癌症疼痛治疗进展

疼痛是癌症病人的常见症状 ,癌症疼痛 (癌痛 )未得到足够止痛治疗的现象普遍存在[1] 。随着WHO癌症三阶梯止痛治疗原则的推广应用 ,癌痛治疗工作取得了较大的进步。癌痛治疗工作的主要进展表现在重新认识癌痛治疗工作的重要性 ,重视癌痛规范化处理 ,调整止痛药管理供应政策 ,重视止痛新药及新剂型的研制和开发。1　解除疼痛是癌痛病人的基本权利癌痛大多为持续性慢性疼痛。慢性癌痛不仅造成病人躯体痛苦 ,而且还导致病人精神和心理痛苦。慢性癌痛严重干扰病人的生活质量 ,同时也加重病人家属的精神压力和经济负担。止痛治疗是癌症治疗的重…     

融合超前镇痛护理理念的急性疼痛服务体系对开胸术后慢性疼痛的影响研究

开胸术后慢性疼痛是指术后持续至少2个月的切口疼痛,以自发痛、牵涉痛、痛觉过敏和痛觉超敏为特征。国外文献报道开胸术后慢性疼痛发生率高达50%~80%[1,2],但国内开胸术后慢性疼痛未受到重视。手术和创伤是慢性疼痛的主要病因[3,4]。研究发现开胸术后慢性疼痛与急性疼痛的程度、性质和处理方式有关[5]。针对该情况,我院在2009年建立及运用术     

癌痛管理中护理方案的构建与应用

[目的]构建医院癌痛管理护理方案,为临床开展癌痛管理工作提供依据。[方法]将2008年6月—2010年3月入院的中晚期癌痛病人180例,按入院顺序分为对照组、实验组,在实施护理方案前后对两组病人进行疼痛控制满意度调查;对医院癌症相关科室的医护人员102名进行问卷调查,了解护理方案应用前后医护人员癌痛管理认知水平。[结果]实施前后护理人员癌痛管理认知水平比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组病人疼痛控制满意度比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]癌痛管理护理方案的实施提高了医护人员的认知水平和病人疼痛控制满意度。     

癌痛自我效能感影响因素的研究

[目的]了解影响癌痛自我效能感的主要因素,为制订护理干预措施提供理论依据。[方法]用一般资料调查表收集病人一般人口学特征、疼痛及健康状况、社会心理方面的资料,用汉化版慢性疼痛自我效能感量表评估170例癌痛病人,然后进行多元逐步回归分析筛选出癌痛自我效能感中疼痛管理自我效能感、躯体功能自我效能感、症状应对自我效能感3方面以及癌痛自我效能感总得分的影响因素。[结果]影响疼痛管理自我效能感得分的有ECOG体能状态评分、现阶段最痛评分、工作情况、口服阿片类止痛药情况、病后活动情况5个因素;影响躯体功能自我效能感得分的有ECOG体能状态评分、现阶段最痛评分、病后活动情况、性格类型、年龄5个因素;影响症状应对自我效能感得分的有ECOG体能状态评分、现阶段最痛评分、性格类型、健康教育情况、病后活动情况、年龄、口服阿片类止痛药情况7个因素;影响癌痛自我效能感总得分的有ECOG体能状态评分、现阶段最痛评分、性格类型、病后活动情况、年龄、健康教育情况、口服阿片类止痛药情况、工作情况8个因素。[结论]体能状态、现阶段最痛评分、工作情况、口服阿片类止痛药情况、病后活动情况、年龄、性格类型、健康教育情况是影响癌痛自我效能感的因素。     

疼痛闸门学说在癌症病人护理中的应用研究

[目的]了解应用疼痛闸门学说护理癌痛病人的效果。[方法]将70例住院癌痛病人随机分为观察组和对照组各35例,观察组病人除实施常规疼痛评估及三阶梯止痛治疗外,运用疼痛闸门学说护理病人;对照组实施三阶梯止痛治疗。[结果]观察组有效率为94.3%,对照组为74.3%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用疼痛闸门学说护理癌痛病人,疼痛明显缓解,生存质量得到改善。     

慢性疼痛患者疼痛因素与伴发情绪障碍的相关性分析

<正>慢性疼痛一般是指持续时间超过三个月以上的疼痛,以躯体疼痛不适为主诉,常见有头痛、颈痛、背痛、肌肉疼痛、胃部烧灼感、腹痛及排尿疼痛等[1]。因慢性疼痛病程长,躯体痛苦严重,顽固不易根治,一些情绪障碍的情况逐渐出现,其中以抑郁和焦虑多见[2,3];同时有研究发现,心理因素或精神因素在慢性疼痛的发生、发展、持续或加重中起着关键作用[4~6]。因此,疼痛伴发精神障碍的研究日益受到关注。本次调查旨在观察慢性疼痛患者情绪障碍的发     

101例居家癌痛病人电话回访结果反馈与分析

[目的]探讨居家癌痛病人电话回访的现况并分析其影响因素。[方法]选择2012年3月—2013年6月在某三级甲等医院镇痛门诊进行治疗的居家癌痛病人101例进行电话回访,分析用药情况、疼痛控制情况、副反应发生情况等。[结果]居家癌痛病人疼痛控制状况不佳,病人用药的各种不良反应多。[结论]居家癌痛病人疼痛规范化治疗镇痛效果不理想,用药方法不当,迫切需要医务人员深入社区、家庭,加强对癌痛规范化治疗的宣传,督促病人居家期间规范用药,以有效控制癌痛。     

癌痛控制障碍调查分析及护理对策

[目的]了解影响癌痛控制的因素,以便为有针对性的癌痛护理提供依据。[方法]采用自行设计的调查问卷对85名护士进行癌痛认知状况调查和对97例住院癌症病人进行癌痛认知、用药及疼痛控制情况调查。[结果]护士的癌痛相关知识贫乏,对癌痛治疗和评估存在错误认识,对病人健康宣教不足。癌痛病人缺乏对癌痛的认识,错误认为癌痛不可控制,担心止痛药成瘾和其他副反应,怕麻烦医护人员而强行忍痛,严重影响其生活质量。[结论]癌痛的有效控制有赖于医护人员、病人及家属三方的共同努力与合作,提高护理人员的癌痛认知水平对提高癌痛病人护理水平、帮助癌症病人有效控制疼痛、提高病人的生存质量具有重要的现实意义。     

居家及住院病人对癌痛控制情况的调查与分析

[目的]调查居家及住院癌症病人癌痛控制情况,为居家、住院病人提供更具针对性的疼痛管理策略,提高癌痛病人生活质量。[方法]调查30例住院治疗和30例疼痛门诊就诊的居家癌痛病人,采用一般资料问卷方式,从对止痛治疗的认识、满意度及顾虑等三个方面进行调查。使用SPSS软件进行曼-惠特尼检验分析。[结果]住院病人对疼痛控制的满意度优于居家病人;居家病人对止痛治疗副反应的担心主要为便秘,住院病人则为成瘾;相较于居家病人,更多的住院病人完成病人日记(P0.05)。而对止痛药物副反应便秘的发生率、疼痛对睡眠的影响方面住院和居家病人无明显统计学差异。[结论]癌痛病人的癌痛控制住院病人优于居家病人,止痛治疗有效、方便,居家病人癌痛控制健康宣教有待进一步加强指导。     

老年癌痛病人居家照护者癌痛管理应用程序的需求调查

[目的]了解老年癌痛病人居家照护者对癌痛管理应用程序的需求,为老年癌痛病人居家照护者智能手机癌痛管理应用程序功能设计和开发提供理论参考依据。[方法]采用自行设计的智能手机癌痛管理应用程序功能需求调查问卷,对重庆市3所三级甲等医院426名老年癌痛病人居家照护者进行调查。[结果]照护者对癌痛管理应用程序的需求得分为(4.11±0.44)分,得分较高的前3位项目分别是专家咨询[(4.35±0.41)分]、疼痛评估[(4.29±0.42)分]、用药指导[(4.25±0.41)分]。病人年龄、诊断、疼痛评分及照护者性别、职业、文化程度是智能手机癌痛管理应用程序需求的影响因素(P0.05)。[结论]老年癌痛病人居家照护者对智能手机癌痛管理应用程序有较高的需求,应针对照护者需求进行软件设计,满足院外老年癌痛病人的照护需求。     

慢性疼痛病人的睡眠障碍及其主观评估工具

据中华医学会疼痛学会统计,我国至少有一亿以上疼痛病人,大约30%成年人患有慢性疼痛[1]。又有数据显示,成人慢性疼痛的发病率为40%,仅次于感冒[2]。美国研究估计慢性疼痛已影响美国57%的人口,且3/5的病人疼痛超过1年[3]。慢性疼痛已经估计折磨全球20%~35%的人[45]。而50%~80%的慢性疼痛病人经受着某种睡眠障碍[6],约65%的慢性疼痛病人有睡眠障碍[7]。研究结果暗示,慢性疼痛可以干扰睡眠;睡眠不好也可能降低疼痛阈值,其反过来又加重疼痛,使其形成一个恶性循环[89]。鉴于慢性疼痛会引发各种睡眠障碍,而睡眠障碍也会增加疼痛感知度这种双向影响关系,临床上治疗慢性疼痛病人时,应着眼于睡眠质量的改善,以提高慢性疼痛的治疗效果,且已有文献指出慢性疼痛病人的治疗需要评估病人的睡眠状况[10]。因此,睡眠障碍的改善可以作为评估慢性疼痛治疗效果的功能性指标。本文在大量阅读国内外文献的基础上对目前常用的睡眠障碍主观评估工具进行介绍,旨在为临床护理工作者管理慢性疼痛病人提供参考。     

疼痛规范化管理模式在癌痛病人中的应用效果

[目的]探讨疼痛规范化管理模式在癌痛病人中的应用效果。[方法]将160例癌痛病人按照时间顺序分为观察组和对照组各80例,对照组给予疼痛常规护理,观察组给予疼痛规范化管理,干预12周后比较两组病人的疼痛程度和对护理工作的满意度。[结果]观察组病人疼痛程度低于对照组,对护理工作的满意度(45.63分±4.20分)高于对照组(36.45分±4.12分),差异有统计学意义(P0.01)。[结论]应用疼痛规范化管理模式可减轻癌痛病人的疼痛程度,提高病人对护理工作的满意度。     

理性情感行为疗法在癌症病人疼痛管理中的应用

[目的]探讨理性情感行为疗法在癌症病人疼痛管理中的应用效果。[方法]选取100例癌痛病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规多学科合作疼痛管理疗法,观察组在常规疼痛管理的基础上采用理性情感行为疗法,采用简明McGill疼痛问卷调查两组病人干预前后的疼痛情况。[结果]干预后两组病人的疼痛得分均降低(P0.05),干预后观察组疼痛得分低于对照组,疼痛强度也低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在多学科合作癌痛管理的基础上,采用理性情感行为疗法可更好地控制癌痛。     

癌痛患者阿片类药源性便秘护理干预进展

<正>癌痛是恶性肿瘤本身或与肿瘤治疗有关的精神、心理和社会等原因所致的疼痛,是恶性肿瘤患者最常见和最难忍受的症状之一,严重影响了患者的生活质量,在癌瘤发展过程中,约有70%~87%的患者有不同程度的疼痛[1]。据统计,我国每天大约有100万癌症患者忍受着癌痛煎熬[2]。药物治疗是目前控制癌痛的主要方法。由于癌痛对中重度癌痛患者的生活质量影响最大,根据WHO提出的三阶梯治疗原则,临床上常首选阿片类     

疼痛闸门学说在癌症病人护理中的应用研究

[目的]了解应用疼痛闸门学说护理癌痛病人的效果。[方法]将70例住院癌痛病人随机分为观察组和对照组各35例，观察组病人除实施常规疼痛评估及三阶梯止痛治疗外，运用疼痛闸门学说护理病人；对照组实施三阶梯止痛治疗。[结果]观察组有效率为94、3％，对照组为74．3％，两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]运用疼痛闸门学说护理癌痛病人，疼痛明显缓解，生存质量得到改善。     

癌痛自我效能感影响因素的研究

[目的]了解影响癌痛自我效能感的主要因素,为制订护理干预措施提供理论依据.[方法] 用一般资料调查表收集病人一般人口学特征、疼痛及健康状况、社会心理方面的资料,用汉化版慢性疼痛自我效能感量表评估170例癌痛病人,然后进行多元逐步回归分析筛选出癌痛自我效能感中疼痛管理自我效能感、躯体功能自我效能感、症状应对自我效能感3方面以及癌痛自我效能感总得分的影响因素.[结果]影响疼痛管理自我效能感得分的有ECOG体能状态评分、现阶段最痛评分、工作情况、口服阿片类止痛药情况、病后活动情况5个因素;影响躯体功能自我效能感得分的有ECOG体能状态评分、现阶段最痛评分、病后活动情况、性格类型、年龄5个因素;影响症状应对自我效能感得分的有ECOG体能状态评分、现阶段最痛评分、性格类型、健康教育情况、病后活动情况、年龄、口服阿片类止痛药情况7个因素;影响癌痛自我效能感总得分的有ECOG体能状态评分、现阶段最痛评分、性格类型、病后活动情况、年龄、健康教育情况、口服阿片类止痛药情况、工作情况8个因素.[结论] 体能状态、现阶段最痛评分、工作情况、口服阿片类止痛药情况、病后活动情况、年龄、性格类型、健康教育情况是影响癌痛自我效能感的因素.     

护士参与门诊癌痛患者管理的临床实践

<正>据世界卫生组织统计,全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨,70%的晚期癌症患者以癌痛为主要症状,30%具有难以忍受的剧烈疼痛[1]。2002年第十届国际疼痛大会将疼痛列入呼吸、血压、脉搏、体温之外的第5大生命体征。控制疼痛、改善患者生活质量已成为癌症治疗的重要组成部分[2]。本院自2011年开展"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动以来,医护人员通过对癌痛患者进行全面疼痛评估、规     

暗示疗法联合硫酸吗啡缓释片对癌痛病人止痛效果的影响

[目的]探讨暗示疗法联合硫酸吗啡缓释片对癌痛病人止痛效果的影响。[方法]采用数字评估法对癌症病人疼痛程度进行评估。将89例重度癌痛病人随机分为两组：对照组常规使用硫酸吗啡缓释片治疗,实验组应用暗示疗法联合硫酸吗啡缓释片治疗;对两组病人治疗后疼痛程度进行再评估。[结果]实验组较对照组止痛显效率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]暗示疗法联合硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛较单纯硫酸吗啡缓释片效果好。     

40例鞘内药物输注系统治疗晚期癌痛的护理

[目的]总结鞘内药物输注系统治疗晚期癌痛的护理。[方法]对40例晚期癌痛病人术前做好疼痛及用药评估、心理护理、积极的病人准备;术后做好呼吸、循环系统监护、吗啡用量的调整、输注系统的护理、药物不良反应及手术并发症的防护,出院后病人鞘内泵的自我管理教育及做好随访工作。[结果]40例病人术后疼痛控制良好,未发生严重不良反应和并发症。[结论]全面的术前及术后护理是鞘内药物输注系统治疗晚期癌痛达到满意效果的关键。     

癌痛护理质量控制评值表在肝癌癌痛病人中的应用

[目的]探讨癌痛护理质量控制评值表在肝癌癌痛病人中的应用效果。[方法]成立疼痛护理质量控制小组,小组根据"癌痛规范化治疗示范标准""三级医院癌痛规范化治疗示范标准"及结合临床癌痛护理管理实践,制定癌痛护理质量控制评值表,并将该表格用于肝癌病人疼痛管理中,比较癌痛护理质量控制评值表应用前后肝癌病人癌痛知识知晓情况及癌痛护理质量。[结果]应用后肝癌病人在癌痛发生原因、癌痛评估方法、癌痛护理措施及镇痛药物使用等方面知识评分高于应用前(P0.05)。应用后护士癌痛评估准确率、癌痛药物使用准确率、病人癌痛控制满意率高于应用前(P0.05),且病人24h癌痛发生次数少于应用前,癌痛程度轻于应用前(P0.05)。[结论]对肝癌病人应用癌痛护理质量控制评值表实施管理,将有助于提高肝癌病人癌痛认识水平,提高病人癌痛控制效果及满意率。