肿瘤标志物在胃癌患者中的诊断及预后价值

目的 探讨肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA242在胃癌诊断及预后判断中的应用价值.方法 回顾性分析2002-2007年间在北京肿瘤医院就诊的160例胃癌患者血清肿瘤标志物、临床病理参数以及预后资料.结果 160例胃癌患者中CEA、CA19-9、CA72-4及CA242的初诊阳性率分别为37.7％、26.7％、37.6％及21.3％,4种标志物联合检测阳性率为62.9％.CEA阳性与淋巴结转移有关（P=0.029）;CA72-4阳性与脉管浸润及Ⅲ、Ⅳ期胃癌有关（P=0.039,P=0.011）.CA19-9阳性和阴性患者中位生存期分别为17.0和32.0个月,CA72-4阳性和阴性患者中位生存期分别为14.8和37.5个月,差异有统计学意义（P＜0.01）.多因素生存分析提示,CA72-4可以作为独立预后因子（P=0.012）,CA72-4阳性患者的死亡危险系数是阴性患者的2.147倍.结论 肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA242在胃癌患者的诊断和预后判断中有重要价值,联合检测可提高阳性率;其中CA72-4可以作为独立预后因子,CA19-9及CA72-4与胃癌患者预后相关.     

结直肠癌患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测的临床意义

目的探讨结直肠肿瘤患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）检测的临床意义。方法收集杭州市第三人民医院2007年12月至2012年12月间100例结直肠癌、125例结直肠腺瘤和133例健康志愿者的血清标本,通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清NGAL水平。分析血清NGAL水平与结直肠癌临床病理特征的关系;通过受试者工作特征曲线分析确定血清NGAL诊断结直肠癌的最佳截点值,并与血清CEA和CA19—9的诊断价值进行比较。通过单因素和多因素预后分析,明确血清NGAL水平与结直肠癌患者预后的关系。结果结直肠癌患者血清NGAL水平中位数为67．96μg／L,明显高于结直肠腺瘤患者（32．09μg／L）和健康对照者（23．33μg／L）（均P〈0．01）。血清NGAL水平与结直肠癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移及脉管侵犯有关（均P〈0．05）。取49．78μg／L作为血清NGAL诊断结直肠癌的最佳截点值,其灵敏度为81％,特异度为88％。对于Ⅰ期和Ⅱ期结肠癌患者,血清NGAL的灵敏度（78．9％和88．0％）高于CA19．9（31．6％和48．0％）和CEA（36．8％和52．0％）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。NGAL阳性和阴性患者术后生存期中位数分别为13月和42月,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素预后分析证实,血清NGAL可作为结直肠癌患者的独立预后因素（HR=2．060,95％CI：1．023～4．150,P=0．043）。结论血清NGAL可作为结直肠癌的早期诊断标记物,同时可作为恶性生物表型标记用于结直肠癌的危险度评估,筛选高危患者,其表达上调提示不良预后。     

血清糖类抗原125对胃癌腹膜转移及其预后的预测价值

目的：探讨胃癌患者血清糖类抗原125（CA125）水平对腹膜转移的预测价值及其与预后的关系。方法回顾性收集山东大学齐鲁医院普通外科2003年3月至2008年9月间收治的1285例胃癌患者临床资料,分析血清 CA125水平诊断胃癌腹膜转移的敏感性、特异性及准确性;并比较CA125正常（小于或等于35μg/L）与CA125升高（大于35μg/L）患者的临床病理资料及生存情况。结果血清 CA125在诊断腹膜转移的特异性为96．0％（1011/1053）,敏感性为13．8％（32/232）,准确性为81．2％（1043/1285）。血清CA125升高患者腹膜转移发生率显著高于CA125正常者[43．2％（32/74）比16．5％（200/1211）,P＜0．01];CA125升高是腹膜转移的独立预测因素（RR＝3．475,95％ CI：2．124～5．685）。血清CA125升高患者术后5年总生存率为13．5％,显著低于CA125正常者的49．8％（P＜0．01）;CA125升高是胃癌患者的独立预后因素（HR＝2．049,95％CI：1．355～2．873）。结论血清CA125水平可有效预测胃癌患者腹膜转移及预后情况,建议胃癌患者应常规检查血清CA125水平。     

联合检测癌胚抗原和CA19-9对Ⅳ期胃癌腹膜转移的诊断价值

目的 研究血清CEA和CA19-9对胃癌腹膜转移的诊断价值.方法 回顾性分析我科2000年1月至2004年12月手术治疗103例胃癌腹膜转移患者与192例无腹膜转移的Ⅳ期胃癌患者的临床病理资料及血清CEA、CA19-9表达水平.结果 腹膜转移组和无腹膜转移组血清CEA水平分别为（50.1±33.2）和（19.3±16.7）μg/L,CA19-9水平分别为（201.4±121.6）和（63.2±46.9）U/ml,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 联合检测CEA和CA19-9有助于胃癌腹膜转移的诊断.     

血清循环DNA在胃癌中的诊断及预后的价值

目的 以ALU247与ALU115质量浓度比值定义的血清循环DNA(cfDNA)完整性的检测方法,探讨其联合血清肿瘤标志物在胃癌首次诊治及预后的价值。方法 收集蚌埠医学院第一附属医院2020年12月至2023年6月收治的79例胃癌患者（胃癌组）血液及同期年龄构成相对应的39名健康体检者（对照组）的外周血,检测cfDNA的两个不同长度基因片段（ALU115和ALU247）质量浓度,并计算ALU247/ALU115比值,得到血清cfDNA完整性。比较两组CEA、CA19-9、CA724、CA125、cfDNA完整性水平,观察cfDNA完整性与胃癌临床病理参数的关系,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析并比较CEA、CA19-9、CA724、CA125、ALU247/ALU115比值（cfDNA完整性）和5项指标联合检测对胃癌早期的诊断效能;对患者进行随访,分析cfDNA完整性与胃癌患者预后的关系。结果 根据最大约登指数,CEA、CA19-9、CA724、CA125、ALU247/ALU115比值和联合检测的cut-off值分别为4.56、15.42、0.32、14.74、0.41、0.5...     

术前NLR、PLR联合血清肿瘤标志物评估结直肠癌患者预后的临床价值

背景与目的：结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤,但预后评估手段的缺乏使其随访治疗难度增加。近年来,关于术前血清肿瘤标志物与结直肠癌预后关系的探讨较多,但术前血清肿瘤标志物预测价值有限。本研究旨在探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）联合血清肿瘤标志物在评估结直肠癌患者预后方面的临床价值。 方法：选取2014年1月—2015年1月期间收治的120例结直肠癌患者临床资料进行回顾性分析,随访5年,统计患者死亡情况。分析影响患者预后的危险因素,术前NLR、PLR水平和血清肿瘤标志物糖类抗原19-9 （CA19-9）、癌胚抗原（CEA）与患者预后的关系。 结果：本研究中120例患者随访中死亡患者27例。肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、TNM分期、NLR、PLR、CA19-9、CEA和术后化疗均会对患者预后产生影响（P<0.05）。采用Cox回归模型进行多因素分析,分化程度、淋巴结转移、TNM分期、术后是否化疗、NLR、PLR、CA19-9及三者联合是影响结直肠癌患者预后的独立相关因素（P<0.05）。经Kaplan-Merier生存曲线分析,结果显示,NLR≥4.16、PLR≥154.63者及CA19-9阳性者总生存率均低于NLR<4.16、PLR<154.63者及CA19-9阴性者（P<0.05）。经受试者工作特征曲线（ROC）分析,与三者单独检测相比,术前NLR、PLR联合CA19-9检测的曲线下面积较大,预测准确性较高。 结论：术前NLR、PLR联合血清肿瘤标志物CA19-9评估结直肠癌患者预后具有较高临床价值。     

术前血清CA125预测胃癌腹膜转移的单中心大样本临床研究

目的:探讨术前血清CA125等肿瘤标志物对胃癌腹膜转移的预测价值。方法:术前检测1 348例胃癌病人的血清CA125、CA19-9、CA72-4和CEA水平,其检测值与临床病理参数作分析。结果:受试者工作特征(ROC)分析显示,血清CA125对胃癌腹膜转移术前判断的准确率最高,CA125、CA19-9、CA72-4和CEA的ROC曲线下面积分别为0.85、0.61、0.71和0.43。ROC分析进一步显示,血清CA125预测腹水的诊断价值较高(ROC曲线下面积为0.97),并且血清CA125水平与腹水量密切相关(r=0.686,P0.001)。以35 u/mL作为血清CA125的临界值,血清CA125预测胃癌腹膜转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为43.6%(41/94)、96.5%(1210/1254)、48.2%(41/85)、95.8%(1 210/1 263)和92.8%(1 251/1 348)。此外,血清CA125对伴有腹水胃癌腹膜转移的灵敏度较无腹水的胃癌腹膜转移显著增高(79.4%比23.3%,P0.001)。结论:术前血清CA125对胃癌腹膜转移的预测价值较高,且血清CA125水平与腹水量密切相关。     

血清微小RNA34a联合癌胚抗原、糖链抗原72-4预测胃癌根治术后早期复发转移

目的探讨血清微小RNA34a（miR-34a）联合癌胚抗原（CEA）、糖链抗原72-4（CA72-4）检测在胃癌根治术后早期复发转移的预测价值。 方法选择2014年6月至2015年8月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的胃癌患者126例,根据胃癌根治术后随访结局分为复发转移组58例,未复发转移组68例。荧光定量PCR检测血清miR-34a表达水平,电化学发光免疫分析法检测血清CEA、CA72-4水平。单因素分析miR-34a、CEA、CA72-4水平与患者临床病理特征的关系,Cox多因素分析影响胃癌根治术后复发转移的独立危险因素,ROC曲线评估各指标对胃癌根治术后早期复发转移的预测价值。 结果与未复发转移组相比,复发转移组患者血清miR-34a表达水平更低（t=6.142,P<0.001）,血清CEA和CA72-4水平更高（t=17.985、21.415,均P<0.001）。血清miR-34a（P=0.013）、CEA（P=0.013）、CA72-4（P=0.011）、淋巴结转移（P=0.048）是影响胃癌患者复发转移的独立危险因素。三种指标单独检测比较,CA72-4敏感度最高（94.8%）,miR-34a最低（70.7%）;miR-34a的特异度最高（94.1%）,CA72-4最低（73.5%）。血清miR-34a、CEA、CA72-4联合预测胃癌术后早期复发转移的曲线下面积为0.954（95%CI：0.923~0.985）,敏感度为87.9%,特异度为89.7%。 结论血清miR-34a在胃癌根治术后早期复发转移患者中表达下调,而血清CEA、CA72-4水平升高,三者联合检测可为预测胃癌根治术后早期复发转移提供重要的参考。     

血清结肠癌特异性抗原-2在结直肠癌诊断中价值的初步观察

目的评估血清结肠癌特异性抗原-2（CCSA-2）在结直肠癌诊断中的价值。方法收集2008年7-12月期间成都军区总医院收治的105例住院患者（含结直肠癌、胃癌、腹股沟疝、急性阑尾炎以及乳腺癌）和20名健康志愿者的血液样本各3mL（其中急性阑尾炎患者在急诊手术前采血,其余患者为术前3d采血,志愿者在检测前1d采血）,用ELISA法测定血清CCSA-2的含量。结果CCSA-2在结直肠癌患者血清中的含量为（99．27±6．25）μg/L,在其他患者及健康志愿者为（53．58±2．73）μg／L,前者较高（t=48．29,P=0．000）。通过受试者工作特征曲线分析,当以73．96μg/L为截断值时,血清CCSA-2用于诊断结直肠癌的灵敏度和特异度均能达到100％（95％可信区间：100％～100％）。此外,CRC患者的血清CCSA-2以73．96μg／L为截断值时,其阳性率均高于传统标志物癌胚抗原（CEA）和CAl9-9（P〈0．01）。结直肠癌患者血清中CCSA-2的含量与患者性别（P=0．81）、年龄（P=0．59）、肿瘤TNM分期（P=0．85）、Dukes分期（P=0．63）、细胞核分级（P=0．44）、多药耐药相关蛋白表达（P=0．33）、P糖蛋白表达（P=0．72）及拓扑异构酶Ⅱ表达（P=0．95）均无关。结肠癌患者的血清CCSA-2水平高于直肠癌（P=0．02）。结论血清CCSA-2有望成为诊断结直肠癌的一个敏感而特异的标志物,其表达可能仅与结直肠癌的发生有关,而与进展无关,且不影响化疗效果。     

胃癌患者术前血清和唾液中肿瘤标志物测定的临床价值

本文旨在探讨胃癌患者术前血清和唾液中肿瘤标志物测定的临床价值以及标志物联合应用的意义。方法:采用放射免疫分析法检测40例胃癌病人、12例胃溃疡病人及21名正常人血清和唾液中CEA、CA50、CA19-9、CA72-4及MgAg的含量。结果:上述标志物中以血清CA72-4(55.0％)和唾液Mgag(67.5％)最为敏感。在相关性的研究中,血清CA19-9与胃癌的相关性最好。标志物联合应用中,敏感性最好的是合用唾液CA50和唾液MgAg(82.5％),特异性最好的是合用血清CA72-4和唾液CA19-9(83.3％)。结论:血清CA72-4可用于良恶性胃病的鉴别诊断。血清CA19-9与胃癌情况的相关性最好。可用于评估病人的预后。另外,标志物的联合应用明显优于单一应用。唾液肿瘤标志物有一定的临床应用价值,可以是胃癌流行病学调查的一个简便、经济和无损伤性方法。     

CA19-9对胰腺癌手术可切除性的预测价值

目的探讨肿瘤标志物CA19-9等对胰腺癌手术可切除性的术前预测价值。方法回顾性分析病理证实的胰腺癌手术病人221例，据手术方式分为根治性胰十二指肠切除术组（PD）和姑息性手术组；将有术前血清CA19-9检测结果的病人分为CA19—9正常、轻度升高和异常升高组，根据术中情况进行TNM分期。结果CA19—9升高率在PD组为64．41％，在姑息组为79．45％。所有胰腺癌病人CA19—9异常升高率为82．86％；PD组CA19—9水平显著性低于胰腺癌不能切除组（P=0．035）。结论不能行根治性切除的胰腺癌病人血清CA19-9水平显著的高于能行根治性手术的病人，血清CA19-9〉1000u／ml可做为判定胰腺癌难以行根治性手术切除的参考指标。联合检测肿瘤标志物无助于早期诊断和预测胰腺癌的可切除性。     

Clinical utility of CEA, CA 19-9, and CA 72-4 in the follow-up of patients with resectable gastric cancer

BACKGROUND: The aim of this longitudinal study was to evaluate the effectiveness of the serum tumor markers CEA, CA 19-9, and CA 72-4 in the early diagnosis of recurrence of gastric cancer. METHODS: One hundred and thirty-three patients who had undergone potentially curative surgery were considered. Serum samples were obtained preoperatively, 1 week after surgery, and at every follow-up examination. Mean follow-up time for the entire patient population was 41 +/- 33 months, and 71 +/- 27 months for patients classified as disease-free. RESULTS: Preoperative positivity was 16% for CEA, 35% for CA 19-9, and 20% for CA 72-4. Recurrence of disease was found in 75 patients (56%). Marker sensitivity in recurrent cases was 44% for CEA, 56% for CA 19-9, and 51% for CA 72-4; the combined use of the three markers increased sensitivity to 87%, which reached 100% in patients with positive preoperative levels. Marker specificity, evaluated in 58 disease-free patients, was 79% for CEA, 74% for CA 19-9, and 97% for CA 72-4. CONCLUSIONS: The combined assay of CEA, CA 19-9, and CA 72-4 may be useful for early diagnosis of recurrence of gastric cancer; however, only CA 72-4 positivity should be considered a specific predictor of tumor recurrence.     

结直肠癌患者CEAmRNA表达与血清CEA及相关蛋白联合检测的临床意义

为探讨结直肠癌患者外周血癌胚抗原信使核糖核酸（CEAmRNA）的表达与血清癌胚抗原（CEA）联合CA19—9、CA242和CA724蛋白检测的临床意义,采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和化学发光法,检测125例术前和96例术后结直肠癌患者及150名健康对照者外周血中CEAmRNA表达和血清CEA、CA19-9、CA242和CA724蛋白水平。结果结直肠癌患者血清CEA及相关蛋白联合检测的阳性率为79．1％,高于CEAmRNA（53．6％）和健康对照者（2．7％）,有显著性差异（P〈0．01）。两种方法阳性检出率与肿瘤Dukes分期、淋巴结及脏器转移明显相关。血清CEA及相关蛋白联合检测阳性率在分化程度低的患者组中为74．3％,明显高于高分化组（52．8％）,有显著性差异（P〈0．01）,而CEAmRNA表达与肿瘤细胞分化程度无关。术后随访中发现CEAmRNA和血清CEA及相关蛋白水平明显增高的患者,均发生肝、肺和盆腔等远处转移。结果表明,外周血CEAmRNA和血清CEA联合CA19—9、CA242和CA724的检测可作为判断结直肠癌恶性程度、转移及监测疗效的重要指标,血清CEA及相关蛋白联合检测的敏感度优于外周血CEAmRNA表达。     

食管鳞癌患者血清高迁移率族蛋白B1水平检测及临床意义

目的 探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在食管鳞癌患者血清中的表达及其作为食管鳞癌肿瘤标志物的可行性.方法 回顾性分析201 1年1-12月间天津医科大学附属肿瘤医院食管肿瘤科收治的78例食管鳞癌患者的临床病理资料,以酶联免疫吸附测定法、电发光免疫测定法和微粒酶联免疫测定法分别检测78例食管鳞癌患者术前和术后1个月血清HMGB1、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段抗原（Cyfra21-1）及鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC）的水平.以60名健康成人血清HMGB1的95％单侧参考值范围作为阳性判定标准（大于96 μg/L）;以CEA大于5.0 μg/L、Cyfra21-1大于3.3 μg/L、SCC大于1.5μg/L作为其他血清标记物的阳性判定标准.结果 78例食管鳞癌患者术前血清HMGB1水平为（748.7±92.4） μg/L,其表达水平与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及肿瘤分期有关（P＜0.01,P＜0.05）.术后1个月,患者血清HMGB1表达水平为 （181.4±20.5） μg/L,较术前明显下降（P＜0.01）;但在T4、N1和Ⅲ期中仍相对较高（P＜0.01,P＜0.05）.血清HMGB1对食管鳞癌诊断的灵敏度为 84.6％（66/78）,明显高于CEA[10.3％ （8/78）]、Cyfra21-1[25.6％（20/78）]和SCC [42.3％ （33/78）];但4种血清肿瘤标记物特异度均较高,分别为93.3％（56/60）、88.3％（53/60）、90.0％（54/60）和 93.3％（56/60）.结论 与CEA、Cyfra21-1和SCC相比,血清HMGB1检测食管鳞癌灵敏度高,易于检测,特异度好,可作为肿瘤标志物用于食管鳞癌的辅助诊断、病期评价及预后判断.     

糖链抗原724、癌胚抗原在结直肠癌术后患者血清中的表达及相关性研究

【摘要】〓目的〓检测结直肠癌术后患者血清中糖链抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)的表达水平并观察两者的相关性。方法〓收集手术治疗后复发的结直肠癌患者38例作为观察组,无复发或转移的结直肠癌术后患者38例作为对照组,晨起空腹抽血,电化学发光法测定血清CEA、CA724含量,同时行Pearson相关系数检验CA724与CEA的相关性。结果〓观察组血清CA724、EA表达水平较对照组均显著升高(P<0.01),差异存在统计学意义;观察组CA724、CEA阳性率较对照组均升高(P<0.05),差异存在统计学意义;且两者显著相关,相关系数r=0.622(P<0.01)。结论〓结直肠癌患者外周血清中CA724、CEA的含量显著升高,并且血清中CA724水平与CEA水平显著相关。CA724作为结直肠癌术后复查指标的价值值得进一步研究。