前臂桡动脉逆行岛状皮瓣加游离植皮修复手部脱套伤

手部脱套伤常规采用腹壁皮下包埋后植皮修复 ,术后常常遗留不同程度的外形不佳和功能障碍。 1988年～ 2 0 0 1年我们对此手术进行了改进 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 18～ 4 0岁。均为机器挤压后手部快速拉出致伤。全手脱套 2例 ;2～ 5指自掌横纹、掌指关节以远撕脱 4例 ;2～ 5指掌侧自掌横纹以远 ,背侧自腕横纹以远撕脱 3例 ;拇指、手背及 2～ 4指撕脱 3例。均采用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣加中厚皮片游离移植修复。皮瓣切取范围为8cm× 12 cm,皮片为 5 cm× 10 cm。 12例中 1例二期行分指术 ,2例行虎口开大术 ,…     

邻指逆行指动脉皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

手指末节皮肤脱套伤目前尚无十分理想的修复方法。 1995年～ 2 0 0 0年我们应用邻指逆行指动脉皮瓣修复 11例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁。均为机器致伤手指末节皮肤、软组织套状撕脱、指骨及肌腱外露。其中食指 4例 ,中指 2例 ,环指 3例 ,小指 2例。均于伤后 5小时内手术。手术方法 :食、环指末节皮肤脱套伤分别采用中指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复 ;中、小指末节皮肤脱套伤分别采用环指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复。按伤指皮肤、软组织缺损的大小 ,沿供指中节侧方向背侧及掌侧设计皮瓣 ,皮瓣呈…     

腹部S形切口薄皮瓣治疗手脱套伤

手部皮肤脱套伤因机械挤压致脱套的皮肤常不能使用,可伴有深部组织的损伤和外露,临床处理需用皮瓣覆盖创面。1992年以来,我们应用腹部 S 形切口真皮下血管网薄皮瓣治疗手部脱套伤5例,经3年随访,效果良好。1 临床资料本组5例,其中男3例,女2例,年龄21～35岁,全手脱套伤2例,2～5指掌指关节以远皮肤脱套伤2例,掌中部以远包括所有手指的皮肤脱套伤1例。5例均伴有不同程度的骨折和深部组织损伤。在腹部切取单块皮瓣的最大面积为13cm×10cm,最小为10cm×8cm。     

急诊第二足趾趾甲皮瓣与掌背皮瓣瓦合修复单指脱套伤

拇指及手指脱套伤并不少见 ,用传统方法进行修复 ,其外观及功能均不理想[1 4 ] 。我们采用第二足趾趾甲皮瓣与掌背皮瓣瓦合移植 ,急诊修复拇手指脱套伤 19例 19指 ,再造指体全部成活 ,功能与效果满意 ,达到预期目的。一、资料与方法1 一般资料 :本组共 19例 19指 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 16至 32岁 ,平均 2 5岁。均系机器挤压伤致拇手指逆行套状撕脱伤。右示指 6指 ,右拇指 7指 ,左示指 2指 ,左拇指 4指。自指根部套脱 6指 ,自掌指关节以远脱套 13指。伤指脱套皮肤严重损伤均无回植条件 ,入院后急诊行第二足趾趾甲皮瓣与掌骨背动脉皮瓣瓦合…     

手夹心皮瓣治疗手部皮肤套状撕脱伤护理

我们自 1995年 5月采用Ｓｍｉｔｈ和Ｆｎａｓ手夹心皮瓣治疗手部皮肤脱套伤 5例取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5例中男 3例 ,女 2例 ;年龄 13～ 47岁。左手 3例 ,右手 2例 ,5例皆仅累及单手 2～ 5指。 4例机器挤压伤 ,1例车祸碾挫伤 ,4例掌中横纹以远皮肤撕脱 ,1例腕横纹以远皮肤撕脱。结果 :5例皮瓣均顺利成活 ,其中 1例切口感染 ,皮瓣断蒂后感染控制 ,5例术后外观及功能均较为满意。2　护理体会(1)除常规护理外 ,术后要重点检查固定之胶布和石膏有无松脱 ,保持患手与对侧肩关节制动 ,密切观察手夹心皮瓣的血运 ,温…     

静脉皮瓣移植修复左手5指全指脱套伤1例

正1病例资料患者女,49岁,因机器绞伤致左手1-5指皮肤脱套1 h于2016年5月入院。查体:左手1-5指自掌指关节平面以远皮肤软组织完全套状撕脱、缺损,肌腱、骨关节、神经相对完整,双侧固有动脉于远侧指间关节以远缺损。左手CR未见明显骨折、脱位征象(图1-3)。入院后完善相关常规检查,精心设计手术方案,急诊于臂丛神经+腰硬麻醉下行左手清创、游离同侧前臂静脉皮瓣修复左拇指,游离同侧股部     

中环指相邻侧岛状皮瓣瓦合修复拇指指端脱套伤

目的总结采用同一血管蒂的中指尺侧和环指桡侧指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指指端脱套伤的手术方法和临床疗效。方法2008年9月-2012年7月．采用同一血管蒂的中指尺侧和环指桡侧指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指指端脱套伤8例。左手拇指3例,右手5例。皮肤缺损范围为4．0cm×3．2cm～7．2cm×5．5cm。伤后至入院时间为20min-7h,平均3．5h。本组中指皮瓣切取范围为2．5cm×2．2cm-4．2cm×3．0cm,环指皮瓣为2．0cmv1．5cm-3．5cm×2．8cm。供区取中厚皮片游离移植修复,打包加压包扎。结果本组皮瓣均顺利成活,切口及供区植皮均一期愈合。术后随访6～18个月,平均12个月。皮瓣外形、质地均良好,恢复保护性感觉,患指屈伸功能正常。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优4例,良3例,可1例．优良率为87．5％。供指外形及功能无影响。结论采用同一血管蒂的中指尺侧和环指桡侧指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指指端脱套伤,手术操作简便,疗效满意。     

游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复多手指皮肤脱套伤

目的探讨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复多手指皮肤脱套伤的手术方法及临床疗效。方法自2011年5月至2017年6月,对13例(31指)多手指皮肤脱套伤患者,采用急诊手术清创、负压封闭引流、择期游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复多手指皮肤毁损。皮瓣移植术后3～4个月行分指术、皮瓣修薄整形术。结果 13例患者术后皮瓣均存活。随访6～14个月,11例(26指)受区皮瓣质柔软,外形较好,屈伸活动正常;2例(5指)皮瓣显臃肿,行整形修薄术后外形得到改善,患者对皮瓣外形较满意。术后供区伤口均一期愈合,形成线状瘢痕,无明显挛缩。结论采用游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复多手指皮肤脱套伤,患手功能及外形恢复均较满意,是治疗多手指皮肤脱套伤的较好方法之一。     

踇甲瓣治疗手指皮肤脱套伤21例临床分析

手指皮肤脱套伤的治疗比较困难 ,由于其指固有动脉可能有损伤 ,皮瓣修薄后回植有一定的风险。如用带蒂皮瓣修复术后指体感觉恢复较差 ;远位带蒂皮瓣需二次手术 ,外形、较臃肿。我们对 2 1例手指皮肤脱套伤患者 ,选用游离甲瓣修复 ,收到了比较满意的结果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 19～ 40岁。挤压伤 3例 ,撕脱伤 10例 (其中 1例合并中指断指 ) ,戒指伤 2例 ,砸伤 6例。拇指 19例 ,示指 2例。皮瓣自指根部以近脱套 ,双侧指固有动脉完整。撕脱皮瓣最长 8.0cm ,最短5 .0cm ,平均 4.0cm。2 .手术方法 :…     

带旋髂浅血管蒂腹股沟削薄皮瓣修复手指皮肤脱套伤

腹股沟轴型皮瓣的临床应用已有不少报道,但将其削薄后用来修复临床上难以处理的手指皮肤脱套伤的报道则较少。我院１９９５年起应用带旋髂浅血管蒂腹股沟削薄皮瓣修复手指皮肤脱套伤１２例,经随访,效果满意。临床资料本组１２例,其中男８例,女４例,年龄１８～４５岁。致伤原因均为机械辗轧伤。其中拇指皮肤脱套伤３例,食指皮肤脱套伤４例,食、中指皮肤脱套伤３例,２～５指皮肤脱套伤２例。均有骨与肌腱裸露,但结构完整,关节主动活动正常。手术方法：常规刷洗、消毒、清创后,２～５指脱套者截除次要功能的环、小指。截除食、中指…     

拇指甲根部皮肤脱套伤2例报告

本组2例使用吻合血管的■趾甲皮瓣移植修复拇指甲根部以远软组织缺损（即皮肤脱套伤）,取得良好效果,报告如下。１ 应用解剖■趾甲床及其周围组织血供来自■横动脉远侧的分支、■趾腓侧趾底固有动脉和趾背动脉的分支。■趾腓侧趾底固有动脉在甲根部平均外径为 ０．８mm ± 0．3mm,此为优势侧血管。2 资料与方法2．1 临床资料本组2例均为拇指甲根部皮肤脱套伤,为优势手。行吻合血管神经的■趾甲皮瓣修复,皮瓣全部成活,外形逼真,5个月后随访两点辨别党分别为4mm和５mm。2．2 手术方法根据伤拇缺损平面,在同侧足■趾甲部近侧８mm处环形…     

腹部双叶单蒂薄皮瓣修复多指套状撕脱伤

多指套状撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤 ,如伴肌腱、骨外露则处理更为困难。以往采用腹部埋藏或腹部皮瓣修复术 ,但需多次手术且修复后患指功能差。 1997年 2月～2 0 0 0年 6月 ,我科采用以腹壁浅血管及旋髂浅血管为单蒂的腹部双叶薄皮瓣修复多指套状撕脱伤 6例 ,效果满意。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 18～ 41岁 ,平均 2 9.8岁。伤情 :轧面机碾压伤 3例 ,其中 3指撕脱伤 1例 ,2指撕脱伤 2例 ;机器绞伤 2例 ,4指撕脱伤 1例 ,2指撕脱伤 1例 ;车祸碾压撕脱伤 1例为 2指撕脱伤。均用下腹部真皮下…     

动静脉转流在指尖脱套性断指再植术中的应用

1　应用解剖对 2个放弃再植的指尖脱套性断指在手术显微镜下解剖 ,找到指掌侧动脉 2条 ,指背侧静脉 3条 ,指掌侧静脉 2条。1.1　将静脉均结扎 ,从一侧指动脉加压灌注美蓝肝素钠盐水时 ,可见到从另一条指动脉内有美蓝液溢出 ,同时组织被蓝染。1.2　从指静脉灌注美蓝肝素钠盐水时 ,见动脉末梢及其周围组织包括骨膜也均被蓝染。2　临床资料一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 14～ 46岁。平均 30岁。撕脱伤 4例 ,绞压伤 2例。拇指 2指 ,示指 2指 ,中、环指各 1指 ,均为末节完全脱套性离断。离断平面 :指腹侧在远侧指横纹以远 ,背侧在甲…     

全手皮肤脱套伤的早期显微外科治疗

自1992年～1996年,我院对7例全手皮肤脱套伤采用吻合血管的(?)甲瓣加皮瓣组合移植一期修复,获得成功,取得了较为满意的功能。报道如下。临床资料本组男6例,女1例。年龄20～35岁。均为机器滚轴伤。右手6例,左手1例。损伤部位:自手掌心、掌背及虎口以远皮肤全缺损3例;自腕掌侧、腕背横纹以远     

掌背皮神经及指动脉岛状皮瓣瓦合修复食指皮肤脱套伤

目的 :探讨临床修复食指皮肤脱套伤的一种新方法。方法 :10只成人新鲜手标本 ,显微镜下解剖观察桡神经浅支—掌背皮神经在手部的走行、分布情况及其横径的大小。临床设计以掌背皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣和中指尺侧指动脉岛状皮瓣瓦合 ,急诊修复食指皮肤脱套伤 6例 6指。结果 :临床应用 6例 ,皮瓣全部成活 ,术后随访 6～ 12个月 ,伤指除缺少指甲及稍短外 ,外形及皮肤色质与健指相似 ,食指掌侧远端指腹两点辨别觉为 3 .5～ 6 .0mm ,运动功能按TAM系统标准评价 :优 1指 ,良 3指 ,可 2指。结论 :掌背皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣和中指尺侧指动脉岛状皮瓣瓦合是修复食指皮肤脱套伤的一种良好方法。     

同指近节和中节逆行岛状皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤

手指末节脱套伤是手外科常见损伤之一,其中部分脱套指体可以通过再植的方法,获得满意的疗效[1].但对于部分末节脱套指体损伤重、无原位再植条件,远节仅残留指骨、肌腱的脱套伤患者,我科自2008年6月至2010年6月,对10例末节脱套伤采用同指近、中节逆行岛状皮瓣瓦合修复,取得了满意的效果. 资料与方法 一、临床资料 本组10例11指,男7例8指,女3例3指;年龄15 ～ 48岁,平均33岁.其中示指5指,中指4指,环指2指.缺损范围:指腹缺损均未超过远节,指背缺损均在伸肌腱止点以远,骨和肌腱外露.缺损面积1.5 cm×5.0 cm ～ 2.0×6.0 cm.致伤原因:撕脱伤7例8指,压砸伤2例2指,烧伤1例1指.急诊手术7例8指,二期手术(伤后1 ～3d)3例3指.     

神经端侧吻合的游离皮瓣移植

我科自 1997年 2月～ 2 0 0 0年 7月行神经端侧吻合的游离皮瓣移植 39例 ,获得随访 6个月以上者 32例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄 15～ 5 6岁 ,均为手部皮肤缺损 (手指脱套伤 5例 ,手掌或手背皮肤缺损 2 1例、手掌尺侧软组织缺损 6例 )。 30例为伤后急诊一期修复 ,2例为二期修复。带隐神经的足背皮瓣 2 5例 ,带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣 7例 ;皮神经与尺神经端侧吻合2 8例 ,与正中神经端侧吻合 4例。1.2　手术方法受区清创后切取带皮神经的游离皮瓣移植 ,在受区神经主干侧方开窗 …     

吻合血管完全离断性全头皮撕脱再植

利用显微技术吻合血管是完全离断性全头皮撕脱再植有头发生长的重要前提。我院自 1990年来对 6例具血管吻合条件的完全离断性全头皮撕脱伤行吻合血管再植 ,效果满意。临床资料本组 6例均为女性 ,年龄 17～ 3 9岁。致伤原因均为长发卷入织机 ,均为完全离断型全头皮撕脱伤 ,撕脱头皮最大面积为 :2 8cm× 3 0cm ,最小面积为 2 0cm× 2 5cm。手术时间 :伤后 2～ 6h 5例 ,伤后 8h 1例。吻合动脉类型 :单侧颞浅动脉 2例 ,单侧颞浅动脉加对侧枕后动脉 1例 ,单侧颞浅动脉加双侧枕后动脉1例 ,双侧颞浅动脉 2例。吻合静脉类型 :均为双侧颞浅静脉分支 ,…     

吻合血管回植术治疗全手皮肤套脱伤

目的 报告吻合血管回植术治疗全手皮肤套状撕脱伤的手术方法和临床疗效.方法 对19例全手皮肤套脱伤患者,采用吻合血管的回植术,将套脱皮肤进行回植,手掌、背皮肤予轻轻加压包扎.结果 术后5例回植套脱皮肤完全成活；2例1～5指、手掌及手背皮肤全部坏死,再次行1～5指近节截指、腹部皮瓣修复术；6例部分手指坏死,行截指术；6例手掌或手背部分皮肤坏死,二次行皮瓣修复术.术后随访时间为6～84个月,5例套脱皮肤完全成活者,手指屈伸、抓捏等功能恢复满意；2例完全坏死者,手功能完全丧失；其余患者恢复部分手功能.手指感觉恢复至S2～S4,手掌、背部皮肤感觉恢复至S～S3.结论 采用吻合血管的回植术治疗全手皮肤套脱伤,只要掌握好手术适应证,可以获得满意的疗效.     

腹部多管状皮瓣修复多指皮肤脱套伤

【摘要】 目的 对腹部多皮管修复多手指（2-3）全指脱套伤的治疗方法进行总结。方法2006年以来对2-3指全指脱套伤采用腹部随意管状皮管修复11例,腹部创面一期缝合,5-6周后断蒂。结果 术后皮瓣均成活,2例2指断蒂后出现远端皮肤部分坏死,换药后疤痕愈合。随访时间6～24个月,患手平均掌指关节主动活动60°,指间关节15°。均可持物,可行日常生活。外观自觉满意。结论 腹部多皮管修复多手指（2-3）全指脱套伤能够最大程度恢复外观及功能,是一种实用、安全且简便的手术方法。 【关键词】 腹部多皮管;多手指; 脱套伤