中老年Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒临床特点分析

本文就我院近 4年来收治的 45岁以上的 型糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 6 4例作一临床分析 ,以探讨中老年 型糖尿病发生 DKA的可能原因并结合文献进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例均为 型糖尿病并 DKA患者 ,其糖尿病诊断符合 1985年 WHO糖尿病诊断标准 ,DKA诊断符合参考文献 [1 ]。男 39例 ,女 2 5例 ,年龄 45～ 84岁 ,平均(6 0 .91± 4.12 )岁。 6 0例既往有糖尿病史 ,4例以 DKA首发入院。1.2　诱因　感染 36例 (5 6 .2 5 % ) ,其中尿路感染 13例(36 .11% ) ,上呼吸道感染 8例 (2 2 .2 2 % ) ,肺部感染 6例(16 .6 7% …     

42例糖尿病酮症酸中毒抢救体会

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病的一种严重的并发症。是由于胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。其治疗及时、正确与否 ,直接关系患者生命。笔者 1988～ 2 0 0 1年以来抢救治疗的 46例 DKA,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 46例 DKA患者均符合 1985年 WHO关于糖尿病的诊断标准及分型。其中男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 12～78岁 ,平均 5 1.2岁 ,病程 2～ 2 0年 ,1型糖尿病 11例 ,2型糖尿病 35例。1.2　诱因　感染 2 2例 (5 2 .3% ) ,饮食不当 9例 (2 1.4% ) ,自行停用降糖药 11例 (2 6 .2 % ) …     

糖尿病酮症酸中毒22例治疗体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,也是糖尿病患者的主要死因。随着治疗方法的改进以及早期诊治,可使病死率显著下降。我院1999-2005年6年间共收治DKA患者22例,采用小剂量胰岛素持续静滴及积极纠正脱水、电解质紊乱等治疗,临床效果满意,报道如下:1、临床资料1.1一般资料:本组22例均为住院DKA患者,其中男14例,女8例,年龄16-68岁,平均(41±8)岁。1型糖尿病10例,2型糖尿病12例,疗程1-25年。1例反复发作多次DKA。1.2发病诱因:感染13例(59.1%),饮食控制不当2例(9.1%),胰岛素应用不当4例(18.1%),未遵医嘱服药2例(9.1%),不明显…     

糖尿病酮症酸中毒诊治体会

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病最常见的急性并发症 ,在发达国家其死亡率为 2 %～ 5 % ,而发展中国家则高达6 %～ 2 4 % ,若不及时抢救可危及患者生命 ,现将我院 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 4年 8月收治的 38例 DKA病人进行总结分析 ,报道如下。1　对象本科收治的 38例 DKA病人 ,男 16例 ,女 2 2例 ,年龄 11岁～ 6 0岁。符合 1997年 WHO诊断标准 ,1型糖尿病 12例 ,2型糖尿病 2 6例 ,病程 1a以上 32例。诱因 :无明显诱因 5例 ,有明显诱因 33例 ,其中感染 2 0例 (上呼吸道感染 9例 ,泌尿道感染 6例 ,胃肠道感染 5例 ) ,治疗不当 (突然停用胰…     

糖尿病酮症酸中毒40例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重急性并发症,及早诊治可使病死率显著降低。对我科近3 a共收治DKA患者40例,采用小剂量胰岛素持续静脉点滴及积极纠正水电解质紊乱治疗,临床疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组40例DKA患者,男22例,女18例,年龄20岁~65岁,平均40.5岁。既往有糖尿病史34例,病程0.5 a~30 a,6例既往未发现糖尿病史。10例反复发作多次DKA。1.2发病诱因见表1。其中感染包括上呼吸道感染10例,肺部感染6例;尿路感染6例,足部感染4例。表1 40例DKA发病诱因诱因例数%感染26 65饮食控制不当6 15未遵医嘱服药6 15不明原因…     

糖尿病酮症酸中毒的抢救和护理体会

<正> 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的严重急性并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一,尽快采取有效的救治护理措施,抢救病人的生命。我科近5年来救治了DKA46例,现将抢救及护理体会作如下总结。1 临床资料1.1 一般资料 DKA患者46例均符合1985年WHO关于糖尿病诊断标准分型。1型糖尿病26例,2型糖尿病20例。男性35例,女性11例;年龄18～70岁,平均53.1岁,其中60岁以上25例,占54.1％。1.2 诱因 有感染病史27例,如肺部感染10例,泌尿系感染7例,胆囊炎3例,肠道感染5例,上呼吸道感染2例,饮食不当3例,突然擅自停用降糖药6例,并发脑梗死4例,冠心病2例,另外无糖尿病病史2例。     

糖尿病酮症酸中毒的救治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症,也是内科常见急症之一,如不积极抢救,可危及生命。我院近年来收治了18例DKA患者,经积极治疗,取得了良好效果,现分析如下。1临床资料1.1病例来源收集我院2000年1月～2006年7月收治的DKA18例,按年龄、糖尿病类型分组。其中男性10例,年龄18～63岁,平均41.6岁;女性8例,年龄22～64岁,平均51.2岁。1型7例,年龄18～46岁,平均32.1岁;2型11例,年龄35～65岁,平均56.1岁。1.2发病诱因本组病例中,以咳嗽、咳痰等呼吸道感染为诱因者有8例,占44.4%;以恶心、呕吐、腹泻等肠道感染为诱因的有4例,占22…     

糖尿病酮症酸中毒22例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病(DM)的急性并发症,也是临床上常见的一种代谢性酸中毒。本文对我院自1989年～1994年收治的DKA22例作如下分析。1 临床资料1.1 一般资料:本文22例均符合DKA诊断标准。其中男性9例,女性13例。年龄18～62岁。病程1月～15年。胰岛素依赖型(Ⅰ型)18例,非胰岛素依赖型(Ⅱ型)4例。发病诱因:感染19例,其中上呼吸道感染10例,泌尿系统感染6例,皮肤感染3     

52例糖尿病酮症酸中毒临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病严重的急性并发症 ,现将我院 1995年 5月——— 2 0 0 2年 5月我院收治的 5 2例DKA患者进行临床分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 5 2例DKA均为住院患者 ,男 2 4例 ,女 2 8例 ,年龄 18— 75岁 ,平均 4 8.8岁。糖尿病分型 :1型 3例 ,2型 4 9例。有糖尿病史 30例 ,高血压病史 2 8例 ,脑出血或脑梗塞病史 8例 ,慢性胰腺炎病史 5例。合并上呼吸道感染 8例 ,合并重症急性胰腺炎 7例 ,泌尿系统感染 5例 ,合并心力衰竭 2例 ,胆囊炎或胆结石 3例 ,脑出血 1例 ,合并高渗性昏迷 1例。夹杂症 :合并肺癌 1例 ,胃…     

糖尿病酮症酸中毒诱因调查及防治对策

目的 :探讨糖尿病酮症酸中毒 (DKA)诱发因素的防治对策 ;方法 :采用计数方法间接确定住院的 57例DKA各种诱因的发生率 ,两组间进行对比分析 ,找寻诱因产生的根源 ;结果 :感染为诱因者 3 5例 ( 61 .4% ) ,用药不当 8例 ( 1 4 .0 % ) ,医源性因素 6例 ( 1 0 .5% ) ;感染诱因中呼吸道感染 2 3例 ( 65.7% ) ;病程一年以上者感染诱发率高于病程一年以下者 (P <0 .0 5) ,医源性诱因 1 0 0 %发生在病程一年以下且无糖尿病病史的 2型糖尿病 ;结论 :感染是DKA的首要诱发因素 ,严格控制血糖是减少感染发生率的必要手段 ,要避免用药不当这个主要诱因有赖于加强卫生宣教 ,取得患者在治疗上的配合 ;糖尿病的早期诊断可防止医源性诱因的发生     

糖尿病酮症酸中毒抢救治疗体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症,多见于4 0岁以下,尤其是青少年。如诊治不及时或不当,常威胁病人生命。我科从1995年～2 0 0 2年共收治6 4例患者,经积极及时正确的诊治,全获成功,现将治疗体会报道如下:1　资料与方法1.1　资料:DKA6 4例,其中糖尿病1型5 4例,糖尿病2     

糖尿病酮症酸中毒80例急诊救治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科常见的急症之一,是由于体内胰岛素缺乏而胰岛素的反调激素增加,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,并以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。有报道其病死率约为1%~19%,欧美5%~10%[1],如抢救不当,合并急性脑水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),临床以起病急、病情重、变化快为特点者,病情凶险,病死率极高。现将我院救治的80例DKA患者经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组80例DKA患者,男性50例,女性30例;年龄7~63岁,中位年龄32岁,其中35岁以下35例,占43.75%。1型糖尿病47例,2型糖尿病33例。其中10例以DKA为首     

急性腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒临床观察

<正> 我院自1995年至2000年6月收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)126例,其中以急性腹痛为首发、主要症状者14例,现报告如下。1.临床资料 14例均为住院病人,男性8例,女性6例,年龄18—74岁(平均51.5岁),Ⅰ型糖尿病5例,Ⅱ型糖尿病9例,既往有糖尿病史12例。均以急性腹痛就诊,其中6例曾误诊为外科急腹症,实验室检查,血糖18.25     

糖尿病酮症酸中毒的治疗体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性严重合并症。其临床表现复杂多变，极易漏诊或误诊，且死亡率高。我院自1992年2月～1996年8月期间，共收治DKA36例，治疗效果较好，现将体会报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组36例，其中男性22例，女性14例，年龄15～70岁，发生DKA2次以上者3例，其中1例发生3次。1．2大部分病例发病前有诱因，以感染最常见。本组36例中30例有感染诱因：其中呼吸系统感染18例；皮肤粘膜感染5例；泌尿系统感染3例；腹腔感染2例；手术切口感染1例；败血症1例；其他诱因分别为停药或用药不当、饮食失调或胃肠…     

糖尿病酮症酸中毒48例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病常见的急性并发症 ,由于缺乏特异的表现 ,常易误诊。ＤＫＡ的预后很大程度取决于是否及时诊断和治疗。本文对我院 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月间收治的糖尿病酮症酸中毒患者进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例均为住院病人 ,Ⅰ型糖尿病并发ＤＫＡ 2 0例 ,占 4 1 6 % ,年龄 16～ 4 5岁 ,Ⅱ型糖尿病并发ＤＫＡ 2 8例 ,占 58 4 % ,年龄 4 0～ 80岁。4 1例既往有糖尿病史 ,病程 2月至 2 3年 ,7例无糖尿病史 ,以酮症酸中毒为首发表现 ,其中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 2例。1 2　诱因　以感染为诱因…     

糖尿病酮症酸中毒48例治疗体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内胰岛素缺乏引起的高血糖、高酮血症和代谢酸中毒为主要改变的临床综合征,是糖尿病最常见的急性并发症[1]。我科应用小剂量胰岛素静滴治疗DKA患者48例,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料:1998年5月~2003年5月我科共收治糖尿病患者252例,其中DKA 48例,占住院糖尿病患者的19%,男25例(占52%),女23例(占48%),1型糖尿病5例,2型糖尿病43例,年龄最小15岁,最大78岁,平均56·25土28·31岁;有糖尿病史者41例,病程1个月~28年,无病史而以酮症酸中毒为首发病状者7例,全部病例均符合WHO有关DKA的诊断依据。1·2实…     

糖尿病酮症酸中毒96例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病 (DM)的急性合并症 ,也是内科常见急症之一。随着DM发病率的增高 ,DKA也随之增多。目前对DKA的发病机制有了进一步的了解 ,在诊治上也有了长足的进步。因此 ,其发病率及死亡率较过去有明显下降。我科1998- 11～ 2 0 0 2 - 12共收治DKA病人 96例 ,约占同期所有DM住院人数的 4 4 2 %(2 174例 ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况96例DKA符合 1998年WHO糖尿病诊断、分类标准及DKA诊断标准。其中 ,男性 34例 ,女性 6 2例。 1型 (其中LADA4例 ) 31例 (32 2 9%) ,2型 6 3例 (6 5 6 3%) ,特殊…     

糖尿病酮症酸中毒30例抢救分析

目的探讨DKA的发生、诱因、诊疗及死因临床特点。方法回顾分析34例DKA患者的临床资料。结果29例治疗成功,死亡1例,病死率3.3%。各年龄组均有发生,多为1型糖尿病(82%),一半以上DKA患者(53%)无糖尿病史,7例以昏迷(21%)及5例以腹痛(15%)就诊,所以对昏迷及腹痛的患者要除外DKA,避免漏诊和误诊。DKA的主要诱因为感染(73%)。结论在补液、胰岛素使用、纠正酸中毒及电解质紊乱救治过程中要动态观察和及时调整,通过规范治疗,大部分患者(91%)代谢紊乱得到纠正,对急性脑水肿、ARDS等主要死因要及早预防处置。     

糖尿病酮症酸中毒90例抢救分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)的发生诱因、诊断、治疗及死因。方法回顾分析90例DKA患者的临床资料。结果 87例治愈,3例死亡,病死率3.3%。结论各年龄组均有发生,多为1型糖尿病67例(76%);有22例(24%)无糖尿病病史。90例中,有8例(9%)昏迷及16例(18%)以腹痛而就诊,所以对昏迷及腹痛的病人要除外DKA,避免漏诊和误诊。DKA的主要诱因为感染70例(78%);在补液、胰岛素使用、纠正酸中毒及电解质紊乱救治过程中,要动态观察和及时调整,通过规范治疗,大部分病人(91%)代谢紊乱得到纠正;对急性脑水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等主要死亡诱因,要及早预防及处置。     

27例糖尿病酮症酸中毒回顾性分析

目的探索糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病、临床表现及防治措施,尽可能降低DKA误诊率、发生率和病死率。方法对医院2009年3月-2011年8月共收住院27例DKA患者发病诱因、实验室检查、影像学检查、治疗及护理措施等临床资料进行回顾性分析。结果 27例DKA患者中感染引起者21例(77.8%),医源性DKA 3例(11.1%),停用降糖药者2例(7.4%),不控制饮食者1例(3.7%)。临床表现上有昏迷、低血压休克、循环衰竭者3例(11.1%),嗜睡、精神萎靡者5例(18.5%)。27例患者经积极地补液扩容、小剂量胰岛素静脉点滴等综合治疗后,死亡2例,占总病例7.4%。痊愈25例,占总病例92.6%。其中6例误诊,占总病例22.2%。结论 DKA的首发症状可以多种多样,极具隐蔽性。为了降低DKA的发生率,提高DKA的诊治正确率和抢救成功率,做好全社会的糖尿病宣教工作十分必要。