应用阴囊隔岛状皮瓣治疗41例各种尿道下裂术后前尿道狭窄

应用阴囊隔岛状皮瓣治疗４１例各种尿道下裂术后前尿道狭窄福建省立医院小儿外科郑清健，张文瑛尿道下裂是一种常见的先天性泌尿系统疾病，发病率在１／３００左右，至今仍未发现十分理想的手术方法。我们从１９８７年７月～１９９５年１０月共收治４１例不同手术所致的尿...     

尿道下裂术后尿道狭窄60例临床监护分析

目的探讨尿道下裂术后发生狭窄的诊断以及治疗方法。方法回顾性分析我院于2011年5月至2012年5月收治的60例尿道下裂术后尿道狭窄病患者资料。结果患者出院后对60例患者在6个月～2年内进行定期回访发现,其中25例尿道外口狭窄患者,完全治愈了20例;20例单纯吻合口狭窄患者,完全治愈了14例;15例尿道外口狭窄合并吻合口狭窄患者,完全治愈了12例。结论血供差、感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当是引起患者尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的主要原因。采取扩张治疗尿道外口狭窄患者,吻合口狭窄患者主要采取手术治疗。     

尿道下裂成形术后并发症的临床分析

目的分析尿道下裂术后并发症及其相关因素,以利提高手术成功率。方法回顾2010年1—12月239例尿道下裂一期尿道成形术患儿的临床资料,统计手术成功率及并发症,并对其相关因素进行分析。结果 239例患儿中术后并发尿瘘41例(17.2%),尿道狭窄3例(1.3%),总治愈率为81.6%(195/239)。多因素相关分析显示,手术成功与手术方式关系显著(P=0.034),而与尿道下裂类型、手术者、患儿手术年龄无关(P>0.05)。χ2检验显示,Koyanagi术式、Snod-grass术式的手术成功率分别与Magpi术式、Mathieu术式、Onlay术式手术成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余各种术式手术成功率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿瘘仍是尿道下裂成形术后最主要的并发症,根据尿道下裂严重程度选择合理的手术方式有利于提高手术成功率。     

尿道下裂患者术后尿道狭窄24例治疗体会

目的探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗方法及效果。方法对2010年6月至2011年6月经本院治疗的24例尿道下裂尿道成形术后合并尿道狭窄患者的临床资料进行回顾分析。结果随访6个月～3年24例患者中20例治疗获成功,排尿通畅,但有4例仍需偶尔扩张尿道外口狭窄。结论尿道狭窄采用手术治疗主要对吻合口狭窄,扩张治疗主要对尿道外口狭窄。缝合材料选用不当、原尿道外口发育不良或狭窄未切除、血液供应差、感染以及成形尿道皮瓣的设计不合理是尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因。     

尿道下裂术后尿道狭窄怎么办

尿道狭窄和切口瘘，是小儿尿道下裂手术后比较常见的并发症和后进症。因为小儿尿道很细，缝合后轻微水肿或疤痕．都可能严重影响排联的通畅，增加排尿的阻力，这就是所谓的尿道狭窄。术后早斯水肿．伤口尚未愈台，排尿压力增加，缝合口裂开，就会形成切口瘘。晚期疤痕形皮因有增生过程．影响排尿，这就是术后遗留的尿道狭窄。     

预防尿道下裂术后并发症的护理干预

目的探讨护理干预对预防尿道下裂术后并发症的效果。方法将87例尿道下裂患者随机分为两组,对照组43例采用常规护理方法,观察组44例于术前3天予1：20碘伏棉球擦拭会阴,术后采用弹力网纱保护阴茎伤口,用0．25％氯霉素眼药水从尿道门或尿道支架管滴入,每天4h一次,再予电吹风热风吹干伤口,红外线局部照射伤口,一天两次,配合舒适护理,有效解除疼痛。结果观察组术后并发症发生率为2．2％,对照组为30．2％,两组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论实施综合护理干预能有效预防尿道下裂手术后并发症的发生。     

小儿先天性尿道下裂40例护理体会

小儿先天性尿道下裂(以下简称尿道下裂)是小儿泌尿系统疾病中最常见的畸形之一,多由于胚胎时期内分泌异常及其他原因导致尿道沟(尿道板)融合不全,而停顿于不同发育阶段所致.目前,手术矫形是唯一有效的治疗方法.河南中医学院一附院泌尿外科近两年来共对40例尿道下裂患儿进行矫正手术,一次手术成功率为85%.而手术疗效与护理密切相...     

先天性小儿尿道下裂38例护理体会

先天性尿道下裂指先天性尿道发育不健全,以致尿道开口于正常位置(龟头顶端中央)的下端、阴茎复测的任何部位,多伴有阴茎下曲,是小儿泌尿系统的常见畸形,发生率在男性婴儿中约4/1000[1]。手术是目前唯一有效的治疗方法。手术分矫正阴茎弯曲和修复尿道两期手术。分期手术者,第二期手术应在第一期手术后6个月以上,待局部瘢痕软化稳定,血供建立良好后在行二期尿道手术。学龄前应完成所有治疗。该手术难度大,精细度高,术后并发症     

改良Duckett术治疗小儿尿道下裂34例报告

目的在Duckett术式的基础上进行改良，探讨提高尿道下裂治愈率的方法。方法近端尿道口及成形尿道近端做成斜面，使吻合口成斜面，减少吻合口狭窄。充分游离岛状皮瓣的血管蒂，使成形尿道转至阴茎腹侧后血管蒂较松，把血管蒂筋膜与对侧阴茎自膜缝合固定，覆盖成形尿道及近端吻合口。并对术后处理亦作改进。结果改良前后分别治疗38例及34例，一期治愈率由63．2％提高至85．3％（P〈0．05）。结论改良后的方法能减少尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄的发生，提高一期治愈率。     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理

先天性尿道下裂术后尿道狭窄的处理是泌尿外科的一个难题。作1990～2003年1月共收治此类患23例,现结合献对其发生原因及治疗方法进行探讨。     

尿道下裂患儿不同手术方法的临床分析

目的:总结分析尿道下裂181例患儿不同手术方法的临床疗效及并发症发生率。方法:收集2000～2006年本院收治的181例尿道下裂患儿临床资料,分析不同部位、不同术式的临床疗效,统计尿道瘘及尿道狭窄的发生率及年龄段分布率。结果:181例患儿完全治愈147例(81.2%),发生尿道瘘17例(9.4%),尿道狭窄15例(8.3%)。尿道口前移加阴茎头成形术(MAGPI)患儿的尿道瘘、尿道狭窄发生率均为0,Mathieu法分别为5%和10%,Dennis-Brown法为20%和13.3%,膀胱黏膜法一期尿道成形术分别为14%和8.8%;尿道瘘和尿道狭窄发生率的年龄段分布无显著区别。结论:不同类型尿道下裂应采用不同的手术方式,尿道瘘和尿道狭窄是需要预防的重要术后并发症。     

尿道下裂术后尿道狭窄80例临床监护分析

目的分析尿道下裂术后发生狭窄的原因及监护治疗。方法随机抽取商丘市第一人民医院2005年1月至2009年12月尿道下裂术后收治的80例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果 80例获访6个月至2年,其中尿道外口狭窄30例,25例治愈;单纯吻合口狭窄28例,21例治愈;尿道外口狭窄合并吻合口狭窄22例,20例治愈。结论尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因是血供差、感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当引起。对尿道外口狭窄主要行扩张治疗,对吻合口狭窄应以手术治疗为主。     

先天性尿道下裂984例诊治体会

目的总结先天性尿道下裂的外科诊治经验。方法对984例尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访6个月至4年,I期手术完成924例,分期手术60例,一次手术成功率自2006年的85．3％逐年上升至2010年的92．6％。结论尿道下裂手术成功的关键在于根据不同的尿道下裂类型及各部位的发育情况选择合适的手术方式,术中需保证新成形尿道的血运及被覆皮肤的血运。     

小儿尿道下裂50例临床诊治分析

目的探讨小儿尿道下裂的临床特点和手术治疗效果。方法选择本院尿道下裂患儿50例,对其施行Snodgrass尿道成形术。结果术后随访5个月～4年,一期手术治愈45例,占90．0％;1例发生尿道狭窄经尿道扩张治愈,占2．O％;4例发生尿瘘,占8．0％,其中3例术后尿道缝合处感染裂开,另1例多处尿瘘,此1例患儿术后6个月再次行Snodgrass尿道成形术;另3例行单纯尿瘘修补术,均治愈。结论对于Snodgrass尿道成形术来说,其手术操作简单,术后并发症少,重要的是,尿道板可反复利用,但临床医生还应根据患者具体情况选择合适的术式。     

尿道下裂42例的术式选择

尿道下裂是一较为常见的前尿道发育畸形，发病率在男孩中约为0.33％，目前尽管已报道200多种术式，但由于各术式适应证不尽相同，且术后尿瘘、尿道狭窄等并发症仍较多，故至今尚无一种术式在各类型尿道下裂中普遍适用。我院2000年6月～2004年6月共收治尿道下裂42例．均一期完成尿道成形术，现结合相关文献就术式选择进行探讨。     

尿道下裂手术方法的选择

目的 探讨不同类型尿道下裂手术方法的疗效.方法 总结388例尿道下裂手术资料,分析不同术式与尿道狭窄及尿道瘘的发生率.结果 尿道口前移、阴茎头成形术(MAGP1)狭窄、尿道瘘发生率为零;Mathieu法的狭窄发生率为9.8%,尿道瘘发生率为5.7%;Denni s-Brown的狭窄、尿道瘘发生率分别为20%和20%;膀胱粘膜法的狭窄和尿道瘘发生率分别为8.6%和1 3%.结论 阴茎头、冠状沟型尿道下裂宜采用MAGPI法,阴茎体型宜采用Mathieu法,近端型宜用加盖岛状皮瓣法或Duplay十Duckett法,膀胱粘膜一期尿道成形术适用于各种类型尿道下裂.     

Snodgrass术式在尿道下裂术后失败患儿中的应用

我科于2001年10月～2007年10月共收治尿道下裂整形失败患儿65例,均采用Snodgrass术式,效果满意,报告如下.     

尿道下裂3例

例1,男,12岁。蹲位排尿12年就诊。体格检查:体格与同龄男孩无异。双侧睾丸在阴囊内、大小质地正常;阴囊向两侧分裂、发育尚可;阴茎下曲畸形,长约5cm,直径2cm,抚摸有勃起现象。尿道口位于会阴部,尿道口直径约0.4cm。诊断为会阴型尿道下裂。于1997年12月15日在硬膜外麻醉下行一期尿道下曲矫正术加阴囊中隔皮瓣尿道成形术。手术顺利,术后成形尿道存活.能站立排尿。疗效满意。例2,男.9岁,系例1之弟。蹲位排尿9年。体格检查:体格和智力发育与正常男孩一样。阴茎长4cm,直径1.5cm;阴囊发育良好,双睾丸在阴囊内、大小质地正常;尿道口位于阴茎阴囊交界处,直径0.3cm。诊断:阴茎阴囊型尿道下裂。等待手术。     

渐进式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的　探讨尿道下裂术后尿道狭窄的原因,介绍一种新的治疗方法。方法 对1995～2003年62例尿道下裂术后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,采用硅胶尿管裁剪成尿道支架,每月更换一次,在进行尿道扩张同时渐进式留置尿道支架管。结果 单纯尿道扩张15例,治愈3例(20%);渐进式留置尿道支架管35例,治愈29例(83%);行狭窄段尿道切开尿道成形术22例,治愈18例(82%)。结论 渐进式留置尿道支架管治疗尿道狭窄早期效果满意,术后6个月以上经尿道扩张 失败者则行狭窄段尿道切开尿道成形术。     

尿道下裂术后再造尿道口的护理体会

目的总结尿道下裂术后再造尿道口的护理及措施,有效防止并发症的发生。方法通过健康宣教,针对尿道支架管、切口的精心护理,辅助饮食指导和减轻疼痛等措施对80例尿道下裂术后再造尿道口的患者进行护理。结果77例痊愈,3例尿瘘,行尿瘘修复术后痊愈,效果满意。结论精心的护理是减少术后并发症、手术成功的重要保证。