早期胃癌的纤维胃镜观察和病理形态学观察——附13例病例报告

本文报告早期胃癌病例13例,均经胃切除标本连续取块切片检查证实,其中粘膜癌7例,粘膜下癌5例,1例因于活检时已将癌灶全部切净,故切除标本中未再见到癌。癌组织位大弯侧者3例,小弯侧者10例,除2例在贲门部外其余均在幽门、胃窦及其邻近部。组织学检查呈乳头状腺癌1例、管状腺癌5例、管状腺癌合并局部低分化或未分化癌5例,低分化腺癌合并局部印戒细胞癌1例。局部淋巴结见转移癌者3例。 早期胃癌的诊断是以临床、X线、纤维胃镜及病理等多方面的检查密切协作来完成的。作纤维胃镜检查时应多注意观察胃幽门区及窦部这些好发胃癌的部位。活检应自病变四周及中心部取材,不应少于4块。对有长期慢性胃溃疡史的患者应十分警惕其发生恶变。     

早期胃癌内镜下诊断分析

目的:探讨早期胃癌内镜下的诊断意义.方法:选择我院2007年10月至2010年10月早期胃癌患者42例,以上患者均经病理组织学检查证实.本组患者均行内镜检查和病理组织学检查.采用活检钳钳取组织,直径小于1.0cm全部取材,直径大于1cm较多取材.取材组织做病理学检查.结果:①病变部位和胃镜下形态:胃窦10例,胃体9例,胃角15例,贲门8例.胃镜下形态:Ⅰ型1例;Ⅱa型1例;Ⅱb型5例;Ⅱ型24例;Ⅲ型11例.②病理组织学检查:腺癌19例,占45.2%.粘液细胞癌12例;印戒细胞癌1例.鳞癌10例.结论:早期胃癌内镜下形态多表现为浅表凹陷和溃疡型,胃壁任何部位都可能发生.重视内镜检查并准确行粘膜活检有助于尽早发现早期胃癌,有助于提高患者预后.     

胃镜、B超对胃癌诊断价值的探讨

19912 0 0 1年 ,我院经胃镜、Ｂ超诊断及病理、手术证实的胃癌 63例 ,进行回顾性分析 ,以探讨胃镜、Ｂ超对该病的诊断价值。1　临床资料　　本组 63例中 ,男 3 8例 ,女 2 5例。年龄 3 2 78岁。全部经胃镜、Ｂ超检查、病理证实。 5 4例实施手术。 4例为早期 ,余均为进展期胃癌。其中贲门癌 2例 ,胃底贲门癌 4例 ,胃体部癌13例 ,胃角部癌 12例 ,胃窦部癌 2 2例 ,皮革胃 4例 ,残胃癌 2例。病理诊断 :胃腺癌 46例 ,粘液腺癌 9例 ,乳头状腺癌 3例 ,低分化腺癌 3例 ,未分化细胞癌 2例。2　结果　　本组胃镜诊断与手术、病理相符 61例 ( 97% ) ,疑…     

内镜早期胃癌诊断的临床体会

目的探讨内镜下早期诊断胃癌的方法。方法回顾性分析37例在我院行胃癌根治术的早期胃癌患者的临床及病理资料。结果所有患者术前均行胃镜检查,可疑病灶部位加病灶周围组织活检,病理确诊为胃癌;内镜下肿瘤以胃窦部分布最多见:为21例(56.8%),病理诊断以管状腺癌最多18例(48.6%),癌灶周边组织均合并有不同程度的病变。结论对于临床怀疑胃癌的患者,特别那些有癌前病变及幽门螺旋杆菌(Hp)感染的患者,胃镜检查应注重胃窦部,必要时行病理活检,病理检查注重管状腺癌的诊断及鉴别。     

24例早期胃癌的临床病理分析

目的 分析早期胃癌的临床及病理特点,提高早期胃癌诊断与治疗水平.方法 选择24例临床病理确诊病例,对其临床特点、发病率、病理类型分期及随访结果进行了总结分析.结果 粘膜内癌18例,粘膜下层癌6例;其中粘膜内癌淋巴结转移2例(8.33%),粘膜下层癌淋巴结转移8例(33.33%),高、中分化管状腺癌15例,粘液腺癌2例,印戒细胞癌2例、乳头状腺癌1例;溃疡恶变3例、乳头状腺瘤恶变1例.24例早期胃癌患者分别进行手术治疗后随访,无淋巴结转移者5年生存粘膜内癌为11例,生存率90.9%(10/11);粘膜下层癌为4例,生存率75%(3/4).10年以上生存粘膜内癌9例,生存率81.8%(8/11);粘膜下层癌生存2例,生存率50%(2/4).有淋巴结转移5年生存率25%(3/12).结论 内镜检查已成为早期胃癌诊断的首选方法,早期胃癌临床病理的认识也同样提高早期胃癌检出率及术后疗效,做到早期诊断、早期治疗,提高患者生存率.     

早期胃癌的胃镜诊断与临床分析

目的：探讨早期胃癌的临床特征、胃镜诊断表现。方法对2011年8月～2013年8月接诊的早期胃癌者49例，经电子胃镜进行检查，光学显微镜对病灶组织种类、病灶浸润深度、病灶分化程度、淋巴结转移等情况深入予以检查。结果在49例EGC者中，12例病灶位于胃角，12例病灶位于胃体，4例病灶位于贲门，21例病灶位于胃窦。在49例EGC者中，22例直径＞1.0 cm，22例直径0.5～1.0 cm，5例直径＜0.5 cm；6例Ⅰ型，34例Ⅱ型，9例Ⅲ型；47例Hp阳性，对应概率：95.92%；2例印戒细胞癌，12例乳头状腺癌，9例黏液细胞癌，11例管状腺癌，15例低分化腺癌。结论将胃镜检查与活检联合起来诊断EHC，可使EGC得到可靠的诊断。     

早期胃癌9例内镜及病理组织学结果分析

目的 探讨胃镜下早期胃癌的大体表现及病理学特点.方法 回顾性分析9例行胃癌根治术的早期胃癌患者的临床及病理资料.结果 9例患者术前均进行胃镜检查,可疑病灶部位及周围组织均进行活检,病理确诊为胃癌.胃镜下病变部位胃窦部分布最多,占6例.病理组织学管状腺癌最多,为4例.9例中,Ⅰ型1例,Ⅱa1例,Ⅱb 2例,Ⅱc 2例,Ⅲ型3例.结论 认真仔细的胃镜检查和病理学检查是早期胃癌发现最可靠的方法,且术后预后良好.     

早期胃癌26例诊治体会

目的:探讨早期胃癌的诊断方法,提高本病诊断水平.方法:回顾分析26例早期胃癌患者的的临床及病理资料.结果:全部患者术前均行胃镜检查,对可疑病灶与病灶周围进行组织活检,病理确诊为早期胃癌;肿瘤以胃窦部分布最多见56.8%,病理诊断以管状腺癌最多48.6%,癌灶周边组织均合并有不同程度病变.结论:对于怀疑早期胃癌患者,特别是有癌前病变及幽门螺杆菌感染患者,应及早作胃镜检查,行活检以明确诊断.提高胃镜、X线诊断水平,以降低早期胃癌误诊率.     

在胃溃疡中发现早期胃癌

<正>我院自1985～1995年采用纤维胃镜(下称内镜)检查胃溃疡272例,检出早期胃癌11例(4.04 %),均经手术病理证实.现将其临床表现和内镜下特征报告如下.1.临床资料本组11例,男7例,女4例.年龄34～71岁.都有长期胃病史.有上消化道出血6例.纳差伴消瘦3例,规律性上腹痛改变2例.内镜检查:11例均为早期溃疡癌,其中“一点痛"1例、11例中直视下诊断胃癌10例,1例诊断可疑癌.病灶在胃角部8例,胃体小弯侧2例,胃窦部1例.11例均经内镜手术病理确诊.病检为粘膜内癌7例,粘膜下癌4例.组织学类型:高分化腺癌6例,低分化腺癌4例,印戒细胞癌1例.     

亚高原地区72例早期胃癌内镜及病理分析

目的：观察和研究早期胃癌的内镜下特征、病理学特点及其临床意义。方法：2010年4月-2012年6月在我院内镜中心行内镜下早癌筛查,对40岁以上门诊行胃镜检查的患者,普通胃镜下发现可疑病灶者应用色素内镜对早癌病灶随机进行靛胭脂、冰醋酸靛胭脂及肾上腺素染色检查,发现早癌行病理活检,对其内镜下表现、病理类型及幽门螺杆菌（HP）检出情况进行研究及分析。结果：早期胃癌中位年龄57．24岁,男性明显多于女性（3：1）,病理分型以腺癌最多,其次为高级别内瘤变,黏液细胞癌及未分化癌最少。结论：早期胃癌临床及胃镜表现不典型,早诊断、早治疗是提高患者治愈率的关键。     

胃镜诊断早期胃癌的临床探讨

目的探讨早期胃癌的胃镜诊断特点.方法回顾性分析经胃镜检查并经病理确诊的993例胃癌中的84例早期胃癌的I临床、胃镜、病理资料.结果胃镜下诊断为I型20例(23.81%),I a型8例(9.52%),I b型7例(8.33%).I c型28例(33.33%),I I型21例(25.00%);病理分型中,低分化腺癌43例(51.19%),管状腺癌27例(28.57%),乳头状腺癌5例(5.95%),黏液腺癌4例(4.76%),印戒细胞癌3例(3.57%),未分化癌1例(1.19%),特殊型癌1例(1.19%).结论胃镜检查的重要价值之一在于对胃癌的早期诊断,对有消化道症状,或者有胃癌家族史者,建议对其积极进行胃镜检查并定期随访,以便早发现、早治疗,提高治愈率.     

早期胃癌138例胃镜诊断分析

目的:探讨早期胃癌的胃镜诊断特点。方法:回顾性分析经胃镜活检并病理确诊的早期胃癌138例临床与胃镜、病理资料。结果:胃镜下诊断为胃癌127例,占92.03%;胃溃疡9例,慢性浅表性胃炎2例。管状腺癌66例,黏液腺癌24例,乳头状腺癌15例,印戒细胞癌21例,未分化癌12例。结论:胃镜检查的重要价值就在于胃癌的早期诊断,对有消化道症状,或者有胃癌家族史者,建议积极进行胃镜检查,早发现,早治疗,可收到较好的效果。     

早期胃癌的内镜诊断及临床分析（附36例报告）

目的分析早期胃癌（EGC）内窥镜下表现及病理特点，提高EGC的诊断率。方法总结2002年8月至2006年10月经手术证实的EGC36例临床资料。结果36例术前均由胃镜确诊为EGC，病灶分布以胃窦部和胃角部为主，占72．2％（26／36）。病理示低分化腺癌14例，占38．9％，管状腺癌11例，占30．6％。病灶周围组织示萎缩性胃炎19例，占52．8％，中重度不典型增生17例，占47．2％，幽门螺旋杆菌阳性33例，占91．7％。结论EGCII型病变多见，胃窦部为好发部位，胃镜检查加黏膜多点活检为其主要确诊手段，黏膜内癌与黏膜下癌发生淋巴转移的几率相比差异无统计学意义（P〉0．1），Hp感染与EGC关系密切。     

早期胃癌食管癌73例内镜与病理特征分析

目的:探讨靖江地区早期胃、食管癌的内镜与病理特征,以提高早期癌症的诊治水平。方法:经术后大体标本病理证实的早期胃癌45例及早期食管癌28例的内镜和病理资料,分析相应的内镜形态及病理特征。结果:(1)早期胃癌:术前内镜活检病理诊断为癌35例,诊断为异型增生Ⅱ、Ⅲ级10例。术后病理诊断高分化腺癌30例(66.7%),低分化腺癌10例(22.2%),印戒细胞癌1例(2.2%),黏液腺癌2例(4.4%),未分化癌2例(4.4%)。黏膜内癌26例(57.8%),黏膜下层癌19例(42.2%)。(2)早期食管癌:术前内镜活检病理诊断为癌24例,诊断为异型增生Ⅱ、Ⅲ级4例。术后病理诊断全部为鳞癌,黏膜内癌15例(53.6%),黏膜下层癌13例(46.4%)。结论:早期胃癌以凹陷型多见,部位依次分布为胃角>胃窦>贲门>胃体,大多为高分化腺癌,黏膜内癌略多于黏膜下层癌。早期食管癌以中下段斑块型、糜烂型占多数。内镜、病理及临床医师掌握这些特征有利于早期癌症的及时发现和及早治疗。     

早期胃癌60例临床分析

目的：分析早期胃癌的临床特点。方法：总结2000年10月-2008年10月60例患者经手术证实的临床资料。结果：60例早期胃癌的患者术前经胃镜检查均为胃癌,其中胃窦部40例,胃体20例。病理类型均为管状腺癌。其中黏膜内癌20例,黏膜下癌40例。95％患者Hp检查阳性。结论：早期胃癌好发于胃窦和胃体,胃镜检查是早期胃癌的主要检查手段。癌前病变和Hp检查阳性的患者与早期胃癌关系密切,我们应该通过胃镜和Hp检查提高早期胃癌的诊断率,根据胃癌的病理特点及术中所见选择合适的外科手术方式完全切除病灶,配合合适的放疗和标准化、规则化的化疗。降低早期胃癌的死亡率和提高患者生存质量及生存率。     

经胃镜诊断早期胃癌32例临床分析

目的 探讨早期胃癌(EGC)的镜下表现及临床特点,提高早期胃癌的诊断率.方法 总结2005年6月至2009年9月间经胃镜检查结合活检诊断的32例早期胃癌患者的临床资料,术后均经病理检查确诊.结果 病灶分布以胃窦部和胃角部为主,约占65.6%(21/32).病灶直径＜0.5 cm者3例,0.5～1.0 cm者15例,＞1.0 cm者14例.Ⅰ型(隆起型)4例;Ⅱ型(表面型)23例,其中Ⅱa型8例,Ⅱb型4例,Ⅱc型11例;Ⅲ型(溃疡型)5例.1次检查确诊29例,2次或2次以上检查确诊3例;Hp阳性30例,约占93.75%.病理检查示低分化腺癌10例,管状腺癌7例,黏液细胞癌6例,乳头状腺癌8例,印戒细胞癌1例;其中黏膜内癌19例均无转移,黏膜下癌13例中有3例伴胃大弯侧淋巴结转移.结论 EGC早期诊断和手术对提高疗效十分重要,胃镜检查结合活检诊断可靠,内镜手术治疗应注意适应证选择,严格的随访及内镜复查是及时发现肿瘤复发的有效方法.     

28例早期胃癌病例的内镜及临床分析

目的分析早期胃癌的胃镜及临床特点,以提高早期胃癌的检出率。方法总结湖南省吉首市肿瘤医院2000～2007年经胃镜活检及手术病理证实的早期胃癌28例患者的临床资料。结果28例早期胃癌患者术前胃镜确诊为胃癌,具体分布在胃窦占19例,贲门2例,胃体3例,胃角4例。镜下分类为：隆起型（Ⅰ型）4例,表面型（Ⅱ型）5例,溃疡型（Ⅱc、Ⅲ、Ⅱa＋Ⅱc、Ⅱc＋Ⅲ等）19例。结论早期胃癌凹陷型病变易发现．胃窦是好发部位,胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段。     

早期胃癌的临床病理分析

对27例早期胃癌进行了临床病理分析，结果显示：贵门部10例、胃窦10例、胃体小弯7例；黏膜内癌13例、黏膜下癌14例；高分化管状腺癌17例、黏液腺癌2例、印戒细胞癌6例；乳头状腺癌2例；其中渍疡恶变4例、乳头状腺瘤恶变2例。所有病例癌周均形成散在淋巴小结且有淋巴间质反应；27例癌周均有腺上皮不同程度的异型增生或胃腺囊形成伴肠上皮化生；无癌转移的淋巴结呈反应性增生。50岁以上男性占44．44％．术前胃镜难于确定诊断占81．48％（22／27），胃镜刷片与活检病理诊断率为96．15％。早期胃癌最重要、最突出的症状是疼痛加重，持续时间延长，一般药物治疗无效。笔者强调，胃镜下病变不典型时要做刷片与不同方位多点取材活检病理诊断相结合的方法，要重视癌前病变与随访；并认为，癌周有淋巴小结形成及淋巴间质反应和淋巴结反应性增生，是早期胃癌预后好的指标之一。     

早期胃癌胃镜筛查中联合应用血清PG、G-17、CA72-4及Hp检测的价值研究

目的探究早期胃癌胃镜筛查中联合应用血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17（G-17）、糖类抗原72-4（CA72-4）及幽门螺旋杆菌（Hp）13C尿素呼气试验检测的价值。方法选取2018年1月至2019年12月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的胃部疾病患者200例作为研究对象,同时选取同期体检健康者65例为对照组。全部患者入院前均行组织活检,并以病理检查结果为依据将200例胃部疾病患者分为早期胃癌组67例、胃溃疡组68例、萎缩性胃炎组65例。全部患者均行胃镜诊断,同时检测血清PG、G-17、CA72-4、Hp,将病理结果视为金标准,分析胃镜诊断早期胃癌的病理特点,比较各组PG、G-17、CA72-4水平以及Hp阳性率,对比各单项指标检测与联合检测的准确度、灵敏度和特异度。结果病灶主要位于胃窦,胃镜分型凹陷型占比较高,病理分型中以管状腺癌居多。血清PGⅠ、PGⅡ、G-17、CA72-4、Hp阳性率4组间比较及4组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。胃镜联合各指标检测准确度、灵敏感度和特异度分别为0.89、0.87、0.90,均明显高于各单项指标检测（均P＜0.05）。结论早期胃癌胃镜筛查时,联合各血清肿瘤标志物和Hp检查效果明显,能够及早提醒进行胃镜筛查早期胃癌,值得推广。     

早期胃癌超声内镜诊断与病理组织学间的关系

目的利用超声内镜(EUS)检查与早期胃癌病理组织学相关性的研究,评估EUS对早期胃癌诊断的价值。方法收集胃镜诊断34例早期胃癌患者行EUS检查,给予手术切除,结果与组织病理相对应。结果 34例患者中,EUS检查与病理组织结果分期基本一致。同时EUS发现隆起性病变多为分化型腺癌,占100%,淋巴结转移率为7.1%;凹陷性病变多为未分化型腺癌,占86.9%,淋巴结转移率为30.0%。结论 EUS检查隆起性胃癌多为分化型腺癌,早期不易发生淋巴结转移,手术后预后好;凹陷性胃癌多为未分化型腺癌,早期易发生淋巴结转移,预后差。