处方点评及抗菌药物监控在我院的实践

目的：检查我院处方点评，抗菌药物使用监控的落实情况。方法：按照我院《处方、医嘱质量项目检查细则》要求，抽取我院门诊药房2007年第4季度处方300张、病区病历150份，2008年1～3季度处方900张，病区病历450份进行统计分析。结果：2007年第4季度处方合格率为47．67％，2008年第3季度上升到98．00％，两者差异有统计学意义（χ2=192．04，P〈0．01）；门诊抗菌药物处方使用率由2007年第4季度的56％下降到2008年第3季度的36．3％，两者差异有统计学意义（χ2=23．42，P〈0．01）；2007年第4季度的病历抗菌药物使用比率为88％，2008年第3季度考核为73．77％，两者差异有统计学意义（χ2=9．82，P〈0．01）。结论：我院将处方点评、抗菌药物使用监控纳入医院绩效考核范围的管理办法是行之有效的，使点评监控工作得以顺利开展。     

我院门诊抗菌药物应用情况分析

目的：了解我院门诊抗菌药物的应用情况,评价其用药的合理性,分析不合理应用的原因。方法：随机抽取2009年1-6月份门诊处方21450张,对抗菌药物的的应用情况进行统计分析。结果：调查处方中有7638张使用抗菌药物,使用率为35．6％,其中使用一种抗菌药物的处方6154张,占使用抗菌药处方的80．6％,两种抗菌药联用的处方1437张,占18．8％,3种抗菌药联用的处方47张,占0．6％。结论：我院门诊抗菌药物的应用基本合理,但仍然存在不合理应用现象,应进一步加强临床用药督导,规范抗菌药物的合理应用。     

抗生素类药物在儿科门诊使用情况分析

目的调查儿科门诊中抗生素使用情况,为门诊抗生素的使用提出指导。方法根据处方管理办法和相关抗生素使用办法,结合儿科门诊的特殊性,对儿科门诊抗生素的使用进行严格管理。随机抽取2009年10月～2011年10月我院儿科门诊处方17658张为观察组,并回顾性分析自2007年10月～2009年9月随机抽取的15248例儿科门诊处方为对照组,对抗生素用药的情况进行统计和分析。结果①抗生素使用率：对照组（66．20％）明屁高于观察组（46．20％）,差异具有高度统计学意义（P〈0．01）。②联合用药情况：观察组抗生素二联使用率、三联及以上使用率均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。③二联用药具体药物联合情况以β-内酰胺类联用大环内酯类和β-内酰胺类联用林可霉素为主,对照组显著优于观察组（P〈0．05）。结论我院儿科抗生素使用情况有所好转,但是仍存在使用率过高,联合用药偏高等不合理用药情况,应继续给予重视。     

门诊抗菌药物使用情况调查分析

目的：了解抗菌药物的使用情况及存在问题,为促进抗菌药物的合理使用提供依据。方法：随机抽取2008年10月-2009年2月门诊处方2000张,对抗菌药物的使用情况进行分析。结果：门诊抗菌药物的使用率为59．6％,头孢菌素类使用率最高,占处方总数的31．3％;其次为青霉素类,占处方总数的20．65％;再次为大环内酯类,占处方总数的6．8％。使用一种抗菌药物的处方占抗菌药物处方总数的68．37％,二联使用率为31．63％,无三联使用抗菌药物者。结论：抗菌药物使用率较高,还存在不合理联用、用药起点高等现象,需加强临床用药指导和监督。     

我院门诊常用抗菌药物临床使用分析

目的调查分析门诊抗菌药物应用情况,为合理应用抗菌药提供参考。方法随机抽取2004年门诊处方20873张,对有抗菌药物处方进行药品用量、联合用药、药物利用等方面统计。结果含有抗菌药物处方2636张,每张处方有1种抗菌药物占99·24%;有1种抗菌药物的处方中,口服抗菌药处方占88·69%;各类抗菌药物使用频度排序为头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、林可霉素类、氨基糖苷类;药物利用指数(DUI)≤1的有20种,占抗菌药物的90·90%。结论该院门诊抗菌药物的使用基本合理。     

呼吸内科应用抗菌药物的干预对照研究

目的通过抗菌药物应用的干预对照研究,探索实施抗菌药物合理使用方案的可行性。方法选取我院呼吸内科2007年11月的133例住院病例为非干预组,2008年11月的75例为干预组,应用我院制定的合理用药干预方案进行干预。比较2组抗菌药物使用率、抗菌药物注射剂使用率、平均抗菌药费、平均住院天数及患者正确用药知晓率。结果抗菌药物使用率、抗菌药物注射剂使用率从干预前的84．21％,70．68％分别下降至干预后的72．00％,52．00％（P〈0．05,P〈0．01）;干预组抗菌药费为（1068．81±97.41）元,显著低于非干预组抗菌药费（1867．43±113.53）元（P〈0．01）;干预组与非干预组住院天数分别为（12．33±1.35）d、（18．57±1．31）d;患者正确用药知晓率从88．72％上升到干预后的98．67％,2组差异有高度显著性（P〈0．01）。结论抗菌药物合理使用方案干预临床用药,对改善合理用药实践是有效的和可行的。     

本院门诊抗菌药物使用统计分析

目的调查本院门诊抗菌药物的使用情况.方法随机抽取2004年2月至11月门诊西药房处方10971张,对门诊抗菌药物的品种,用药频度,抗菌药联用情况和用药合理性进行统计分析.结果抽查的10971张处方中,共涉及9类抗菌药物,其中抗菌药物处方总数为7268张,占66.2%.使用频度前3位顺序为:头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类.抗菌药物以单联为主,不合理用药表现为适应症不符,联合用药不当和给药次数不当及配伍反应.结论本院门诊抗菌药物使用频度高,用药情况基本合理,但仍存在某些问题需要改进.     

门诊4216张处方抗菌药物应用调查与分析

目的 探讨临床不合理使用抗菌药物的原因,为促进临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对门诊各科室处方进行分析,遴选涉及抗菌药物的处方,分别从各科室抗菌药物的使用情况、用法用量、给药途径及不合理用药等进行统计分析.结果 门诊29 657张处方涉及抗菌药物的处方有4 216张,使用率为14.22％;使用抗菌药物居前3位的科室为普内科、妇产科和呼吸内科,使用率分别为27.30％、23.54％和19.84％;抗菌药物以头孢菌素类、青霉素类、β-内酰胺类抑制剂为主;给药途径以口服为主,所占比例为81.86％;有481张处方存在不合理使用,不合理使用率为11.41％,以给药剂量不当居首.结论 医院应制定措施对抗生素的临床使用进行管理,提高抗菌药物临床应用的安全性.     

临床肺部感染评分对临床诊断医院获得性下呼吸道感染患者抗菌药物使用的影响

目的 探讨临床肺部感染评分（CPIS）对急诊重症监护病房（EICU）临床诊断（疑诊）医院获得性下呼吸道感染（HALRTI）患者抗菌药物使用的影响。方法 采用随机、对照、开放、临床研究。连续入选北京大学第一医院EICU有肺部浸润、医生疑诊HALRTI已经使用或准备使用抗菌药物、并符合排除标准，且入选当日CPIS〈6分的患者81例，随机分为两组：A组（评分组，39例）继续或开始使用抗菌药物3d，每天计算CPIS，若持续CPIS〈6分，第4d停用抗菌药物；B组（常规组，42例）按照常规由查房医生自然决定抗菌药物的选择和疗程。比较两组患者抗菌药使用疗程、平均EICU停留时间和病死率及真菌定植发生率。统计转出EICU时主要临床诊断。结果 A组抗菌药物使用疗程显著低于B组，差异有显著性意义（P〈0．001）；两组EICU停留时间和病死率间差异无显著性意义（P〉0．05）；B组真菌定植发生率高于A组，差异有显著性意义（P〈0．05）。前3位主要临床诊断是肺炎、急性肺水肿和COPD院内急性加重。结论 CPIS评分有助于缩短EICU患者抗菌药物的使用疗程，降低真菌感染的发生，并且不增加其他临床风险。     

门诊抗菌药物处方分析

目的：了解门诊抗菌药物的使用情况并加以分析,以期提高合理用药水平。方法：随机抽取2010年1月门诊处方5000张并进行统计分析。结果：抽查处方中含抗菌药物的处方2209张（44．18％）,其中使用量居前3位的是头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类。结论：门诊抗菌药物应用基本合理,但存在着注射剂使用率较高等问题,需进一步规范、合理用药。     

我院儿科门诊抗菌药物使用分析

目的：对2008年度儿科门诊抗菌药物使用情况进行分析。为临床合理、安全、有效地使用抗菌药物提供参考。方法：随机抽取2008年儿科门诊处方6800张,对抗菌药物应用情况进行分析,评价其使用合理性。结果：儿科门诊抗菌药物处方使用率为60．6％。其中单用使用率为74．50％．二联使用率为23．39％,三联及以上使用率为2．11％。注射（静脉）给药率为26．98％。结论：儿科门诊抗菌药物使用率高,存在一些使用不合理现象,应进一步加强抗菌药物临床用药的规范管理。     

进行药师培训在提高门诊药学服务质量方面的重要性分析

目的：分析进行药师培训在提高门诊药学服务质量方面的重要性。方法：收集2007年03月至2010年01月我院进行药师培训前开具的2000张处方及2012年06月至2014年01月我院进行药师培训后开具的2000张处方,对比分析这些处方的合格率及使用抗菌药物的情况。结果：对2007年03月至2010年01月我院门诊收到的2000张药物处方进行分析后发现,在这些处方中,有630张抗菌药物处方（抗菌药物使用率为31.50%）、330张不合格处方、1670张合格处方（占83.5%）。在330张不合格处方中,有116张处方存在不合理用药的情况,占35.15%;有214张处方存在书写不规范或格式错误的情况,占64.85%。对2012年06月至2014年01月院门诊收到的2000张药物处方进行分析后发现,在这些处方中,有抗菌药物处方630张（抗菌药物的使用率为31.50%）、不合格处方110张（占5.5%）,合格处方1890张（占94.5%）。在不合格处方中,有不合理用药处方50张（占45.5%）、书写不规范或格式错误处方有60张（占54.5%）。结论：与进行药师培训前相比,我院在进行药师培训后开具的处方质量明显提高,处方合格率明显提高,抗菌药物的使用率有所下降。可见,门诊药师只有进行不断的专业知识学习和临床实践,加强药学知识的积累,提升自身的业务水平,才能切实保障患者的用药安全。     

本院处方质量与抗菌药物使用情况的调查分析

目的：调查本院处方质量与抗菌药物使用情况。方法：分别随机抽取2004年第1、2季度门诊病人西药处方3000张和住院处方600张进行了书写、合理用药等方面的分析；并以2004年1～6月西药库消耗抗菌药物数量和金额，病历1921份和西药处方2079张为依据，调查各科抗菌药物的使用率，抗菌药物类别，抗菌药联用情况和不合理用药情况。结果：抽查的7200张处方中，处方书写不当占总处方数的5．93％，不合理用药处方占1．85％；全院抗菌药物使用调查总人数为4000人，使用抗菌药物的有2670人，全院抗菌药物使用率为66．75％；头孢菌素类占绝对优势位居第一，所占比例超过50％。结论：本研究结果对我妇幼医院和类似医院的临床用药具有一定的参考价值。     

某医院2005年至2006年抗菌药物应用分析

目的：了解某医院门诊使用抗菌药物的情况,提高临床合理使用抗菌药物的水平。方法：抽取2005年-2006年含抗菌药物的门诊处方进行统计和分析并按用药频度（DDDs）进行排序。结果：门诊抗菌药物的使用率为85.05%,其中单种抗菌药物的使用占62.8%,二联用药占37.92%,青霉素G钠的用量最多。结论：抗菌药使用广泛,比例偏高,多凭经验或习惯用药,应逐步提高头孢菌素类药物的使用。     

我院儿科门诊抗菌药物处方分析

目的:通过对桂林市妇女儿童医院儿科门诊处方进行统计分析,了解我院门诊儿童患者使用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院儿科门诊处方1 758张,就处方使用抗菌药物的品种数、使用频率、联合用药及不合理用药等进行统计分析。结果:在抽取的处方中,抗菌药物在处方中出现总频数为1 273,共使用抗菌药物11种,包括头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、林可霉素等。结论:我院抗菌药物使用率偏高,不合理用药情况依然存在,应引起临床医生和药师的重视。     

3646张儿科门诊处方中抗菌药物使用分析

目的：了解我院儿科门诊处方抗菌药物的临床使用情况,为抗菌药物的合理使用提供科学依据。方法回顾性抽取2013年儿科门诊处方3646张,对其抗菌药物使用的品种、联合用药、合理用药等情况进行分析。结果3646张处方中有2718张使用抗菌药物,使用率为74.55%,其中口服抗菌药物处方占抗菌药物处方总数的70.07%,注射用抗菌药物处方占抗菌药物处方总数的29.93%;使用抗菌药物品种达20个,主要是头孢类、青霉素类、磺胺类等,使用最多的是头孢克肟干混悬剂1112张(30.5%),其次为头孢氨苄甲氧苄啶片402张(11.03%);单联用药1751张(48.03%),二联用药876张(24.03%),三联用药91张(2.49%)。不合格处方245张(6.72%)。结论儿科医师对儿童用抗菌药物存在抗菌药物使用率高、联合用药不合理等问题。     

门诊抗菌药物使用调查分析

目的了解我院抗菌药物在门诊的使用情况。方法抽取门诊2004年全年处方49320张，筛选门诊处方按使用抗菌药物的处方数、抗菌药物种类及联合用药情况进行分析。结果我院门诊抗菌药物使用率为39．24％，联合用药占抗菌药物总使用率的21．70％。结论加强抗菌药物合理使用的管理，对延缓耐药菌株的形成，减少不良反应有重要意义。     

儿科门诊应用抗菌药物分析

目的：了解近年来我院儿科门诊抗菌药物使用情况,促进合理用药.方法：调取我院2010年上半年及2013年上半年儿科门诊处方,采用用药频度（DDDs）分析法,比较抗菌药专项整治前后抗菌药物使用变化.结果：我院儿科门诊2013年,抗菌药使用率从2010年的55.27％下降至18.9％,注射液使用率从2010年的46.72％下降至41.2％.结论：抗菌药专项整治活动后,儿科门诊抗菌药物使用明显下降.     

骨科围手术期抗菌药物应用的对照研究

目的考查依据《抗菌药物临床应用指导原则》加强管理后骨科围手术期抗菌药物应用情况。方法对2005年3月81例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者和2006年3月84例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者抗菌药物使用情况进行比较调查。结果2005年组、2006年组围手术期预防性应用抗菌药物使用率分别为100％、89．29％（P〈0．05），2006年组手术前期、手术后期抗菌药物使用率下降（P〈0．05），手术期使用率提高（P〈0．05），术后预防用药时间缩短（P〈0．05）。2006年组应用二联、三联抗菌药物者比2005年组减少。结论依据《抗菌药物临床应用指导原则》加强骨科围手术期抗菌药物应用管理行之有效，但仍有不足之处需进一步加强管理。     

我院2010-2013年第一季度处方点评及改善措施分析

目的通过门诊处方点评,促进医师合理开具处方。方法对吉林大学第一医院二部（以下简称“我院”）2010、2011、2012、2013年第一季度共39个月的处方评价登记表进行统计分析。结果2010．2013年第一季度平均每张处方开药品种数为1．71种;抗菌药使用率为24．92％;注射剂使用率为43．65％;药品通用名称使用率为100．00％;基本药物使用率为37．03％;平均每张处方金额149．00元,处方合格率为86．14％。其中,注射剂使用率由2010年的52．36％降至36．19％,差异有统计学意义（P〈0．05）;国家基本药物使用率由2010年的30．08％升至44．94％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;处方合格率由74．01％升至98．77％,差异具有高度统计学意义（P〈0．01）。我院不合理处方主要集中在用法用量不适宜（42．53％）、处方诊断缺失（35．14％）等方面,并以内科为主。经过定期培训、纳入质量管理控制体系等一系列改进措施后,2013年第一季度处方合格率达到98．77％。结论我院医师处方基本合理,通过处方点评,有效地促进了我院药物的合理应用。