B组（80例）MTX 50mg术中肌内注射。所有患者均于术后1、4、7、11、14d测定血β—HCG，观察其下降情况及PEP的发生率、用药物后的毒副作用。结果术后24h血β-HCG值均较术前明显下降（〉50％），但两组间差异无显著性；术后4d两组间无明显差异，术后7、11天两组间差异显著（P〈0．01），A组所有患者于术后11d血β—HCG值均转阴（〈25IU／L），而B组在术后14d才转阴。A组无1例发生PEP，B组发生2例（2．5％），差异无显著性（P〉0．05）。B组中有15％（12／80）的患者出现了用药后的毒副反应。结论MTX 20mg术中注入患侧输卵管系膜内是预防持续性异位妊娠的实用、高效方案。