十年全结肠镜检查中大肠癌检出率临床分析

【目的】分析近十年全结肠检查中大肠癌的检出率变化、临床及病理特点。【方法】收集近1997年1月至2006年12月本院消化科内科内镜室全结肠镜检查检出大肠癌患者1569例的资料进行回顾性分析。【结果】大肠癌的检出率随年龄增加有递增趋势，男性检出率较女性高。直肠和结肠远端检出率高，病理类型以腺癌最多见，大多发现时已属中晚期。青年人大肠癌恶性程度高。【结论】直肠癌和结肠远端癌发病率高，直肠指检和结肠镜是早期诊断大肠癌的重要手段。加强对高危人群的普查和肠镜检查，可提高大肠癌的早期诊断率，从而得到及时治疗，提高大肠癌患者的治愈率。     

大肠癌癌灶周围病变的诊治探讨

目的：探讨大肠癌癌灶周围病变的发生率及性质。方法：回顾100例电子结肠镜检出并经病理证实的大肠癌，分析癌灶周围伴发的病变。结果：100例大肠癌中30例癌灶周围伴发病变，其中26例为息肉，4例为卫星癌。息肉与卫星癌多位于癌灶附近。结论：大肠癌中，伴卫星癌发生率占4%，伴息肉占26%。大肠癌伴息肉或卫星癌时息肉与卫星癌仍好发于左半结肠。尽量进行全结肠镜检方可不遗漏癌灶周围病变，并乃早治疗，提高生存率。     

大肠癌12例误诊分析

目的:探讨大肠癌误诊原因及防范措施。方法:回顾分析2003年1月至2005年12月因本病或其他原因先后两次在我院住院治疗,最终诊断大肠癌患者12例。结果:上腹痛3例,误诊胆囊结石2例、急性胰腺炎1例。便血3例,误诊胃溃疡1例、痔疮2例。贫血2例,诊断缺铁性贫血。直肠癌侵及膀胱引起血尿1例,诊断前列腺增生。因腹泻诊断急性肠炎1例。其他原因住院2例。两次入院间隔时间半月至14个月,平均8个月。行根治手术7例,姑息手术3例,2例未作手术。随访有5例死亡,其平均生存期5月。结论:大肠癌缺乏特异性的临床表现,易误诊为胆囊结石、结肠炎、痔疮等,临床工作中应注意病史搜集,对不明原因贫血、大便习惯改变、便血等提高警惕,对高危人群应行全结肠镜检筛查并积极治疗大肠腺瘤。     

上海市徐汇区2012～2013年大肠癌筛查实践

目的通过对上海市徐汇区特定年龄组高危人群进行大肠癌筛查,旨在早期发现大肠癌病变,并进行相关干预,减少发病率和死亡率。方法对上海市徐汇区人群采用问卷调查和免疫法粪便潜血试验筛查方法进行初步筛查,初筛阳性者行电子结肠镜检查,对肠镜结果进行统计、分类、分析。结果 2012~2013年上海市徐汇区59 437人接受大肠癌筛查,经问卷调查确定为高危人群者7 761(13.04%)人,经大便潜血试验筛查,阳性者3 634(6.11%)人,初筛阳性者总计10 512(17.66%)人。初筛阳性人群中1 000人接受结肠镜检查,肠镜顺应率9.51%,年龄40~82岁,检出总病变409(40.90%)例,大肠癌12例,男6例,女6例,年龄53~82岁,早癌5例,中晚期癌7例,肠镜大肠癌检出率1.20%,进展性腺瘤14例;普通腺瘤132例,非腺瘤性息肉118例,炎症76例,结肠黑变病31例,其他病变26例。结论大城市大肠癌发病率较高,大肠癌筛查可以有效发现结直肠癌及癌前病变,个体化筛查需进一步探讨。     

结肠镜诊断结肠憩室病

１９７８年１０月－１９９３年１０月１５年间，经结肠镜检出结肠憩室病２９例，检出率０．３１％。结果显示结肠憩室病为我国少见病，其检出率随年龄增加而增高，国人结肠憩室好发于右半结肠，全结肠镜检可提高结肠憩室诊断率，是本病的可靠诊断手段。     

粪隐血试验检测次数和阳性次数与大肠病变类型的关系

目的：探讨粪隐血试验检测次数和阳性次数与大肠病变类型的关系。方法：对49例结直肠癌、138例出血性肠病和136例正常结肠分别进行三次粪隐血试验，分析不同检测次数在大肠病变中的阳性率和不同阳性次数与大肠病变类型的关系。结果：两次法对癌、出血性疾病的筛检效率优于一次法（P〈0．05），且在正常结肠中假阳性率低于三次法（P〈0．05）。大肠癌患者粪隐血试验3＋的比率高于2＋、1＋的比率（P〈0．05）。出血型肠病粪隐血试验1＋比率高于3＋和2＋的比率（P〈0．05），正常结肠粪隐血试验1＋的假阳性率高于2＋和3＋（经Fisher’s精确检验，P〈0．05）。结论：两次法粪隐血试验是大肠癌筛检最佳方案；大肠恶性病变中粪隐血试验3次和2次阳性的比率高，正常结肠和良性病变中1次阳性的比率高。     

结肠镜诊断多原发大肠癌19例

目的：探讨多原发大肠癌的诊断以及与腺瘤的关系。方法：对19例多原发大肠癌的结肠镜诊断进行分析。结果：同时癌、异时癌的癌灶多分布较远,分别为66．7％和72．7％;47．4％伴有腺瘤或腺瘤癌变,明显高于单发癌（18．4％,49／267）;结肠镜诊断本病的准确性为78．9％,明显高于X线检查（33．3％）。结论：结肠镜检是目前诊断本病最好的手段,应作为大肠癌术前及术后随访的常规检查;镜检中应尽量避免腺瘤的漏、误诊;并及时处理以减少本病的发生。     

北京云岗社区2010～2011年大肠癌筛查实践

目的探索城市社区居民大肠癌的发病情况,并通过实践对优化大肠癌筛查方案进行验证和评估。方法对年龄40～74岁北京云岗户籍人群采用问卷调查和免疫法粪便潜血试验(FOBT)相结合的方式进行初筛,初筛阳性者应用全结肠镜检查进行精筛。结果 2010～2011年北京市云岗社区10533人接受大肠癌筛查,经问卷调查,确定属高危人群者1949人,阳性率为18.50%:又经粪便潜血FOBT检测,阳性者447人,FOBT阳性率为6.18%,通过对两项初筛结果综合分析,最终确定属高危人群者为2258人,高危阳性率为21.44%。高危人群中有859人接受电子结肠镜检查,高危人群受检率为38.04%。检出大肠病变(大肠癌、息肉)290例。其中大肠癌患者12例,男8例,女4例,年龄47～74岁,其中早期癌1例,中晚期癌11例。大肠进展期腺瘤59例,普通腺瘤76例,非腺瘤性息肉143例。大肠癌的检出率为113.9/105。结论城市社区居民大肠癌的发病率较高,优化大肠癌筛查方案适合在城市社区中广泛开展,使大肠癌得以早诊、早治。     

结肠黑变病内镜检查分析

目的：探讨结肠黑变病的相关致病因素。方法：对经结肠镜检出的32例结肠黑变病进行回顾性分析。结果：32例中有19例便秘，5例大便不爽；24例（75例）有服用泻药史；并发结肠癌2例，结直肠息肉4例，溃疡性结肠炎1例。结论：结肠黑变病除主要与便秘、滥用泻药有关外，可能与结肠癌、结肠息肉及溃疡性结肠炎也有关。     

大肠癌误诊112例分析

目的：分析和总结大肠癌误诊原因和提高大肠癌早期诊断率的方法。方法：回顾性分析我院1997/2007年大肠癌误诊112例的临床资料。结果：本组均行手术治疗,死亡2例。结论：重视提高对大肠癌的警惕性,按医疗规范行规范的体检方法,从高危人群中筛查是早期诊断及减少误诊的根本方法。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。