髌骨下极切除术75例临床分析

我院对髌骨下极粉碎性骨折,骨折块小于髌骨１／３者行下极切除术,疗效满意,现报告如下:临床资料一、一般资料:１９８９～１９９８年１０年间共收治髌骨下极粉碎性骨折病人９０例,其中７５例行下极切除术。７５例中男４３例,女３２例,年龄１５～７０岁,新鲜骨折７０例,陈旧骨折５例,下极骨折块均小于髌骨的１／３。二、手术方法:膝部横弧形切口,清除积血,暴露骨块,剥离下极骨折块表面之髌前腱膜,切除粉碎骨块,注意勿过多损伤髌前腱膜。修整骨折块,在骨折端紧靠软骨面处均匀斜向髌骨上方用克氏针钻孔四个,用单股１０号丝线穿过髌韧带全层,并通…     

环扎加张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折的张力带内固定术临床上有多种形式 ,我科自１９９６年以来 ,采用环扎加张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折１３５例 ,优良率９６．１% ,取得了满意疗效。１临床资料１．１一般资料１３５例中 ,男８６例 ,女４９例 ,年龄２１～７０岁。病因 :滑倒跌伤４７例 ,车祸伤７９例 ,重物砸伤９例 ,骨折块多在４块以上。１．２手术方法取髌前弧形切口 ,显露骨折端 ,清除淤血 ,对与骨折块相连的髌前腱膜不予剥离 ,用巾钳夹持骨折块准确对位 ,或以克氏针临时贯穿固定 ,检查关节面平整后 ,以Φ０．６～１．０ｍｍ软钢丝紧贴髌骨周缘 ,经软…     

镍钛记忆合金治疗髌骨粉粹性骨折31例分析

目的：探讨镍钛记忆合金治疗髌骨粉粹性骨折的方法及其临床疗效。方法：应用镍钛记忆合金治疗髌骨粉粹性骨折31例。结果：随访12～18个月，平均14个月。31例髌骨骨折全部愈合，评价根据HSS膝关节评分法，本组病例术后膝关节功能平均得分88．5分。结论：镍钛忆合金治疗髌骨粉粹性骨折固定可靠，手术操作简便，临床效果满意，对于髌骨粉碎性骨折，特别对于髌骨上下极及全髌骨粉碎型骨折，镍钛记忆合金为首选手术方案。     

镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折39例

我院自2004年1月至2007年9月使用镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折39例,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组39例中男22例,女17例,年龄18～64岁,平均35岁。其中自行摔伤15例,交通肇事伤21例,被棍棒击伤3例,骨折均为闭合骨折。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉下进行,采用髌外侧或髌前弧形切口,显露骨折线,注意保护髌前纤维组织,清理骨折     

可吸收缝合线双重环扎加张力带固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是膝部最常见的一种骨折。手术治疗的方法虽较多,但也各存利弊。我院从１９９４年开始采用医用可吸收缝合线双重环扎加张力带固定治疗各种有移位的骸骨骨折１１２例,疗效满意。 临床资料 １、一般资料：本组１１２例中,男４５例,女６７例,年龄 ２０岁～ ８５岁,平均年龄５１．８岁。闭合性骨折１０９例,其中陈旧性骨折３例,开放性骨折３例。按骨折类型分类：横断骨折５０例,粉碎性骨折３９例,纵形骨折１例,撕脱型骨折２２例。 ２、手术方法：腰麻或硬膜外麻醉下,作髌前横弧形切口,显露骨折端,清除血肿后行骨折整复,…     

环扎加张力带钢丝固定在髌骨骨折的应用

髌骨骨折临床上常见，其内固定治疗方法多样。从１９９６年３月以来，我院应用环扎加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折３０例，临床观察疗效显著。报告如下。１资料与方法１．１资料　全组共３０例，男１９例，女１１例，年龄１０～７９岁，平均４２岁，多为直接暴力所伤。骨折类型：开放性３例，闭合性２７例，粉碎性骨折１８例，其中骨折碎块最多达９块。单纯斜形、横形骨折１０例，纵形骨折２例。新鲜骨折２８例，陈旧性骨折２例，受伤至手术时间为１ｈ～４周。１．２　方法　连续硬膜外麻醉或局麻。髌前中部横弧形切口，切开各层，暴露髌骨上…     

可吸收线张力带加环形缝合治疗髌骨骨折

作者自 1997年 9月至 2 0 0 2年 3月采用可吸收线张力带加环形缝合治疗髌骨骨折共 96例 ,取得了显著效果。1.一般资料 :全组共 96例 ,其中男 5 9例 ,女 37例 ,年龄 17～ 79岁。骨折类型 :闭合性骨折 84例 ,开放性骨折 12例。单纯横形骨折 35例 ,粉碎性骨折 6 1例。髌骨骨折 4块者 4 6例 ,5块以上者 15例 ,最多 11块。受伤至手术时间为 2ｈ～ 3ｄ (其中 9例老年患者因心血管疾病于 4ｄ～ 2周内手术 )。2 .固定方法 :采用连续硬脊膜外麻醉 ,上止血带 ,髌前横弧形切口 ,切开皮肤及皮下 ,充分暴露髌骨 ,探查骨折粉碎情况 ,清除凝血 ,未游离的小…     

钢丝半环形加张力带固定治疗髌骨下极粉碎骨折68例分析

髌骨下极粉碎骨折治疗方法较多。从１９９１年１月至１９９９年２月 ,笔者采用开放复位半环形加张力带钢丝内固定治疗６８例 ,疗效满意。现结合文献 ,总结分析如下。临床资料一、一般资料６８例中男５０例 ,女１８例。年龄最大７０岁 ,最小１９岁。平均年龄４３岁。均为新鲜骨折 ,其中开放性骨折１例。左侧４０例 ,右侧２８例。手术时间为外伤后２小时至３天。二、手术方法均采用膝前横向弧形切口 ,暴露股四头肌腱及其扩张部、髌韧带。不剥离下极粉碎骨块表面之髌前腱膜。处理两极骨折端保留下极游离碎块。在上极骨块中心位用克氏针横向钻孔…     

10号丝线“D”形环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折

我科自１９９５年１０月～２０００年５月采用１０号丝线“Ｄ”型环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折 ,获得满意效果。临床资料１、一般资料本组２８例中男１８例 ,女１０例。年龄２５～６０岁 ,平均４６．５岁。均为横斜形骨折 ,髌骨下极粉碎 ,上极完整 ,其中２例为开放性 ,其余为闭合性。受伤至手术时间３ｈ～４ｄ,均为新鲜骨折。其中３例采用克氏针张力带固定 ,其余均采用１０号丝线“Ｄ”形环扎。２、治疗方法手术均在硬膜外麻醉下进行 ,采用髌前横弧形切口 ,凸面向下 ,切开皮肤、皮下 ,显露骨折线 ,清理关节腔、骨折面之血块 ,在髌骨上极用克…     

镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折

背景:镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入内固定治疗髌骨粉碎性骨折,可避免骨折块移位情况。目的:探讨镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:纳入53例患者,根据AO分型:B3型8例,C2、C3型45例。其中男37例,女16例:年龄17～72岁,平均36.8岁。观察可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。结果与结论:53例中失访15例,38例患者骨折愈合时间2～4个月,无内固定物松动、断裂及再骨折发生,置入后发生切口表浅感染3例,膝关节滑膜炎2例,原有骨性关节炎一过性加重1例。按Lysholm & Gillquist膝关节评分标准,优30例,良6例,可2例,优良率94.7%。提示,镍钛聚髌器具有动力性张力带作用可以复位及固定髌骨骨折,结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折具有较好的生物力学性能,能使骨折块紧密接触,固定可靠。     

髌骨骨折两种治疗方法的比较

髌骨骨折在临床上较为常见。我院自 1997年～ 2 0 0 0年共治疗 3 7例 ,分别采用钢丝环扎及克氏针张力带内固定 ,现将治疗的结果进行疗效比较。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 7例 ,男 2 1例 ,女16例 ;年龄 15～ 5 6岁 ,平均 3 1岁 ;横断骨折 2 3例 ,粉碎骨折 14例 ,均为闭合性骨折。全部病例于伤后 2～ 48ｈ内手术。1 2　手术治疗　全部病例采用硬膜外麻醉。取髌前弧形横切口 ,切开皮肤、皮下到达骨折间隙 ,清除关节内积血、血凝块及游离至关节腔内的骨或软骨碎屑 ,紧贴髌前纤维结构向四周游离皮瓣以充分显露整个髌骨 ,分别采取 (1)钢丝…     

记忆合金聚髌器配合中西医方法治疗髌骨骨折

髌骨骨折治疗方法繁多 ,疗效不一。作者自１９９７年１２月～１９９９年５月间采用髌骨内固定形状记忆整复器［１］(简称镍钛 -聚髌器 )内固定 ,配合中药内服及下肢康复器(ＣＰＭ)早期功能锻炼治疗各类髌骨骨折２６例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料１、一般资料本组２６例中男１５例 ,女１１例。年龄２８～７１岁 ,平均４９．８岁。右膝１７例 ,左膝９例。骨折类型 :横形骨折１１例 ,粉碎性骨折１２例 ,下极骨折３例 ,均有移位。其中２例粉碎性骨折为开放性骨折。２、手术方法连续硬麻 ,使用止血带进行手术 ,取膝前方孤形切口 ,逐层分离 ,…     

“三弓”法张力带内固定术治疗髌骨骨折57例实践

自1999年2月至2001年1月 ,我科采用Maxon可吸收缝线行“三弓”法张力带内固定术治疗髌骨骨折57例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组57例 ,男34例 ,女23例。年龄21～78岁 ,平均年龄51.8岁。均为伤后1周内的新鲜骨折。骨折类型 :横断型23例 ,粉碎性骨折19例 ,中部粉碎骨折15例。1.2手术方法手术采用硬膜外麻醉。经过髌骨下缘与胫骨粗隆连线中点作髌前横弧形切口。依次切开皮肤、皮下组织 ,并将近端皮瓣向上掀起 ,显露髌骨及骨折部。清除骨折端血块、纤维组织及关节内积血 ,骨折碎片尽量保留 ,直视下整复达满意 ,探查髌…     

镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折

背景：镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入内固定治疗髌骨粉碎性骨折,可避免骨折块移位情况。目的：探讨镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：纳入53例患者,根据AO分型：B3型8例,C2、C3型45例。其中男37例,女16例：年龄17～72岁,平均36.8岁。观察可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。结果与结论：53例中失访15例,38例患者骨折愈合时间2～4个月,无内固定物松动、断裂及再骨折发生,置入后发生切口表浅感染3例,膝关节滑膜炎2例,原有骨性关节炎一过性加重1例。按Lysholm ＆ Gillquist膝关节评分标准,优30例,良6例,可2例,优良率94.7%。提示,镍钛聚髌器具有＂动力性张力带作用＂可以复位及固定髌骨骨折,结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折具有较好的生物力学性能,能使骨折块紧密接触,固定可靠。     

聚酯编织线结合带锁扣线缆治疗严重髌骨粉碎性骨折

背景：以往采用张力带钢丝或钢丝环扎、镍钛聚髌器结合可吸收线、双环10号丝线环扎并分体式髌骨爪及记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎骨折时,难以达到髌骨骨折的坚强固定。 目的：探讨聚酯编织线缝扎结合带锁扣线缆环扎治疗严重髌骨粉碎性骨折的临床效果。 方法：回顾性分析2007年1月至2012年10月采用聚酯编织线缝扎结合带锁扣线缆环扎治疗的57例髌骨粉碎性骨折患者临床资料。根据AO分型,B3型9例,C2型22例,C3型26例。手术中确定髌骨满意复位后,先用粗聚酯编织线间断缝合两侧股四头肌扩张部,间断缝合骨膜及髌前组织,应用带锁扣线缆环扎固定,视骨折块稳定情况,用粗聚酯编织线在髌前组织行＂8＂字张力带固定。术后根据Bostman髌骨骨折临床评估标准评估疗效。 结果与结论：46例获得4-18个月随访,骨折愈合时间3-5个月;伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生,骨折全部愈合,无钛缆松脱和皮肤刺激等并发症。按Bostman髌骨骨折疗效评分标准,优33例,良10例,可3例,优良率为93.5%。表明聚酯编织线缝扎结合带锁扣线缆环扎治疗严重髌骨粉碎性骨折能使骨折块紧密接触,固定可靠,可行早期功能锻炼。     

有限内固定结合外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折

作者自１９９７年１月～２０００年６月采用有限内固定结合单侧多功能外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折２２例 ,取得良好疗效。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２２例中男１７例 ,女５例。年龄２２～６５岁 ,平均３５．５岁。致伤原因 :车祸伤１９例 ,重物压伤３例 ,均为粉碎多段骨折。闭合性骨折３例、开放性骨折１９例。按损伤程度分型 ［１］:ＩＩ型１４例 ,ＩＩＩ型８例。骨折部位 :中上段４例、中段１２例、中下段６例。３例合并多发骨折。２例碎骨片离体后捡回。受伤至手术时间为１～５ｈ。１．２治疗方法本组均为急诊手术 ,以原…     

单根克氏针钢丝张力带治疗关节内骨折（附65例临床分析）

我院近年来应用单根克氏针加钢丝组成张力带内固定治疗关节内骨折共６５例 ,经过６个月～２年随访 ,术后Ｘ线显示 :复位满意 ,疗效佳。１临床资料１．１一般资料本组６５例。男４３例 ,女２２例 ;年龄２１～７２岁 ,平均４７．３岁。受伤原因 :车祸３７例 ,跌伤２１例 ,压伤７例。骨折类型 :闭合性５３例 ,开放性１２例。骨折部位 :肩锁关节脱位１例 ,肱骨大结节２例 ,尺骨鹰咀２５例 ,股骨大粗隆２例 ,髌骨１６例 ,内踝１２例 ,外踝７例。１．２手术方法依骨折部位不同采用相应的麻醉及手术入路 ,暴露骨折端 ,充分复位 ,选用单根克氏针或斯…     

可吸收性张力网内固定治疗髌骨粉碎性骨折

1998年 3月至 1999年 5月 ,作者应用可吸收缝线 (Ｄｅｘｏｎ)编成张力网治疗髌骨骨折 7例 ,经临床观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,平均年龄36 .7岁 ,右侧 4例 ,左侧 3例 ;均为跌伤 ,1例为陈旧性骨折 ,其余为新鲜粉碎骨折。 1例合并四肢其它部位骨折 ,粉碎性骨折最多呈 4小块。1.2　治疗方法　连硬外麻下 ,取髌前横弧形切口或髌内侧纵弧形切口[1] ,于髌前囊平面分离皮瓣充分显露骨折部 ,清除关节腔内积血及血块 ,显露骨折面 ,保留所有骨折块。直视下整复骨折并用布巾钳临时固定 ,触摸髌骨…     

改良双钢丝固定在髌骨骨折中应用（附100例）

1995年7月～2006年12月，我们采用改良双钢丝固定治疗髌骨骨折100例，随访6个月～10年。疗效满意。 1临床资料 1．1一般资料本组病例100例，男66例，女34例，年龄平均19～70岁。闭合性骨折94例，开放性骨折6例；髌骨横形骨折74例，髌骨粉碎性骨折25例，纵形骨折1例。骨折距手术时间2小时～1周。     

镍钛记忆合金聚髌器在髌骨骨折中的应用

髌骨骨折是常见的关节内骨折,目前治疗方法较多,保守治疗可导致膝关节功能障碍,效果不甚满意,因而临床仍以切开复位内固定治疗为主。我院2000~2004年采用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折30例,疗效满意,现总结如下。1临床资料1·1一般资料本组30例,男21例,女9例;年龄19~64岁,平均37·2岁。右侧髌骨骨折19例,左侧11例,其中双侧2例。横断骨折17例,粉碎性骨折13例。手术时间为伤后2小时~10天。手术指征:无法保守治疗的开放性骨折,粉碎性骨折,关节面不平整>2 mm,髌骨分离间隙>0·5 cm。膝部髌前皮肤挫伤者待其愈合后再行手术。1·2手术方法…