直肠脱垂外科诊治中国专家共识(2022版)

外科手术是目前唯一可能治愈直肠脱垂的治疗方式。规范化的术前诊断评估、合理的手术方式选择是直肠脱垂外科手术获得良好效果的关键。随着国内外系列临床研究的开展, 经腹手术(例如腹侧补片固定术)和经会阴(肛门)手术(例如Altemeier)术等治疗直肠脱垂手术方式已经获得广泛认可。对直肠脱垂术前精准评估以及手术途径方式的合理选择, 对降低患者术后复发率、减少手术相关并发症具有重要临床意义。但是目前国内直肠脱垂评估体系有待完善, 对于合理手术方式的选择仍存争议。为了指导我国直肠脱垂患者规范化外科诊疗, 中国医师协会肛肠医师分会、中国医师协会肛肠医师分会盆底外科专委会和中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会联合组织全国结直肠盆底外科治疗领域的专家, 对直肠脱垂患者规范化外科诊疗的核心内容进行多次研讨, 共同制定了《直肠脱垂外科诊治中国专家共识(2022版)》。希望通过本共识的推广, 能够为广大结直肠盆底外科医生提供有益参考, 共同推进我国直肠脱垂的规范化外科诊疗。     

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1我国腹腔镜结直肠手术现状由于腹腔镜外科形成和发展的特定历史过程,我国腹腔镜结直肠手术起初多由腹腔镜专科医生完成,近年不少大型医疗中心的结直肠外科医生亦开始应用腹腔镜技术实施结直肠手术,势头迅猛,也有少数医院是由腹腔镜外科和结直肠外科两专业的医师合作完成。腹腔镜外科医生有熟练的腔镜下操作技能,但所具备的结直肠外科专业知识和手术经验则因人而异;对于有多年普通外科,尤其是肛肠外科经验的腹腔镜外科医生来说,在腹腔镜下的手术适应期短、并发症少、手术效果好;而缺少普通外科,尤其是结直肠外科专科实践的腹腔镜外科医生,开…     

齿状线上直肠黏膜穿刺局麻下行肛肠外科小手术

肛肠外科小手术多采用肛周皮肤穿刺、局部麻醉方法。由于其手术部位有丰富的末梢神经,非常敏感,无论是麻醉、手术还是术后,患者都特别疼痛。直肠黏膜为植物神经支配,对针刺不敏感,所以选择齿状线上直肠黏膜穿刺、局部麻醉的方法可以减轻患者的痛苦。 临床资料 我院自2001～2003年采用齿状线上直肠黏膜穿刺、局部麻醉的方法行肛肠外科小手术123例。其中混合痔23例,肛门周围脓肿15例,肛瘘     

《肛肠外科手术技巧》出版发行

由全国著名肛肠专家李春雨、汪建平二位教授主编的《肛肠外科手术技巧》一书,于2013年6月由人民卫生出版社出版发行。该书是继《实用肛门手术学》、《胃肠外科手术学》之后又一部难得的优秀肛肠之作,也是第一部由人民卫生出版社出版的肛肠手术专著。特邀请全国各地40余位在结、直肠肛门外科领域中造诣颇深的临床一线专家共同撰写。内容丰富、     

结直肠外科的专科化发展及问题思考

随着中国经济的发展，需要有与之相适应的医疗体系及专业医师培训、准入制度。结直肠外科在欧美是一专科性极强的专业，在我国与结直肠外科相应的是肛肠外科，其主要分布于中医院，而一些大中型医院常常对结直肠肛门疾病不够重视。随着结直肠肿瘤、炎性肠病、便秘等结直肠外科疾病发病率的明显增加以及人们对生存质量的更高要求，     

阑尾炎(术后)与肛肠疾病相关性临床分析

目的研究阑尾炎(术后)出现结直肠肛门疾病的发病情况以及两者之间的关系和临床意义。方法回顾性分析有阑尾炎(手术)病史的结直肠肛门疾病患者的病例,主要从病种、相隔时间、年龄、性别、不同病种发生率等方面进行回顾性分析。结果在本组临床研究资料中,因结直肠肛门疾病住院的肛肠外科患者中有阑尾炎(手术)病史者占18.1%,其中结直肠癌患者占6.5%,结直肠良性息肉患者占2.0%,一般肛肠疾病(包括痔、肛裂、肛瘘与肛周脓肿等)患者占9.6%;高峰日期间隔为0~9年,尤其是结直肠肛门癌等恶性疾病最早在阑尾炎术后诊断结肠恶性肿瘤再次行手术治疗只有3个月。结论阑尾炎是结直肠肛门外科疾病的早期信号,也可以和结直肠肛门各种疾病同时出现,有阑尾炎(手术)病史的患者进行定期结肠镜等检查和终身的随访具有非常重要的临床意义。     

新书征订启事《肛肠外科手术技巧》出版发行

正由全国著名肛肠专家李春雨、汪建平二位教授主编的《肛肠外科手术技巧》一书,于2013年6月由人民卫生出版社出版发行。该书是继《实用肛门手术学》、《胃肠外科手术学》之后又一部难得的优秀肛肠之作,也是第一部由人民卫生出版社出版的肛肠手术专著。特邀请全国各地40余位在结、直肠肛门外科领域中造诣颇深的临床一线专家共同撰写。内容丰富、图文并茂、绘图精美、清晰逼真。系统地介绍肛管、直肠、结肠疾病的常用手术和疑难手术,包括适应证、禁忌证、术前准备、手术技巧、术中要点、术后处理及手术并发症等内     

直肠吻合器在肛肠外科临床应用研究

目的：研究探讨直肠吻合器在肛肠外科多种疾病的运用价值及注意事项。方法：回顾性分析70例环状脱垂内痔，20例直肠内套叠，25例直肠前突，30例直肠脱垂，15例混合痔并直肠脱垂患者接受直肠下端黏膜环切吻合悬吊术(PPH)的临床资料。结果：70例环形脱垂内痔痊愈率100％(70／70)，20例直肠内套叠痊愈率100％(20／20)，25例直肠前突痊愈率92％(23／25)，有效率100％(25／25)，15例混合痔并直肠黏膜脱垂的痊愈率93．33％(14／15)，有效率100％，30例直肠脱垂痊愈率100％(30／30)。结论：严格掌握直肠吻合器技术的适应证，吻合器在肛肠外科应用广泛，疗效确切。     

第十五届（2020年）全国结直肠肛门外科新技术新进展研讨会会议纪要

中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会、湖南省医学会外科专业委员会结直肠肛门外科学组主办、湖南省人民医院结直肠肛门外科承办的“第15届(2020年)全国结直肠肛门外科新技术新进展研讨会暨中国医师协会肝肠医师分会肌肠疾病专家委员会学术年会暨第7届全国结直肠肛门外科青年医生手术视频大奖赛”于12月11-13日在长沙神农大酒店会议中心成功举行。     

改良结肠旷置术治疗老年顽固性便秘

2006年9月至2007年9月．河北医科大学第三医院肛肠外科对i0例老年顽固性便秘患者采用改良结肠旷置术、盆底修补、功能性直肠悬吊及子宫悬吊联合手术进行治疗，取得了较为满意的疗效．现总结报道如下。     

2012年全国结直肠外科新技术新进展研讨会暨结直肠肿瘤高峰论坛征文通知

由湖南省医学会肛肠外科学组主办,《中华胃肠外科杂志》和中华中医药学会肛肠学分会协办,湖南省人民医院承办的“2012年（第七届）全国结直肠外科新技术新进展研讨会（结直肠肿瘤高峰论坛）”定于2012年7月6-9日在湖南省长沙市举行。大会内容包括结直肠肿瘤的基础研究、临床诊断和治疗新进展、新技术。以临床应用为核心,侧重于新技术新疗法的推广、疑难病例多学科讨论、手术现场演示及优秀手术视频展播。会议将邀请国内知名专家到会进行学术演讲及手术演示。     

结直肠外科临床与基础研究展望

结直肠外科在国外是一专科性极强的专业，我国以肛肠外科的形式发展也有悠久的历史，但以现代科学为基础的临床基础研究，无论与国外、还是与国内兄弟学科相比，均存在明显差距。基于国内结直肠外科疾病的明显增加以及人们对生活质量要求的提高，基于建立于现代科学理念及传统中医系统观之上的中国结直肠外科专科化建设迫在眉睫，系统性的结直肠外科临床与基础研究势在必行。以下就目前存在的热点问题提出讨论。     

小儿肛肠疾病治疗现状

肛肠疾病是小儿外科最具代表性的病种，主要包括先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠以及肛肠会阴杂病，如肛瘘和女孩的感染性直肠前庭瘘等。近年来随着对小儿控便机制和肛门直肠畸形病理基础及临床研究的深入、先进的检查手段的临床应用、腹腔镜手术器械的创新和改进，特别是随着相关治疗方法长期随访结果的逐步明确，对小儿肛肠外科疾病的治疗提出了一些新的观点，有了一些新的改进。现就治疗现状分别作一些回顾。     

直肠及乙状结肠癌术后吻合口漏332例危险因素分析

直肠及乙状结肠癌术后吻合口漏是术后早期最严重的并发症之一。本研究回顾性分析2005年我院肛肠外科进行的初次直肠及乙状结肠癌根治性切除患者332例的临床资料,探讨直肠及乙状结肠癌术后吻合口漏的危险因素。     

第十四届全国结直肠肛门外科新技术新进展研讨会会议纪要

由中国医师协会肝肠医师分会肝肠疾病专家委员会、中国医师协会结直肠肿瘤分会早诊治专业委员会、中国医师协会中西结合分会肛肠疾病专业委员会、湖南省医学会外科专业委员会结直肠肛门外科学组主办、湖南省人民医院结直肠肌门外科承办的“第14届(2019年)全国结直肠肌门外科新技术新进展研讨会暨中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会学术年会、暨中国医师协会结直肠肿瘤分会早诊早治专业委员会学术会议、暨中国医师协会中西医结合分会肚肠疾病专业委员会学术会议、暨中国NOSES联盟全国巡讲(长沙站)、暨中华结直肠癌MDT联盟湖南分盟成立授牌学术会议、暨第6届全国结直肠肛门外科青年医生手术视频大奖赛、暨湖南省医学会结直肠肛门外科学组学术年会、暨湖南省肛肠外科医疗质量控制中心第―次会议于12月6-8日在长沙神农大酒店会议中心成功举行。大会得到来自《中华胃肠外科杂志》、《中华结直肠疾病电子杂志》、《结直肠肛门外科杂志》、《中华炎性肠病杂志》等学术期刊的大力支持。     

欧亚结直肠技术协会（ECTA）第二届双年会议通知

欧亚结直肠技术协会（ECTA）第二届双年会议将于2011年6月15-18日在意大利都灵市的Lingotto会议中心召开。本届会议的主题是“结直肠外科的新技术”，会议主席由都灵大学的消化、结直肠和微创外科的MarioMofino教授担任。征文内容包括：（1）新技术在新兴国家的影响；（2）肛肠外科的生物伦理学；（3）从开腹到机器人手术哪个为主（开腹、经腔镜和经自然腔道）；（4）腹腔镜结直肠术并发症预防和处理（录像）；（5）有无新辅助或辅助治疗的结直肠癌术（TME、TEM、扩大淋巴清扫术）；（6）盆底与直肠病学（大会发言和录像）：     

肛周脓肿的外科治疗

肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿（perianalabscess），是肛管直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染所形成。本病是肛肠科临床常见疾病，占外科疾病的3％～5％，占肛肠疾病的8％～25％，多见于20～40岁的男性，男女发病比例约为3～4：1。如此高的发病率，以及其治疗方法的多样性，使其成为肛肠外科治疗的焦点之一。     

结直肠腹腔镜外科进展

微创伤外科(Minimally Invasive Surgery)将成为21世纪外科学发展的热点,其中心是腹腔镜外科.结直肠腹腔镜外科在国内还是一门空白,而国外已有一定规模的发展.手术包括左右半结肠切除,乙状结肠、直肠切除,全结肠切除,甚至全结肠直肠切除.其最明显的优点是创伤小,恢复快,术后住院日缩短.本文就国外近几年结直肠镜外科的发展历史,手术方式、并发症、优缺点及发展前景作一综合介绍.     

直肠胃肠道间质瘤的外科治疗

分析直肠胃肠道间质瘤患者的临床特点、病理特征、外科治疗效果,探讨影响治疗效果的相关因素,直肠胃肠道间质瘤的临床特点及外科治疗效果。直肠胃肠道间质瘤多属于高危风险,术后生存率与年龄、性别、肿瘤部位、大小、核分裂相、增值指数、手术根治程度、术后药物治疗的单因素分析结果显示,根治性手术与姑息性手术相比较,术后生存差异有显著差异（P〈0.01）。根治性手术是延长直肠胃肠道间质瘤患者生存时间的主要因素,靶向治疗可提高直肠胃肠道间质瘤的保肛率。     

2011年（第六届）全国肛肠外科新技术新进展研讨会会议征文通知

由《中华胃肠外科杂志》编辑部、中华中医药学会肛肠分会和湖南省肛肠外科学组主办，湖南省人民医院承办的“2011年（第六届）全国肛肠外科新技术新进展研讨会”拟定于2011年5月20-22日在湖南省长沙市举行。大会内容包括结直肠肛门外科疾病的基础研究、临床诊断、治疗的新进展和新技术。大会以临床应用为核心，侧重于新技术、新疗法的推广及现场手术演示。会议邀请了中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组组长汪建平教授、中华中医药学会肛肠分会会长田振国教授等国内肛肠外科知名专家到会演讲和手术演示。热忱欢迎大家踊跃投稿参会。