急性外伤性颅内血肿并脑疝78例救治体会

颅内血肿占闭合性颅脑损伤的8％～10％，占重型颅脑损伤的40％～50％。在所有颅脑损伤死亡病人中约有50％存在颅内血肿。脑疝是颅脑损伤引起颅内压增高的必然结局．是一种严重的危象。早期预防和治疗颅内压增高。以减轻脑疝及脑干损害，才可能取得良好预后。我科从2005年1月到2007年3月共抢救急性外伤性颅内血肿并脑疝78例。现将其救治体会报道如下。     

108例特重型颅脑损伤的救治经验

特重型颅脑损伤(CCS 3～5分)是颅脑损伤治疗的重点和难点，死亡率高达60％以上。本文报道我科自1996年6月至2003年6月间收治的108例特重型颅脑损伤病人的救治效果。     

弥漫性轴索损伤30例救治探讨

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）指头颅在外力作用下，颅内剪切力引起神经轴索断裂变性为特点的病理生理变化，临床以意识障碍为特点的综合症。DAI存在于各种程度的颅脑损伤中，约占重型颅脑损伤的28％～42％，死亡率高达50％，恢复良好者不及25％。这种损伤可能引起植物生存、重残或痴呆等严重后果，是当今颅脑损伤治疗的重点及难点，本文对我院2003年至2007年临床救治的30例病例资料进行回顾分析研究。     

重型颅脑损伤术中的管理

重型颅脑损伤的死亡率和致残率居高不下，总死亡率一直保持在30％～50％左右。目前手术仍是治疗颅脑损伤的重要手段之一，因此合理的麻醉管理是提高重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段。我院自1998-01～2002-12对132例重型颅脑损伤病人实施手术治疗，现将结果报告如下。     

重型颅脑损伤临床治疗的若干问题

重型颅脑损伤临床治疗的若干问题郭京赵雅度重型颅脑损伤（ＧＣＳ＝３～８）的死亡率和病残率远高于轻、中型病人。国内大宗病例报告，死亡率在１７．６％到４１．７％之间（１～２）。近年来，随着对颅脑损伤病理机制的认识不断深入，临床对重型颅脑损伤病人的治疗手段和...     

急性重型颅脑损伤的救治体会

急性重型颅脑损伤是神经外科常见损伤，其发生率在30％～50％。我科自1997-05～2003-12共收治急性重型颅脑损伤40例，现将处理原则和相关问题进行探讨如下。     

重型颅脑损伤死亡原因分析及预防

目的 探讨重型颅脑损伤的死亡因素和防治对策。方法 回顾我院1998-11～2003-11收治116例重型颅脑损伤病人的临床资料。结果 116例重型颅脑损伤病人中GCS6～8分73例，死亡12例，死亡率16．44％：3～5分43例，死亡21例，死亡率48．84％；GCS3～8分116例，死亡33例，死亡率28．45％。结论 重型颅脑损伤应尽早确立主要临床诊断、及早解除脑受压、积极防治并发症，是降低死亡率的关键。     

重型颅脑损伤与继发性脑梗死的预防及治疗

目的分析重型颅脑损伤继发脑梗死的原因，探讨重型颅脑损伤继发脑梗死的预防及治疗。方法回顾我院1996～2004年收治的重型颅脑损伤病人在救治中继发脑梗死的临床特点及预后。结果480例重型颅脑损伤的病人继发脑梗死42例．继发脑梗死的发生率占8．8％，其中成人组432例发生脑梗死34例，占7．9％；儿童组病例48例，发生继发脑梗死8例，占17％。儿童组病例继发脑梗死的例数明显高于成人组。结论重型颅脑损伤病人由于脑损伤的病理生理过程继发脑梗死外，在治疗过程中一些治疗因素也可引发脑梗死。脑梗死的发生加重脑组织的损伤，影响预后。     

预防性抗癫痫药在选择性颅脑损伤病例中早期应用及其价值（附398例临床分析）

预防性抗癫痫药在选择性颅脑损伤病例中早期应用及其价值（附３９８例临床分析）方乃成，姜世齐，杜国森癫痫是颅脑损伤后常见而严重的并发症，占颅脑损伤病例的３０％［１］。如何控制和减少癫痫发生是临床研究的重要课题，临床少见报道。我科自１９９２年２月～１９９６...     

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭22例报告

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭２２例报告林时松自１９８０年１月至１９９３年１月共遇到颅脑损伤并发急件肾功能衰竭（ＡＲＦ）２２例，占本院同期收治颅脑损伤１８９３例的１．１６％，现报告如下。临床资料男１５例，女７例，年龄１６～５９岁，平均２５．９岁。均有确切...     

高原地区重型颅脑伤并发应激性溃疡出血分析

高原地区重型颅脑伤并发应激性溃疡出血分析俞祥海，张永刚我院地处海拔２８０８米青藏高原，大气压在７ｌ．６ｋｐａ以下，收容的病员９５％以上来自海拔３０００～４５００米以上高寒缺氧区。自１９７６至１９９１年共收治颅脑损伤９１４例，按ＧＣＳ分型有重型颅脑损伤...     

112例老年人急性重型颅脑损伤的特征与救治分析

目的 总结老年人重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法 对我院1993年12月至2004年12月收治的112例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果 存活41例。死亡71例（死亡率63．4％）。35例获随访3个月～9年，17例恢复良好，轻残7例。中残6例，重残5例。结论 老年重型颅脑损伤患者全身并发症多，死亡率高，预后相对较差。早期诊断与积极的综合治疗措施是救治老年重型颅脑损伤患者的重要方法。     

急性颅脑损伤后垂体激素变化规律探讨

目的：探讨急性颅脑损伤患者垂体激素水平的变化及与颅脑损伤程度的相关性。方法随机抽取60例颅脑损伤患者作为观察组（损伤程度采用GCS评分评估）,15例志愿者为对照组,采用酶联免疫定量分析法检测伤后1、3、7、30d血清催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）和促甲状腺激素（TSH）水平。结果观察组伤后血清PRL、FSH、LH显著升高（P＜0.05）,TSH略降低（P＞0.05）;观察组血清PRL、FSH、LH水平早期升高明显（72h内尤为明显）,后逐渐降低。颅脑损伤越重,PRL、FSH、LH值早期越高。结论急性颅脑损伤垂体激素PRL、FSH及LH水平于伤后早期明显升高,TSH稍降低,变化程度与颅脑损伤严重程度有关。     

颅脑损伤救治需要重视的问题

颅脑损伤是一类致死、致残率很高的疾病.无论在战时还是和平时期,颅脑损伤占全身各部位伤的17％～22％.重型颅脑损伤死亡率居全身各部位伤的首位,高达30％～50％.平时颅脑损伤以交通事故伤最多见,少数见于坠落、工矿事故等.据国际卫生组织报告:全球每年有约3000万人因交通事故导致颅脑损伤,其中120万人死亡,直接经济损失达5180亿美元.     

老年人颅脑损伤的临床特征、预后及治疗体会

目的总结老年人颅脑损伤的临床特征、预后与治疗体会。方法对我院1998年12月至2006年12月收治的135例老年颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果存活81例，死亡54例（死亡率40％）。存活81例随访4个月～6年，恢复良好或轻残58例，重残20例，植物生存3例。结论老年颅脑损伤患者伤情严重、多变，并发症多，死亡率高，预后相对较差。早期诊断与治疗及早期防治各种并发症是提高老年颅脑损伤患者生存率和预后的重要方法。     

重型颅脑损伤并多器官功能衰竭45例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭(MSOF)的主要临床特征和预防、治疗对策。方法 对586例重型颅脑损伤患者中并发MSOF的45例患者进行原发病的治疗及各种指标的监测。结果 重型颅脑损伤后MSOF的发生率7．68％；既往有疾病的器官发生MSOF机率较高，达69％；颅脑损伤越重，MSOF发生率越高，GCS 6～8分者MSOF发生率为3．4％，3～5分者发生率为8．1％，脑疝者发生率为10．4％；死亡31例，病死率68％。结论 早期开颅手术，解除颅内高压，控制肺部感染，密切监测各器官功能，加强对器官功能的支持，可降低MSOF的发生率。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会雷万生，吴明，朱炯明，陈文郁，祝斐，谢联斌我院自１９８９年１０月至１９９４年１０月共收治颅脑损伤双侧瞳孔散大病人５０例，占同期脑疝病人的１５．２％，现报告如下。临床资料与结果男３９例，女１１例。年龄３～７９岁，平均年...     

重型颅脑损伤后营养支持研究

重型颅脑损伤是神经外科常见病，其损伤特点是病情危重，发展快，通常伴有全身多发损伤和多系统的功能紊乱。导致患者意识障碍持续时间较长，甚至呈持续性植物状态，无法正常进食。有研究统计，重型颅脑损伤患者住院期间出现感染者占50％～75％，而感染是影响颅腑损伤患者预后重要的因素之一。重型颅脑损伤患者创伤早期代谢率明显升高，能量消耗增加，蛋白质分解大于合成，呈现明显负氮平衡、低蛋白血症和高糖血症，     

弥漫性轴索损伤模型研究现状及进展

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury。DAI）是颅脑创伤中一种常见的原发性损伤，是颅脑创伤患者死亡、重残及植物生存的最常见原因之一，患者伤情重、治疗难、预后差，其死亡率高达42％～62％。     

重型颅脑损伤合并脑疝晚期的治疗体会

重型颅脑损伤合并脑疝预后差，而重型颅脑损伤致双瞳孔散大常是晚期脑疝的标志，病情危重，在治疗中颇为棘手，预后极差，文献报道，双瞳孔散大患者死亡率为60％～90％，近年来我科共收治此类患者88例，现报告如下。