中西医结合对哮喘儿童的管理模式

WHO制定的《全球哮喘防治的创议》中确立了哮喘的发病机制是气道的慢性炎症，主张长期吸入皮质激素和进行哮喘病人的管理[1]。为此，从1996年1月～1998年7月，对338例哮喘儿童采用中西医结合的管理方案，收到显著效果，报告如下。材料和方法一、对象：符合儿童哮喘诊断标准[2]1     

儿童哮鸣的鉴别诊断

哮喘病是伴有哮鸣音且反复出现呼吸困难的综合征,特点是支气管对各种刺激反应过强,造成气道的广泛狭窄,用拟交感神经兴奋剂、茶碱衍生物与皮质激素等药常有好转。有人将哮喘病分为三期:第一期有胸骨后紧缩感,这种症状仅限于年长儿。此期无哮鸣,但肺活量常减少。这时很少考虑或诊断为哮喘病。第二期为哮鸣期或发作前期,常误认为“哮喘性支气管炎”。第三期或称哮喘发作期,代表哮喘综合征的晚期。哮喘持续状态或极顽固的慢性哮喘系此期的延长。大多数患儿,后两期的间隔时间约为3年。研究儿童哮鸣时,应考虑下列情况加以鉴别。     

玉屏风散佐治小儿哮喘的疗效及体液免疫调节的研究

支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一.2000年我国城市儿童哮喘患病率1.54%.由于哮喘病变受各类因素的影响较多,发病机制复杂,治疗困难,发病率在逐年上升.     

应用万托林、辅舒酮气雾剂治疗支气管哮喘疗效观察

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。吸入疗法是目前治疗哮喘有效方法。现将我院应用吸入疗法治疗哮喘病疗效观察情况报告如下。1资料和方法1.1　资料和对象　从2003年1月-2003年12月我院儿科对124例哮喘患者吸入重庆葛兰素公司生产的万托林、     

支气管哮喘患儿血清一氧化氮、一氧化氮合酶水平变化临床研究

多年来已认识到哮喘是一种慢性气道变态反应性炎症性疾病。一氧化氮(NO)是几种最有希望成为气道炎症标志物的物质之一。检测呼出气NO需要精密昂贵的仪器设备，作者拟用血清NO、一氧化氮合酶(NOS)检测替代呼出气NO检测，以便于普遍推广，并为临床哮喘病情判断和疗效评价提供一定的参考依据。     

儿童哮喘诊治中存在问题探讨

哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，在儿科呼吸道疾病中占有重要地位。近年来，儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。由于对儿童哮喘的诊断常常漏诊、误诊，造成不规范、反复滥用抗生素；某些基层医疗机构在哮喘的治疗上仍停留在静点茶碱和（或）口服激素全身用药的阶段，而对于哮喘病的治疗应以吸入方法为首选、吸入糖皮质激素（ICS）是预防哮喘病发作的基本措施等新理念尚未完全接受。笔者总结多年来的临床体会，对儿童哮喘诊治中存在的一些问题进行分析、探讨。     

哮喘患儿的痰液检查

现已公认哮喘是气道慢性炎症 ,应实施长期的抗炎治疗 ,因此气道炎症的评价对于了解哮喘的发生机制及治疗必不可少。已发现 ,痰液成分可反映哮喘的气道粘膜炎症。近年来 ,随着检查痰液方法的改进及诱导痰液方法的建立 ,痰液检查在评价哮喘气道炎症中的价值已引起国内外的重视 ,将来有可能成为常用的无创性评价哮喘气道炎症的方法。目前痰液检查在哮喘患儿的研究应用极少 ,我们在这方面积累了一些经验 ,下面结合文献 ,谈谈哮喘患儿痰液检查的有关问题。1　痰液检查在哮喘病应用的可行性目前公认哮喘是气道慢性炎症 ,病理表现为气道炎性细胞浸…     

第一届国际哮喘学术交流会召开

第一届国际哮喘学术交流会,于1988年11月8日至11日在广州市召开。会议交流的主要内容有:哮喘病的流行病学资料;哮喘病原因素;哮喘病的实验室检查,特别提到运动试验和气道反应性测定对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情估计及指导治疗有重要的临床意义。哮喘病的防治介绍了一些新的疗法,如硝普     

哮喘持续状态下皮质类固醇的作用

类固醇治疗严重的慢性哮喘有很好的作用,但用于急性哮喘发作的效果尚不明了。皮质类固醇治疗哮喘病的作用机制包括:抗炎症作用,抑制组织胺的形成和贮存以及直接松弛平滑肌。本研究是为了评价在急性哮喘治疗的头36小时中类固醇的效果及其对支气管扩张药反应上的作用。材料和方法作者观察了一般门诊治疗(包括至少2剂舒喘灵吸入和临时单次大剂量氨茶硷静注)无     

王烈教授“哮喘苗期”理论初探

哮喘是小儿时期反复发作的慢性疾患,如何有效防治哮喘已成为全世界医学界关注的课题。目前中西医研究虽已认识到预防发病的重要性,但尚无公认的可行性方案。王烈教授指出小儿哮喘未发病前,已有早期特定临床表现,相对于哮喘夙根,创新性地提出了哮喘苗期的新理论,提倡早期发现,早期用药,预防哮喘病的发生。本文从哮喘苗期产生的理论依据、临床依据、干预治疗方药分析及研究意义等方面进行论述,探讨在哮喘苗期早期应用中药干预治疗的意义,旨在为防治小儿哮喘病提供一种新的证治思路。     

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夜间哮喘于15世纪首次被提出,一直是哮喘的普遍现象,是指支气管哮喘在夜间发作和(或)症状加重。TurnerWarvick[1]调查约8000例门诊哮喘病人,发现39%病人每晚均有哮喘发作。据统计哮喘病人至少有3次哮喘夜间发作,74%病人每周至少有1次夜间发作,据统计哮喘病人因哮喘死亡者,70%发生在睡眠相关的时段(晚10时至次日晨8时)。因此,哮喘与睡眠关系密切,并日益受到重视。睡眠本身对呼吸的影响表现为通气轻度降低,血氧水平降低,对呼吸中枢的驱动减少,气道阻力增加。在正常人不会产生明显的影响,但在哮喘患者中则会导致不良变化。夜间哮喘的发病机制…     

儿童哮喘中医病机学说与现代发病机制关系初探

本文通过分析中西医对哮喘病机的认识,探讨其中医病机宿痰伏肺和痰蕴状态与儿童哮喘慢性气道炎症和特应性体质的关系,认为中西医发病机制有相通之处。临床应重视哮喘的宿痰伏肺和痰蕴状态这一病机,指导遣方用药,以提高哮喘的疗效,尤其是提高其远期疗效,从而为这一疑难病的治疗开辟一条新的思路和方法。     

哮喘患儿血浆P物质、降钙素基因相关肽的测定及意义

目的：探讨Ｐ物质（ＳＰ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在哮喘病发生和发展中的作用。方法：采用放射免疫分析的方法测定了３２例哮喘发作期、３０例哮喘缓解期患儿和２２例正常儿童血浆中非肾上腺素能非胆碱能兴奋性（ＮＡＮＣ－ｅ）神经递质ＳＰ和ＣＧＲＰ的含量。结果：哮喘发作期患儿血浆ＳＰ、ＣＧＲＰ含量均明显高于缓解期和正常对照组儿童，且与最大呼气峰流速（ＰＥＦＲ）占预计值百分比呈显著负相关。结论：哮喘患儿可能存在ＮＡＮＣ－ｅ神经功能亢进，ＳＰ、ＣＧＲＰ参与了哮喘发病过程，其含量对哮喘病情判断有参考价值。     

小儿哮喘与"喘息性支气管炎"的区别

哮鸣（wheezing）和咳嗽一样,是儿童呼吸道最常见的症状。儿童慢性气管炎74％伴有哮鸣。哮鸣的出现只反映气道有狭窄,不代表产生机制。故不能认为学龄前儿童有过3次咳嗽,就考虑有慢性气管炎,有过3次哮鸣就高度怀疑哮喘病（婴幼儿哮喘病诊断七分计分法中,反复喘息≥3次者计3分）。儿科医生对以病毒感染为主所诱发的学龄前儿童反复哮鸣（recurrent wheezing）诊断为哮喘抑为喘息性支气管炎（asthmatic bronchitis）概念不清,我国儿科呼吸专家多次专题讨论,仍争论不休。国外有影响的儿科专著目前认为,喘息性支气管炎属于哮喘范围、喘支的诊断应该放弃。鉴于两者预后和治疗存在差异,因此实有必要弄清儿童喘息性支气管炎是否存在的事实？抑或其属于小儿哮喘的不同临床类型？就此问题结合文献综述如下。     

抗白三烯药治疗哮喘的应用前景

近年来半胱氨酰白三烯（ｃｙｓｔｅｉｎｌｙｌｅｕｋｏｔｒｉｃｎｅｓ，ＣｙｓＬＴＳ），包括ＬＴＣ４、ＬＴＤ４和ＬＴＥ４在致哮喘病气道炎症方面的重要性已被人们重视。哮喘病人发作期支气管、肺吸出液及尿中半胱氨酰白三烯量增加，进一步支持白三烯在哮喘发病中的重...     

抗白三烯药治疗哮喘的研究与应用进展

越来越多的证据表明，白三烯在哮喘发病中起重要作用。初步的研究证明，抗白三烯药（白三烯受体拮抗剂及合成抑制剂），特别是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，对运动、过敏原、冷空气和阿司匹林诱发的哮喘均有效，且在轻、中度哮喘病人应用时，可明显减轻病人的症状，改善一秒钟用力呼气量（ＦＥＶ１），并减少β２－激动剂的使用量。抗白三烯药治疗有可能成为哮喘治疗的一个新途径。     

抗白三烯药治疗哮喘的研究与应用进展

越来越多的证据表明，白三烯在哮喘发病中起重要作用。初步的研究证明，抗白三烯药（白三烯受体拮抗剂及合成抑制剂），特别是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，对运动、过敏原、冷空气和阿司匹林诱发的哮喘均有效，且在轻、中度哮喘病人应用时，可明显减轻病人的症状，改善一秒钟用力呼气量（ＦＥＶ１），并减少β２激动剂的使用量。抗白三烯药治疗有可能成为哮喘治疗的一个新途径。     

婴幼儿哮喘与喘息性支气管炎的异同点

婴幼儿极易患下呼吸道感染，常表现为反复咳嗽和喘鸣。对这些病儿，儿科医生常诊断为哮喘、哮喘性支气管炎、喘息性支气管炎、儿童胸综合征等，诊断术语混乱。虽然婴幼儿哮喘病的诊断标准已由中华儿科学会呼吸学组制定，但其与喘息性支气管炎的鉴别还存在着许多模糊点。一...     

儿童哮喘外周血嗜酸细胞阳离子蛋白、内皮素和肿瘤坏死因子-α的水平变化及临床意义

为探讨细胞因子及炎性介质在哮喘病发病中的作用，采用放免方法对69例哮喘患儿外周血发作斯和缓解期血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）、血管内皮素（ET）及肿瘤坏死因子（TNF－α）的水平进行了检测。结果发现ECP、ET及TNF－α发作期水平较缓解期和正常对照组明显增高（P均＜0．01）；缓解期水平有明显下降，但仍然高于正常对照组。提示检测哮喘患儿外周血ECP、ET及TNF－α水平，对于判断哮喘病期、严重程度、预后及防治均有重要的指导意义。     

应用GINA方案防治儿童支气管哮喘160例调查分析

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，近10年世界各国哮喘患病率都呈明显上升趋势，尤其是在儿童中。哮喘已是全球慢性疾病发病和死亡的一个主要原因，并成为严重的公共卫生问题。《全球哮喘防治创议》——GINA方案已成为全球防治哮喘