儿童原发性肺结核胸部影像学分析

目的 分析儿童原发性肺结核影像特点。方法 总结我院150例儿童原发性肺结核胸部影像表现。全部病例均摄有正侧位胸部片，57例CT片。结果 （1）原发综合征11例。（2）胸内淋巴结结核139例，包括炎症型34例，结节型105例。结节型中气管旁淋巴结结核16例，气管支气管淋巴结结核73例，支气管淋巴结结核微小型16例。合并肺内血行播散3例，脑实质内血行播散2例，胸腔积液1例。结论 提高对儿童原发性肺结核胸部影像学的认识，结合临床及结核菌素试验，有助于对儿童原发性肺结核及时诊断。     

肺部弥漫性病变肺结核高分辨率CT征象表现与分析

目的 探讨肺部弥漫性病变肺结核患者肺小叶结构异常高分辨率CT(HRCT)征象表现和HRCT在肺部弥漫性病变肺结核中的诊断价值.方法 对78例肺部弥漫性病变肺结核患者(其中急性血行播散性肺结核40例,亚慢性血行播散性肺结核21例,支气管播散肺结核17例)行HRCT检查,图像用高分辨重建.结果 ①小叶间隔异常可见于急性血行播散性肺结核中占62.5%(25/40),亚慢性血行播散性肺结核中占52.4%(11/21),主要表现为小叶间隔呈结节状和串珠状改变;支气管播散肺结核中仪5.9%表现为小叶间隔呈不规则增厚,与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).②支气管播散性肺结核患者中有88.2%(15/17)表现为小叶核心结节和树芽状,血行播散性病变仅可见小叶核结节状增大,支气管播散性肺结核组与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).③小叶实质异常在三组中均表现为小叶实质内散在结节.三组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 HRCT在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,利用HRCT征象分析肺小叶结构异常特点可以提高肺部弥漫结节性病变的诊断和鉴别水平.     

成人原发性肺结核的X线诊断

目的探讨成人原发性肺结核并具有原发综合征的X线特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析29例临床确诊的原发性肺结核并具有原发综合征患者的X线影像资料。结果肺内原发病灶位于右肺的18例(62.07%),左肺的11例(37.93%)。表现为小叶实变或斑片、结节影者20例(68.97%),肺段实变者9例(31.03%)。21例合并其他肺叶支气管散病灶。93.10%(27例)的患者表现为多组淋巴结肿大。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。     

X线平片与CT在空洞型肺结核诊断中的应用

目的探讨X线平片与螺旋CT扫描在空洞型肺结核中的差异及应用价值。方法采用X线平片机行胸部正位片和（或）胸部正侧位片检查,CT扫描采用西门子Spirit螺旋CT机,扫描范围从肺尖至肋膈角处,常规8mm层厚无间隔扫描,17例对兴趣区追加3mm薄层扫描。对X线、CT影像表现进行统计学分析。结果85例中X线平片显示61个空洞,空洞大小为0.8-5.0cm,CT显示116个,空洞大小为0.4-5.6cm;X线平片显示空洞周围卫星病灶54例,CT显示86例;X线平片显示空洞引起肺内支气管播散14例,CT显示29例;X线平片显示结核空洞外侧胸膜增厚7例,CT显示12例;X线平片无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大,CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大6例,少量胸腔积液7例。统计学显示二者存在显著差异。结论CT诊断肺结核准确率明显优于X线平片,CT在显示空洞型肺结核的空洞数目、大小、形态、周围卫星灶及结核沿支气管播散等方面明显优于X线平片,两者具有明显差异（P〈0.05）。     

CT在空洞型肺结核诊断中的应用

目的探讨分析CT在空洞型肺结核诊断中的应用价值。方法本组58例肺结核患者分别给予X线和CT影像学检查,对比58例肺结核患者的X线、CT影像表现,并进行统计学分析。结果本组58例中X线平片显示41个空洞,CT显示89个;X线显示空洞引起肺内支气管播散9例,CT显示19例;X线平片显示空洞周围卫星病灶37例,CT显示57例;X线显示结核空洞外侧胸膜增厚4例,CT显示8例;X线无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大,CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大3例,少量胸腔积液5例。统计学显示二者存在显著差异(P<0.05)。结论CT在空洞型肺结核诊断中作用大,其诊断肺结核准确率明显优于X线平片。     

肺结核如何就诊治疗

正结核病是严重危害人类健康的传染病,根据国家最新制订的结核病分类法,结核病共分5型。Ⅰ型原发型肺结核:包括原发综合症及胸内淋巴结结核,多见于儿童。Ⅱ型血行播散型肺结核:包括急性、亚急性及慢性的血行播散型肺结核,此型患者症状大多较严重,且受累脏器较多。Ⅲ型继发型肺结核:是肺结核中的一个主要类型,它包括了成人肺结核的全部,即浸润型肺结核、慢性纤     

成人颈淋巴结结核25例临床观察

颈部淋巴结结核占其他淋巴系统结核80%以上。近年来, 原发性结核病的发病年龄后移,并有逐年增加趋势,本文对1999 -2002年治疗的25例成人颈淋巴结结核分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组25例成人颈淋巴结结核均经临床、病理 检查确诊。患者中男性6例,女性19例,年龄20～55岁,平均 32.5岁;青壮年女性高于男性,且男女比例逐年增加。发病前, 患扁桃腺炎症者5例,支气管炎6例,伴有咳嗽15例,咳痰7例, 发热6例,体温37.5℃以上,合并血行播散型肺结核3例。 1.2　检查方法所有患者均经胸部X射…     

CT在空洞型肺结核诊断中的应用

目的探讨分析CT在空洞型肺结核诊断中的应用价值。方法本组58例肺结核患者分别给予x线和CT影像学检查,对比58例肺结核患者的x线、CT影像表现,并进行统计学分析。结果本组58例中x线平片显示41个空洞,CT显示89个;X线显示空洞引起肺内支气管播散9例,CT显示19例;X线平片显示空洞周围卫星病灶37例,CT显示57例;x线显示结核空洞外侧胸膜增厚4例,CT显示8例;X线无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大。CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大3例,少量胸腔积液5例。统计学显示二者存在显著差异（P〈0．05）。结论CT在空洞型肺结核诊断中作用大,其诊断肺结核准确率明显优于x线平片。     

33例老年急性血播型肺结核影像特点分析

近年来老年血行播散型肺结核呈增多趋势。由于耐药菌增加及老年相对低的免疫力对细菌敏感性差,再加上老年易合并其它呼吸系疾病,从而造成老年急性血行播散型肺结核影像复杂化,故对老年急性血行播散型肺结核影像特点进     

不典型肺结核25例误诊误治分析

不典型肺结核指临床表现、胸部Ｘ线表现及病变部位不符合临床常见规律,痰结核菌阴性的结核病例。笔者查阅１０来住院及门诊肺结核病例８９０例中,不典型的肺结核２５例被曾误治。误诊时间１个月～１５年。误诊为风湿性关节炎４例,误诊为肺炎１０例,误诊为支气管扩张３张,不典型的肺结核球误诊为肺癌３例,误诊为慢性支气管炎３例,血行播散型肺结核误诊为支气管肺癌１例,误诊为血液病１例。     

CT检查在肺结核诊断中的应用

目的探讨CT检查在肺结核诊断中的应用价值,提高肺结核的临床诊断水平。方法对我院自2007年3月-2010年11月收治的128例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,总结CT检查临床表现,探讨CT检查在肺结核临床诊断中的应用价值。结果本组128例患者经检查确诊继发性肺结核(III型)79例,结核性胸膜炎(IV型)35例,原发性肺结核(I型)12例,血行播散型肺结核(II型)2例。CT检查表现为结核渗出性病灶者83例,表现为结核增殖性病灶者15例,表现为结核干酪性病灶者7例,表现为结核性空洞者19例,表现为结核纤维化及钙化病灶者4例,占3.2%。CT检查可较准确反映结核病灶范围、类型及病情程度。结论 CT检查对肺结核的早期及分型诊断具有重要意义,是目前临床诊断肺结核的重要手段之一。     

支气管镜检查在气管和支气管结核诊断中的作用

目的探讨气管、支气管结核的临床特征及支气管镜检查在气管、支气管结核诊断中的作用。方法回顾性分析经Olympus电子或纤维支气管镜检查,后经病理学或抗酸染色证实为气管、支气管结核216例患者的临床资料及支气管镜检查资料。结果临床主要症状为刺激性干咳(72．7％)和间断性咯血(34．7％),缺乏典型的结核中毒表现。胸部影像学检查以肺内片状阴影(31．0％)和肺不张(24．1％)多见,影像学无明显异常者占16．7％。气管镜下表现为肉芽增殖型 (36．1％)、炎症浸润型(31．0％)、溃疡坏死型(24．1％)、瘢痕狭窄型(8．8％)。病变部位左肺 (56．2％)多于右肺(37．6％),左主支气管受累比例最大(26．9％),病变遍及所有叶、段支气管。 216例中经病理学诊断178例(82．4％),毛刷涂片抗酸染色细菌学诊断68例(31．5％)。结论气管、支气管结核缺乏特异性临床表现,误诊率较高,不重视支气管镜检查是误诊主要原因。支气管镜检查是气管、支气管结核最可靠和最准确的诊断方法。     

小儿结核性脑膜炎与肺结核的相关分析

目的 探讨小儿结核性脑膜炎与肺结核的关系.方法 回顾性分析78例小儿结核性脑膜炎有否合并肺结核的情况,并与同期非结脑各类型肺结核相比较.结果 胸部X线检查未见异常为38例(48.7%),诊断为肺结核40例(51.3%),两者比例相似;结脑与非结脑各型肺结核所占比例分剐为:原发型肺结核32.5%、30.1%,血行播散型肺结核47.5%、17.6%,浸润型肺结核20.0%、27.8%,结核性胸膜炎0、24.5%;结脑合并肺结核中血行播散性肺结核与其他类型比较所占比例最高(47.5%),且与非结脑组相比有显著性差异(p<0.05);而原发性及继发性肺结核在两组比较均无明显差异(p>0.05).结论 血行播散性肺结核是诊断结脑的一个有力依据,但我们也要重视不伴肺结核的结脑病例.     

胸部结节病的影像诊断与鉴别诊断

目的分析胸部结节病的影像学特征及鉴别诊断方法,提高其影像诊断水平。方法回顾性的分析36例经确诊的胸部结节病的胸部平片及CT影像资料。结果X线胸片及胸部CT提示双侧肺门淋巴结增大27例(75%),无双侧肺门淋巴结肿大者为不典型胸部结节病,9例(25%)呈不典型表现;肺部异常表现在75%的病例都发现了微结节或结节,其他异常包括小叶间隔增厚15例(41.7%),纤维化表现12例(33.3%),磨玻璃影10例(27.8%),血管支气管集聚7例(19.4%),斑片或实变影5例(13.9%)。结论结节病临床表现多样而无特异性,容易引起误诊。CT检查能发现淋巴结肿大,又可显示肺内特征性改变,可提高诊断准确率。     

糖尿病合并肺结核的CT影像分析

目的 探讨糖尿病合并肺结核的CT影像学特征,以提高CT诊断水平。方法 收集2010年1月-2014年1月我院收治的60例糖尿病合并肺结核患者,回顾分析他们胸部CT影像中的病变分布特点和形态特征。结果 本组60例患者中,发生在常见部位40例,非常见部位20例,多个肺段叶发病35例,CT主要表现为大片状、斑点片状和云絮状影,空洞,支气管播散树芽征,球状、结节状、团状影,弥散粟粒样小结节影等。结论 糖尿病合并肺结核CT影像表现具有病变分布广泛,非常见部位不少见;病变形态多种多样,以渗出性病变、空洞及支气管播散树芽征为主,出现支气管播散树芽征时是活动性肺结核的标志。     

服刑人员中39例艾滋病合并结核病临床分析

目的探讨艾滋病合并结核病的临床特点,治疗及预后。方法对2007年3月-2009年3月云南省第二女子监狱收治的39例艾滋病合并结核病患者进行临床分析。结果 39例患者均为青壮年,其中,合并血行播散型肺结核2例(5.13%),继发型肺结核8例(20.51%),结核性胸膜炎7例(17.95%),肺外结核16例(41.03%),肺结核及淋巴结核4例(10.26%),肺结核及结核性脑膜炎1例(2.56%),多器官结核(肺、肾、胸膜)1例(2.56%)。合并肺结核X线表现病灶多位于双肺下部,多为较均匀的絮片状阴影,未见空洞,多有纵膈淋巴结肿大。PPD试验阳性5例(12.78%),痰涂片查抗酸杆菌阳性3例(7.69%),治疗前31例CD4T淋巴细胞计数<200/mm3(79.68%)。结论艾滋病合并结核病临床表现多样,肺外结核及多重感染多见,PPD试验阳性率低,肺部X线表现不典型,诊断较为困难;结核杆菌感染可促进HIV病毒的复制,应尽可能早地进行抗结核与抗HIV病毒治疗。     

不典型肺结核的CT表现及误诊分析

目的：分析96例肺结核误诊的原因，总结肺结核的CT表现。方法：误诊病例中男60例，女36例，年龄15-72岁。均做胸部CT平扫，由2位副主任医师逐例回顾分析CT片，找出误诊原因。结果：误诊为肺癌29例，肺炎35例，肺脓肿9例，肺结核合并肺癌12例，其他11例。误诊病例中结节及肿块病灶37例，呈节段实变型及肺叶型阴影24例，支气管内膜结核11例，肺门及纵隔肿块12例，粟粒结节状及多发结核瘤5例。结论：CT表现部位、形态不典型，CT检查不全面及影像检查不全面，过分依赖某些征象的诊断价值，忽视临床等为主要误诊原因。     

60例妊娠合并血行播散型肺结核的临床报告

目的:分析妊娠期肺结核已有向"血行播散型肺结核"发展的趋势.方法:收集2009年8月至2015年3月本院60例妊娠合并肺结核患者的资料,对其临床特征、抗结核治疗及疾病转归等进行回顾性分析.结果:妊娠合并重症结核以妊娠中晚期居多,占比86.67％(52/60),主要为血型播散型肺结核合并结核性脑膜炎及结核性(多)浆膜腔炎...     

青、老年龄组血行播散型肺结核临床对比分析

目的分析青、老年血行播散型肺结核病临床特点,提高对本病的正确诊疗水平。方法收集夷陵医院1985-2009年间住院治疗血行播散型肺结核病74例临床病历资料,其中青年组42例,老年组32例。结论青少年组以急性起病而老年组则以缓慢起病为多,病变类型青少年组以急性血行播散型肺结核多,而老年组以亚急性、慢性为多。青少年组合并肺外结核明显多于老年组。     

141例儿童肺结核诊断分析

[目的]进一步了解儿童肺结核临床特征与诊断的关系。[方法]对141例儿童肺结核的临床特征进行回顾性分析。[结果]141例中,男64例(45．4％),女77例(54．6％);年龄8个月～14岁,平均8．4岁;低热、咳嗽发生率分别为77．3％与68．1％,有明确接触史者94例(66．7％);有卡痕者75例(53．3％);PPD反应硬结均径15．8mm～16．9mm。诊断为原发型肺结核133例(94．3％),血行播散型肺结核5例(3．5％),继发型肺结核3例(2．1％)。56例有痰菌检验记载,其中培养AFB阳性者4例(7．14％)。[结论]①PPD阳性反应(尤其硬结平均直径≥15mm者),②有明确的接触史,③X射线胸片显示有活动性结核病变,对确定诊断具有非常重要的意义。