经单侧鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的：介绍经单鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤的显微手术方法，常见并发症及处理方法。方法：手术显微镜下采用经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤32例。沿一侧鼻腔置牵开器至蝶窦前壁中下部，将鼻中隔完整推向对侧，根据解剖定位进入蝶窦，打开鞍底切除肿瘤。结果：本组手术经过顺利，无严重并发症。结论：经解剖定位单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤准确、并发症少、省时，是切除垂体腺瘤理想的手术入路。     

手术显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤手术治疗体会。方法手术显微镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤52例。术中将鼻镜直接置于蝶窦前壁,将筛骨垂直板连同骨性鼻中隔一起向对侧推开,凿开蝶窦前壁骨质,进入蝶窦,打开鞍底,切除肿瘤。结果全切除31例,次全切除14,部分切除7例。术后并发症轻,无重症及死亡病例发生,手术效果较满意。结论经单鼻孔蝶窦入路是大部分垂体腺瘤手术首选,手术操作直接影响预后。准确把握手术适应症、术前仔细阅片,术中精确定位、精细操作加必要的手术技巧是成功的法宝。     

神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤45例分析

目的 探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验及体会.方法 回顾性分析45例内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体腺瘤患者的临床资料及手术方法,观察其疗效及并发症.结果 肿瘤全切除37例(82.2%),次全切除6例(13.3%),部分切除2例(4.4%).术后并发症包括暂时性尿崩症9例,脑脊液鼻漏3例,术后鼻腔出血...     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤体会

目的：探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的手术技巧和并发症的防治。方法：手术治疗48例垂体腺瘤,分析手术技术的改进和并发症的防治。结果：肿瘤全切除35例,次全切除7例,大部切除5例,部分切除3例,术后出现尿崩19例,脑脊液鼻漏5例。结论：经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术具有创伤性小,病人痛苦小,恢复快,并发症少,病死率低。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤并发症观察及护理

目的：探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤并发症观察及护理方法,降低并发症发生率。方法：2008年1月至2009年12月,经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤50例病人,取合适的卧位,严密观察意识、瞳孔、生命体证,重视视力视野变化,记录每小时尿量及24h尿量,监测尿比重、电解质,观察鼻腔分泌物量、性质,观察颅内感染症状,面部感觉,做好舒适护理。结果：经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤并发症明显减少,住院时间缩短。结论：经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤创伤小,安全,出血少,术后患者痛苦小,恢复快,复发率低,患者舒适度高。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术体会

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的手术方法。方法回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除15例垂体腺瘤患者的临床资料。结果术后5例垂体激素水平恢复正常,4例视力恢复正常。无颅内感染及死亡病例。结论经单鼻孔蝾窦入路具有切除彻底,麻醉和手术时间短,创伤小、风险小,术后恢复快。并发症少等优点,是治疗垂体腺瘤的一种有效、可靠的方法。     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤48例手术体会

目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的临床应用及手术技巧。方法:对48例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:48例垂体瘤患者中全部切除41例(85.4%),次全切除5例(10.4%),大部分切除2例(4.2%)。本组无严重并发症及死亡病例。结论:该手术入路创伤小,并发症少,术后患者恢复快,适合用于切除大多数垂体腺瘤。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗23例垂体腺瘤疗效分析

[背景]观察垂体腺瘤的手术治疗效果.[病例报告]回顾性分析经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗的23例垂体腺瘤病人资料,其中肿瘤全切除者为21例,次全切除者为2例.[讨论]经单鼻孔-蝶窦入路显微手术是治疗垂体腺瘤有效且安全的手术方法.     

经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

①目的探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术效果、并发症及处理方法。②方法对238例垂体腺瘤病人采用单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术，在显微镜下打开蝶窦前壁及鞍底，切除肿瘤。③结果178例垂体腺瘤全部切除，31例次全切除，26例大部切除。无严重并发症，无死亡病例。④结论经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术是一种安全、省时易行、效果理想的手术方式。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方法、操作要点，并评价其疗效。方法回顾性分析10例经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤手术经验。结果手术时间平均60min，肿瘤全部切除6例，次全切除4例。术后全部恢复良好，病人视力迅速好转，内分泌指标恢复正常，本组无死亡病例。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤术缩短了手术路径，暴露所需时间短，创伤小，是一种处理鞍内和大部位于鞍内的肿瘤的有效的微侵袭手术方法。     

垂体腺瘤质地的术前影像学判断

目的　通过术前影像学特征判断垂体腺瘤的质地。方法　分析 183例患者 ,术前均行CT扫描及MRI检查 ,其中 172例行经鼻—蝶窦入路 ,9例行经颅入路 ,2例行经鼻 -蝶定向穿刺术。结果　术后病理均证实为垂体腺瘤 ,质地柔软 164例 ,完全囊变 6例 ,卒中 2例 ,11例呈纤维化样硬韧。结论　术前影像学特征与术中所见及术后病理相对照 ,术前影像学可以判断瘤体的质地     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗大型垂体腺瘤36例

目的探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗大型垂体腺瘤的手术技巧。方法回顾性分析2004年6月至2009年2月间治疗的大型垂体腺瘤患者36例,手术采用神经内镜下经鼻-蝶窦入路肿瘤切除术。结果肿瘤全切除24例（66.7%）,次全切除10例（27.8%）,部分切除2例（5.6%）。28例患者随访6个月～3年,症状和内分泌学指标有所改善,肿瘤复发2例。结论神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术是治疗大型垂体腺瘤微创、安全、有效的方法。崔凯     

脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除的手术配合

目的：探讨总结脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除的手术配合与护理体会。方法：回顾分析我院28例脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术。做好术前心理护理和积极的术前准备,掌握脑室镜的操作方法和保养,熟悉垂体瘤切除的手术配合步骤,术中严格遵守无菌操作,配合完成手术,提高手术质量。结果：28例病人均顺利通过手术治疗,无1例发生并发症,术后恢复快,均痊愈出院。结论：脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术,术中视野清晰,创伤小,肿瘤切除彻底,患者术后恢复快,是一种较理想且值得推广的微创手术。高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

直肠腺瘤经骶尾部入路切除术的应用价值

目的探讨直肠腺瘤经骶尾部入路切除的应用价值。方法回顾分析17例距肛门4～10cm直肠腺瘤经骶入路的手术治疗及术后随访结果,探讨经骶部入路局部切除中低位直肠腺瘤的适应证及优缺点。结果17例腺瘤切除彻底,近期无局部复发征象。结论经骶部入路局部切除中低住直肠腺瘤具有损伤小、显露好、操作简便、病灶清楚彻底等优点,可推广运用。     

经翼点入路显微外科治疗大型垂体腺瘤

目的报道经翼点入路或其改良入路显微手术切除18例垂体腺瘤并探讨优、缺点.方法经翼点开颅,采用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区4个解剖间隙切除肿瘤.结果18例中全切除或次全切除14例,无手术死亡,无严重并发症,复发2例.结论采用改良翼点入路显微手术切除大型垂体腺瘤,疗效满意.     

垂体肿瘤经颅手术后死亡因素的Logistic回归分析

目的：总结引起垂体肿瘤经颅手术死亡的重要因素,以降低术后死亡率,方法：用Logistic回归程度对502例垂体肿瘤经颅手术患者进行回顾性分析,结果：502例全部经一例额或翼点入路手术,术后死亡21例,病死率4．2％,术后意识,术后体温,术中大出血,术后内环境,侵犯鞍区重要结构和肿瘤大小6项指标影术后死亡,以前4项为主,结论：统计结果与临床结果大致相符,在治疗中,应针对重要因素,进行充分而完善的术前准备,认真和审慎的手术方法,严密术后监测和及时的术后处理,可望将经颅手术的死亡率的到经蝶手术水平。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点及治疗

目的：探讨我国原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床特点和手术治疗方法。方法：分析1968－2001年间收治的28例PHPT患者的临床资料并与国内相关文献进行比较分析。结果：手术治疗28例,颈部探查术12例,囊肿切除术1例,癌根治术1例,甲状旁腺腺瘤直接切除术14例。术后病理证实,甲状旁腺腺瘤25例,甲状旁腺腺癌2例,甲状旁腺囊肿1例。28例PHPT患者全部治愈,肿瘤无复发。结论：在我国PHPT临床上比较少见,一般好发于30－40岁的青壮年,有骨病者占90％以上。单个甲状旁腺腺瘤可在颈小切口下直接行甲状旁腺腺瘤切除术,效果优于常规颈探查术。     

脑干占位病变15例显微手术

目的：探讨脑干占位性病变的手术适应证、手术入路及显微手术技巧。方法：对15例脑干占位性病变，根据本组病例所在脑干的不同部位，选择相应的手术入路进行显微切除。结果：本组病例中，脑干肿瘤10例，其中胶质瘤6例，血管母细胞瘤2例，畸胎瘤1例，神经纤维瘤1例(神经纤维瘤病)；血管畸形2例；高血压脑出血3例。术后1周内症状明显好转9例，症状与术前相仿2例，症状较前加重4例，其中3例死亡。术后随访6—27个月，除2例胶质瘤患者在术后7个月和10个月期间因肿瘤复发死亡外，其余均能生活自理，从事一定活动。结论：对脑干的一些外生型肿瘤或表浅的局限性病变，可应用显微手术切除病灶，此方法有明显临床疗效。     

胰岛素瘤30例诊治分析

目的探讨胰岛素瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1998年1月至2008年5月本院收治的30例胰岛素瘤患者资料,并结合国内外有关文献报道进行诊治分析。结果30例胰岛素瘤均行手术治疗,均经病理证实,其中良性胰岛素瘤28例,恶性胰岛素瘤1例,胰岛细胞增生1例。本组30例均有典型Whipple三联征。术前B超、CT诊断的阳性率分别为16％（4／25）,17％（3／18）。术中B超检查25例,24例与术中探查相符,1例发现了未能扪及的肿瘤。行单纯肿瘤摘除术23例,胰体尾部切除术6例,胰十二指肠切除术1例。29例术后血糖恢复正常,1例术后仍有低血糖,二次手术后血糖恢复正常。但有3例发生胰漏并发症,1例发生假性囊肿,2例伴有精神症状者术后症状无改善。结论胰岛素瘤临床主要表现为典型的Whipple三联征。胰岛素瘤术前定位不易,术中探查及术中B超是发现肿瘤的主要手段;对如性胰岛素肿瘤宜行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除,对恶性肿瘤应采用扩大范围的根治性肿瘤切除术为主的综合治疗。