超声检查在拟定腹腔镜胆囊切除术中的意义

目的：评价超声检查在拟定腹腔镜钽囊切除术中的意义。方法：102例腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术前腹部超声声像图检查,包括胆囊大小、胆囊颈部：稚囊壁厚度、胆囊壁增厚类型、结石大小、结石可移动性、胆囊与胆囊床的粘连、胆囊周围有无积液、总胆管直径。结果：超声诊断与LC的符合率为96．5％,术前超声检查可明确“三管关系”,可评估胆囊与周围组织的粘连程度等,为手术适应症和拟定手术方式提供依据。     

腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊15例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后残余胆囊的病因、诊断、治疗及预防。方法回顾性分析15例LC术后残余胆囊患者的诊治经过。结果 15例LC术后残余胆囊患者,3例保守治疗好转,12例行手术切除残余胆囊,术后病理检查均证实为残余胆囊慢性炎症改变。结论加强操作者基本功训练,严格把握LC的适应证,及术中精细操作和对解剖结构的清晰辨认是预防LC术后残余胆囊发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值分析

目的腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值；方法回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者144例的术前超声检查和手术资料；结果所有患者超声诊断胆结石囊与手术及病理符合144例，符合率达100％；结论准确超声诊断为临床医师提供了良好的术前准备依据，减少了手术的盲目性，提高了成功率，是LC术前首选的影像诊断方法。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较

目的对比观察腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)治疗胆囊炎、胆结石的临床疗效。方法将174例胆囊炎、胆结石患者随机分为LC组与MC组,分别实施相应术式治疗,对比观察2组手术情况及临床治疗效果。结果与MC组相比,LC组手术时间短(P0.01),术中出血量少(P0.01),切口长度、术后肛门排气时间、下床时间、住院时间短(P均0.01),术后出血、感染、胆漏等相关并发症发生率低(P均0.01)。结论在胆囊炎、胆结石外科治疗中应用LC术式较MC术式可缩短手术时间,减少术中出血,缩小切口,降低手术风险,减少相关并发症,具有理想的临床应用效果与价值。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后并发症发生的原因、预防方法及处理措施。方法回顾分析2003年9月—2008年9月110例行LC患者临床资料。结果110例中发生并发症3例占2.72%,其中胆管损伤1例,胆漏1例,术中出血1例,均治愈出院。结论LC术后尽管有个别并发症发生,但只要术前严格把握手术适应证,术中视患者具体情况仔细操作,灵活选择手术方式,术后严密观察病情变化,及早发现并发症,正确处理,可以降低LC手术并发症发生率,提高手术安全性。     

腹腔镜胆囊切除术近期并发症41例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的原因及防治方法.方法:对1998年3月至2008年3月,我院开展腹腔镜胆囊切除术共出现41例并发症的临床资料进行回顾性分析总结.结果:41例并发症发生者其中胆囊窝积液29例,胆总管损伤4例,术后短期发生胆总管结石2例,术后出血2例,术后胆漏1例,穿刺致肠穿孔1例,残余胆囊2例.结论:熟练掌握腹腔镜手术技巧正确处理术中问题,可以使LC并发症降低.     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石嵌顿体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除治疗胆囊管结石嵌顿体会.方法:回顾分析2006年8月至2011年8月为58例胆囊管结石嵌顿致急性胆囊炎患者施行LC的临床资料.全麻下行四孔法LC,充分游离胆囊三角,显露出胆囊管与胆总管汇合部,尝试将结石推入胆囊壶腹失败后,沿胆囊管长轴剪开0.5-1.0cm,取出结石,断端结扎或缝合.结果:55例(94.8％)成功完成LC,3例(5.2％)中转开腹,2例术后合并胆总管结石,行内镜胰胆管造影取石治愈.无胆管损伤、胆瘘等并发症及死亡病例.术后住院3～9d,平均4d.58例术后随访无手术并发症的发生.结论:正确解剖胆囊三角,必要时剪开胆囊管,完全可在腹腔镜下处理胆囊管结石嵌顿,并可避免胆管损伤.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的应用价值.方法:对2007年1月至2009年1月在我科施行LC术治疗的急性胆囊炎的60例患者的临床资料进行回顾分析.结果:58例成功行LC术;2例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连者1例,胆囊动脉出血者1例.所有术后无严重并发症发生.结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全可行.     

超声对腹腔镜胆囊切除术难易程度的预测

目的:探讨超声诊断对腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的指导价值.方法:采用空腹超声观察胆囊形态、胆壁厚度、胆囊周边有无粘连及胆总管情况.结果:胆壁厚度在0.4cm以下、胆汁透声好,结石可在胆囊内移动,胆周界线清晰者,手术均顺利成功;胆囊壁增厚,胆囊内积脓,胆周轮廓模糊,胆囊萎缩,胆囊三角粘连,胆总管增宽,手术难度及风险增大.结论:超声可为此类病例筛选及评价手术难易程度提供有价值的指导作用.     

超声影像对腹腔镜胆囊切除术难度评估的价值

目的探讨超声影像与腹腔镜胆囊切除手术(LC)难度之间的关系。方法对548例患者胆囊、胆总管、肝总管、胆囊管的超声显像结果及LC术中情况进行分析。结果 LC成功517例,27例因胆囊萎缩和/或胆囊三角周围致密粘连中转开腹,4例因Mirizzi综合征中转开腹。LC术中胆囊破溃43例,LC术所用时间最长2 h 30 min,最短20 min。胆囊壁厚>6 mm、Calot三角区结构不清时,LC难度大。结论超声影像可以应用于对手术难度的评估。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆管造影的应用体会

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)技术的成熟与推广,LC已成为胆囊良性疾病的首选手术方式.传统的胆囊切除、胆总管切开取石和T管引流术已被各种微创手术方法取代,但LC可能发生胆管损伤和胆管残留结石等并发症的发生率上升令人关注.为降低手术并发症、减少患者痛苦,我院2008年1月-2009年12月在行LC术中,选择性地采用经胆囊管入路行胆管造影46例,效果满意,现报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症发生的原因、处理及预防方法。方法回顾分析开展LC 5 a来540例的临床资料,总结LC常见并发症发生机制及预防方法。结果510例手术获得成功,中转开腹胆囊切除术30例。术后肠梗阻1例,术后胆汁漏1例,术后肝下脓肿1例,均痊愈出院。结论严格的培训,手术操作认真细致,掌握并发症发生机制及预防方法,可以有效防止并发症的发生。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的对比分析

目的比较腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析48例腹腔镜胆囊切除术(LC)与44例开腹胆囊切除术(OC)患者的临床资料,对比2组患者术中情况、术后恢复和并发症发生情况。结果LC组的切口长度、术中出血量、置引流例数、手术时间均少于OC组,有显著性差异(P<0.05);术后肠鸣音恢复时间、用止痛药例数、开始下床活动时间、住院时间少于OC组,有显著性差异(P<0.05);LC组和OC组的术后并发症发生率分别为10%和21%。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果优于开腹手术,值得临床推广应用。     

1056例腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理

探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的护理.方法:对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者完善术前检查,做好心理护理和术后护理,并发症早期及时发现,可有效防止或减少严重并发症.结果:1056例患者均安全度过围手术期,平均住院5～7天出院.结论:加强患者术前术后护理,可有效预防和减少并发症.患者均满意出院.     

胆囊良性息肉样病变86例超声诊断与病理对照

目的：探讨超声技术对胆囊良性息肉样病变的诊断价值。方法：回顾性分析86例胆囊良性息肉样病变患者的术前超声结果与术后病理结果。结果：86例经手术病理证实的胆囊良性息肉样病变中,以胆固醇性息肉最多见78例,胆囊腺瘤5例,胆囊腺肌增生症3例,其超声诊断符合率,胆固醇性息肉为93.6%,胆囊腺瘤为80%,胆囊腺肌增生症均为66.6%。结论：彩色超声的声像图可更清晰显示出胆囊息肉样病变的大小、位置、数量、形态、基底宽窄和血流情况,以及胆囊壁的变化,可初步进行诊断与鉴别,对指导临床手术治疗及随访观察有积极的作用。     

腹腔镜胆囊切除术507例治疗分析

目的总结腹腔镜胆囊切除(LC)手术经验,探讨LC手术的适应证。方法回顾性分析507例行LC手术患者的资料。结果 2例病理证实为Ⅰ期胆囊癌,11例Mirizzi综合征,3例萎缩胆囊。7例中转开腹。2例胆囊癌患者行二次开腹胆囊癌根治术,1例于术后第10个月死于肿瘤复发,1例至今存活,无肿瘤复发迹象。所有患者术后未发生胆管损伤、腹腔大出血、腹腔感染等严重并发症。结论随着腹腔镜技术的发展,LC手术适应证也越来越广,但是对于一些目前有争议的适应证,选择LC应慎重,争取术前诊断明确,以减少不必要的术后并发症。     

高原地区困难腹腔镜胆囊切除138例临床分析

目的：探讨高原地区困难腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectonly,LC）的方法。方法：回顾分析我院2006年6月至2010年6月行困难LC138例患者的临床资料。结果：138例中转开腹18例,120例在腹腔镜下完成,4例术后发生胆漏,余均无严重并发症,无手术死亡．结论：高原地区困难LC能否成功与胆囊病变程度,胆囊管变异,术者的手术技术和经验密切相关的。术中仔细解剖、遇复杂情况果断中转开腹是降低并发症的明智之举。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防及处理。方法回顾性分析386例行LC患者的临床资料。结果成功完成LC 385例,中转开腹1例;出现术中出血及术后胆漏共8例,均治愈出院。结论手术适应证与手术者熟练程度及医院设备条件有关,严格掌握手术适应证,把握手术时机,重视结束手术前腔镜对全腹腔的探查,可以减少LC并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化伴胆囊结石的疗效观察

目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效以及安全性。方法将62例肝硬化伴胆囊结石患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组)和开腹胆囊切除术组(OC组),每组31例,对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症和肝功能情况等。结果在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症及术后住院时间等方面,LC组均优于OC组。LC组术中1例中转开腹手术;术后发生并发症2例,经保守治疗后控制。结论对于肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石的患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术,但一定要严格掌握手术适应证,同时加强围手术期处理。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施。方法对586例行LC患者的临床资料进行回顾性分析,分析其中13例中转开腹的原因。结果 13例患者中转开腹手术后均治愈出院,中转开腹率为2.2%。结论 LC中转开腹原因分析为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等,为此,严格掌握LC适应证,娴熟的LC操作,及时发现并发症,适时的中转开腹手术,可预防或减少并发症的发生。