股骨干骨折并股骨髁部骨折漏诊2例

[例1]患者张某,女,28岁.因股骨干骨折术后疼痛、活动受限半月来诊.患者左下肢长腿石膏托外固定于屈膝15°位,左下肢较右下肢短缩约0.5cm,X线片示左股骨干中段并同侧股骨髁上骨折,梅花针1枚贯穿股骨干中段骨折处,对位对线好,股骨髁上骨折向前成角约20°,入院后行股骨髁上骨折闭合复位,以斯氏针2枚,预弯成弧形,分别自股骨内外髁向上钻入近端固定,术后继续石膏外固定5个月获临床愈合.     

股骨干骨折3次手术1例分析

1　病历介绍患者 ,男 ,2 7岁 ,因右股骨骨折术后 2年 ,右大腿弯曲畸形 10个月于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。2年前患者不慎高处跌落致右大腿受伤 ,疼痛难忍、不能活动来院。X片示右股骨中 1/ 3段粉碎性骨折 ,股骨后侧有一约 4 .2cm× 2 .6cm蝶形碎骨片 ,骨折近端向前下外侧移位 ,远端向后上侧移位 ,骨折重叠 2 .0cm。时诊为右股骨中断粉碎性 (Ⅲ型[1] )骨折。于 1999年 6月 4日行切开复位、钢板螺丝钉内固定术、钢丝捆扎碎骨片、外加长腿前后石膏外固定。术后 14d拆线 ,摄X片见钢板弯曲 ,骨折成角 17°,钢板位于股骨前侧 ,靠近两骨折断端的 …     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗老年术后谵妄1例浅析

<正>1病例资料1.1临床资料:患者陈某,女,83岁,农民,住院号24818。以"摔伤致右髋肿痛,活动受限5小时"为主诉入住我院骨伤科。既往高血压病史10年,否认精神病史;入院诊断:中医诊断:右股骨粗隆骨折(瘀血阻滞,气血两虚);西医诊断:1)右股骨粗隆骨折;2)原发性高血压;3)病态窦房结综合症;4)轻度贫血。入院后第5天局部麻醉下行右股骨粗隆骨折经皮外支架固定术,手术顺利,但术后患     

富血小板血浆复合人工骨植骨治疗骨折不愈合合并骨缺损

目的:探讨富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)复合人工骨植骨治疗骨折不愈合合并骨缺损的临床疗效。方法:2011年10月至2015年10月,采用PRP复合人工骨植骨手术治疗骨折不愈合合并骨缺损患者11例,男9例、女2例;年龄19~63岁,中位数39岁。骨折部位为尺骨1例、胫骨2例、股骨颈1例、股骨远端4例、股骨干3例,均为单侧骨折。术后随访观察骨折愈合和患肢功能恢复情况。结果:本组11例患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数9个月;骨折均愈合,愈合时间4~8个月,中位数5个月。末次随访时,尺骨骨折患者患侧肘关节后伸5°、屈曲140°,腕关节后伸40°、屈曲50°,前臂旋前80°、旋后80°;胫骨骨折患者患侧膝关节屈曲130°~140°、伸直0°~5°,踝关节背屈20°~30°,跖屈30°~40°;股骨颈骨折患者患侧髋关节屈曲90°,余活动度基本消失,下肢短缩2 cm,髋关节活动时稍有疼痛,可恢复正常工作;股骨远端骨折患者患侧膝关节屈曲90°~120°、伸直0°~5°,患肢短缩2 cm;股骨干骨折患者患侧膝关节屈曲60°~140°、伸直5°~10°,成角畸形10°,患肢短缩2 cm。结论:PRP复合人工骨植骨治疗骨折不愈合合并骨缺损,骨折愈合好,有利于患肢功能的恢复,疗效可靠。     

小夹板加皮牵引治疗前臂不稳定骨折1例

患者，男，32岁，于2007年4月5日因击打致右前臂肿痛畸形，外固定后5小时来诊。患者自述5小时前被他人用木棒击打致右前臂肿痛、畸形，伤后约半小时在当地医院行复位、石膏固定后转入我院。查体右前臂肿胀，局部压痛，可闻及骨擦音。患肢远端感觉、活动、血液循环正常。在我院摄X线片示右桡骨中段粉碎性骨折，骨折线自近端尺侧斜向远端桡侧，远端向尺侧移位约5mm，短缩约9mm，     

髌骨骨折骨块嵌入关节间隙1例

患者男性 ,32岁 ,农民。因驾驶摩托车时不慎撞在路边的树上 ,摔伤右膝部 ,致右膝肿痛 ,活动受限 ,急诊入院。查体见右膝部明显肿胀并有散在紫色瘀斑。右膝部屈曲 30°位弹性固定。右髌部有明显压痛及叩痛 ,可触及髌骨内侧半 ,外侧空虚其关节间隙内可触及骨块边缘 ,无异常活动及骨擦感。右膝关节被动活动痛甚 ,功能障碍。右下肢感觉及血循环良好。右膝关节 X线片示 ,右髌骨纵行骨折 ,外侧骨块再折并嵌入关节间隙内 ,右股骨外髁骨折并移位 (附图 )。入院诊断 :1右髌骨骨折 ;2右股骨外髁骨折。附图　髌骨骨折骨块嵌入关节间隙 X线片治　疗　入…     

股骨干骨折伴同侧髋关节后脱位漏诊一例

患者女,20岁,农民。于1984年12月22日,被火车撞伤右大腿及右足部。伤后2小时入院,检查见右下肢外旋位,大腿部软组织肿胀,股骨中上段有异常活动,右足软组织广泛撕脱伤。X线片显示右股骨中上段横形骨折,远折端向外侧移位。在行右足清创植皮术的同时整复股骨骨折,梅花针内固定,术后右下肢     

复方三黄膏治疗股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后大腿肿痛的临床研究

目的:探讨应用复方三黄膏治疗股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后大腿肿痛的临床疗效。方法:选取广东省茂名市电白区中医院骨一科2018年3月～2019年12月收治的股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术的患者100例,随机分为试验组和对照组各50例,试验组采用复方三黄膏外敷治疗,对照组予常规治疗,观察比较两组患者术后疼痛、患肢大腿肿胀、CRP水平的变化及不良反应。结果:术后第5天、术后第10天,两组患者疼痛、患肢大腿肿胀水平差异均有统计学意义(P0.05);术后第10天两组患者CRP水平差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用复方三黄膏能够改善患者股骨粗隆间骨折术后早期下肢肿痛症状,减轻炎症反应,临床效果显著。     

肱骨内、外上髁骨折并肘关节脱位一例

肱骨内、外上髁骨折并肘关节脱位一例广西壮族自治区贵港市骨科医院（５３７１００）杨吉恒患者，女，９岁。因右肘部跌伤、肿痛５小时入院。５小时前不慎跌进高约１ｍ多的水沟中，跌倒姿势不详。伤后发现右肘部肿胀、变形，右肘关节活动受限而就诊。检查见一般情况好，右...     

髋关节后脱位误诊为股骨颈骨折1例

患者吴某 ,男性 ,2 4岁 ,农民。被汽车撞伤致右髋部肿痛、功能障碍 2小时 ,于 1997年 10月 14日入院。检查右下肢屈曲、内旋、内收短缩畸形 ,右下肢短缩约 3cm,右膝及右踝关节活动尚可 ,足背动脉搏动可 ,趾端感觉良。 X线片示右股骨颈骨折 (头下型 ) ,拟诊右股骨颈骨折。于 1997年 10月 15日开始行右股骨髁上骨牵引 ,准备牵引位后行右股骨颈骨折切开复 1周内固定术。10月 16日上午查房时发现患肢仍呈内收内旋位 ,疼痛减轻不明显 ,行床边 X线检查 ,侧位片示股骨颈骨折嵌插比前稍有好转 ,但下肢内收内旋畸形无改变 ,仔细阅片发现并非股骨颈骨…     

手术遗留纱布致骨不愈合一例报告

患者女,47岁。1990年5月3日跌倒致右股骨横断骨折,当即在乡卫生院切开复位,钢板内固定。术后切口一期愈合,2月后切口处发生红肿。继之破溃,流出淡黄色脓液。经换药、静脉滴注抗菌素2周无好转,于11月15日转我院诊治。X线片示右股骨中段骨折,折线清晰,无骨痂生成,折端密度减低,骨质有轻度破坏。以右股骨骨髓炎收住入院。于11月26日在腰麻下行右股骨切开取内固定清创术。术中见右股直肌与股内侧肌之间有大量积脓外溢。显露钢板后在其近端发现一腐烂变质的纱球,周围有大量脓液。用生理盐水冲洗切口,取出钢板螺钉,切除肉芽组织及部分坏死肌肉,骨折     

同侧股骨干并股骨颈骨折早期误诊3例报告

【例 1】　患者 ,男 ,2 3岁 ,因骑摩托车摔伤右下肢疼痛活动受限 3小时 ,于 1995年 3月 18日入院 ,查体见右大腿中下段肿胀、畸形 ,有异常活动。X线片示右股骨干中下段斜形骨折 ,完全错位 ,重叠 2 cm,诊断右股骨干骨折。入院当天即行股骨髁上牵引、手法整复、夹板外固定治疗。 6周后骨折复位好 ,位置稳定出院。半年后股骨干骨折达骨性愈合 ,但右髋疼、跛行 ,经髋关节 X线检查发现右股骨颈陈旧骨折 ,颈干角约 90°,股骨头无明显坏死征象。 2次入院行切开复位带肌蒂骨块植入钢针内固定 ,40周后愈合。【例 2】　患者 ,男 ,48岁 ,被农用三轮车…     

股骨干骨折并假性动脉瘤一例

郑某,男,38岁。1989年11月4日被汽车撞伤,以右大腿肿痛,功能障碍5小时入院。查体见右大腿中段肿胀,中下段有骨异常活动及骨擦音,足背动脉搏动好,足趾活动好。X线片见右股骨干中下段斜形骨折,重迭3cm。诊断为右股骨干骨折。次日在局麻下行股骨髁上牵引,骨折牵开后行闭合复位夹板固定。7周后因     

手法复位桡骨远端骨折伴尺骨小头骺离骨折1例

正1病例资料杨某,男,11岁。因在行走时不慎跌伤致左腕部肿痛伴活动受限2h。于2017年10月16日入我科治疗,既往有右尺桡骨骨折病史,其他无特殊病史,查体示左腕部背伸畸形,桡骨下段向掌侧成角,尺骨小头处向背尺侧突出明显。中度肿胀、压痛、叩痛明显,骨擦感及异常活动明显,活动腕部疼痛剧烈。肢端血供、活动、感觉正常。DR片检查示左桡骨下段骨折,骨折远端向背侧及尺侧移位,骨折断端向掌侧及桡侧成角。尺骨小头骨骺向背侧及尺侧     

月骨周围背侧脱位合并尺骨茎突骨折1例

正患者,男,58岁,以"左手腕部疼痛、肿胀,伴活动受限1 d"为主诉就诊。就诊前1 d,因摔伤致左手腕部疼痛、肿胀、活动受限,社区医院诊为尺骨茎突骨折,行石膏外固定。固定后肿痛持续加重,遂来天津中医药大学第一附属医院就诊。体格检查见左手腕部肿胀、活动受限、局部压痛明显,结合X线片,诊断为月骨周围背侧脱位合并尺骨茎突骨折。行手法闭合复位,患者仰卧位,患肢外展,屈肘90°,前臂旋前,手掌朝下。一名助手双手握住患肢前臂近端,另一名助手双手握住患     

益气活血化瘀防治老年性髋部骨折术后深静脉血栓

目的：探讨益气活血化瘀法预防老年患者髋部骨折术后深静脉血栓形成的效果及安全性。方法：老年髋部骨折78例,其中髋关节（包括股骨头）置换42例,股骨转子间骨折复位股骨近端交锁髓内钉内固定术21例,股骨近端活动加压鹅头钢板内固定12例,股骨近端锁定钢板内固定3例。术前3天及术后第1天给予益气活血中药口服,每天一剂,手术后7天和术后14天做下肢静脉彩色多普勒检查,观察是否血栓形成。结果：8例髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成。结论：中药益气活血化瘀防治老年髋部骨折术后深静脉血栓有效。     

全髋关节置换术的护理查房

护士长 :今天 ,我们对 4 0床病人进行护理查房 ,先请责任护士介绍病史及实地查看病人的病情。责任护士甲 :患者 ,陈某 ,男 ,5 8岁。因跌伤致右髋部疼痛 ,活动不便 10天于 8月 3日 8时门诊以右股骨颈骨折收住入院。患者于入院前 10天不慎跌倒 ,右侧臀部着地 ,当即感右髋部疼痛 ,但能忍受并能坚持行走 ,故未治疗 ,近日因疼痛加重而来院就诊 ,X线平片示右股骨颈骨折。查体一般情况好 ,右下肢外旋短缩畸形 ,右腹股沟压痛 ,纵向叩击痛阳性 ,右髋关节屈伸受限。X线片提示右股骨颈 (经颈型 )骨折。入院后给穿丁字鞋固定保持外展中立位牵引。此型骨…     

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折

目的:观察微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法:2009年5月至2011年2月,采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折患者52例,男32例,女20例.年龄27～72岁,中位数47.5岁.均为闭合性股骨转子下骨折患者.合并内科疾病19例.按股骨转子下骨折的Seinsheimer - Bergman分类:Ⅱc型19例,Ⅲa型10例,Ⅲb型12例,Ⅳ型11例.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、骨折复位、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:术中出血量80～ 150 mL,中位数124.5 mL.所有患者均获得随访,随访时间7～16个月,中位数14.5个月.切口均I期愈合.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～15周,中位数11.5周.复查X线片示:所有骨折在冠状面和矢状面上复位偏差均＜5°,其中45例获得解剖复位,7例有2°～5°的轻度髋内翻.均无内固定松动、螺旋刀片切割等并发症发生.按照Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定疗效,优40例,良8例,可3例,差1例.结论:采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折,具有创伤小、出血少、固定牢靠、并发症少、恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

严重移位的肱骨近端骨骺骨折并分离1例

患者 ,男 ,13岁 ,从约 3 m高处坠下 ,跌伤右肩部 ,肿痛活动受限 1小时来诊。检查见右肩部高凸畸形 ,肩峰外上方可触及明显骨性突起并压痛 ,关节功能受限。X线片示肱骨近端骨骺分离 ( 型 ,Salter分型 ) ,远折端上移约 4.5 cm ,近端骨骺旋转 ,两骨折面约成 90°角 (图 1A)。诊断为右肱骨近端骨骺分离 ( 型 )。手术治疗 :取前内侧切口 ,于肩峰外上方皮下即显露出干骺端 ,见其内后侧部分皮质缺如 ,骨骺矢状面骨折 ,分离约 0 .2 cm。用 2枚 2 .0 m m克氏针交叉固定 ,石膏外固定。术后诊断为右肱骨近端骨骺骨折并分离 ( 型合并 型 )。术后 X…     

股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：老年股骨转子间骨折患者60例,随机分为2组,每组30例。分别采用股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗（手术＋中药组）和股骨近端防旋髓内钉内固定治疗（手术组）。随访观察并对比2组患者术后患肢肿胀消退及骨折愈合情况,参照Harris髋关节功能评分标准评价患肢髋关节功能。结果：2组患者均获随访,随访时间5～12个月,中位数7．5个月;术后患肢肿胀消退,骨折均愈合;手术＋中药组患肢肿胀消退时间和骨折愈合时间均较手术组短[（7．400±1．734）d,（8．400±1．101）d,t＝2．649,P＝0．013;（12．333±1．212）周,（13．200±1．186）周,t＝-2．832,P＝0．008],Harris 髋关节功能评分较手术组高[（90．166±2．972）分,（87．133±5．090）分,t＝-2．467,P＝0．020]。结论：股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,固定可靠,配合中药内服较单纯手术治疗更有利于消除患肢肿胀、缩短骨折愈合时间、改善髋关节功能。