糖尿病高渗性昏迷急救中2种补液法的对比观察

糖尿病高渗性昏迷是一种因高血糖、高钠、高渗透压所致的脱水,大多无酮症综合征,又称非酮症糖尿病高渗性昏迷(NKHDC)。抢救成功关键是早期迅速恢复血容量,纠正休克,传统补液法在急救中存在诸多难题,我们采用经胃管温开水补液与静脉补液同步进行,取得了显著疗效,现报道如下。资料与方法1.一般资料。将我科2003年1月-2005年7月收治的70例NKHDC患者随机分为2组。35例采用常规补液治疗(对照组),其中男19例,女16例,年龄(68.0±5.43)岁,病程(7.23±6.23)年;35例采用胃管内温开水补液与静脉补液同步进行(试验组),其中男17例,女18例,年龄(63.0±…     

2种补液法治疗糖尿病高渗性昏迷的观察及护理

1992年 5月～ 1995年 10月我们采用单纯静脉补充低渗盐水、生理盐水治疗糖尿病高渗性昏迷 ,常因脑水肿、溶血、心衰、休克等 ,死亡率高达 5 0 %。1996年 1月～ 2 0 0 1年 11月我们采用静脉输入配合胃肠道补液进行抢救 ,使死亡率降低到 15 %。现将临床观察及护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。A组 18例 ,为 1992年 5月～1995年 10月收治的患者 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄(6 4.6± 9.6 )岁 ,有 2型糖尿病病史者 14例 ,病程(5 .9± 3.8)a ;B组 2 0例 ,为 1996年 1月～ 2 0 0 1年11月收治的患者 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 (6 5 .0±10 .6…     

血液透析佐治糖尿病高渗昏迷的临床研究

糖尿病高渗昏迷是糖尿病严重急性并发症之一 ,死亡率很高 ,我们在一般疗法基础上加血液透析治疗取得了满意的效果 ,现总结报告如下。资料与方法一、一般资料　选择 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月在我院住院的糖尿病高渗昏迷患者为实验观察对象 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 6 7～ 89岁 ,平均 (76 .2± 6 .1)岁 ,采用一般疗法 +血液透析 ;对照组 19例 ,男 8例 ,女 11例 ,年龄 6 6～ 88岁 ,平均 (76 .8± 6 .3)岁 ,采用一般疗法。发生诱因①治疗组 :感染 12例 ,脑血管意外4例 ,脑外伤 1例 ,误输葡萄糖 1例 ,腹…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和治疗措施。方法采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液的方法，抢救16例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者。结果16例患者14例抢救成功，2例死亡。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷应早期正确诊断，尽早小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液是抢救成功的关键。     

双通道补液治疗糖尿病高渗昏迷15例

高渗性非酮症性糖尿病昏迷 ( HNDC)是糖尿病的一种急性严重并发症 ,病死率高达 4 0 %～ 70 %。近年来由于提高了对本症的认识和重视 ,早期诊断及合理治疗 ,病死率已明显下降 ,但仍高达 15 %～ 2 0 % [1 ]。现回顾 4年来应用静脉补液和鼻饲温开水治疗 HNDC15例 ,对其治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 HNDC患者 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄4 8～ 76岁 ,平均 62岁。 10例有明确 2型糖尿病史 ,5例无明确糖尿病史。诱发因素 :合并感染 12例 (其中 6例停药 3个月以上 ) ,输入高渗葡萄糖液 3例。HNDC的诊断标准 :1随机血糖≥3 …     

鼻饲补液在抢救老年高渗性非酮症糖尿病昏迷患者中的应用

目的 探讨鼻饲补液在抢救老年高渗性非酮症糖尿病昏迷患者中的疗效。方法 对62例确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷的老年患者采用鼻饲补液和单纯静脉补液治疗，所获数据经t检验和X^2检验。结果 血浆有效渗透压在72h之内降至330mmol／L以下者，鼻饲组32例中有29例（90．6％）；对照组30例中有14例（46．6％）。鼻饲组治愈31例，死亡1例；对照组治愈21例，死亡9例。两组比较差异均具有统计学意义。结论 鼻饲补液是抢救老年高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的有效措施，能显著降低病死率，便于推广应用。     

糖尿病高渗综合征胃肠道补液疗效观察

我院 1 996年 4月～ 2 0 0 2年 3月共收治糖尿病并高渗综合征患者 2 6例 ,均采用胃肠道加静脉补液进行治疗 ,死亡率降至 1 1 5 % ,现报告如下。一、资料与方法1 一般资料 :本组男性 1 3例 ,女性 1 3例。年龄 2 8～ 83岁 ,30岁以下 2例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0～ 6 9岁 1 2例 ,70～ 79岁 5例 ,≥ 80岁 5例 ,其中≥ 6 0岁共 2 2例 (占 85 % )。2 病史及临床表现 :有 2型糖尿病史 1 2例 ,1 4例就诊前从未被诊断为糖尿病 ;1 0例入院时处于昏迷状态 ,9例有不同程度的意识障碍及神经系统症状 ,7例意识清。有 3例因伴中毒性休克而于入院后数小时…     

儿童糖尿病22例临床分析与治疗

糖尿病是儿童时期较常见的内分泌疾病之一。现对我院 1981～ 2 0 0 1年收治的 2 2例儿童糖尿病的临床资料与治疗进行总结分析。1　临床资料1 1　一般资料选 1981～ 2 0 0 1年我院门诊及住院儿童糖尿病患者 2 2例 ,其中男性 14例 ,女性 8例 ;起病年龄为 9个月～ 13岁 ,<3岁 1例 (4 5 % ) ,3～ 6岁 5例(2 2 7% ) ,6～ 9岁 5例 (2 2 7% ) ,9～ 13岁 11例(5 0 0 % ) ;有家族史者 6例 (2 7 3% )。1 2　临床表现2 2例患儿中确诊为Ⅰ型糖尿病者 2 1例(95 5 % ) ,诊为Ⅱ型糖尿病者 1例。从出现症状到确诊最短为 7天 ,最长为 6个月。1 2 1　症状…     

糖尿病酮症酸中毒18例抢救护理体会

2001年1月～2004年12月,我们在抢救18例糖尿病酮症酸中毒患者中给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下 .1临床资料 本组男7例,女11例,21～70岁,平均42岁,均符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准.1型糖尿病6例,2型糖尿病12例.入院后全部采用微量泵输注胰岛素,同时进行补液、纠正水电解质平衡紊乱及对症治疗.     

联合补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者的影响

目的:探讨老年非酮症糖尿病高渗性昏迷(NKHDC)患者采用联合补液抢救效果观察及护理体会。方法:将48例老年NKHDC患者按照入院顺序分为观察组和对照组各24例,两组给予相同的护理方法,对照组应用静脉补液治疗,观察组在此基础上给予胃肠补液,比较两组治疗前、治疗24 h、48 h血糖、血钾、血钠、血浆渗透压、补液量、患者意识状态及并发症发生情况。结果:治疗24 h后两组血糖、血钾、血钠及血浆渗透压均显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗48 h两组血糖和血浆渗透压均低于治疗24 h(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组静脉补液量显著少于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:对老年NKHDC患者采取胃肠联合静脉补液治疗及有效的护理方法,可明显提高临床疗效,减少并发症发生。     

老年人脑出血术后合并非酮症糖尿病高渗性昏迷的治疗

我科自1990-01～2005-07手术治疗老年人高血压脑出血共571例，术后合并非酮症糖尿病高渗性昏迷（NKHDC）41例，随机分为两组治疗：其中一组20例采用常规单纯静脉补液法治疗，另一组21例采用胃肠内补液为主，联合静脉补液法治疗，现报告如下。     

重度颅脑损伤后高渗非酮症性糖尿病20例分析

重度颅脑外伤后并发高渗非团症性糖尿病病死率高,一直为临床所重视,但对其临床诊断、病因及治疗等报道较少。我院1995年6月～1997年6月共收治重度颅脑损伤病人284例,其中合并高渗非团症性糖尿病20例。分析如下。1临床资料1．1一般资料20例中男14例,女6例;年龄17～71岁,平均56．6岁。交通肇事伤14例．坠落伤4例,其它伤2例。GCS计分均≤8分。CT检查硬膜外血肿伴胞癌3例,脑控裂伤硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血15例,多发脑内血肿2例。均有不同程度中线结构移位。既往均无糖尿病史。1．2治疗及实验室检查入院后均予甘露醇、速尿、白蛋白…     

糖尿病高渗性昏迷患者的抢救与护理

糖尿病高渗性昏迷是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合征 ,其病情危重 ,病死率高达 4 0 %～ 70 % [1] 。 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月我们抢救糖尿病高渗性昏迷 8例取得了满意的疗效。现将抢救处理和护理体会报告如下。1　临床资料8例患者中男 5例 ,女 3例 ,2 0～75岁 ,平均 5 4岁 ,有明确糖尿病史 7例 ,发病后出现昏迷 3例 ,嗜睡 4例 ,癫痫 1例 ,均有不同程度的脱水 ,其中重度 3例 ,中、轻度 5例。检验结果 :BS 35 1～ 5 0 5mmol/L ,血浆渗透压 331～ 388mmol/L ,尿糖 ( )～( ) ,7例酮体阴性 ,1例弱阳性 …     

249例以昏迷为首诊原因的病因分析

在急诊工作中 ,除了碰到脑外伤昏迷的患者外 ,还经常遇到以不明原因为首诊原因的内科患者就诊。其中有相当多的患者由于种种原因病史不清 ,给医生的诊断、抢救带来了一定的困难。为了今后提高昏迷患者的诊断准确率 ,抢救成功率的能力 ,我们统计了 5年来内科急诊中以昏迷为首诊原因的病例 2 4 9例。现分析如下。1　临床资料　见表 1。表 1　 2 49例昏迷患者资料病　　种 例　数男女 年龄 (岁 )好转死亡病死率 (% )脑出血 4834 2 2～ 882 6 56 6 8.3脑梗死 10 940～ 90 14 52 6 .3糖尿病酮症酸中毒 5413～ 72 2 8111.1糖尿病非酮性高渗性昏迷 …     

社区护理干预对胰岛素治疗患者的影响

胰岛素注射是治疗糖尿病的重要方法之一 ,多需患者自己实施。为探索胰岛素治疗的社区管理方法 ,我们对使用胰岛素治疗的糖尿病患者进行了社区护理干预 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 3年 10月在我院门诊或住院确诊糖尿病并接受胰岛素治疗的患者97例 ,其中Ⅰ型糖尿病 34例 ,Ⅱ型糖尿病 6 3例 ,2 1～ 76岁 ,平均 5 2±14岁。1 2　干预方法1 2 1　健康教育　 (1)教育内容包括糖尿病的病因及危害 ,糖尿病分型及危险因素 ,糖尿病保健及自我检测方法 ,糖尿病的治疗 ,胰岛素的保存、抽吸及注射方法…     

糖尿病合并高血糖高渗状态的救治体会

高血糖高渗状态(hyperglycemichyperosmolarstatus,HHS)是糖尿病严重的急性并发症。这一名称与从前的“高血糖高渗性非酮症昏迷”和“高血糖高渗性非酮症状态”或“高血糖高渗性酮症综合征”略有不同[1] 。因为这些病人在出现高血糖高渗时可见昏迷或伴有酮症。1998- 12～2 0 0 4 - 0 1我们收治了糖尿病合并HHS病人13例,现就HHS的救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人13例,其中男性8例,女性5例,年龄2 3～74岁,>6 5岁者11例。1 2　病史与临床表现　有糖尿病史4例,9例就诊前未被诊断为糖尿病。入院时伴有昏迷6例。其余…     

糖尿病并发的颈椎病误诊为低血糖21例分析

糖尿病与颈椎病同为老年人的多发病 ,当两者同时合并存在时 ,可因颈椎病所致颈部血管神经的继发性损害而出现交感神经受刺激症 ,临床上出现类似低血糖的症状 ,而易导致误诊 ,现将我们经治的 2 1例病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组为我院 1997- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 8间住院患者 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 48～ 74岁 ,平均 6 2 .4岁± 11.3岁 ,所有患者符合 WHO糖尿病诊断标准 ,均为 型糖尿病 ,糖尿病病程2～ 18a,平均 6 .3a± 3.4a。 16例口服降糖药治疗 ,5例行胰岛素治疗。就诊时症状表现为反复突然发作的心跳加速、头晕、…     

肾综合征出血热并发非酮症性高渗性糖尿病昏迷6例

非酮症性高渗性糖尿病昏迷(简称NHDC)是肾综合征出血热(简称HFRS)严重并发症之一,近年时有报道。但在临床上特别是基层医院往往认识不够,易造成漏诊或误诊而延误抢救。我科于1993～1994年二年间先后收治HFRS井NHDC患者共6例,特报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例患者均男性,年龄44～65岁,并发非酮症性高渗性糖尿病昏迷时的病期:4例为多尿早期,2例为多尿期,病程8～20天,既往均无糖尿病史,6     

糖尿病酮症酸中毒抢救的护理配合

本文就我院内科 1994年 2月至 1999年 5月收治的 6 5例糖尿病酮症酸中毒患者抢救过程中所实施的护理配合 ,分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,男 2 5例 ,女 4 0例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均 35岁。其中 1型糖尿病 4 4例 ,2型糖尿病 2 1例。重度脱水 30例 ,中     

脑梗塞并高渗性非酮症糖尿病昏迷(附12例分析)

脑梗塞并高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)临床症状重,病死率高,易误诊为脑出血,造成误诊、误治.以下将脑梗塞并高渗性昏迷患者12例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 性别:男8例,女4例,年龄58～76岁,平均64岁.病例:12例均经CT诊断为脑梗塞,右侧基底节脑梗塞2例,左侧基底节脑梗塞4例,多发性脑梗塞6例,糖尿病史者8例.1.2 发生昏迷的时间与原因 发病48～60h昏迷2例,65～80h后昏迷7例,4天以后昏迷3例,其中高渗葡萄糖补液6例(每日补充葡萄糖均为200g以上),甘露醇与地塞米松治疗4例,呕吐、腹泻、失水并肺部感染2例.